Akut antitisz (maxilláris sinusitis)

Akut sinusitis - elsősorban az akut gyulladás a nyálkahártya és a nyálkahártya alá az arcüreg, néha kiterjedő csonthártya a ritka esetekben, amikor egy különösen virulens fertőzés - a csontszövet egy átmenet a krónikus formában.

Okoz akut sinusitis

A mellkasi sinusban gyulladásos folyamatok kialakulására utaló jelek megtalálhatók a középkori orvosi kéziratokban, különösen N. Gaimor (1613-1685) munkáiban. Akut sinusitis gyakran alakul szövődményeként akut rhinitis, az influenza, a kanyaró, skarlát és más fertőző betegségek, valamint a miatt gyulladásos betegségek, a fogak (odontogén arcüreggyulladás). Különféle mikrobiális társulások, például aktivált szaprofyták és bevezetett kórokozó mikrobioták etiológiai tényezők lehetnek.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pathogenezis

Játszik az akut arcüreggyulladás határozza meg a fertőzés forrása, amely lehet rhinogenous (a legtöbb esetben), és, mint említettük, fogeredetű, traumatikus és hematogén. Néha az elsődleges gyulladásos folyamat a rácsos labirintus sejtjeiben vagy az elülső sinusban fejlődik ki, és másodszor terjed a maxilláris sinusra. A külföldi statisztikák szerint az esetek 50% -ában a maxilláris sinus és a rácsos csont sejtjeinek kombinált akut gyulladása van.

Az akut géniális sinusitis főleg katarális (savó) és gázsogos. Ugyanakkor számos külföldi szerző egy másik besorolást követ. Ők vannak osztva az akut sinusitis hurutos nonexudative, váladékos hurutos, serosuppurative, allergiás, nekrotikus léziók csontszövet, stb Amikor az alakja kéknyelv megfigyelt jelentős vérbőséget és az ödéma sinus nyálkahártya .; az erek és a mirigyek körül keringő sejt infiltráció. Ez a nyálkahártya megvastagodásához vezet, ami jelentős mértékű elváltozás és a légtér csökkentése a sinusban. A szellőztetési funkció megsértése a "vákuum" kiegészítők előfordulása miatt a transzudátumot elválasztja. Gennyes formája akut sinusitis sejt kerek nyálkahártya infiltráció kifejezve több, mint a hurutos és duzzadási jelenséget kevesebb. Ez a két forma ugyanazon folyamat két szakaszát jelenti. A fertőző betegségek (különösen a kanyaró, a vörös láz, a tífuszos láz) esetében néha a nekikrosis fókuszai lépnek fel a szinuszok falában. Bizonyos szerzők szerint a fertőző betegségek csontfalát elsődlegesen a hematogén hatás érinti, és csak akkor következik be a gyulladás a nyálkahártyára.

Amikor diftéria sinus sinus kialakított üregek fibrines izzadmány, élesen hyperaemiás nyálkahártya, néha látható vérzést.

A korai gyermekkorban heveny sinusitis ritka, és akkor fordul elő leggyakrabban formájában osteomyelitis a felső állkapocs, amely lehet majd további kialakulását gennyes fisztulák, valamint egy többé-kevésbé kiterjedt nekrózist a lágy szövetek és a csontok az arc csontváz.

[6], [7]

Tünetek akut sinusitis

Az akut sinusitis tünetei és klinikai folyamata nem nagyon változatos. A származás szerint általában különbözteti meg az azonosított, nontogén, hematogén és traumás akut sinusitiseket.

A patogén útvonalat a felső légúti akut gyulladásos folyamatokban, valamint az intranazális műtétekben figyeljük meg. Kezdete akut sinusitis jellemzi az a tény, hogy a háttérben akut rhinitis bármilyen kórokú egy betegben van egy egyoldalú fejfájás, teltségérzet és a nyomás a megfelelő fele az arc és a kutya fossa; a fájdalom a trigeminális ideg második ágán keresztül besugározódik, néha kiterjed az alveoláris folyamatra és az arc és a fej megfelelő fele frontális területére. Ezzel egyidejűleg általános klinikai tünetek (láz, hidegrázás, rossz közérzet, gyengeség, étvágytalanság stb.). Az orr megfelelő fele felől bőséges kiömlés megjelenésével a beteg általános állapota javul, a testhőmérséklet és a fájdalom szindróma csökken. Azonban egy idő után a klinikai tünetek fokozódhatnak, ami egybeesik az orrból való kisülés megszakításával, amely a májsejtszint egyik oka miatt újra felhalmozódik. Általában az akut sinus fejfájás és teltségérzet a megfelelő fele az arc nő az éjszaka folyamán, és eléri a tetőpontját, reggel és este a fájdalom alábbhagy kapcsolatban kiürítése arcüreggyulladás. Fájdalom akut sinusitis okozta két fő tényező - a folyadéknak a nyomása a idegvégződések és azok feltörekvő intoxikáció multiplex neuritis és szimpatikus rostok. Ezért a fájdalom szindrómát két összetevőre differenciálják: az érzékeny idegvégződések mérgező neuritiszétől függően állandó és időszakos, a sinus kitöltésével és ürítésével szinkronizált.

Lecentrifugáijuk kialakulása a savós jellege (lépésben hurut), akkor válnak nyálkás, nyákos-gennyes, néha kevert vér. Vérzéses kiosztás felmerülő elején a gyulladásos folyamat jellemző influenza arcüreggyulladás, jelentkezhet egyszerre herpesz előre az orr és a felső ajak, valamint mentén az ágakat a háromosztatú ideg. A jellemző az akut sinusitis, akut rhinitis bonyolító, hogy hagyja abba mentesítést az orr egyik felének (az egészséges oldalon) és folyamatos izolálásuk a másik fele az orr. Ha az akut hideg nem lép be 7-10 napon belül, akkor gondolnia kell az akut sinusitis jelenlétére.

Objektíven lehet jelölni duzzanat, vörösség és helyi hőmérséklet-emelkedés a bőr a pofa és az alsó szemhéj, nyomásérzékenység elülső falát az arcüreg és ütőhangszerek járomcsont, amelynél a fájdalom ad az elülső fal és browridges - kilépés helyén ágai a háromosztatú ideg keresztül megfelelő csont lyukának a felszínére arckoponya, illetve - foramen (incisura) raorbitáiis et infraorbitale, - paresztézia és helyi érzékenységének fokozására a bőrön keresztül az elülső fala a maxilláris th sinus.

Az elülső rhinoscopiában a középső orrfolyáson figyelemre méltó a nyálkahártya-kiömlés (göbös csík tünete), amely rendszerint a nazofarynxbe áramlik. Ezért posterior rhinoscopy és pharyngoscopy, mucopurulent kisülés látható a nasopharynx és a hátsó fal a garat. A tisztázatlan esetekben, készítsen egy mintát kenési slizstoy héj közepén orrjárat annak teljes hossza mentén az adrenalin oldattal, és néhány perc múlva a fejét billentik lefelé, és az egyik oldalra, az érintett sinus felfelé. Amikor a genny a gennyben van, egy kiterjesztett pályán keresztül szabadul fel (ez Zablotsky-Desyatovsky tünete). A vizsgálat az orrüreg határozza duzzanat és bőrpír az orrnyálkahártya a orrjárat középső, alacsonyabb középső és gyakran orrkagylócsontok. A kétoldali sinusitisz esetében a szaglás törött. Bevonásával csonthártya és a csont falak pastoznost megfigyelt lágyszöveti az érintett területen az elülső fal és a sinus alsó szemhéj duzzanat miatt a tömörítés a vénák hordozó a kiáramlás a vér az alsó szakaszok a pályára. Néha ez a duzzanat jelentős méreteket ér el, lehunyva a szemet és az arc másik felére.

Hematogén path jellemző, amikor egy közös súlyos fertőző betegségek (influenza, skarlát, tífusz, stb ..) Amikor a kórokozó kering együtt vér behatol az egyik vagy a másik okozza a paranazális szinuszok és megfelelő körülmények között, amelyek lehetővé teszik a helyi gyulladást. Néha az akut sinusitis előfordulásakor mindkét fertőzés módja részt vehet. Egyes kitörése influenza volt éles számának növekedése a betegek akut arcüreggyulladás és más gyulladásos betegségek, a paranazális szinuszok. Így az influenza világjárvány idején az 1918-1920., Kapott Oroszországban a neve „spanyol nátha”, a nyitó 70% a jellemző kóros elváltozásokat az arcüreg talált.

Az odontogén genyantritis leggyakrabban radikális gyulladásos folyamatok jelenlétében fejlődik ki, és a fog érintett gyökérének köze van a maxilláris sinus fenekéhez.

A klinikai kép szerint az odontogén sinusitisz egyáltalán nem különbözik egy másik etiológiától származó genyantrittől. Amint már említettük, a betegség összefügg a fertőzött fogak kórokozóinak terjedésével, amelyet a fenti anatómiai jellemzők támogatnak. Általában a maxilláris sinus a 2. Premoláris (5. Fog) és az 1. és 2. Molar (6. és 7. Fog) lyukai fölött helyezkedik el. Nagyszabású azt sinus kiterjed utólagosan a 3. Zápfog (fog 8.) és az anterior - 1 th premolárisoknál (4. Fog), és legalább - a kutya (3. Fog).

Elhelyezett alveoláris csont fogak gyökerek elválasztjuk az alján a arcüreg csont falvastagság. Bizonyos esetekben eléri az 1 cm vagy több, más - hirtelen elvékonyodott és állhat csak csonthártya, vagy csak sinus nyálkahártya. Szerint L.I.Sverzhevskogo (1904), a vastagsága az alsó fal a arcüreg közvetlenül függ a helyet annak alsó szintje tekintetében az alján a orrüreg: 42,8% az alsó az arcüreg alatt van elhelyezve az alsó a orrüreg be 39,3 % - azonos szinten vele, és 17,9% - fölé. Odontogén arcüreggyulladás leggyakrabban akkor keletkezik, ha granuláljuk a periodontitis, apikális granuloma vagy megsemmisítése közötti válaszfalat az alján a arcüreg és a periodontitis, a gyulladás magában foglalja a sinus nyálkahártya. A fertőzés terjedését betegségek odontogén keresztül lehetséges vénás plexus rendszer között elhelyezve alveoláris csont szövetek és a nyálkahártya az arcüreg. Feltörekvő akut sinusitis odontalgii hurutos (leggyakrabban a fájdalom vetítjük a régió, az 5. és 6. Fogak) gyakran szimulálják fogbélgyulladás vagy a fogágy, ami ahhoz vezethet, hogy téves diagnózis fogászati és indokolatlan beavatkozást a fogakon. A sebészeti beavatkozások az arcüreg és alatt egy magas álló fogak gyökerek kell vigyázni az alján a nyálkahártya az arcüreg, mint erőteljes kaparással az károsíthatja az neurovascularis köteg a fog cellulóz, ami nekrózis és az azt követő fertőzés. Néha, amikor egy nagyon vékony alsó fala az arcüreg és manipulációkat megfelelő fogak (extrakció, gyökérkezelés, stb) Előfordulás perforáló alján az arcüreg sipoly alkotnak egy lyuk. Ha ebben az esetben van egy szövődménye az akut arcüreggyulladás, majd át a sipoly genny jelenik meg. Ilyen esetekben nem kell megfelelő higiéniai az arcüreg és a műanyag lezárása a sipoly lyuk, ha szükséges.

Érdemes megemlíteni a néha megfigyelt odontalgiát, különösen a maxilláris sinus akut csuklóját, amely a pulpitis vagy periodontitis során jelentkező fájdalmakat szimulálja. A betegek akut fájdalmat tapasztalnak a fogakban, gyakrabban a felső állkapocs 2. Kis és 1 nagy moláris fogában. A betegek ilyen panasza gyakran hibás diagnózishoz, majd rossz és sikertelen orvosi intézkedésekhez vezet a fogak kiszivárgása, a pecsétek eltávolítása és akár a fog maga általi eltávolítása formájában. A fogak ugyanazt a fájdalmat a felső állkapocs korai szakaszában előfordulhatják. A lazított fog eltávolítása a "granulátumok" (daganatszövet) gyors növekedését eredményezi a fogazatból.

A traumás sinusitis a maxilla sinus gyulladása, amely a felső állcsont tompa vagy lövéses sérüléséből ered, amely a következőkből ered:

1. a maxilláris sinus hematoma fertőzése;
2. a felső állcsont csontjainak törése, a maxilláris sinus falainak sértetlenségével, a csonttörmelék beillesztésével és annak későbbi fertőzésével;
3. a felső állkapocs integritásának megsértése lőtt lőtt sebekkel, amely az idegen testek felső részébe (golyók, bányák és héjak töredékei, másodlagos töredékek) behatol.

A klinikai képet az akut sinusitis e sérülések a traumatikus folyamat függ a mechanizmus a lokalizáció és a pusztulási fokot a csontszövet és a sinus nyálkahártya, valamint a természete kárt a szomszédos anatómiai struktúrák (pályáját, és annak tartalmát, orrüreg, erek, idegek, stb). Akkor keletkezik, amikor az ilyen sérülések akut sinusitis kombinálva klinikai megnyilvánulásai károsodásának közeli szervek, és terápiás intézkedéseket tömege határozza meg a vezető klinikai tünetegyüttes.

Az akut maxilláris sinusitis klinikai lefolyása több irányban is kialakulhat:

1. a spontán kongélés a szokásos befejezése az akut maxilláris sinusitis számos olyan csalánfájdalmában, amely egyszerre jelentkezik a közönséges hideg által okozott sinusitis miatt; Ezt megkönnyíti a szervezet jó immunológiai rezisztenciája, a mikrobiális faktor gyenge virulenciája, az endonazális struktúrák kedvező anatómiai jellemzői, a szinuszok kiválasztó csatornáinak hatékony működése stb.;
2. a megfelelő kezelésből származó hasznosítás;
3. átmenet akut sinusitis a krónikus stádiumban, segített a magas virulencia a mikrobióta, ami miatt a gyulladás, immunszuppresszió, kísérő krónikus betegségek a felső légutak és a légzőrendszer, általános allergia, kedvezőtlen szerkezete anatómiai nazális elemek és arcüreg (görbülete az orrsövény, keskeny vagy blokkolt kiválasztó vezetékek), stb.;
4. akut sinusitis szövődményei ugyanazon okok miatt fordulhatnak elő, amelyek krónikus gyulladáshoz vezethetnek; Leggyakrabban ezek a szövődmények a hematogén és a limfogén úton keletkeznek, és elsősorban az intrakraniális szövődményekre (meningitis, agyi tályog, sinus trobóz, sepsis stb.) Vonatkoznak; A helyi szövődmények közül elsőként az orbit, a hátulsó mandibula és az arc látható.

[8], [9], [10], [11]

Kezelés akut sinusitis

Az akut sinusitis kezelését rendszerint nem sebészeti-gyógyászati és fizioterápiás eszközökkel végzik. Resort sebészeti beavatkozást abban az esetben a másodlagos gennyes komplikációk merülnek fel, ha a szükséges széles nyílás érintett sinus megszüntetése a fertőzési gócok a környező szövetek és szervek, mint például a gennyedéssel rhinogenous pályára.

Az akut sinusitis nemoperatív kezelésének alapelvei a következők:

1. a maxilláris sinus és a középső orrjárat összekötő nyílás vízelvezető és szellőztető funkcióinak helyreállítása;
2. az aktív eltávolítás módszereinek alkalmazása a kóros tartalmak sinusjáról és a kábítószerek bevezetése;
3. általános antibakteriális, deszenzitizáló (antihisztamin) és tüneti szerek alkalmazása;
4. fizioterápiás módszerek alkalmazása;
5. a szervezet immunválaszának növelésére szolgáló módszerek alkalmazása;
6. a test méregtelenítésének extrakorporális módszereinek alkalmazása (jelzések szerint);
7. kényelmes körülményeket teremtve a páciens számára, és megszünteti a szövődmények és a felülfertőzés előfordulásának kockázati tényezőit;
8. fertőtlenítése és a fertőzési gócok, hogy forrása lehet a karbantartási gyulladás a sinus, a mennyiségekben, amelyek érvényesek egy adott a beteg állapotától (például az akut pulpitis, periodontális betegség vagy súlyosbodása krónikus mandulagyulladás és mtsai.).

Akut gyulladásos betegségek, a orrmelléküregek kell végezni szigorúan a orvos felügyelete otorinolaringologa kényelmes otthon vagy (lehetőleg) a kórházi környezetben. Ez a helyzet által diktált a tény, hogy egyes esetekben az e betegségek előfordulhatnak gyorsan növekvő életveszélyes szövődmények igénylő gyors diagnózis és radikális cselekvés, így a „saját” akut gyulladásos betegségek, a paranazális szinuszok elfogadhatatlan, mivel elfogadhatatlan az önálló beadása széles körben hirdetett "univerzális" gyógyszert a betegség klinikai formájának megfelelő szakmai diagnózisa nélkül. Gyulladásos betegségeinek kezelésében a paranazális szinuszok kell lennie bonyolult, és annak eredményeit ellenőrizni kell különleges módszerek vizsgálata a beteg.

Recovery vízelvezető funkciója a kimeneti csatorna becsepegtetésével, alkalmazások és kenőanyag az orrnyálkahártya és középső meatus megfelelő érszűkítők vagy nem hatékonyak, vagy ad egy ideiglenes hatás az intézkedés a szertől időszakban. A hatékonyság a jelen folyamat annak köszönhető, hogy az a tény, hogy a csővezeték általában blokkolt belül ödémás sinus nyálkahártya, valamint az egész kis mértékben, amely megakadályozza a hozzáférést a hatóanyag a mély részeit, és a lyuk a hónalji tartományba. Ezeket a módszereket csak a kezelés preklinikai szakaszában lehet alkalmazni. A leghatékonyabb eszköze a cél az, hogy szúrja az arcüreg és impozáns speciális katéterrel, amely arra szolgál, egyidejűleg a spontán megszüntetése kóros tartalom sinus, a levegőztetés, öblítő se fertőtlenítő oldatok és adminisztráció során gyógyászati megoldások (fehérjebontó enzimek, antibiotikumok, szteroidok, és mások. ). Bizonyos esetekben, a szúrás az arcüreg nem éri el a „standard” abból a célból, kényszerítő a blokád a kimeneti port. Ebben az esetben, egy tapasztalt orvos punktirueg sinus második tűt, és így előállítja Összekapcsolt „szifon”, hogy lehetővé teszi, hogy egy tűt, hogy belépjen a mosófolyadék, és egy második - eltávolítása mosófolyadékkal tartalmát patológiás sinus. Ezt követően egy katétert helyeznek be, és mindkét tű eltávolításra kerül.

A maxilláris sinus katéteres elvezetésének technikája a következő. Miután szúrja sinus kell arról, hogy a tű hegye szinuszüregeibe. Ezt úgy érjük el, hogy a fényt a dugattyú van húzva a fecskendőbe egy bizonyos mennyiségű tartalom orrmelléküregek. Ha a húzó dugattyút egy érzés „vákuum” (block kilövőnyílás), bevezetésre kerül a sinus 1-2 ml levegő, míg, ha a tűt a sinus üreg, amikor belép a levegő befecskendezése az orrüregbe jellegzetes hang és érzés a megfelelő betegnek. Ha mind a vétel nem éri el a cél, akkor vagy punktirujut sinus második tűt visszatartó első mossuk sinus egyikén keresztül a tűk, belép a megfelelő hatóanyag-oldatot, és a katétert behelyezik az egyik a tű, előre ez a távolság nagyobb, mint a hossza a tű, vagy ütközésig egy hátsó fala sinus majd nyújtás azt 0,5-0,7 cm. A katétert vezetünk a következőképpen. A tűt vezettünk be egy szűk vékony műanyag vezetéket, és tartsa a sinus üreg, a tűt eltávolítják. Ezután, ezt a vezetéket bejuttatjuk a sinus speciális műanyag katétert, amely élesen metszett vége és az elején van kúp alakú hosszabbító behelyezésére abban a kanül a fecskendő. A legnehezebb pont, a bevezetése a katétert a sinus keresztül vezeték halad csont fal. Továbbá, a műanyag eltávolítjuk, és óvatosan vezetőkatéter rögzített gipsz a bőrön járomcsont, hogy egy beszélgetés során, és rágás mozdulatlan marad, kiküszöbölve annak kockázatát, hogy a katéter, mint az elmozdulás a mandibula mozgások. A katétert használjuk a vízelvezető és adminisztráció a hatóanyag oldatok a sinus (1-2 alkalommal naponta) teljes eltűnéséig helyi és általános klinikai tünetei az akut sinusitis, és befejezni a tisztítási folyékony mosószert. Folyadékok be a paranazális szinuszok elő kell melegíteni, hogy 38 ° C-on

Ha az egyik vagy másik ok miatt szúrt az arcüreg sikertelen, vagy ellenjavallt (hemofília), akkor próbáljuk meg alkalmazni a módszert a „mozgalom” a Proettsu. Ebben az eljárásban, miután a mély anemizatsii orrnyálkahártya, különösen a középső orrjárat, a megfelelő felének az az orr van behelyezve Olive, párosulva szívással vagy fecskendővel mosására üregek és szorosan nyomni szemközti szárny oldalán az orr, hozzon létre egy „negatív” nyomás az orrüregben és a orrgarat, miáltal a tartalma felszabadul sinus az orrüregbe keresztül egy természetes nyíláson. Ebben az esetben a sinus teremt az „ő” negatív nyomást, amely felhívja a bevitt, rájuk után szívják a hatóanyag (fehérjebontó enzim, antibiotikum, stb.) Ez a módszer csak akkor hatékony, abban az esetben, ha ez lehetséges beállítani legalább idején az eljárás átjárhatóságát hónalji-nazális apertúra.

Az akut váladékos arcüreggyulladás hatásos kezelés érhető el anélkül, sinus szúrt, de meg kell használni egy sor átfogó intézkedést, hogy biztosítsák a teljes terápiás hatása a kóros hangsúly. Ehhez pikálisan kompozit érösszehúzó és gyógyszeres kenőcsök tartalmazó esszenciális olajok és extraktumok gyógynövények, balzsamos anyagok, előnyösen befolyásolja a trofikus folyamatok a nyálkahártya az orr és melléküregek, szteroid gyógyszerek, amelyek csökkentik intersticiális ödémát az orrnyálkahártya, valamint néhány fertőtlenítő oldatokkal mosására az orrüreg és annak bevezetésének előkészítése az elsődleges terápiás szer. Ezek a megoldások is használható a mosás és a sinus. A tapasztalat azt mutatja, hogy amikor a hurutos sinusitis időben gyártott és amely végre sinus maxillaris mosás még egy steril izotóniás nátrium-klorid oldat nagyon hatékony terápiás szer. Mint más megoldások az öntözési az orrüreg és a sinus maxillaris mosó oldatokat furatsilina ajánlott (1: 5000), rivanol (1: 500), kálium-permanganát (0,1%), bórsav (4%), ezüst-nitrátot (0,01 %), formaldehidet (1: 1000), egy oldható streptotsida 2 (5%), a klóramfenikol antibiotikum oldatok (0,25%), biomycin (0,5%), stb megfelelő az adott patogén mikroorganizmusok .. A legtöbb esetben a betegek akut arcüreggyulladás komplikációmentes már 2-3rd nap súlyosságától helyi és általános betegség tüneteit és csökkenti általában 7-10 napos gyógyulási bekövetkezik. Azonban a következő 2-3 hétben kell tartania egy bizonyos mód (hogy a meleg szobában, nem jó, hogy ne igyon hideg italok, nem lehet egy tervezetet, hogy ne vegyenek részt a nehéz fizikai munka).

Ahhoz, hogy megakadályozzuk a mikrobás allergiás reakció protivogistaminnye adagolt gyógyszerek (lásd az allergiás nátha kezelésére.), Aszkorbinsav, kalcium-glukonát, antibiotikumok (a teljes reakció által expresszált a szervezetben), valamint fájdalomcsillapítók és nyugtatók; a fizioterápiából - száraz hő (sollyks), UHF, lézerterápia stb.

Ha hurutos sinus szúrt az arcüreg nem mindig látható, különösen akkor, ha egyértelműen pozitív dinamika eredményeként fellépő nem-operatív kezelést, amikor serosus sinusitis, amely különbözik klaszter a hónalj nagy mennyiségű savós folyadék viszkozitása, amely megakadályozza a független annak izolálását a sinus keresztül egy természetes nyíláson, szúrás nem csak azért szükséges, hogy elhagyják a tartalmát a melléküregek, és enyhíti a beteg állapota, hanem egy figyelmeztetés gennyes váladék. Erre a célra, a fenti eljárások (dupla szúrás, a katéter bevezetésekor, mosással orrmelléküregek fertőtlenítő oldatok, és a bevezetés a sinus széles spektrumú antibiotikum, ideértve ellen irányuló anaerobok).

Az exudatív sinusitisben szenvedő betegek kezelésére VDDragomiretsky et al. (1987) kombinált módszert javasol, amely intracavitary lézer besugárzást eredményez egy monofilamentes kvarcszállal, egyidejű sinus oxigenizációval. Az eljárás pozitív hatást fejtett ki a kezelésben részesülők több mint fele számára.

A ödémás formája akut sinusitis előforduló a háttérben influenza fertőzés fordul elő magas lázzal és fájdalmas arching fájdalmat sugárzó mentén az ágakat a trigeminális ideg, a jelenségek ejtik általános mérgezés mutatja beléptetésére sinus glükokortikoidok összekeverve egy megfelelő antibiotikumot, ami nagyban javítja a baktériumellenes hatást az utóbbi csökkenti, és a duzzadási sinus nyálkahártya. A ödémás formái akut sinusitis, és akut gyulladásos betegségek, a paranazális szinuszok valamennyi fejlődési szakaszban az a kóros folyamat használata ajánlott gyógyszerek érszűkítő, antihisztamin akció és antikongestivnoe (fensipirid, pszeudoefedrin ksilometazolii oximetazolin, miramistin és mások). Fertőzések leküzdésére, attól függően, hogy a faj mikrobióta és érzékenysége az antibakteriális szerekre egyaránt használt helyileg és per os és parenterális különféle antibakteriális (linkozamidok, makrolidek, azalidok, penicillinek és mtsai.). Ezzel együtt felírt immunmodulátorok (ribomunil) az elhúzódó során a gyulladásos folyamat. A jelzések előírt, mint a nem-narkotikus fájdalomcsillapítók, beleértve a nem-szteroid gyulladásgátló és más gyógyszerek (diclofenac, Rapten Rapid et al.). Amikor virális etiológia akut sinusitis használt antivirális szer kombinációban kötelező antimikrobiális.

A vírusellenes szereket különböző vírusos betegségek (influenza, herpesz, HIV-fertőzés stb.) Kezelésére tervezték. Ezeket a gyógyszereket megelőzésre használják. A betegség formájától és a gyógyszer tulajdonságaitól függően különböző vírusellenes szereket alkalmaznak per os, parenterálisan vagy helyileg (kenőcsök, krémek, cseppek formájában). Az átvételi forrás és a kémiai természet alapján az antivirális gyógyszerek a következő csoportokra oszthatók:

1. interferonok (endogén eredetű és géntechnológiával, ezek származékaival és analógjaival előállított);
2. szintetikus vegyületek (amantadinek, arbidol, ribavirinzidovudii stb.);
3. növényi eredetű anyagok (alpazarin, flakozid, chelepin stb.);
4. az antivirális szerek nagy csoportját nukleozidokból (acyclovir, stavudin, didanozin, ribavirin, zidovudin stb.) állítják elő.

Származékok nukleozidok (nukleotid) előírt, mint a kemoterápia, van reszorpciós hatása. A hatásmechanizmus abban a tényben rejlik, hogy ezek mind a sejtek fertőzött a vírussal, foszforilezünk, átalakítjuk nukleotidok, a versenyt a „normális” (természetes) nukleotidok beépülését a vírus DNS és megáll a virális replikációt. Az interferon egy csoportja kis molekulatömegű endogén rendelkező proteineket antivirális, immunmoduláló és egyéb biológiai tulajdonságok, beleértve a tumorellenes aktivitást. A széles körű használatát a kezelésére és megelőzésére, az influenza és más vírusos betegségek resantadin, adapromin, metisazon, bonafton et al.

Akut savós vagy gennyes sinusitis tartalmát sinus gyakran megvastagszik, és nem távolítható el a szokásos mosás. Ilyen esetekben, a sinus beadott proteolitikus enzimek, amelyek in vivo körülmények között a „proteolitikus enzim - gátló proteináz” rendszer fontos szerepet játszik fenntartásában homeosztázisát szövetek során gyulladás lép fel őket. Kezelésére a proteolitikus enzimeket használunk, mint egy olyan lizáló megvastagodott konglomerátumok fehérjefrakciók való átalakítása folyékony anyag, és egy szabad eltávolítását patológiás üreg öblítéssel. Erre a célra, a kristályos kimotripszin, ligáz (hialuronidáz), lizozim, amelyek előállítása a steril porok formájában fiolák, amelyekből a megfelelő ex tempore elkészített oldatos beadásra sinus: 0,01 himotrinsina kristályt feloldunk 5 ml steril izotóniás nátrium-klorid oldat; 0,01 (64 egység) lidázt oldunk 1 ml steril desztillált vízben; lizozim forgalmazzák üveg 0,05 g, feloldjuk 10 ml steril izotóniás nátrium-klorid oldattal és beinjektáljuk a sinus 5 ml.

A proteolitikus enzimek oldatait antiszeptikus oldattal, majd desztillált vízzel mossuk a patológiás üregbe. Ezután az iszapmaradványokat eltávolítják a sinusból, és a proteolitikus enzimoldatot 10-15 percig injektálják. Ezután a sinusot ismét desztillált vízzel mossuk, és megfelelő etiotróp készítményt adunk be, rendszerint antibiotikumot választunk ki erre a kórokozó mikrobiotára. Az eljárást naponta végezzük, amíg a sinus nem törlődik a kóros tartalmakról, és javul a beteg általános állapota.

A súlyos formái akut gyulladásos betegségek a orrmelléküregek kíséretében szeptikémia, súlyos általános mérgezés, kiad méregtelenítő kezelés azt jelenti, kombinálva tüneti kezelés, amelynek célja a normalizálása a kardiovaszkuláris, légzési és az emésztőrendszer, a megszüntetése a fájdalom és más rendellenességek.

Méregtelenítés egy komplex orvosi cselekvések megállítani a hatások a mérgező anyagok és azok eltávolítását a szervezetből. Az e cél eléréséhez a nagyszámú módszerek célja, hogy ösztönözze a természetes méregtelenítő, valamint végző mesterséges és antidotnoi méregtelenítés. Módszerek célzó fokozása a fiziológiás méregtelenítő alkalmazott elváltozások Otolaryngology és különösen a gyulladásos betegségek, a paranazális szinuszok közé diurézis és szabályozása az enzimaktivitás (dimephosphone, kálium asparginat, nátrium-hidrogén-karbonát, nátrium-klorid, nátrium-citrát, poligidroksietilkrahmal, elektrolitok, ammónium klorid, acetazolamid, hidroklorotiazid és mtsai.). Mesterséges méregtelenítés alapul a használata a tenyésztési folyamat, dialízissel és szorpciós. Módszerek annak végrehajtására vannak afereticheskie (vér hígítása és a csere vagy a nyirok), dialízis és szűrés (hemofíliás beteg például, plazma- és limfodializ, ultra- és a hemofiltráció) szorpciós (hemofíliás beteg például, plazma- és lymphosorption) és módszerek fiziogemoteranii (UVR és lazeroobluchenie , mágneses kezelése a vér). Megvalósítás mesterséges méregtelenítő módszerek használatával jár nagyszámú farmakológiai ágensek tartozó Haemophilus és a plazma helyettesítő (albumin, dextrán, dextróz, kopolividon, reopoligljukin et al.).

Műtéti kezelés akut sinusitis ábrán csak bonyolult esetben (osteitis, osteomyelitis, cellulitis orbitális arc lágy szövetek, retromaksillyarnoy területen intracranialis szövődmények, szepszis). A sebészeti beavatkozás célja a patológiás szövetek eltávolítása és a kóros üreg széles elvezetése. Ugyanakkor el kell kerülni a mély abrasióra a nyálkahártya, hogy ne okozzon terjedésének intraossealis vénák követei fertőzés anastomosing vénák arc, pálya- és agyhártya. A posztoperatív időszakban a sebet egy folyamatos vagy gyakori periódusos öntözéssel, a megfelelő antibiotikum oldatával nyitják meg.

Előrejelzés

Jóslás akut arcüreggyulladás többnyire kedvező, akkor is, ha a feltörekvő helyi és intracranialis szövődmények, kivéve azokat az eseteket, ahol a betegség előfordul a háttérben éles gyengülése a test, a gyakori súlyos fertőzés (pl TBC, súlyos influenza, és mások.). Ezekben az esetekben, amikor intracranialis szövődmények vannak, az életre vonatkozó prognózis nagyon kétséges. Az akut sinusitis és más paranasalis sinusok bonyolult formái esetén a prognózis kedvezőtlen az AIDS-ben. Sokak szerint a szerzők a jellemző akut gyulladásos betegségek, a orrmelléküregek, merültek fel a háttérben A HIV-fertőzés hiányát tényleges eredményeket a folyamatban lévő hagyományos kezelést. Rendszerint az EHFD az AIDS-ben véget vet a halálnak.

[12]