Antibiotikumok az osteoarthritis és az ízületi arthritis kezelésére: reumatoid, reaktív és fertőző arthritis

Az ízületi gyulladás az ízületen belüli szövet gyulladása. A betegség tünetei vizuálisan a bőr kipirosodása és a gyulladás helyének vetületében jelentkező jelentős duzzanat formájában jelentkeznek. Az érintett ízület területén a lokális hőmérséklet emelkedik. A nagy és kis ízületek funkciói károsodnak, az aktív és passzív mozgások korlátozottak, és súlyos fájdalommal járnak. Időtartama és lefolyása szerint az ízületi gyulladás akut és krónikus állapotra oszlik. Az általánosan elfogadott Betegségek Nemzetközi Rendszerezése szerint az ízületi szövet kóros állapotainak két fő csoportját különböztetik meg a kiváltó okok alapján: gyulladásos és fertőző. A fertőző ízületi gyulladás terápiás intézkedéseit antibakteriális gyógyszerekkel kombinálva végzik. Az autoimmun gyulladásos eredetű ízületi szövet destruktív elváltozásainak kezelése során nem ajánlott antibiotikumok szedése.

Működési elv

Az antibiotikumok elnyomják és elpusztítják az emberi szervezetbe bejutott kórokozó baktériumokat, vagy jelentősen gátolják szaporodásukat. A Gram-pozitív és Gram-negatív kórokozó törzsek ellen hatékony antibiotikumokat széles spektrumú antibiotikumoknak nevezzük. Azok a gyógyszerek, amelyek egy bizonyos típusú baktérium ellen hatékonyak, a keskeny spektrumú antibiotikumok csoportjába tartoznak.

A baktériumok növekedésének elnyomásának és elpusztításának sebessége az antibiotikum farmakológiai készítmény koncentrációjától függ. Az antibiotikumok hatása lehet szinergikus, antagonista vagy közömbös. Bakteriális kórokozó okozta ízületi gyulladás kezelésére két vagy több, egymás hatását fokozó készítmény kombinációi alkalmazhatók.

Az antimikrobiális szer alkalmazásának megkezdése előtt kötelező elemezni a kóros flóra érzékenységét a különböző típusú antimikrobiális szerekkel szemben. A vizsgálatok elvégzése után kiválasztják a legaktívabb gyógyszert, és biológiai vizsgálatokat végeznek a beteg gyógyszerrel szembeni toleranciájának meghatározására.

A bakteriális fertőzés elpusztításának hatása az antibiotikum adagolásától, az expozíció időtartamától és a szedés rendszerességétől függ.

Jelzések antibiotikumok az ízületi gyulladáshoz

Fertőző eredetű ízületi gyulladás esetén az antibiotikumoknak jelen kell lenniük a komplex kezelésben. Felírásuk a következő esetekben indokolt:

• Elhúzódó betegség, amelyben az ízületi szövetekben fellépő gyulladásos reakciók miatt a beteg súlyos fájdalmat és az ízület korlátozott funkcionalitását tapasztalja aktív és passzív mozgások során;
• Az orrnyálkahártya krónikus betegségeinek (mandulagyulladás, arcüreggyulladás stb.) súlyosbodása, amelynek során az ízületi gyulladás megnyilvánulásai hangsúlyosabbá válnak;
• Fertőző ízületi elváltozások megfelelő tünetekkel;
• Immunhiányos állapotok, amelyeket a porcszövet patológiája bonyolít;
• Emésztőrendszeri betegségek.

Sok szakértő véleménye szerint az antibakteriális gyógyszerek nem az egyetlen csodaszer a fertőző, kóros ízületi elváltozásokra, és negatív általános és helyi reakciókat okozhatnak a szervezetben. Az antibiotikumok fő funkciója a kóros bakteriális fertőzés leküzdése. Az antibakteriális gyógyszerek felírására és alkalmazására alapos okoknak kell lenniük. Az antibiotikumokkal való öngyógyítás szigorúan tilos, mivel csak az orvos határozza meg a betegség lefolyásának jellemzőit, és írja fel a szükséges gyógyszereket.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kiadási űrlap

Az ízületi gyulladás kezelésére felírt antimikrobiális gyógyszerek a következő farmakológiai formákkal rendelkeznek:

• Oldat. A gyógyszer egy vagy több szilárd hatóanyag feloldásával előállított folyadék. Injekcióként, szájon át vagy külsőleg alkalmazható. A penicillinek, makrolidok stb. por formájában kaphatók oldatok előállításához. Léteznek ampullákban lévő oldatok, amelyek azonnal felhasználhatók.
• Tabletták. Szilárd, szigorúan adagolt gyógyszerforma, amely préselt hatóanyagokat tartalmaz, amelyek egy vagy több anyagot tartalmaznak.
• Kenőcsök és linimentek. A kenőcs puha, rugalmas forma. A liniment egy folyékonyabb állagú kenőcstípus. Az antimikrobiális kenőcsszerű formákat külsőleg alkalmazzák. Masszírozó mozdulatokkal viszik fel a bőrfelületekre, vagy orvos írja fel kötszer formájában nyílt traumás sérülésekre, valamint a posztoperatív időszakban ízületi gyulladásban szenvedő betegek számára.
• Kúpok. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek szobahőmérsékleten szilárdak, és testhőmérsékleten megolvadnak. Rektálisan alkalmazzák őket.
• Cseppek. Kolloid vagy homogén oldatok formájában kapható. Az adagolás cseppenként történik.
• Szuszpenzió. Több összetevőből álló szuszpenziók, amelyekben a szilárd komponensek oldatlan állapotban vannak, és egyenletesen oszlanak el a folyadékban nem ülepedő részecskék formájában.
• Aeroszolok. Aeroszolos spray-k formájában lévő gyógyszerek dobozokban. A sűrített vagy cseppfolyósított gáz hatására a dobozra nyomás alatt álló gyógyászati anyagok egyenletesen oszlanak el a kezelt felületen.

Nevek

Az egyes ízületi gyulladások kezelésének átfogónak kell lennie, szigorúan egyénenként kell kiválasztani, és a betegség okától kell függenie. Például a szisztémás betegség okozta ízületi gyulladást citosztatikumokkal, a fertőzés okozta ízületi gyulladást pedig antibiotikumokkal kezelik. A fertőző eredetű ízületi gyulladás kezelésére az orvosok a következő eszközöket alkalmazzák, figyelembe véve a beteg életkorát:

• Újszülött betegeket írnak fel - oxacillin, cefotaxim, cefazolin, aminoglikozid, amoxicillin, klavulanát, ampicillin, szulbaktám.
• 6 év alatti gyermekek - Oxacillin, Ceftriaxon, Cefotaxim, Aminoglikozid;
• felnőttek és 6 év feletti gyermekek - oxacillin, cefazolin, aminoglikozid, amoxicillin, klavulanát;
• szexuális úton terjedő baktériumok bevezetése esetén, a beteg korától függetlenül - ceftriaxon, cefotaxim, fluorokinolonok.

Amikor az ízületi gyulladás tünetei enyhülnek, a terápia további 2 hétig folytatódik. Az ízületi szövetek krónikus fertőző elváltozásai esetén ki kell zárni a tuberkulózis kórokozójának és a gombás fertőzésnek a jelenlétét.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Antibiotikumok reumatoid artritiszre

A reumatoid artritisz (polyarthritis rheumatoidea) az ízületi szövetek béta-hemolitikus streptococcus okozta károsodása, amelyet destruktív gyulladásos folyamatok kísérnek. Ha a degeneratív változások aktívan előrehaladnak, az azt jelenti, hogy kóros bakteriális flóra van jelen a szervezetben. Az orvosok ritkán javasolnak antimikrobiális gyógyszereket reumatoid artritisz esetén. Az általuk előírt terápiás intézkedések a fájdalom enyhítésére, a duzzanat és a helyi gyulladás csökkentésére irányulnak. A bakteriális kórokozó elpusztítása, amely az ízületek kóros állapotának fő oka, segít megállítani a destruktív intraartikuláris elváltozások kialakulását. A reumatoid artritisz antimikrobiális gyógyszerekkel történő terápiája megfelelő, és fontos szerepet játszik a betegség kezelésében.

Az antibiotikumok felírásának okai a következők:

• akut vagy krónikus fertőző betegségek (mandulagyulladás, influenza, mandulagyulladás stb.) okozta reumatoid artritisz megelőzése.
• elhúzódó fertőző és gyulladásos folyamatok, amelyeket fájdalmas érzések kísérnek az ízületekben;
• krónikus betegségek (arcüreggyulladás, arcüreggyulladás, hörghurut, pyelonephritis és mások) aktiválódása, amelyek reumatoid artritisz kialakulásához vezethetnek. A fertőzés kialakulása hozzájárul az ízületek negatív megnyilvánulásainak megjelenéséhez;
• A patológiás tényezőknek való aktív, hosszú távú kitettség esetén a reumatoid artritisz bonyolíthatja az ízületi folyadék gennyesedésének és az osteomyelitis manifesztációinak előfordulása. A folyamat súlyosbodásának fő jelei a fokozott fájdalom mozgás közben és a fájdalom passzív állapotban való előfordulása, a gyulladásos terület bőrének fokozott hiperémiája és duzzanata, általános hipertermia;
• gyógyszeres terápia okozta immunhiány. Ez a negatív jelenség számos, reumatoid artritiszben alkalmazott gyógyszer szedésével jár. Ez a helyzet antimikrobiális gyógyszerek felírását teszi szükségessé terápiás vagy szövődmények megelőzésére;
• funkcionális gyomor-bélrendszeri rendellenesség, amelyet az ízületi gyulladás kezelésére használt gyógyszerek szedése során a helyi immunitás elnyomása okoz.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Antibiotikumok ízületi gyulladás és ízületi gyulladás esetén

Az antimikrobiális terápiát aktívan alkalmazzák bizonyos ízületi betegségcsoportok kezelésére. Ez a patológia magában foglalja a szeptikus ízületi gyulladást, amelyet a kórokozó intraartikuláris folyadékba való behatolása kísér. Bakteriális fertőzés okozta ízületi gyulladás és ízületi gyulladás esetén az antibiotikumok alkalmazása indokolt és kötelező.

Amikor a betegek orvoshoz fordulnak, a legtöbbjüknek már kifejezett ízületi gyulladás tünetei vannak: súlyos fájdalom és korlátozott teljes mozgásképesség. Ezért a szakember fő feladata a diagnózis gyors felállítása és a hatékony gyógyszeres terápia felírása. Ha bakteriális fertőzés van a szervezetben, figyelembe kell venni a kórokozó hematogén bejutásának útját a fő gócpontból az ízületi szövetekbe. A leghatékonyabb antibiotikum kiválasztása a fertőzés törzsének típusától függően történik:

• a kórokozó a vérárammal jutott be az ízületbe, urogenitális betegségek miatt. Ebben az esetben tetraciklin gyógyszerekre (tetraciklin, metaciklin, doxiciklin) van szükség, valamint fluorokinolont (ofloxacin, lovefloxacin) vagy makrolidokat (azitromicin, eritromicin, szumamed) tartalmazó gyógyszerekre;
• ízületi gyulladásban és a felső légúti fertőzés súlyos tüneteiben szenvedő betegnek penicillin-csoportból (karbenicillin, akocicillin, ampicillin), cefalosporinokból (cefazolin, cefalexin, cefotaxim) vagy makrolidokból származó gyógyszereket írnak fel;
• Artritisz által szövődő bélfertőzés esetén fluoroxikinolonokat (Lomefloxacin, Ofloxacin) tartalmazó gyógyszereket írnak fel. Ezek széles spektrumú gyógyszerek, amelyek elpusztítják a mikroorganizmus DNS-ének működését.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Antibiotikumok reaktív ízületi gyulladás esetén

A reaktív ízületi gyulladás egy nehezen kezelhető betegség gyógyszeresen. Ha a patológia nem előrehaladott, akkor az időben történő orvosi segítségnyújtással lelassíthatja a folyamatot és elkerülheti a súlyos szövődményeket. A betegség leggyakoribb kórokozói a klamidia, a shigella és a szalmonella. Ezen kórokozók eltávolításához a szervezetből megfelelő és komoly antibakteriális gyógyszeres kezelés szükséges. Az antibiotikum-terápia minimális időtartama 1 hét. Számos tanulmány szerint a kezelés legnagyobb hatását azitromicin és a doxiciklin alkalmazása esetén figyelték meg. Ha a beteg nem tolerálja ezeket a gyógyszereket, az orvos ofloxacint, roxitromicint, klaritromicint ír fel. Korábban az ilyen fertőzéseket makrolid csoportba tartozó gyógyszerekkel (eritromicin) kezelték. Ezek viszonylag olcsó és hatékony antimikrobiális szerek, de alkalmazásuk számos mellékhatást okoz a gyomor-bél traktusból, ezért az orvosok a fent felsorolt gyógyszereket írják fel.

Sajnos a klamidiafertőzés kezelése hosszú és nem mindig sikeres folyamat. A fertőzés jelenlétének megállapítása a beteg szervezetében és a kezelési intézkedések hatékonyságának megállapítása érdekében az orvos laboratóriumi vizsgálatokat ír elő a terápia előtt és után. Ha a kezelés nem szünteti meg a klamidiafertőzést, másik antibiotikumot kell felírni.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Antibiotikumok a láb ízületi gyulladásához

A lábfej ízületi gyulladása manapság meglehetősen gyakori ízületi probléma. A kórkép mind az időseket, mind a fiatalokat érinti. A lábfej ízületi gyulladásának okai a következők:

• reumatoid artritisz;
• köszvény;
• osteoarthritis;
• reaktív ízületi gyulladás;
• alsó végtagi sérülések.

Amikor ízületi gyulladás tünetei jelentkeznek, a láb ízületeit a lehető leghamarabb kezelni kell, különben a szövődmények súlyosak lehetnek, akár a motoros funkciók elvesztését is. Veszélyes a láb ízületi gyulladását önállóan kezelni, tapasztalt orvossal való konzultáció szükséges. A szakorvos a beteg vizsgálatával, alapos anamnézisgyűjtéssel kezdi a vizsgálatot, laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat ír elő, majd kezelési tervet készít, amely a következőket tartalmazza:

• az autoimmun gyulladásos folyamat elnyomása nem szteroid gyógyszerekkel;
• a húgysav eltávolítása és semlegesítése;
• antibiotikumok felírása (ha a betegség a patogén bakteriális törzsek bevezetése miatt súlyosbodott);
• enyhe terhelés a láb gyulladt ízületeire.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiotikumok fertőző ízületi gyulladás esetén

Fertőző ízületi gyulladás akkor alakul ki, amikor a szervezetet gombás, vírusos vagy bakteriális fertőzés éri, amely a vérárammal jut be az ízületi szövetbe. A kórokozó műtétek, sérülések stb. során jut be az ízületbe. A provokáló tényező megjelenése összefügg a beteg életkorával. Az újszülöttek fertőző ízületi gyulladását gonokokkusz fertőzés okozza, amely beteg anyáról gyermekre terjed. A fertőző ízületi gyulladás a gyermekek ízületeit különféle manipulációk után is érintheti, az aszepszis és az antiszepszis szabályainak gondos betartása nélkül, például intravénás katéter behelyezésekor. A gyermekkori korcsoportban a betegség oka nagyon gyakran a staphylococcus fertőzés vagy a Pfeiffer-bacilus. Felnőtt betegeknél és serdülőknél az ízületi szövetek fertőző károsodását a legtöbb esetben streptococcusok, ritkábban a staphylococcusok okozzák. Az idős betegek fertőző ízületi gyulladásban szenvednek, amely akkor alakul ki, amikor a Pseudomonas aeruginosa vagy a szalmonella bejut az ízületbe.

A fertőző ízületi gyulladás terápiáját kórházban kell végezni, és több hétig gyógyszeres és fizioterápiás kombinációt kell alkalmazni. Ha a beteg állapota mérsékelt, a kezelés intravénásan beadott antibiotikumokkal kezdődik. A terápia 2 hétig tart, majd a beteg hosszú ideig szájon át szed antibiotikumot.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Antibiotikumok gennyes ízületi gyulladás esetén

Az ízületek gennyes gyulladása az akut stádiumban sürgősségi ellátást igényel, különben az ízület elpusztul. A gennyes ízületi gyulladás kezelésének sikere teljes mértékben a hatékony antibiotikumok időben történő beadásától függ. A terápia széles spektrumú antibakteriális gyógyszerekkel kezdődik, amelyeket a kezelés kezdetén injekció formájában adnak be. A gennyes ízületi gyulladás kórokozójának meghatározása lehetővé teszi az orvos számára, hogy módosítsa a receptet és erősebb gyógyszereket alkalmazzon. A következő antimikrobiális szereket standard módon alkalmazzák a bakteriális mikroflóra növekedésének gátlására az ízületekben:

• Az ampicillin egy félszintetikus penicillin, amely mind a Gram-pozitív, mind a Gram-negatív baktériumok ellen hatásos, kivéve a Pseudomonas aeruginosa-t. Tabletta formájában kapható, por formájában, amely az injekciós oldatok elkészítéséhez szükséges. A felnőttek egyszerre 500 mg-ot kapnak, a napi adag 2-3 g. Az injekciókat egyenlő időközönként adják be. A gyermekek napi adagja 100-400 mg/testtömegkg.
• Az amoxicillin ugyanabba az antimikrobiális szersorozatba tartozik, mint az ampicillin. Hasonló klinikai hatással rendelkezik, és hasonló antibakteriális aktivitással rendelkezik. A gyógyszerkészítmény tabletta formájában is alkalmazható a gennyes ízületi gyulladás kevésbé előrehaladott kóros folyamatai esetén. Felnőtt betegek és 10 év feletti gyermekek számára egyszeri 250-500 mg-os adag ajánlott. 5-10 éves gyermekek számára egyszeri 250 mg-os, 2-5 éves - 125 mg-os adag javasolt.

Mivel egyes mikroorganizmusok, amelyek akut gennyes folyamatokat provokálnak az ízületi szövetekben, penicillinázt szintetizálnak, amely semlegesíti a penicillincsoport antibiotikumainak hatását, a hatékonyság növelése érdekében az antimikrobiális szerek és a klavulánsav kombinált készítményeit alkalmazzák, amelyek elpusztítják a penicillinázt.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Antibiotikumok köszvényes ízületi gyulladás esetén

A köszvény egy szisztémás betegség, amely akkor jelentkezik, amikor a húgysav-anyagcsere zavart szenved. A húgysav (7,9-dihidro-1H-purin-2,6,8(3H)-trion) szintjének emelkedése a véráramban a húgysav sóinak megjelenéséhez vezet különböző szövetekben, ami visszatérő akut ízületi gyulladásban és tophusok (köszvényes nyirokcsomók) kialakulásában nyilvánul meg. A köszvény terápiájának és diétájának alapja a 7,9-dihidro-1H-purin-2,6,8(3H)-trion sav tartalmának monitorozása a szervezetben. A köszvény kezeléséhez reumatológus konzultációja szükséges. Ebben az esetben a szakorvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyek csökkentik a húgysav tartalmát és felgyorsítják annak kiürülését a szervezetből. A köszvényes tünetek gyógyszeres kezelésének céljai:

• a húgysav koncentrációjának csökkentése a beteg szervezetében;
• a gyulladásos folyamat megnyilvánulásainak csökkentése;
• fájdalomcsillapítás.

A köszvény klasszikus terápiájában nem alkalmaznak antibiotikumokat. Szükségesek bakteriális fertőzés esetén, amely fül-orr-gégészeti betegségek súlyosbodása, akut bélfertőzések, sebészeti beavatkozások vagy nyílt sérülések esetén jut be a szervezetbe.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Gyógyszerhatástani

A farmakodinamikai rész a gyógyszer szervezetre gyakorolt hatásának mechanizmusait vizsgálja (farmakológiai hatás, a hatóanyag hatásának időtartama és erőssége). Az antibiotikumok, amelyek a vérárammal jutnak a fertőzés helyére, különböző módon hatnak a mikroorganizmusokra. Egyesek elpusztítják a baktériumok szerkezetét, mások gátolják a szaporodásukat. A farmakológiában az antibakteriális szereket a következőképpen osztályozzák:

• Baktericid - elpusztítja a mikroorganizmusokat (penicillin, cefalosporin);
• Bakteriosztatikus - blokkolja a baktériumok szaporodását (tetraciklin, eritromicin).
• Az antimikrobiális gyógyszerek között széles spektrumú antibiotikumok találhatók, amelyek számos baktériumtípus ellen hatékonyak.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Farmakokinetikája

A farmakokinetika fogalma magában foglalja a gyógyszer hatóanyagainak felszívódását, eloszlását, metabolikus változásait és kiválasztását. Az antibiotikumok farmakokinetikai átalakulásának láncolata attól a pillanattól kezdődik, amikor a gyógyszer összetevői bekerülnek a véráramba, egészen a teljes széteséséig és a véráramból való kiválasztásáig.

Az antibiotikumok aktív hatása az ízületi gyulladásban a következő tényezőktől függ:

• a hatóanyag dózisai;
• a kábítószer-használat időtartama;
• a gyógyszerforma szedésének rendszeressége;
• a szervezetben történő anyagcsere-lebontásának sebessége;
• a véráramból való kiürülés sebessége.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Adagolás és beadás

Az ízületi gyulladás antibiotikumokkal történő komplex kezelésében gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és helyreállító gyógyszereket is alkalmazni kell. A terápia időtartama több hónap is lehet, de ez nem vonatkozik az antimikrobiális szerekre. Az antibiotikumokat kúrákban, az orvos által szigorúan meghatározott adagban és adagolási rend szerint írják fel. Ha a reaktív ízületi gyulladás oka angina volt, akkor a kezelési rend antimikrobiális gyógyszereket tartalmaz reumaellenes gyógyszerekkel kombinálva a fertőzés forrásának kiküszöbölése érdekében:

• Az azitromicint egyszeri tablettákban kell bevenni 7 napig.
• Doxiciklin kapszulákban - 1 kapszula naponta kétszer. A kezelési ciklus 7 nap.
• Ha a fertőzés forrását nem lehet megszüntetni, akkor egy másik antimikrobiális szerkombinációt alkalmaznak.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Terhesség antibiotikumok az ízületi gyulladáshoz alatt történő alkalmazás

Az orvosok azt javasolják, hogy azok a nők, akik antibiotikumos vagy más gyógyszeres kezelésen estek át, legfeljebb 3 hónapig tartózkodjanak a terhesség tervezésétől. Ebben az időszakban a gyógyszerek összetevői teljesen kiürülnek a szervezet szöveteiből, az immunrendszer helyreáll, és a terhességi időszak különösebb problémák nélkül telik el. Ha az antibiotikumok szedését nem lehetett elkerülni, és terhesség történt, genetikushoz kell fordulni, mivel egyes antimikrobiális szerek befolyásolják a magzat fejlődését, azaz teratogén hatásúak. Az első 2 hétben az embriónak nincs kapcsolata az anya keringési rendszerével, és az antibiotikumok szedése miatti fejlődési zavar kockázata minimális. Az ízületi gyulladás kezelésekor a terhességi időszakban nem ajánlott antimikrobiális gyógyszerek szedése. A terhesség első trimeszterében nem ajánlott antibiotikumokat semmilyen gyógyszerformában alkalmazni az ízületi gyulladás kezelésére, mivel kialakulnak a magzat fő rendszerei és szervei.

Ha a terhesség első trimeszterében sürgősen antibakteriális gyógyszereket kell szedni az ízületi gyulladás kezelésére, célszerű lemondani az antibiotikum-terápiáról, és kevésbé toxikus gyógyszereket előnyben részesíteni. Az ízületi szövetek gyulladásos jelenségeinek kezelésére szolgáló bizonyos gyógyszerek felírásáról az orvos dönt.

Az antimikrobiális szerek szedése nem jelenti azt, hogy az újszülöttnek szükségszerűen egészségügyi problémái lesznek a születés után. A magzat megfelelő fejlődésének ellenőrzése érdekében az orvos javasolni fogja a szükséges laboratóriumi és hardveres vizsgálatok elvégzését.

Néha a mikroorganizmusok által okozott fertőzés sokkal nagyobb veszélyt jelent a gyermek megfelelő fejlődésére a méhben, mint az antimikrobiális szerek szedése, lehetséges negatív következményekkel. Nem zárható ki a teljesen normális terhesség lehetősége a terápiához való hozzáértő megközelítéssel.

Ellenjavallatok

A modern gyógyszeripar évente növeli az antibiotikumok számát és választékát. Minden antibiotikum-csoportnak megvannak a saját ellenjavallatai. Az antibakteriális szer kiválasztásának fontos kritériumai az anamnézis, a gyógyszerek szedésével kapcsolatos információk és a beteg által benyújtott panaszok száma. Az ízületi gyulladás elleni antibiotikumok felírásának főbb ellenjavallatai a következők:

• terhességi időszak (1. trimeszter);
• allergiás reakciók és egyéni intolerancia;
• vese-, máj- és gyomor-bélrendszeri betegségek.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Mellékhatások antibiotikumok az ízületi gyulladáshoz

A betegeknek nem szabad öngyógyítást végezniük. Az antimikrobiális szerek nem képezik az ízületi gyulladás gyógyszeres terápiás ciklusának fő összetevőjét. Helytelen használatuk károsítja a szervezetet. Az antibiotikumok depresszív hatással vannak a természetes immunitásra, csökkentik a szervezet rezisztenciáját a patogén baktériumtörzsekkel szemben, és negatív hatással vannak a különböző szervekre és rendszerekre. Az antibiotikumok elnyomják a hasznos bélflórát.

Ha az orvos antibiotikumot írt fel ízületi gyulladás kezelésére, szigorúan be kell tartania a szakember utasításait. Az antimikrobiális szerek szedésének megtagadása a gyulladásos folyamat negatív dinamikájához, szövődmények kialakulásához, valamint kedvezőtlen prognózishoz és kimenetelhez vezet. Bármely csoport antibiotikumai általános hatással vannak a szervezetre, így a negatív mellékhatások elkerülhetetlenek. Sok gyógyszernek vannak analógjai vagy helyettesítői, amelyek a fő anyag hatáserősségében és aktivitásában különböznek. A betegek intoleranciát vagy túlérzékenységet mutathatnak a gyógyszerek összetevőivel szemben, amelyet az orvosnak szintén figyelembe kell vennie a gyógyszer kiválasztásakor és felírásakor:

• Az azitromicin hatékonyabb, mint az eritromicin, de az emésztőrendszerre gyakorolt negatív hatása a gyógyszer alkalmazásának megtagadásához vezet. Ha eritromicinre van szükség, akkor probiotikumokat kell szedni.
• A klaritromicin és a roxitromicin gyorsan kiürül a szervezetből, és kevesebb mellékhatással jár.
• Terhesség alatt célszerű teljesen leállítani az antibiotikumok szedését, különösen az első és második trimeszterben.
• Egyes gyógyszerek negatív hatással vannak a vérképzés folyamataira, a vérkeringésre és az idegrostok patológiáit provokálják.

[ 47 ]

Overdose

Ha az antibiotikumokat helytelenül vagy az előírt adagban szedik ízületi gyulladás esetén, negatív következmények léphetnek fel, amelyek csoportokba oszthatók: toxikus károsodást okozhatnak, befolyásolhatják a gyomor-bél traktust, a májat, a veséket, neurológiai és autoimmun reakciókat válthatnak ki, károsíthatják a hemosztázist, és teratogén hatást fejthetnek ki.

Ha véletlenül nagy adag antimikrobiális szert vesz be ízületi gyulladás kezelésére, a leggyakoribb kimenetel a szervezet mérgező anyagokkal való mérgezése:

• A penicillin és cefasporin gyógyszerek túladagolását hányinger és hányás, hasmenés rohamai fejezik ki. Nagy dózisú penicillin-csoportú gyógyszerek intravénás beadásakor epilepsziás rohamok léphetnek fel, negatív változások figyelhetők meg az EKG-ban.
• A tetraciklin gyógyszerek túladagolásának következményei ritkák, de veszélyesek a kisgyermekek számára. Hosszú ideig tartó használat esetén kiütések és angioödéma jelentkezik.
• A fluorokinolonok túladagolása káros hatással van a szív- és érrendszerre, veseelégtelenséget és toxikus májkárosodást okoz.
• A makrolid antibiotikumok a legbiztonságosabb gyógyszereknek számítanak, és a betegek jól tolerálják őket. Gyógyszeres készítmények alkalmazása során nem észleltek nefro- és hematotoxicitási eseteket, és nem észleltek negatív hatásokat az idegrendszerre. A túladagolás antibiotikum okozta hasmenést és allergiás reakciókat okozhat.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Egy vagy több gyógyszer gyógyszerészeti kölcsönhatását fizikai és kémiai reakciók okozzák. A penicillin sorozat antimikrobiális szerei és az aminoglikozidok inaktiválják egymást, ha ugyanabban a fecskendőben adják be őket. Ezeket a gyógyszereket 60 perces időközönként a test különböző területeire kell beadni. A penicillint heparin, glükóz, B és C csoportú vitaminok oldatai inaktiválják. Az ízületi gyulladás kezelésére használt antibiotikumok farmakodinámiás hatása több alkalmazott gyógyszer hatásának fokozásában vagy elnyomásában nyilvánul meg. Például a penicillin gyógyszerek és az aminoglikozidok együttes alkalmazásuk szinergikus hatást fejtenek ki a staphylococcus fertőzés kiküszöbölésében. A fluorokinolonok és az NSAID-ok egyidejű alkalmazása esetén megnő a központi idegrendszeri izgalom és a rohamok kockázata. A makrolidok és a teofenadin egyidejű alkalmazása a szívizomra gyakorolt toxikus hatás fokozódásával jár, kamrafibrillációhoz, kamrai tachycardiához és halálozás kockázatához vezet. Az orális fogamzásgátlók eritromicinnel kombinálva májkolesztázist okoznak, és növelik a sárgaság kockázatát.

Az antibiotikumok és más gyógyszerek fiziológiai hatása a test különböző szerveire és szöveteire gyakorolt független hatásban nyilvánul meg. Antikoagulánsok, trombolitikus szerek és cefalosporinok együttes alkalmazása esetén fokozódik a vérzés kockázata. A széles spektrumú antibiotikumok hosszú távú szedés esetén jelentősen gátolják a hasznos bélflórát.

Az antacidok és a vaskészítmények oldhatatlan kémiai komplexeket képeznek tetraciklinekkel, orális cefalosporinokkal, makrolidokkal és fluorokinolonokkal, csökkentve azok hatását. Ebben az esetben a betegeknek ajánlott a felsorolt antimikrobiális szereket 1-3 órával az antacidok bevétele előtt vagy után bevenni. Az eritromicin intravénás adagolása mellett alkoholfogyasztás esetén az alkohol felszívódása fokozódik.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Tárolási feltételek

Az ízületi gyulladás kezelésére használt antibiotikumokat a gyártó utasításaiban meghatározott követelményeknek megfelelően kell tárolni. Az antimikrobiális szerek legtöbb tabletta formáját szobahőmérsékleten, napfénytől védve tárolják. Az antimikrobiális szerek tárolási helyének gyermekek és állatok számára hozzáférhetetlennek kell lennie. Az ampullákat legfeljebb 30 fokos hőmérsékleten, fénytől védve tárolják. Az elkészített szuszpenziót hűtőszekrényben tárolják.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Szavatossági idő

Az antibiotikumok lejárati dátuma eltérő. A gyártás dátuma és a végső értékesítés dátuma a gyári csomagoláson, valamint az ampullán, buborékfólián vagy üvegen is fel van tüntetve. Az ízületi gyulladás kezelésére használt antibiotikumokat a lejárati idő után nem szabad használni.

[ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]