Adenovírusos torokgyulladás

Az adenovirális torokgyulladás a legtöbb esetben vírusos és adenovirális fertőzésen alapul, úgynevezett adenovirális betegségeket okozva, amelyek az adenovírusok által okozott fertőző betegségek csoportját jelentik, amelyeket a légutak, a szemek, a belek és a nyirokszövet nyálkahártyájának károsodásának tünetei jellemeznek.

Az utóbbi években az adenovírus- csoport összetétele folyamatosan bővült. Jelenleg több tucat adenovírus-szerotípus ismert, és a különböző szerotípusok ugyanazt a betegségformát okozhatják, és fordítva, egy szerotípus - annak különböző formáit. Az adenovírus-fertőzés során antitestek képződnek a vérben, amelyek képesek inaktiválni a megfelelő vírust.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Az adenovírusos torokgyulladás epidemiológiája

Az adenovírus-fertőzések forrása a beteg személy, valamint a gyógyult egyének, akik a betegség után 50 napig ürítik a vírust, és a vírushordozók. Az átviteli út levegőben, közeli beszélgetés, tüsszögés, köhögés esetén, valamint széklet-orális úton történik. A 6 hónapos és 5 éves kor közötti gyermekek a leginkább fogékonyak az adenovírus-fertőzésre. A zsúfoltság hozzájárul a járványkitörések előfordulásához, különösen ősszel és tavasszal. Az adenovírus-járványok előfordulását az iskolai és katonai csoportokban főként az 1-5. osztályú vírusok okozzák.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hogyan alakul ki az adenovírus okozta torokgyulladás?

Az adenovírusok azon képessége, hogy a légzőrendszer, a szem és a belek hámsejtjeiben és nyirokszövetében szaporodjanak, számos klinikai tünetet okoz, amelyeket az adenovírusos betegségek következő formáiba sorolnak:

• ARI vagy nazofaringitisz, nazofaringotonsillitis, nazofaringolaringitis, nazofaringobronchitis;
• garat-kötőhártya-láz;
• akut follikuláris és membrán kötőhártya-gyulladás;
• járványos keratokonjunktivitisz;
• adenovírusos tüdőgyulladás;
• adenovírusos gasztroenterokolitisz.

Az adenovírus okozta torokgyulladás tünetei

A lappangási idő 5-7 (3-14) nap. A betegség kezdete gyakran akut: hidegrázás, mérsékelt fejfájás, étvágytalanság, esetleges fájdalmak a csontokban, gerincben, ízületekben, izmokban (ez a klinikai kép az influenzafertőzés kezdetére hasonlít). A betegség 2-3. napján a testhőmérséklet 38-39 °C-ra emelkedhet. Az adenovírusos betegségeket (az influenzafertőzéssel ellentétben) a betegség új tüneteinek megjelenése és a helyi tünetek dominanciája jellemzi az általános tünetekkel szemben. A betegség első napjától kezdve orrfolyás figyelhető meg bőséges serózus váladékkal, később - nyálkás-gennyes. A szájüreg és a garat nyálkahártyája ödémás, a vérbőség nem kifejezett; torokfájás és viszketés, rekedtség, köhögés és mérsékelt fájdalom jelentkezik "üres" torokkal. Az oronazális gyulladásos jelenségek mellett akut adenovírusos torokgyulladás is előfordulhat, amelynek etiológiájában az adenovírusok jelentős szerepet játszanak. A garat nyálkahártyája hiperémiás, részben nyálkás-gennyes plakkkal borított; a garat hátsó falán nagy, különálló tüszők figyelhetők meg, amelyek élénkvörös szemcsék formájában kiállnak a nyálkahártyára (nazofaringitisz), az uvula duzzanata és hiperémiája. A szájpadmandulák megnagyobbodása is előfordulhat, gyakran fehéres, laza plakkok megjelenésével pontok vagy szigetek formájában a felületükön (nazofaringotonsillitis). A testhőmérséklet szublázas lehet, vagy a betegség csúcspontján 38°C-ra emelkedhet. Leukocitózis hiányában, némi limfocitózis kimutatható a vérben. Gyakran megfigyelhető a nyirokcsomók növekedése, főként a szubmandibuláris és a hátsó nyaki nyirokcsomókban.

Az adenovírusos betegségek egyik gyakori formája a garat-kötőhártya-láz, amelyet a láz, a kötőhártya-gyulladás és a torokgyulladás kombinációja jellemez, a nyirokcsomók helyi reakciójával. Az adenovírusos betegségekben a hőmérsékleti reakció átlagosan 5-7 napig tart, néha akár 14-18 napig is. A helyi hurutos tünetek akár 10-12 napig vagy tovább is eltarthatnak. Sok betegnél a kötőhártya-gyulladás a betegség első 3 napján alakul ki, általában eleinte egyoldali. Égő érzésként vagy fájdalomként jelentkezik a szemben, bőséges nyálkahártya-váladékozásként, a kötőhártya vérbőségében. Egyes esetekben keratokonjunktivitisz is előfordulhat. A szemhéjak erősen megduzzadnak, erős könnyezés jelentkezik. Az adenovírusos betegség klinikai tüneteinek eltűnése után az aszténiás szindróma hosszú ideig fennáll.

Az adenovírusos betegségek (középfülgyulladás, arcüreggyulladás, vulgáris mandulagyulladás, tüdőgyulladás stb.) szövődményei bakteriális fertőzés hozzáadásával vagy az egyidejű krónikus gyulladásos folyamatok, például krónikus mandulagyulladás, arcüreggyulladás stb. súlyosbodásával járnak.

Hogyan ismerhető fel az adenovírus okozta torokgyulladás?

A diagnózist kötőhártya-gyulladás, eritemás torokgyulladás, nyaki nyirokcsomók adenopátiája és leukocitózis hiánya alapján állítják fel. A laboratóriumi diagnosztika az adenovírus orrgarati nyálkából, szemváladékból, bélformákban pedig a beteg székletéből történő izolálásán alapul. A diagnózis felállításához szerológiai vizsgálatokat is alkalmaznak, mint például immunfluoreszcencia, komplementfixációs reakció, hemagglutináció-gátlási reakció stb.

A differenciáldiagnózist főként influenzával végzik, amelyre nem jellemzőek olyan klinikai tünetek, mint a torok hosszan tartó és kifejezett hurutos tünetei, primer rhinitis, mérsékelt hőmérsékleti reakció, enyhe mérgezés, megnagyobbodott nyirokcsomók, kötőhártya-gyulladás és gyakran gyomor-bélrendszeri elváltozások.

A prognózis általában kedvező, de kisgyermekeknél, ha tüdőgyulladás alakul ki, halálos kimenetelűek is lehetnek.

Adenovírusos torokgyulladás kezelése

Az adenovirális torokgyulladás kezelése általában otthon történik. A beteget külön szobában kell elkülöníteni (ez több mint helytelen ajánlás, mivel Oroszországban a családok körülbelül 20%-a közösségi lakásokban él, és ott fordulnak elő leggyakrabban a felső légúti "népi" fertőző betegségek), vagy az ágyát paravánnal kell elkeríteni. Lázas időszakban ágynyugalom, vitaminokban gazdag teljes értékű étrend, lúgos inhalációk és gargarizálás javasolt; intranazálisan - oxolin, tebrofen, mikrobiotenal kenőcsök formájában. Az antibiotikumok az adenovirális betegségek szokásos lefolyására nem javallottak ugyanazon okokból, mint a felső légúti vírusfertőzések más eseteire. Bakteriális szövődmények esetén azonban feltétlenül felírják őket.

Az adenovírusos torokgyulladást az általánosan elfogadott szabályok előzik meg: a betegek elkülönítése, a helyiségek szellőztetése, nedves tisztítás, maszkok viselése a személyzet által, a váladékok fertőtlenítése stb.