Kabiven perifériás

A Kapiven perifériás terméke az aminosavak és glükóz oldatok, valamint a zsíremulzió. Ez az eszköz olyan betegek életének megmentésére szolgál, akik a körülmények miatt nem képesek enterális táplálékot kapni. Így a "három egyben" létfontosságú gyógyszerek komplexe a legfontosabb funkciókat látja el: feltöltődik a szervezet szénhidrátok, zsírok és fehérjék hiányosságaiból.

Jelzések Kabiven perifériás

Alkalmazási területek Kabiven perifériás - minőségi parenterális táplálkozás biztosítása különböző patológiás betegek számára. Ennek a hatóanyagnak a hatása az alkotóelemei farmakológiai hatásának köszönhető. Tehát a Vamin 18 Novum újratölti a szervezetben a fehérjehiányt a páciens enterális táplálásának képtelenségével. Az intralipid az esszenciális zsírsavak szállítójaként működik. A glükóz az aminosavak normális metabolizmusát biztosítja. A glükózoldat infúziója lipid emulzióval együtt segít csökkenteni a thrombophlebitis kockázatát, amelyet gyakran különböző hipertóniás oldatok intravénás beadásával találnak.

[1]

Kiadási űrlap

A Kabiven perifériát emulzió formájában adjuk be, és enyhe vagy közepes fokú fehérje-energiahiányos infúziókra szánjuk.

A készítmény formája egy háromkamrás zsák (műanyag tartály), amely aminosavakat és glükózt, valamint zsíremulziót tartalmaz, és három változatnyi mennyiségben - 2400 ml, 1920 ml és 1440 ml. A tartály térfogata határozza meg a megoldások számát. A Kabiven perifériájának három fő összetevőjét kiegyensúlyozott arányban mutatják be.

A három kamra összetevőinek összekeveréséből homogén emulzió képződik, amely fehér színű.

• A Vamin (aminosavak + elektrolitok) a legmagasabb biológiai értékű aminosavak oldata.
• Intralipid - széles körben használják az Egyesült Államokban és Európában úgynevezett. "Gold standard" zsír emulzió.
• A glükóz számos előnnyel jár, amelyek között meg kell különböztetni az optimálisan kiegyensúlyozott összetételt, az egyszerűséget és a kényelmet a használatban, és képes csökkenteni a fertőző szövődmények kialakulásának kockázatát. Ezenkívül egy különleges kikötő segítségével a központi és a perifériás vénákba vitaminokat és különböző nyomelemeket lehet bevinni.

Meg kell jegyezni, hogy a legjobb technológia és formatervezés miatt a Kabiven perifériás gyógyszere 2001-ben elnyerte a Medical Design Excellence Awards díját (New York).

Gyógyszerhatástani

A Kabiven perifériája hatásos a speciális összetétele miatt, amely meghatározza a gyógyszer farmakológiai tulajdonságait.

Farmakodinámia A Kabiven perifériája az aktív komponensek - az aminosavak és a glükóz oldat, valamint az intralipid (zsír emulzió) hatása.

A Vamin 18 H (aminosav-oldat) optimális azoknál a betegeknél, akiknek sebészeti beavatkozások, égések és különböző sérülések miatt ki kell egészíteniük a fehérjehiányt; Az ENT és a műtét (beleértve a maxillofacialet is) széles körben alkalmazzák olyan esetekben, amikor a páciens enterális tápláléka nem lehetséges, vagy nem adja meg a kívánt hatást.

A zsír emulzió Az Intralipid egy hatékony energiaforrás, amelyet az esszenciális zsírsavak kimerült hiányával rendelkező betegek jeleznek. Azokra a betegekre van szükség, akik akutan szükségessé teszik az esszenciális zsírsavak egyensúlyának normalizálását.

A glükóz nélkülözhetetlen forrása az úgynevezett. "Gyorsan felszabaduló" energia és fontos szerepet játszik az aminosavak metabolizmusában.

Kombinációban a Kabiven perifériájának három fő összetevője pozitív eredményt ad a terápiában, és segít a zsírok, fehérjék és szénhidrátok hiányának gyors feltöltésében a páciens testében.

[2], [3],

Farmakokinetikája

A Kabiven perifériás gyógyászati készítmény háromkomponensű keverék formájában, amelyet az orvosi gyakorlatban alkalmaznak az optimális fehérje-energia metabolizmus fenntartására. A Kabivena perifériás infúzió javasolt időtartama általában 12-24 óra.

A Kabiven perifériás farmakokinetikáját a szervezetből származó három összetevőből kiválasztják. Így az Intralipid eltávolítása a véráramból hasonló módon történik, mint a hilomikronok (semleges zsírrészecskék). Általában az exogén zsírrészecskék hidrolízise a vérben történik. A kiválasztás mértékét tekintve közvetlenül függ az infúzió sebességétől, a zsírrészecskék összetételétől, valamint a beteg általános állapotától.

Az aminosavak és elektrolitok (Wamin 18 H) intravénás oldata majdnem ugyanazokkal a farmakokinetikai jellemzőkkel bír, mint amikor az aminosavak az élelmiszerekkel együtt belépnek a szervezetbe. Az egyetlen különbség az, hogy az élelmiszer-fehérjéknek a véráramban levő aminosavak bevétele a májportál vénáján keresztül történik, és belépett a vénába - közvetlenül a szisztémás véráramba. Ami az infúzióban beadott glükóz farmakokinetikai jellemzőit illeti, azok nem különböznek azoktól, amelyeket megfigyeltek, amikor étkezés közben belépnek a szervezetbe.

[4], [5]

Adagolás és beadás

A Kabiven perifériáját intravénásan adják be. Az infúziókat a páciens központi vagy perifériás vénáiban lehet végrehajtani. A hatóanyag adagjának megválasztása és az intravénás adagolás sebessége függ az emberi test egyedi képességétől a lipidek kiürítésére, valamint a glükóz metabolizálására.

A gyógyszer beadásának módját és a gyógyszer adagját külön-külön választják ki, a betegség mintájától függően. A Kabivena perifériás hatóanyaggal rendelkező tartály térfogatának megválasztása a páciens általános állapotától, súlyától, valamint a szervezet tápanyagigényének szintjétől függ. A parenterális táplálkozás teljes megvalósítása további vitaminok, elektrolitok és nyomelemek további hozzáadását igényelheti.

A maximális napi adag általában 40 ml / kg / nap, ami egyenértékű egy háromkamrás Kabivena perifériás zsákkal, amelynek legnagyobb mérete 2400 ml. Ez az adag optimális azoknál a felnőtteknél, akiknek átlagos testtömeg-indexe 64 kg. Figyelembe kell venni, hogy a maximális napi adag megválasztása változó lehet, mivel ez a mutató teljesen a betegség klinikai képétől és a beteg jólététől függ. Az elhízott emberek esetében a gyógyszer adagja az ideális testsúly figyelembe vételével történik.

A Kabiven perifériát kétéves gyermekek számára lehet előírni. Ugyanakkor a legkisebb dózisoktól kezdve (14-28 ml / kg / nap) adják be, majd az adag fokozatosan maximum 40 ml / kg / napra növekszik. A 10 évesnél idősebb gyermekeknél Kabiven perifériás adagja ugyanolyan, mint a felnőtteknél.

[13], [14], [15], [16]

Terhesség Kabiven perifériás alatt történő alkalmazás

A Kabiven perifériája a modern orvoslásban használt, kombinált gyógyszerek csoportjába tartozik a betegek parenterális táplálására azokban az esetekben, amikor az orális vagy enterális táplálkozás ellenjavallt, elégtelen vagy szinte lehetetlen.

A kábítószerre vonatkozó utasítások szerint azt fel lehet használni mind a felnőttek, mind a 2 évnél idősebb gyermekek számára. Használata Kabiven perifériás terhesség alatt is megkérdőjelezhető, mert a kommentár, hogy a gyógyszer jelezte, hogy a mai napig nincs konkrét tanulmányok a biztonsági perifériás Kabivena alatt fogamzóképes és szoptatás alatt nem történt meg. Szintén a nyilatkozat hangsúlyozta, hogy elvben az e kábítószer használatának a várandós és szoptatós anyák, azonban csak azokban az esetekben, ha a várható terápiás hatás meghaladja a lehetséges kockázatokat a magzatra.

Ezért a Kabiven terhességi terápiás ágensként perifériás terhesség idejében történő kinevezésére vonatkozó döntést csak olyan orvos készítheti el, aki mérlegeli az előnyeit és hátrányait, és csak vészhelyzet esetén használja ezt a gyógyszert a kezeléshez. Ebben az esetben figyelembe kell venni a várandós állapot állapotát, a vizsgálat eredményeit és az orvosi vizsgálatokat.

Ellenjavallatok

A Kabiven-perifériát a betegek körültekintően adják, mert számos olyan ellenjavallatot kapnak, amelyek komplikációkat okozhatnak a terápiás kezelés során.

A Kabiven perifériás alkalmazáshoz szükséges ellenjavallatok a következő kóros állapotokat érintik:

• túlérzékenység a gyógyszer, különösen a szója- és tojásfehérjék egyik segédkomponensére;
• gipyerglikyemiya;
• gingiva lipidémia;
• máj- / veseelégtelenség (a betegség akut formája);
• súlyos vérzési rendellenességek;
• ellenjavallata infúziók (túlhidratálódás állapotban (a túlzott folyadék felhalmozódása a szervezetben), kiszáradás (vízvesztés szignifikáns), szívelégtelenség, vagy akut tüdőödéma, stb);
• az aminosavak veleszületett metabolikus rendellenessége;
• a Kabiven perifériás elektrolit alkotórészeinek vérplazmájában bekövetkező kóros növekedés;
• a sokk akut fázisa;
• különböző instabil körülmények (szepszis súlyos formája, a beteg cukorbetegsége, minden utáni traumás állapot, szívroham stb.).

Kabiven perifériás nagy óvatossággal van rendelve nézve egy betegben a lipidmetabolizmus későbbiekben fejlődő cukorbetegség, valamint a veseelégtelenség vagy kudarcát a máj, hasnyálmirigy-gyulladás, metabolikus acidózis (változtatni savas állapotban), szepszis, a tendencia, hogy késleltesse elektrolitok, kifejezett igény, hogy végezzen plazma-helyettesítő terápia, fokozott ozmolaritás a vérben stb.

[6], [7], [8],

Mellékhatások Kabiven perifériás

A Kabiven perifériás csak ritka esetekben lehet mellékhatása. Ha az infúzió helyesen történik, általában nem okoznak mellékhatásokat a gyógyszer szedésében.

Kabiven perifériás mellékhatások a következő tünetek közül választhatnak:

• allergiás reakciók (bőrkiütés, remegés, láz, urticaria, hidegrázás, anafilaxiás reakció);
• artériás hypo- vagy magas vérnyomás;
• tachypnea (légzési rendellenesség);
• hasi fájdalom (neurotikus hasi fájdalom);
• fejfájás;
• retikulocitózis (a retikulociták számának növekedése a perifériás vérben);
• a májenzimek fokozott aktivitása;
• hemolízis (a vörösvértestek elpusztításának folyamata);
• priapizmus (a pénisz patológikus megjelenése (fájdalmas) felépítése).

Az esetleges helyi reakciókból kiderül, hogy a tromboflebitis kialakulása a gyógyszer perifériás vénába történő bevezetésével történt.

Ha a perifériás Kabivena szedése következtében bármilyen mellékhatás lép fel, akkor a gyógyszer módosítása vagy alternatív terápia kerül kiválasztásra. Minden a konkrét helyzettől és a gyógyszeradat helyességétől függ. Mindenesetre a Kabiven perifériás infúzióját orvosi rendelőben végzik az orvosi személyzet szigorú felügyelete mellett.

[9], [10], [11], [12],

Overdose

A perifériás kabiven be kell adni a betegnek, figyelembe véve a betegség általános állapotát és a beteg állapotát, mivel túladagolás miatt különböző szövődmények lehetségesek.

A túladagolás okozhat ún. "Zsíros túlterhelés-szindróma", amely a test zsírbontási képességének megsértéséből áll. Az ilyen szindróma lehet a gyógyszer túladagolása vagy az infúziós sebesség megsértésének eredménye azokban az esetekben, amikor a beteg hirtelen megváltozik a klinikai állapotban, ami akut máj- vagy veseelégtelenséghez vezet. Az ilyen állapotok kezelése a lipidek bevezetésének megállítását jelenti.

A zsír túlterhelési szindróma fő tünetei:

• láz;
• koagulopathia (a vér vérzési rendellenessége);
• vérszegénység (hemoglobin csökkentése);
• hiperlipidémia (károsodott lipid metabolizmus);
• hepatosplenomegalia (a máj és a lép egyidejű kiterjedése);
• leukopenia (a leukociták számának csökkenése a vérben);
• trombocitopénia (alacsony vérlemezkeszám a vérben);
• kóma (a tudat mély elvesztése a patológiás orgazmus kritikus állapotának alakulása miatt).

A kábítószer-túladagolás elkerülése érdekében fontos, hogy a Kabiven perifériás infúziót szigorúan kórházban végezzük, az orvosi személyzet felügyelete mellett és orvos kinevezésének figyelembevételével.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A Kabiven perifériája kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel, amelyek hátrányosan befolyásolják a test bizonyos folyamatait. Ezt figyelembe kell venni a gyógyszer kombinálásakor.

Kölcsönhatások A Kabiven perifériás hatása más gyógyszerekkel saját tulajdonságokkal rendelkezik. Közelebbről, a gyógyszert csak azokkal a gyógyszerekkel és tápoldatokkal lehet kombinálni, amelyek kémiai szinten kompatibilisek, pl. Ne okozzon negatív következményeket és szövődményeket. Ezek a gyógyszerek a következők: Vitalipid H (felnőtteknek és gyermekeknek), Dipeptiven, Addamel N, Soluvit N. Keverési megoldásokat kizárólag aszeptikus körülmények között szabad elvégezni.

A heparin, klinikailag használt dózisok okoz tranziens felszabadulását lipoprotein lipáz véráramlás, ami ahhoz vezethet, kezdetben megnövekedett lipolízis a vérplazmában, majd - egy tranziens clearance-gyengülése trigliceridek.

Az inzulin hatással lehet a lipáz aktivitására is, de nincs bizonyíték arra, hogy ez a faktor káros hatással lenne a gyógyszer terápiás értékére.

A szójababolajban található K1-vitamin a kumarinszármazékok antagonistája, ezért ajánlatos gondosan ellenőrizni a véralvadási képességet azokban a betegekben, akik ezeket a gyógyszereket kapják.

A Kabiven-perifériát csak azokkal a gyógyszerkészítményekkel lehet összekeverni, amelyekre a kompatibilitást erősíti meg, például: felnőtt és Vitalipid N gyermeke;

[17], [18], [19],

Tárolási feltételek

25 ° C-nál nem magasabb hőmérsékleten. Ne fagyjon be. Tartsa távol gyermekektől.

A reteszek kinyitása után a 3 kamrák vegyes tartalma kémiai és fizikai stabilitása 24 órán át, 25 ° C hőmérsékleten tartható. A mikrobiológiai biztonság érdekében a keveréket közvetlenül az adalékanyagok hozzáadása után kell felhasználni. Ha a keveréket nem használják azonnal, feltéve, hogy aszeptikus körülmények teljesülnek adalékok hozzáadásakor, az emulzióelegyet legfeljebb 6 napig tárolhatják 2-8 ° C hőmérsékleten, majd 24 órán át kell használni.

Szavatossági idő

A gyógyszer külső élettartama 2 év.

[20],