A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Appendicium ciszta
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A mellékhere-ciszta okai
A mellékhere cisztájának kialakulásának számos oka és lehetősége van:
- A mellékhere cisztája születés előtt kialakulhat bizonyos rendellenességek következtében az embrió méhen belüli növekedésének időszakában (például a paramesonephrikus vezeték nem egyesül). Az ilyen típusú ciszták üregében spermiumok nélküli folyadék található;
- A mellékhere-ciszta kialakulását az esetek 40%-ában megelőzheti a herezacskó traumás sérülése, a nemi szervek fertőző és gyulladásos folyamatai, amelyek egy vagy két ondóvezeték összetapadásához vezetnek. Ennek eredményeként az ondó kiáramlása elzáródik, és a hím ivarsejtek felhalmozódnak a csatorna lumenében. A csatorna falai ennek megfelelően megnyúlnak, és ciszta alakul ki, amelynek üregében semleges vagy lúgos aktivitású ondófolyadék halmozódik fel.
A spermiumok mellett a ciszta tartalmában lipidsejtek, leukociták és hámrészecskék is találhatók, amelyek a cisztás üreg falait borítják.
Epididimális ciszta férfiaknál
A férfiaknál a herék mellékhere-cisztája jóindulatú daganat.
Maga a függelék egy hosszú, keskeny csatorna, amely a spermiumok fejlődését, felhalmozódását és mozgását szolgálja. Emellett termeli a hímivarsejtek éréséhez és motoros aktivitásához szükséges folyadékot is. Egy egészséges férfi test normál körülményei között a spermiumkivezető csatornáknak szisztematikusan ki kell ürülniük, de bizonyos rendellenességek esetén a függelék megtelik ondófolyadékkal, és egy tokszerű kötőszöveti membránnal rendelkező cisztás képződmény jelenik meg benne.
A ciszta további megnagyobbodása túlzott nyomást gyakorol a mellékhere ondóvezetékére, ami megzavarja az ondófolyadék normális kiáramlását. Ez a tény reproduktív zavarokat okozhat a férfiaknál.
A függelékciszta leggyakrabban serdülőkorban alakul ki, idővel progrediál és fejlődik. A fejlődés csúcspontja 30-40 éves korban jelentkezik, és 50 éves korra már megfigyelhető a betegség teljes klinikai képe, amely az általános férfi populáció mintegy 30%-át érintheti.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
A mellékhere-ciszta tünetei
A mellékhere ciszta klinikai tünetei általában a kóros folyamat fejlődésének késői szakaszában jelentkeznek; más esetekben a betegség általában semmilyen módon nem nyilvánul meg, hanem véletlenül fedezik fel önvizsgálat vagy megelőző vizsgálatok során.
A mellékhere cisztája általában kis méretű, körülbelül 2-5 centiméter átmérőjű, és gyakorlatilag semmilyen kellemetlenséget nem okoz a betegnek.
Tapintással gömb alakú, mozgékony, sima-rugalmas és gyakorlatilag fájdalommentes daganat mutatható ki a mellékhere bármely részén vagy a spermiumos zsinórban. Néha egy állítólagosan "harmadik here" jelenlétének illúziója keletkezik.
Előfordul, hogy a ciszta tartósan növekedni fog, egyes esetekben jelentős és állandó, kínzó fájdalomként nyilvánul meg, különösen fizikai aktivitás vagy szexuális együttlét során. A képződmény annyira megnőhet, hogy gyakran kellemetlenséget okoz járás, ülés, motoros aktivitás közben, valamint nyomás- és nehézségérzetet a herezacskóban és a gátban.
Súlyos, előrehaladott esetekben gennyesedés, gyulladásos és pangásos folyamatok alakulhatnak ki.
A bal oldali herefüggelék cisztája
A herezacskó normális fiziológiai szerkezete kétüregű, mindegyik üreg tartalmazza a herét, annak függelékét és a spermatikus zsinór kezdeti szakaszát. A bal oldalon a here általában nehezebb és valamivel alacsonyabban helyezkedik el, mint a jobb oldalon, de ez semmilyen módon nem befolyásolja funkcionális képességeiket.
A mellékhere cisztája kialakulhat bal vagy jobb oldalon, és néha mindkét oldalon.
A bal oldali mellékhere cisztája egy viszonylag gyakori retenciós ciszta. Leggyakrabban a herefalék fejéből képződik, és szorosan tapad a mellékheréhez, vagy egy nyélen helyezkedik el. Ez a képződmény nagy mozgékonysággal rendelkezik, és a here mögött, kissé felette helyezkedik el. Amikor a cisztás daganat láthatóvá válik, gyakran összekeverik a petefészek vízkórjával (hydrocele).
A bal herefüggelék cisztája bármilyen korban előfordulhat, véletlenül fedezik fel. Helyes diagnózis esetén nem jelent veszélyt a szervezetre.
Jobb oldali mellékhere ciszta
A jobb oldali here anatómiailag magasabban helyezkedik el, mint a bal, és gyakran kissé kisebb méretű, ami a jobb oldali vérellátás csökkenésével jár.
A jobb oldali mellékhere cisztája mind reproduktív korú férfiaknál, mind jóval később előfordulhat. Leggyakrabban fizikailag aktív fiataloknál fordul elő, a fokozott stressz és a gáti terület gyakori traumája következtében.
A függelékciszta klinikai képe nem mindig egyenesen arányos a méretével. Néha a függelék fejében elhelyezkedő, 3-4 mm átmérőjű apró cisztás képződmények hozzájárulhatnak a húzó fájdalmas érzések megjelenéséhez, és a függelék farokrészében vagy a spermiás zsinór mentén elmozduló nagy daganatokat lassú, tünetmentes lefolyás jellemzi.
A ciszták egyenként vagy többször is elhelyezkedhetnek, és a herék hátulján, attól elkülönítve tapinthatók.
A jobb petefészek-függelék cisztájának progresszív növekedése a jobb herezacskó méretének növekedését idézi elő, ami lehetővé teszi a meglévő patológia kimutatását.
[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]
A mellékhere fejének cisztája
A mellékhere fejének cisztája egy terjedelmes, gömb alakú jóindulatú daganat, amely a herezacskóban található a here területe felett, és egy sűrű, rostos kapszulát képvisel, amelynek belsejében ondófolyadék található. A mellékhere feje a here cisztás daganatainak leggyakoribb helye. Néha még a mellékhere fejében kialakult kis ciszták is időszakos kínzó fájdalmat, nehézség- és nyomásérzetet válthatnak ki a herezacskóban vagy a gátban. Az ilyen cisztát szakorvosnak kell megmutatni differenciáldiagnózis céljából a here területén található egyéb lehetséges daganatokkal.
Nyugodt, egyszerű lefolyás esetén ez a cisztás képződés általában nem jelent különösebb veszélyt az ember funkcionális képességeire; sima felületű, gömb alakú, sűrű, rugalmas állagú, és áteresztő fényen keresztül látható, ami jelentős különbség a függelék fejének cisztája és más daganatok között.
A mellékhere-ciszta diagnózisa
A petefészek-függelék cisztájának diagnózisát elsősorban a klinikai kép, a beteg jellegzetes panaszai és a tapintásos vizsgálat eredményei alapján végzik: a cisztás, sűrű, rugalmas képződés kontúrjait a herezacskóban tapintják.
További diagnosztikai módszerek – a herezacskó diafanoszkópos és ultrahangvizsgálata – lehetővé teszik a helyes diagnózis végleges megerősítését.
A diafanoszkópos vizsgálat irányított fénysugárral történő áteresztő fényt alkalmaz. A függelékciszta szerkezete tökéletesen átengedi a fényt, így átvilágítás során a daganat mérete és tartalmának színe jól látható.
A herezacskó ultrahangvizsgálata a ciszta diagnosztikájának leggyakoribb módszere. Lehetővé teszi a ciszta kimutatását és megkülönböztetését, méretének, kontúrjainak és falvastagságának meghatározását.
A mágneses rezonancia képalkotás vagy a számítógépes tomográfia egy olyan módszer, amelyet már nem használnak a függelékciszta diagnosztizálására, hanem a súlyosabb tumorfolyamatoktól való megkülönböztetésére.
Nagyon ritkán cisztás punkciót írhatnak elő az üregében lévő tartalom jellegének meghatározására.
[ 27 ]
Mit kell vizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Epididimális ciszta kezelése
Az aszimptomatikus lefolyású és nem kritikus méretű appendageális ciszták nem igényelnek sürgős terápiás intézkedéseket: várakozási megközelítés alkalmazható rájuk.
A szkleroterápiát ma már gyakorlatilag nem alkalmazzák ciszták kezelésére a betegség kiújulásának fokozott kockázata, valamint a spermatogenezis zavarának kockázata miatt: ez a módszer csak azoknak a férfiaknak ajánlható fel, akik a jövőben már nem szeretnének gyermeket. Az eljárás lényege, hogy a ciszta üregéből kivonják az ondóanyagot, és helyette egy bizonyos szklerotizáló anyagot juttatnak be, amely lehetővé teszi a ciszta falainak összeragasztását és megakadályozza a folyadék további felhalmozódását benne.
Az elektrokoaguláció módszere meglehetősen új és meglehetősen népszerű. Az ilyen kezelés utáni relapszusok ritkák, és a gyógyulási időszak minimális.
A függelékciszta eltávolítására gyakran alkalmaznak népi gyógymódokat, de hatékonyságukat és biztonságosságukat tudományosan nem bizonyították. Íme néhány példa a népi receptekre:
- főzzön egy evőkanálnyi közös szerecsendiót egy pohár forrásban lévő vízzel, és vegyen be két evőkanálnyit naponta 4-5 alkalommal;
- egy teáskanál zsályalevelet főzzünk egy pohár forrásban lévő vízben, vegyük be két evőkanállal naponta legfeljebb négyszer;
- Egy teáskanál hegyi arnikát egy pohár forrásban lévő vízben forrázunk le, és az infúzióból egy evőkanálnyit naponta legfeljebb négyszer fogyasztunk.
A mai napig azonban a legradikálisabb kezelési módszer továbbra is a sebészeti beavatkozás.
Mellékhere-ciszta eltávolítása
A sebészeti beavatkozás helyi vagy általános érzéstelenítést igényel, és átmeneti kórházi tartózkodást igényel. A műtét utáni felépülési időszak szövődmények hiányában körülbelül 10 nap.
A mellékhere cisztájának eltávolítására irányuló műtét technikája a következő: egy kis bemetszést ejtenek szikével a herezacskó hosszanti varrata mentén, ezen keresztül eltávolítják a herét, majd a cisztát óvatosan kimetszik és eltávolítják, ügyelve arra, hogy semmilyen körülmények között ne sérüljön. Ezután a herét óvatosan visszahelyezik, majd a sebet gondosan összevarrják. Az öltéseket körültekintően kell felhelyezni, hogy megakadályozzuk a szövetek jövőbeni hegesedéseit, amelyek minden bizonnyal befolyásolják a spermiumok képződésének és mozgásának folyamatát. Az eltávolított képződményt szövettani vizsgálatnak kell alávetni. Az öltéseket általában egy hét után eltávolítják.
A műtét után egy hónappal ajánlott ismét felkeresni az urológust egy ismételt megelőző vizsgálat céljából.
A mellékhere-ciszták megelőzése
Sajnos nincsenek megelőző intézkedések a mellékhere kialakulásának veleszületett rendellenességeivel szemben, amelyek ciszták megjelenését provokálják.
A szerzett ciszta kialakulásának megelőzése érdekében korlátozni kell a kockázati tényezők hatását: kerülni kell a gáti szervek traumáját (akár a herék mikrotrauma is hozzájárulhat a cisztás képződmény kialakulásához), időben kell kezelni a herék, a húgycső és a prosztata fertőző és gyulladásos betegségeit, és kerülni kell a nemi szervekre gyakorolt hosszan tartó alacsony és magas hőmérsékletű hatásokat. Javasolt a szexuális úton terjedő fertőzések elleni védekezés is: fontos az óvszer használata alkalmi szex során.
Ha ismeretlen sűrű képződményt észlelnek a herezacskóban, vagy ha a betegség jellegzetes klinikai képe fennáll, urológushoz kell fordulni és megfelelő vizsgálaton kell átesni. A daganat korai felismerése megkönnyíti a hatékony kezelést és csökkenti a szövődmények kockázatát.
Epididimális ciszta prognózisa
A mellékhere cisztájának eltávolítására irányuló műtét prognózisa és várható eredménye nagyon kedvező. A képződmény radikális eltávolítása a legjobb terápiás módszernek tekinthető e kóros probléma megoldására. A műtött betegek körülbelül 95%-a számolt be a spermatogenezis javulásáról és a herezacskó időszakos fájdalmának enyhüléséről.
A szkleroterápiás eljárás utáni prognózis sokkal kevésbé optimista: különféle szövődmények léphetnek fel, például kémiai gyulladásos folyamat, amely a herezacskó szövetének tömörödéséhez, reproduktív zavarhoz, a ciszta kiújulásához és fertőzéshez vezet.
Elvileg minden beavatkozásnál fennáll a károsodás veszélye, különösen, ha sebészeti beavatkozásról van szó. Ezért fontos, hogy képzett urológust válasszunk, hogy elkerüljük a függelék esetleges súlyos károsodását.
A betegség összességében azonban meglehetősen kedvező prognózisú. A kezelés után a fájdalom elmúlik, a kozmetikai probléma megoldódik, és a férfi reproduktív funkciója normalizálódik.
Légy figyelmes magadra és az egészségedre, figyelj a testedben megjelenő új növedékekre, még akkor is, ha tünetmentes daganatról van szó, például egy függelékcisztáról.