Alvászavar

Számos epidemiológiai vizsgálat igazolta az alvászavarok elterjedtségét. Az alvászavarok gyakran okoznak szenvedést, csökkentik az életminőségüket és a termelékenységüket, gyakran halálesetet okoznak (az alvás okozta balesetek esetén), számos más egészségügyi veszélyt hordoznak. Az alvás zavarai nagy gazdasági károkat okoznak. A Gallup által 1991-ben és 1995-ben végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy az alvászavarok gyakran nem jelentenek panaszt, és az orvosok gyakran nem diagnosztizálják ezeket a feltételeket. Ennek megfelelően a súlyos alvászavarokkal küzdő betegek jelentős része a megfelelő kezelés nélkül marad.

Az alvászavarok hatékony kezelése megköveteli az olyan tünetek felismerését, amelyek eredetileg nem egyértelműen expresszálódtak. Az orvosnak "képzett" szemmel és érzékeny hallással kell rendelkeznie, amely azonosítja az ilyen tüneteket. Képesnek kell lennie arra, hogy konkrét kérdéseket tegyen fel, amelyek segítenek az alvászavarok azonosításában. Ha tüneteket észlelnek, akkor átfogó vizsgálatra van szükség a betegség diagnosztizálásához és, ha lehetséges, az etiológiájának megállapításához. A legracionálisabb kezelési tervet akkor lehet kifejleszteni, amikor a diagnózis ismert, és az alvászavar vezető mechanizmusa tiszta.

Az alvászavarok kezelése az okuk függvénye. Sok esetben a lehető legjobb eredmény a gyógyászati és nem gyógyszeres terápiák jól átgondolt kombinációja. Mivel a gyógyszerek fontos szerepet játszanak számos alvászavar kezelésében, a gyógyszerek jó ismerete az optimális farmakoterápia előfeltétele. Nagyon fontos tudni mind az alvászavarok gyógyszereinek erősségeit és gyengeségeit. A gyógyszerek farmakológiai tulajdonságaiban még kis különbségek ismerete jelentősen javíthatja a terápia hatékonyságát és javíthatja annak tolerálhatóságát. Egyrészt az alvászavarok diagnosztizálása és kezelése nehéz feladat, másrészt az orvos számára ez lehetőséget kínál szakmai elégedettségre, valódi képzettséggel és sok ember szenvedésének enyhítésére.

[1], [2]

Az alvászavarok epidemiológiája

Az alvászavarok és a rossz alvászavarok előfordulása számos tanulmány tárgyát képezte. Felmérések az Egyesült Államok, az európai országok és Ausztrália, azt mutatták, hogy 30-40% -a felnőttek jelenteni alvászavar, vagy legalábbis bizonyos fokú elégedetlenség alvás során történt az előző évben. Például az Egyesült Államokban 1985-ben 3000 felnőtt vizsgálata az esetek 35% -ában álmatlanságot mutatott, a vizsgált álmatlanságok 17% -a kifejezett vagy perzisztáló volt (Mellinger és mtsai, 1985). Meg kell jegyezni, hogy a súlyos, tartós álmatlanságban szenvedő betegek 85% -a nem kapott kezelést.

Az Egyesült Államok Nemzeti Sleep Research Alapítványa és a Gallup Intézet 1991-ben és 1995-ben 1000 és 1027 embert végzett felmérést az alvászavarok gyakoriságának és természetének meghatározására. A felmérések eredményei összességében hasonlóak voltak, és számos fontos és érdekes megfigyelést tartalmaztak. Mint a korábbi tanulmányok, a felmérések azt mutatták, hogy a felnőtt lakosság egyharmadától a felére, legalábbis epizodikusan, alvászavarokat figyeltek meg. A válaszadók 9-12% -a rendszeresen vagy gyakran álmatlanságban szenvedett. Az 1995-ös felmérés azt is kimutatta, hogy a súlyos alvászavarokkal küzdő felnőttek kevésbé valószínűek felmérni egészségi állapotukat.

Alvási rendellenességek - Epidemiológia

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Az alvás élettana

Átlagosan egy személy áldozata egy harmadát tölti életében. Az alvás (vagy legalábbis a tevékenység és a pihenés időszakának váltakozása) az élettani alkalmazkodás szerves mechanizmusa. Ez megerősíti azt az elméletet, hogy az alvás fontos funkciókat tölt be az életaktivitás optimális szinten tartásához. Meglepő módon az olyan elgondolások, mint az alvás célja olyan fontos és amorf. Alapvető fogalmak kidolgozása ezen a területen több kutatásra van szükség. Mindazonáltal az alábbiak az alapvető információk az alvás fiziológiájáról, beleértve a szabályozási alapmekanizmusokat és a funkcióinak magyarázatát.

A betegek gyakran felteszik a kérdést - mennyit kell aludniuk. Bár a válasz általában 8 óra, néhány embernek csak 4,1 / 2 óra alvásra van szüksége, míg másoknak 10 óra alvásra van szüksége. Így a 8 óra csak átlagérték, és összességében ez a mutató jelentős egyedi változásoknak van kitéve. Mindazonáltal, mivel az emberek, akiknek szignifikánsan különbözik az átlag alvó időszaka, abszolút kisebbségnek kell lenniük, megfelelő felmérést igényelnek az esetleges alvászavarok azonosítására.

Az alvás élettana

Az alvászavarok diagnosztizálása

Az alvászavarok diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó megközelítés ebben a fejezetben a járóbeteg-ellátásban részt vevő orvosokra irányul. A modern helyzet olyan, hogy egy háziorvos, akinek nagy sorában az ajtó mögött ül, csak nagyon korlátozott ideig töltheti a páciens befogadását. Mindazonáltal javasoljuk, hogy kérdezze meg a betegtől néhány kérdést az alvás minőségéről, a nappali álmosságról és az egészségi állapotról. Ha a páciens e kérdések megválaszolásakor egy adott jogsértésről számol be, átfogó és alapos vizsgálatnak kell alávetni.

Már megjegyezték, hogy nem minden alvászavari zavarban szenvedő beteg említi meg az orvoshoz intézett látogatása során. Még ritkábban a betegek kifejezetten orvoshoz fordulnak erről. Mindazonáltal az alvászavarok nagyon gyakoriak, és káros hatással vannak a jólétre, a teljesítményre, az életminőségre, az általános egészségi állapotra és az érzelmi jólétre. E körülményekre tekintettel az alvás állapotának és az éberségének rövid, de tág nagyságú ("szűrő") felmérése nélkülözhetetlen része lehet a páciens szokásos járóbeteg-vizsgálatának.

Az alvás minőségének kezdeti értékelésének tartalmaznia kell a gyakori alvászavarok számos vonatkozását. A leggyakoribb alvási rendellenesség az álmatlanság, de ez nem egy nosológiai, vagy akár szindrómás diagnózis, hanem egy állítás, miszerint az alvás minősége nem kielégítő.

Alvászavar - Diagnózis

[14], [15], [16]

Az alvászavarok kezelése

Az álmatlanság a zavart alvás tünete, amely különböző betegségek megnyilvánulása lehet. Ezért az első lépés az utat az álmatlanság kezelésére kell tartós keresni az oka az alvászavarok. Csak az álmatlanság okainak megállapításakor hatékony stratégiát alakíthat ki a terápiájához. Mivel az okok eltérőek, akkor a kezelés jelentősen változhat. Bizonyos esetekben a betegeknek először is segíteniük kell a stressz kezelésében - ez szükség lehet pszichoterapeuta vagy pszichológus tanácsára. Azokban az esetekben, amikor a betegek rossz alvási szokása vagy helytelen cselekvése hozzájárul az alvászavarokhoz, fontos meggyőzni őket, hogy kövessék az alvási higiénia szabályait. Ha az alvászavarok szomatikus vagy neurológiai megbetegedésekkel, anyagfelhasználással, kábítószer-használatsal társulnak, akkor ezeknek a feltételeknek a korrekciója a leghatékonyabb módja az alvás normalizálására.

Alvászavarok - Kezelés

Az álmatlanság gyakran kialakul a mentális zavarok, különösen a depresszió hátterében. Ha egy beteget súlyos depresszió diagnosztizál, mindig gondosan vizsgálják az álmatlanságot. Például a Hamilton Depresszió Rating Scale-ben, amelyet gyakran a depresszió súlyosságának felmérésére használnak, 21 pontból 3-ot az alvászavarok szentelik.