A hólyag kilépése

A hólyag kilépése (cisztocele) a mozgásszervi rendszer csökkenésének eredménye, amely támogatja. Ennek eredményeképpen a hólyag helyzetét a hüvely elülső falával és a kiemelkedés kialakulásával megváltoztatjuk.

Ez a patológia leggyakrabban a nőknél fordul elő, amely a terhességgel, a szüléssel és a menopauza társulásával jár, amelynek során jelentősen csökken a kismedencei izmok állapotától függő ösztrogén.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Okoz a húgyhólyagból

A hólyag mulasztás okai a következők: 

1. A terhesség és a szülés a húgyhólyagtörés leggyakoribb oka. A hüvelyeket támogató ínszalagok és izmok a munkaerő aktiválása során túlcsordulnak és nyúlnak ki. Ennek a kórtanának a kockázata több terhesség után nő, születéskor természetes úton, szülést követő szülési fogók használata után. A császármetszés után a nőknél a cystocele rendkívül ritka. 
2. A posztmenopauzális időszak, amikor az ösztrogén szintje csökken, ami támogatja az izomszövet hangját. 
3. Túlzott testsúly vagy elhízás. 
4. Gyakori súlyemelés. 
5. Krónikus székrekedés, állandó feszültség kíséretében. 
6. Súlyos krónikus köhögés. 
7. Tumor folyamat a medence területén.

A hólyag elnyomás kialakulásának okaival együtt a kockázati tényezők is befolyásolják: 

• Genetikai hajlam - egy nő kezdetben gyenge izmok és kötőszöveti struktúrák jelenléte, beleértve a kismedencei régiót is. 
• Sebészeti beavatkozás a méh eltávolítására - hisztektektómia, amelynek következménye a medencefenék izomzatának és szalagainak gyengesége. 
• A méh kimaradása a szervek általános mulasztása miatt. 
• Aszthenia, súlyos kimerültség, többszörös és sokvizet jelentő terhesség, melyet a hasizom tónusának csökkenése kísér. 
• Kor - negyvenöt-ötven év elteltével nő a cisztocele kockázata. 
• Több mint három generáció a természetes szülőcsatornán keresztül, különösen bonyolult.

Kihagyása hólyag kíséretében rövidülésével a nyakát, és a kialakulása reziduális vizelet után vizelés a zsebben (kiemelkedés) kialakítva a húgyhólyag falában a hüvely. Ezek a változások és klinikai képet adnak a betegségről.

[12], [13], [14]

Tünetek a húgyhólyagból

A húgyhólyag mulasztásának tünetei fokozatosan fejlődnek. A betegség kezdetén nem lehetnek klinikai tünetek, de idővel a kellemetlenség a közösülés során jelentkezik, és a vizelés gyakoribbá válik. A kóros folyamat progressziójával a következő tünetek jelennek meg a húgyhólyag hiányában: 

• érzés, hogy nem teljesen üríti ki a hólyagot; 
• gyakori, talán fájdalmas és akaratlan vizelés, és elhanyagolt esetekben, teljes képtelenség a vizelet visszatartására; 
• fájdalom az együttélés során, ami lehetetlenné teszi; 
• gyakori húgyúti fertőzések (cystitis); 
• a kismedencei térben és a hüvelyben fellépő nyomás és nehézség érzése, különösen, ha hosszú ideig álló helyzetben áll; 
• fokozott kellemetlenség a hüvelyben és az ágyéki régióban köhögés, tüsszögés, billentés, testmozgás során; 
• Súlyos esetekben a hólyag a szexuális rés határain túlmenően a hüvely falával megegyezik, amelyet a nőgyógyászati vizsgálat vizuálisan határoz meg.

A hólyag elhagyása nőknél

Kihagyva a húgyhólyag nők megjegyezte huszonöt százaléka az esetek és akkor túlnyomórészt után két vagy több szülés, és akkor is előfordulhat, ennek eredményeként a rendszeres nehéz emelés, és a korral járó változásokat hormonszintek nő (gyakran már ötven év). Nagyon fontos, hogy forduljon orvoshoz (nőgyógyász), hogy a diagnózis és a kezelés a betegség, mint a korai kezdés, mégpedig abban a szakaszban, amikor lehetőség van a konzervatív terápia. Általában a mulasztás a húgyhólyag meglehetősen veszélyes betegség, mert ha nem kezelik, akkor a későbbi szakaszában a változás a szög a húgycső és a húgyhólyag, és ennek következtében - a megszűnése vizelés. Ennek a folyamatnak az eredménye súlyos fájdalom, a húgyutak fertőzése és a test általános mérgezése.

[15], [16]

Diagnostics a húgyhólyagból

A hólyaghézag diagnózisa a következőkön alapul: 

1. Panaszok.
2. A kórelőzmény adatai.
3. Vizsgálat (általános és nőgyógyászati).
4. További felmérési módszerek lefolytatása: 
   • ultrahangvizsgálat vagy mágneses rezonancia képalkotás; 
   • Röntgenkontraszt-ciszteaszterográfia; 
   • cisztoszkópia, azzal a céllal, hogy kizárják a hólyag egyéb patológiáját; 
   • urodinamikai vizsgálat a húgyhólyag záróizmájának működésének értékelésére.

Szükség esetén általános klinikai vizsgálatok végezhetők -  vér,  vizelet  és mások.

[17], [18], [19], [20]

Kezelés a húgyhólyagból

A hólyag-dilatáció kezelése a patológiás folyamattól függ. 

1. A folyamat korai szakaszában, a könnyű esetekben konzervatív terápiát alkalmaznak, amely a következőkből áll: 
   • Speciális gyakorlatok végrehajtása a medencefenék izomzatának megerősítésére - gyakorlatok Kegel módszere szerint. 
   • Hüvelyi pesszáriumok alkalmazása, amelyek beadják a hüvelybe és támogatják a hólyagot. Az orvos egyenként választja ki a megfelelő pesszáriumméretet, és elmagyarázza, hogyan kell használni. A pesszáriákat akkor használják, ha szükséges a műtéti beavatkozás elhalasztása, vagy ellenjavallt egy nő számára bizonyos indikációhoz. 
   • A hormonális gyógyszerek - az ösztrogének kinevezése hüvelykúpok vagy krém (ösztriol, ovestin) formájában, amelyek a kismedencei izmok tónusát biztosítják. Az ösztrogének terápiáját elsősorban a posztmenopauzális időszakban alkalmazzák.

Ha a konzervatív terápia hatástalan, és a húgyhólyag összeomlásának tünetei hátrányosan befolyásolják egy nő életminőségét, akkor gyors beavatkozást igényelnek. 

2. Késői szakaszban, fejlett esetekben rendszerint műtétet alkalmaznak, amelyben a hólyag izom-csontrendszeri szerkezete és a hüvely elülső falának műanyaga és megerősödik. Ha lehetséges, laparoszkópos eljárásokat alkalmaznak.

Működés, amikor a hólyag le van

A hólyag-dilatáció műveletének célja: 

• csökkenti és / vagy megszünteti a betegség klinikai tüneteinek súlyosságát, különösen a vizelet megtartásának képtelenségét; 
• a nők életminőségének javítása; 
• a kismedencei szervek normál anatómiai helyzetének helyreállítása; 
• javítja a szexuális funkciókat, 
• megelőzve a betegség progresszióját és új hibák kialakulását.

Attól függően, hogy milyen struktúrák vannak a cisztocél kóros folyamatában, a korrekciós műveletek több csoportra oszthatók: 

Ha a medence elülső részének rekonstruktív működése - a hüvely elülső fala, a húgycső és a húgyhólyag - szükséges, akkor ez a művelet transzvaginálisan történik, azaz a hüvelyen keresztül. Ezt a műveletet colporaphy néven nevezzük, amelyben a hüvely fel van húzva, egy bizonyos hurok készül, amellyel a hólyag rögzítve van, és a szükséges helyzetben tartja. A colporaphazia helyi érzéstelenítés vagy spinális érzéstelenítés során történik. 

• Ha a medence középső részének rekonstruktív működése - a méh, a nyakának szükségessége van, akkor rögzítik őket a sacrum területére vagy a vele összekapcsolódó szalagokhoz. A hozzáférés lehet transzvaginális vagy transzabdominális (a hasban keresztül).
• A sebészeti beavatkozás hatókörét és módját a sebész határozza meg, a kóros folyamat súlyosságától és elhanyagolásától függően. 
• Azok a nők, akik a műtét előtti posztmenopauzális időszakban hat héten keresztül estrogénekre vonatkoznak. Mivel hozzájárulnak a vérkeringés javításához a hüvely falában, ami kedvező hatást gyakorol a műtét utáni helyreállítási időszakra. 
• A posztoperatív időszakban antibakteriális gyógyszerek (ceftriaxon, cefepim stb.) Vannak előírva a fertőző szövődmények kockázatának csökkentésére. 
• Egy egész életen át tartó műtét után nem ajánlott több mint tíz kilogrammot emelni.

A gyógyulási idő alatt a műtét után 4-6 hétig nem ajánlott: sok köhögés, nehéz emelés (több mint 5-7 kg), a hosszú távú tartózkodásra függőleges helyzetben, feszült a székelés közbeni, a szexuális életre.

Gyakorlatok a hólyag leeresztésére

A húgyhólyag leeresztésére szolgáló gyakorlatokat Kegel gyakorlatoknak nevezik, és célja a medencefenék izomzatának megerősítése. Ezek a gyakorlatok hatásosak a hólyag diszfunkció megelőzésére és kezelésére a folyamat korai szakaszában, valamint a könnyű és közepes nehéz esetekben. 

• A medencefenék izmait maximálisan be kell vonni, mintha megállítaná a vizeletet. Ezután három másodpercig meg kell őrizni ezeket a hangokat, majd lazítsa meg őket három másodpercig. Fokozatosan a kismedencei izmok feszültsége tíz másodpercre nő. A gyakorlatot tíz-tizenöt alkalommal meg kell ismételni, háromszor a nap folyamán.

A Kegel gyakorlatok mások számára észrevétlenül, bármely kombinációban és minden testtartásban (álló, ülő, fekvő) végezhetők, és ezek a gyakorlatok növelik az érzékenységet az együttérzés során. A mozgás során a légzés ingyenes, egyenletes és mély. A statisztikák szerint a pozitív eredményeket a Kegel-gyakorlatok négy-hat hét elteltével észlelték. És ha a medencefenék izmai nagyon gyengék, az eredménynek hosszabb ideig kell várnia - körülbelül három hónapig.

Határozza meg a kismedencei izmok feszességének erősségét önállóan, egy speciális eszköz segítségével - perineum vagy forduljon orvos-nőgyógyászához. Tornász a hólyag leeresztésével.

Tornász a húgyhólyag leeresztésében - komplex gyakorlat, amely a kismedencei izmok összenyomásának, összehúzódásának és relaxációjának kombinációját tartalmazza különböző pozíciókban és különböző ütemben. 

• A Yunusov szerint terápiás torna végezhető, amely a vizeletet követően a medenceizom önkéntes összehúzódásából áll, amíg a vizelet áramlása meg nem áll és ismét helyreáll. 
• A kismedencei izmokat gyors és ritmikusan kell felfelé és visszafelé húzni. 
• A medenceizmok fokozatos emelését az alulról felfelé kell indítani, és meg kell kezdeni a hüvely bejáratának izmainak emelésével. Az emelést kívánatos, hogy néhány lépcsőre oszthatók, és mindegyikre néhány másodpercig megálljanak. 
• A gyakorlat egy kitolódás, amely azonosítja az erőfeszítést a munkaerő alatt. Végezze el kis erőfeszítéssel, ritmikusan és rendszeresen.

Ez a torna naponta háromszor történik, tízszeres ismétléssel. Az összes gyakorlatot nem feltétlenül kell elvégezni, többet is kiválaszthat és rendszeresen végezhet el a kívánt eredmény eléréséhez.

Ajánlott klasszikus gyakorlatokat végezni a medenceizmok erősítésére, mint például a rendszeres gyaloglás, úszás, lépcsőfokozás, biciklizés vagy szimulálás, a hátán fekve.

[21],

Kötés a hólyag leeresztésében

A kötést a hólyag leeresztésekor fehérneműn kell viselni, és ajánlott az orvossal való előzetes konzultáció után viselni, aki meg fogja vizsgálni a kötés megvalósíthatóságát, és segít meghatározni modelljét és méretét. Rendszerint a kötés hatékony a gimnasztikával együtt. A kötést legfeljebb hat-nyolc órát kell viselni naponta. Ha visel kötést jelölt fájdalom, rossz közérzet, vagy kompressziós a hólyag, akkor valószínűleg egy kötést rendesen felöltözve és ellenőrizni kell nyakkendő, talán mert nagyon feszült, és szükség van a pihenésre. Ha a kötés hosszabb viselése a torna mellett nem hatékony, akkor felmerül a sebészeti beavatkozás kérdése.

[22], [23], [24], [25], [26]

Megelőzés

A hólyag mulasztásának megelőzése a következő: 

• Rendszeres torna, akár terhesség alatt is. 
• Szülés előtt tárgyaljon a szülész-nőgyógyászról a munkaerő takarékos és gondos kezeléséről. 
• Ne növelje a súlyosságot, különösen a szülés utáni időszakban. Emelkedés esetén, még kisebb súlyok esetén is egyenletesen oszlik el a terhelés. 
• A székrekedés, az elhúzódó és súlyos köhögés kezelésére és megelőzésére. 
• Kövesse a súlyt az elhízás elkerülése érdekében. 
• Kerülje a stresszt, az aszténát, súlyos fogyást.

A cisztocele megelőzése figyelemre méltó magatartás és az egészség megőrzése.

[27], [28], [29]

Előrejelzés

A hólyag-működés idő előtti megelőzésével és kezelésével kapcsolatos prognózisa kedvező mind az egészség, mind a munka szempontjából. A fejlett és kezeletlen hólyag-rendellenességek esetében a prognózis romlik mind a munkaerő-aktivitás, mind az egészség és az életminőség tekintetében. Mivel a betegség előrehaladtának mértékét változik közötti szög az ureter és a hólyag, amely elvezet a megszüntetését vizelet áramlás, és ennek következtében - vese-fertőzés és az általános toxicitása a szervezet, amely rendkívül kedvezőtlen az élethez.

[30]