Adenovírus fertőzés gyermekeknél

Az adenovírusfertőzés gyermekeknél egy akut légzőszervi betegség, lázzal, mérsékelt mérgezéssel, a légutak nyálkahártyájának, gyakran a szem kötőhártyájának, valamint a nyirokszövet károsodásával.

A betegség fontos helyet foglal el a kisgyermekek patológiájában. Az influenza interepidémiás időszakában az adenovírus-fertőzés aránya ebben a korban a légúti vírusos betegségek akár 25-30%-át is kiteheti. 5 éves korukra szinte minden gyermek átesett adenovírus-fertőzésen, és a gyermekek fele újra átesik a fertőzésen.

[ 1 ], [ 2 ]

Járványtan

A fertőzés forrása mind a betegség nyilvánvaló, mind a lappangó, inappans formájú betegek, valamint az egészséges hordozók. A legveszélyesebb betegek a betegség akut szakaszában lévők, amikor az adenovírusok nagy koncentrációban találhatók az orrgarati mosófolyadékban, az érintett kötőhártya kaparékában, a vérben és a székletben. A betegek a betegség első 2 hetében veszélyesek, ritka esetekben a vírus akár 3-4 hétig is szabadulhat fel.

A fertőzés terjedési mechanizmusa levegőben terjed, de a fertőzés tenyészeti útja is lehetséges - mint például a bélfertőzések. A fertőző betegségek epidemiológiai osztályozása szerint az adenovírus-fertőzést a levegőben és a bélfertőzések csoportjába sorolják.

Az élet első hónapjaiban élő gyermekek a passzív transzplacentális immunitás miatt gyengén fogékonyak az adenovírus-fertőzésre. 6 hónapos kortól kezdődően szinte minden gyermek fogékonnyá válik. Az ismételt betegségek következtében a gyermekek aktív immunitást szereznek; 5 éves kortól az adenovírus-fertőzés előfordulása meredeken csökken.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mi okozza az adenovírusfertőzést gyermekeknél?

Az emberi adenovírusoknak 41 ismert változata (szerovárja) létezik. A vírusrészecskék DNS-t tartalmaznak, átmérőjük 70-90 nm, és stabilak a külső környezetben.

Patogenezis

A fertőzés bejutási pontja leggyakrabban a felső légutak, néha a kötőhártya vagy a belek. Pinocitózissal az adenovírusok behatolnak a citoplazmába, majd az érzékeny hámsejtek és a regionális nyirokcsomók magjába. A vírus DNS-e az érintett sejtek magjában szintetizálódik, és az érett vírusrészecskék 16-20 óra elteltével jelennek meg. Ez a folyamat a fertőzött sejtek osztódásának megszűnéséhez, majd pusztulásukhoz vezet. A vírus szaporodása a hámsejtekben és a regionális nyirokcsomókban megfelel az inkubációs időszaknak.

Az adenovírus-fertőzés okai és patogenezise

Az adenovírusfertőzés tünetei gyermekeknél

Az adenovírus-fertőzés lappangási ideje 2-12 nap. A betegség általában akut módon kezdődik, de a betegség különböző tünetei nem egyszerre, hanem egymást követően jelentkeznek. Az első jelek gyakran a testhőmérséklet emelkedése és a felső légutakban jelentkező hurutos tünetek. A testhőmérséklet fokozatosan emelkedik, a 2-3. napra eléri a maximumot (38-39 °C, ritkábban 40 °C). A mérgezés tünetei mérsékeltek. Enyhe levertség figyelhető meg, az étvágy romlik, fejfájás lehetséges, izom- és ízületi fájdalom ritkán fordul elő. Egyes betegek hányingert, hányást, hasi fájdalmat tapasztalnak.

A betegség első napjától kezdve bőséges, serózus orrfolyás jelenik meg, amely hamarosan nyálkás-gennyessé válik. Az orr nyálkahártyája duzzadt, hiperémiás. Nehézkes orrlégzés. A szájgaratban bekövetkező változások közé tartozik a mérsékelt hiperémia és az elülső orrívek, valamint a szájpadlási mandulák duzzanata. A garat hátsó falának nyálkahártyáján úgynevezett granuláris garatgyulladás figyelhető meg, amelyben a hátsó fal ödémás és hiperémiás, hiperplasztikus, fényes tüszőkkel, a garat oldalsó bordái megnagyobbodnak. A gyulladás kifejezett exudatív komponensével finom fehéres lepedék és sűrű nyák látható a hiperplasztikus tüszőkön.

Az adenovírusfertőzés tünetei

Osztályozás

Adenovírus-fertőzés esetén a fő klinikai szindrómát különböztetik meg:

• garat-kötőhártya-láz;
• felső légúti hurut;
• keratokonjunktivitisz, mandulagyulladás;
• hasmenés;
• mesenterialis nyirokcsomó-gyulladás stb.

Megkülönböztetünk enyhe, közepes és súlyos, szövődmények nélküli és szövődményekkel járó formákat.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Adenovírusfertőzés diagnózisa gyermekeknél

Az adenovírus-fertőzést láz, légúti nátha tünetei, a szájgarat nyirokszövetének hiperpláziája, a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása és a szem nyálkahártyájának károsodása alapján diagnosztizálják. A diagnózis felállításához fontos a klinikai tünetek következetes fejlődése, aminek következtében a lázas időszak 7-14 napra is megnyúlhat.

A fluoreszcens antitestek módszerét gyors diagnosztikaként alkalmazzák, amely lehetővé teszi egy specifikus adenovírus antigén kimutatását egy beteg gyermek légúti hámsejtjeiben. Szerológiai diagnosztikához az RSC-t és a hemagglutináció-gátlási reakciót (HIR) alkalmazzák. Az adenovírus elleni antitestek titerének 4-szeres vagy annál nagyobb növekedése párosított szérumokban a betegség dinamikájában megerősíti a betegség etiológiáját. Az adenovírusok izolálására a beteg orrgarati tamponját, székletét és vérét használják.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Adenovírusfertőzés gyermekeknél: kezelés

A gyermekek adenovírus-fertőzése eltér a többi vírusos etiológiájú légúti fertőzésektől a szem nyálkahártyáinak károsodásával, a fő klinikai tünetek nem egyidejű előfordulásával, a nyirokszövet egyértelműen kifejezett reakciójával és a légutak kifejezett exudatív gyulladásával.

A gyermekek adenovírus-fertőzését szindrómásan ugyanúgy kezelik, mint az influenzát. Kisgyermekeknek paracetamol tartalmú gyógyszereket (Children's Panadol) ajánlanak lázcsillapítóként. A súlyos adenovírus-fertőzésben és szövődményekkel járó kisgyermekek kórházi kezelésnek vannak kitéve.

Adenovírus fertőzést gyermekeknél otthon kezelik. Ágynyugalom és megfelelő táplálkozás van előírva. Tüneti szereket, deszenzibilizáló szereket és multivitaminokat használnak. Ajánlott 0,05%-os dezoxiribonukleáz oldatot cseppenteni az orrba, 3-4 csepp 3 óránként 2-3 napig. Az interferon orrüregbe történő becsepegtetése hatástalan.

A specifikus megelőzést még nem fejlesztették ki. Hagyományos megelőzési módszereket alkalmaznak: a beteg korai elkülönítése, a helyiség szellőztetése és ultraibolya besugárzása, nedves tisztítás gyenge klóroldatokkal, edények, ágynemű és ruházat forralása.

Az adenovírus-fertőzés diagnózisa és kezelése

Az antibiotikumokat csak bakteriális szövődmények esetén javallják: tüdőgyulladás, arcüreggyulladás, mandulagyulladás stb. Lehetséges interferon induktorok alkalmazása (például gyermekek anaferonja - 6 hónapos kortól, és 6 éves kortól - kagocel, amely jól kombinálódik más vírusellenes gyógyszerekkel, immunmodulátorokkal és antibiotikumokkal).

[ 17 ], [ 18 ]