Az állkapocs csontvelőgyulladása

Az állkapocs csontvelőgyulladása az állkapocs csontszövetének fertőzés okozta gyulladása. Veszélyes betegség, szerencsére meglehetősen ritka.

A betegség kórokozója a kórokozó baktériumok: Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Gram-negatív baktériumok, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. A nehézséget a súlyos lefolyás és a komoly szövődmények jelentik. A remisszió idején a gyulladás nemcsak közvetlenül az állkapocs szöveteit, hanem az egész csontrendszert is érinti.

[ 1 ]

Az állkapocs osteomyelitisének okai

Gyakorlatilag nincs sok oka és módja annak, hogy egy vírus vagy baktérium „termékeny talajba” kerüljön, és ezt követően kialakuljon az állkapocs osteomyelitis.

• Krónikus vírusos és fertőző jellegű betegségek.
• A kiváltó ok a periodontitis komplex formája, amely később szövődményekkel jár.
• Akut patogén fertőzés, amely gyulladásos folyamatot okoz.
• Plazmán keresztül (transzfúzió, injekciók...).
• Trauma: sebek, törések.
• Sokkal ritkábban a betegség ösztönzője az állkapocsízület, nevezetesen annak diszfunkciója.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Az állkapocs osteomyelitisének tünetei

Ennek a betegségnek a fő tünetei hasonlóak sok máshoz, de vannak különbségek is, ezért a diagnózist csak szakképzett szakember végezheti.

• Néhány tünet hasonló a mérgezéshez: általános vitalitáscsökkenés, emelkedett testhőmérséklet (több mint 38 ^° C), ingerlékenység, rossz alvás és fejfájás.
• Akut fájdalom a szuvas fog területén, a fájdalom fokozódik, gyakran pulpáció során pulpációvá válik.
• Az érintett fog melletti fogak patológiás mobilitása.
• A nyálkahártya vörössége és duzzanata.
• Megnagyobbodott nyirokcsomók, fájdalmas tapintású.
• A vérvizsgálat gyulladásos folyamatot jelez a szervezetben.
• Ha a beteg nem megy azonnal a klinikára, akkor a fisztula, amelyen keresztül a genny áramlik, már vizuálisan megkülönböztethető. A fájdalomérzetek tompává válnak, de a csont tovább hal.

Az állkapocs osteomyelitisének osztályozása

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Traumás osteomyelitis

Állkapocs-sérülések vagy törések következtében kialakuló betegség. A sérült terület hozzáférést biztosít a vírusnak a csonthoz, de az ilyen típusú szövődmények aránya alacsony.

Az állkapocs osteomyelitisének egyik típusa az arccsont törése következtében fellépő szövődményekre utal. Leggyakrabban az alsó állkapoccsal fordul elő, de előfordulhatnak elszigetelt esetek a felső állkapocs károsodásával is. A csontsérülés utat nyit a fertőzésnek, amely kedvező körülmények között a törési rés területétől még távolabb kezd fejlődni.

Ezért, ha már megtörtént, hogy az állkapocs megsérült, mindent meg kell tenni annak érdekében, hogy megakadályozzák a kórokozó flóra bejutását a sebbe.

Az állkapocs osteomyelitisének kialakulása foghúzás után

Testünkben minden összefügg egymással. A felső és az alsó állkapcsot egyetlen beidegzés zárja, mivel a háromosztatú ideg ágai (ez felelős az arc idegvégződéseinek érzékenységéért). Amikor a fogorvos kénytelen kihúzni egy rossz fogat, a fogideget is eltávolítja, míg az íny és a fogágy idegvégződései megmaradnak, és a fogvesztés utáni fájdalom miatt irritálódnak (a fájdalom akár egy hétig is érezhető).

Ha a fájdalom hosszabb ideig nem múlik el, azonnal forduljon fogorvoshoz, hogy ne hagyja ki az osteomyelitis kialakulását.

Hemagén osteomyelitis

A vérárammal bevitt fertőzés okozta szövetkárosodás következtében fellépő gyulladás okozza. A plazma, amikor átáramlik az ereken, megköti a fertőzést a gyulladt területen, és szétterjed az egész testben. Ez a betegségtípus leggyakrabban krónikus betegség vagy hosszú távú fertőzésforrás alapján alakul ki. Ebben az esetben a gyulladásos folyamat fordított sorrendben zajlik le: először az állkapocscsont, majd a fog is érintett lehet. Ez a betegségtípus ritkábban alakul ki.

Az állkapocs sugárterápiás osteomyelitisének kezelése

A maxillofacialis régió rosszindulatú daganata. Ez a diagnózis manapság nem is olyan ritka. Az orvosok megtanulták, hogyan kell sikeresen leküzdeni ezt a betegséget. De alattomossága nemcsak abban rejlik, hogy a betegség kiújulhat a sejtek rákos degenerációjával, hanem a következményekben is, amelyekkel a betegnek szembe kell néznie a kemo- és sugárterápia után.

Az állkapocs sugárzás okozta osteomyelitisét a kezelés során kapott nagy dózisú sugárkezelés és a gennyes patogén fertőzés gócpontjába kerülés következménye. Ezen negatív tényezők kombinációja gennyes-nekrotikus folyamatok kialakulásához vezet az állkapocsban. Az elváltozás előfordulásának valószínűsége nagymértékben függ a csontszövet ionizáló sugárzással szembeni ellenállásától, valamint a negatív flóra jelenlététől vagy hiányától. Vagyis minden a szervezet, az immunrendszer káros külső hatásokkal szembeni ellenállásának képességétől függ.

Az orvosok gyakrabban a traumát (fizikai és sugárzó energia okozta) és a fertőzést tekintik az állkapocs sugárkezelés utáni csontvelőgyulladásának okainak. A szerzett betegség klinikai tünetei a csontszövet lassú, fokozatos pusztulása, amelyet súlyos fájdalom kísér, majd sipolyok megjelenése, szekvestráció. Ha egy ilyen beteg nem kap időben orvosi ellátást, a következmények katasztrofálisak lehetnek. A csont annyira elpusztul, hogy az állkapocs kóros törései alakulhatnak ki.

Az állkapocs odontogén osteomyelitisének

Az állkapocs osteomyelitisének leggyakoribb formája, amely súlyos fogászati betegségek (például előrehaladott fogszuvasodás) szövődményei következtében alakul ki. Napjainkban ezt a típusú osteomyelitist az esetek több mint felében diagnosztizálják. A betegség lendületet vesz, miután a fertőzés a szuvas szöveten keresztül bejut a pulpába, majd a foggyökérbe. Miután a foggyökér érintett, a fertőzés a szomszédos állkapocsszövetet is érinti. Az elváltozások körülbelül 70%-a az alsó állkapocsra vonatkozik. Az ilyen típusú betegséget okozó fő káros baktériumok a streptococcusok, a staphylococcusok és az anaerob baktériumok. Ezek a kórokozók a csontcsatornákon, valamint a nyirokrendszeren keresztül jutnak be az állkapocsszövetbe.

Az állkapocs osteomyelitisének egy gyakoribb formája az odontogén változata, amelytől mind a felnőttek, mind a különböző korú gyermekek szenvednek. Kialakulásának oka egy fertőzés, amely a szuvas fogat érinti. És ha nem kér időben segítséget egy fogorvostól, aki eltávolítja az elhalt részeket, megtisztítja a fogcsatornát és tömést helyez be, akkor a szájüregben lévő kórokozó flóra lendületet ad a gyulladás kialakulásának és a gennyes kapszula kialakulásának az állkapocs csontszövetében, ami az állkapocs odontogén osteomyelitisének kialakulásához vezet.

Az állkapocs anatómiai jellemzői összehasonlíthatatlanok az emberi test bármely más területével. A fogaknak köszönhetően ezen a területen van a csont a legközelebbi kapcsolatban egy lehetséges fertőzési forrással (a szájüreggel), és egy kis szúrás (caries) is elegendő ahhoz, hogy a vírus behatoljon a csontszövetbe. Minden folyamat mikrokeringése zavart szenved, a szükséges anyagok és mikroelemek nem jutnak be a szövetbe, és megkezdődik a részleges sejthalál.

A gyulladt gócban tályog alakul ki, amelyet olyan mikroorganizmusok munkája provokál, mint a fehér vagy arany staphylococcus, a streptococcus és mások. A gyógyszerekhez és mutációkhoz való alkalmazkodás meglehetősen széles spektrumú anaerob flórát eredményez. Ez a probléma a betegség homályos klinikai képében, a gyógyszerekre adott atipikus emberi reakcióban és immunhiányos megnyilvánulásban nyilvánulhat meg.

A betegség stádiuma szerint is osztályozzák őket: szubakut, akut és krónikus.

Az állkapocs akut osteomyelitisét a szervezet fertőzésre adott válasza okozza. Ennek a stádiumnak a tünetei sok más betegséghez hasonlóak, de vannak különbségek is:

• A beteg gyengének és rosszul érzi magát.
• Fejfájásos rohamok kezdődnek.
• Alvási problémák merülnek fel.
• A hőmérséklet emelkedése figyelhető meg.
• Az étvágy eltűnik. A betegnek nehéz enni, mivel az étel rágása fájdalmas érzésekkel jár.
• A szájüreg nyálkahártyája fokozatosan vörösödni kezd.
• A fertőzés az immun- és anyagcsere-rendszert érinti, ami a nyirokcsomók növekedésében nyilvánul meg.
• A fertőzés helyéhez közeli fogak mozgékonysá válnak.

A diagnózis felállításakor azonnal meg kell kezdeni a kezelést. A betegségnek ez a stádiuma nemcsak a betegség lefolyása, hanem a szövődményei miatt is veszélyes. A lép és a máj különösen érintett.

Ha a kezelés időben megkezdődött és megfelelő szinten végezték, akkor a betegség egy másik szakaszba lép - szubakut osteomyelitis. Ebben a szakaszban a betegség kissé eltérő megnyilvánulásai vannak:

• Az érintett csontszövet területén sipolyok és elhalt bőrfelületek képződnek. Ebben a szakaszban részleges genny- és folyadékkiáramlás figyelhető meg - ez csökkenti a tünetek súlyosságát. A betegnek úgy tűnik, hogy a betegség visszahúzódik, de a gyulladás lendületet vesz, a szervezetre nehezedő veszély fokozódik.

Később a betegség krónikussá válik. Az állkapocs osteomyelitisének ez a stádiuma a legveszélyesebb:

• Egy ideig a beteg szinte teljesen felépültnek érzi magát. De a betegség nem alszik, és a remisszió az osteomyelitis újbóli súlyosbodásához vezet. Megjelennek a sequeszterek, új sipolyok.

Az állkapocs csontvelőgyulladása

Ez a betegség a leggyakrabban az orvosok által diagnosztizált betegség, amikor az osteomyelitis az állkapocs területén lokalizálódik. A betegség kialakulása gyakran a kórokozó flóra nyirokereken és csontcsatornákon keresztül az alsó állkapocs csontszövetébe történő behatolásának köszönhető. Egy másik behatolási mód a sérült fog pulpáján keresztül.

Az egyik elsőként megjelenő tünet az alsó ajak és az áll idegvégződéseinek receptorainak érzékenységének csökkenése. A beteg fog érzékenysége is jelentősen megnő. A tapintásra jelentkező fájdalom élesebbé, pulzálóvá válik. Mindez a betegség odontogén formájára utal.

De az osteomyelitis kialakulásának oka lehet az állkapocs területének trauma, valamint a törése is - ezek a kiváltó okok lendületet adnak traumás formájának kialakulásához.

A harmadik típusú betegség hematogén. A fertőzés a véren keresztül jut el a gyulladás helyére. A vérfertőzés oka lehet egy egyszerű injekció vagy vérátömlesztés.

Az alsó állkapocs osteomyelitisében a gennyes láz összes tünete megfigyelhető. Általános mérgezés lép fel, hidegrázás jelentkezik (különösen este), a légzés és a pulzus felgyorsul. A betegség akut stádiumában a hőmérséklet hirtelen megugrik, néha megközelíti a 40 °C-os kritikus értékeket. A fájdalmas érzések egyre nagyobb területet érintenek: a kellemetlenség rágáskor fokozódik, a nyelés nehézkessé válik.

Súlyossági fok szerint a betegség enyhe, közepes és súlyos formákra oszlik. A gyulladásos folyamatban érintett terület nagysága szerint diffúz és korlátozott formákat is megkülönböztetnek. Ezenkívül felosztanak szövődmények nélkül lezajlott állkapocs-csontgyulladásra és jelentős szövődményekkel járó betegségre is.

Az állkapocs odontogén osteomyelitisének

Az orvosi megfigyelések szerint a betegség fogászati változata sokkal gyakrabban fordul elő, mint az összes többi. Az esetek oroszlánrészét az alsó állkapocs fogászati osteomyelitise teszi ki. A betegséget bakteriális patogén flóra okozza, amely az érintett csatornán (a fogcsatorna károsodása, a fogszuvasodás és a fog integritásának egyéb megsértése) keresztül bejut a pulpa és a fogágy területére, gyulladásos gócokat provokálva.

Az utóbbi időben a csontgyulladás kórokozói egyre inkább az obligát anaerob flóra; egy bizonyos ideig a fehér és arany staphylococcusok, streptococcusok, pálcika alakú baktériumok fajtái voltak a domináns baktériumok...

De a gyulladás kialakulásához nem elegendő egy behatoló fertőzés jelenléte. Más tényezők is szükségesek: a beteg csökkent, bármilyen okból kifolyólag, immunitása és egy adott fertőző mikroorganizmus- vagy vírustörzs nagyfokú képessége a szervezet megfertőzésére. Kisgyermekeknél a szervezet védekezőrendszerének még meglehetősen tökéletlensége miatt a pikkelyek leggyakrabban a betegség felé hajlanak.

Az állkapocs traumás osteomyelitisében

Gyakran előfordul sérülés vagy trauma esetén, amely az alsó állkapocs törését okozza (a felső állkapocs azonos sérülése esetén ilyen következmények nem gyakran fordulnak elő). Nem minden gyulladásos folyamat vezethet állkapocs-sérülés után az állkapocs osteomyelitiséhez. Ha a gyulladásos folyamat csak az elsődleges sérülés területén lokalizálódik, és nem terjed át a perifériás területekre, akkor a csont gócos gennyesedéseként osztályozható. Megfelelő kezeléssel, amelyet a betegség kezdeti szakaszában kezdtek, ez a folyamat meglehetősen gyorsan megáll, és nem fajul a csontállomány elhalásába.

Bármely törés nem jelentkezik magától. Ezzel párhuzamosan a beteg lágy szöveteinek károsodását, erős zúzódást szenved. Nem múlik el vérzés nélkül, vérömlenyek képződése nélkül. Ez kedvező időszak a vírus bejutására és a flegmona további növekedésére, vagy tályog megjelenésére. Ha időben elvégzik a fertőtlenítést és megnyitják a tályogot, általános erősítő terápiával támogatják a sérültet, rövid időn belül megállíthatják a gyulladásos folyamat terjedését anélkül, hogy nekrotikus tüneteket okoznának. Ha a beteg nem megfelelő kezelést kap, vagy egyáltalán nem kapja meg, akkor az osteomyelitis kialakulása nagyon magas.

Az alsó állkapocs traumás osteomyelitisének fő oka az anyagcsere-folyamatok és a mikrokeringés zavara, amelyek a szervezet normális működéséhez szükségesek. A betegség kialakulását elsősorban a beteg késői orvoslátogatása, vagy az idő előtti és helytelen kezelés, valamint az egyidejűleg fennálló egyéb súlyos betegségek és a beteg szájhigiéniájának be nem tartása segíti elő.

A maxilla osteomyelitisének

A felső állkapocs osteomyelitisét az orvosi megfigyelések szerint sokkal ritkábban fordul elő, de ennek a betegségnek az esetei még mindig léteznek, ezért vizsgáljuk meg ezt az esetet.

Az orvostudomány a felső állkapcsot érintő fertőzés behatolásának számos módját figyelembe veszi.

• Hematogén út. A kórokozó flóra a plazmán keresztül jut be. Ez megtörténhet egyszerű injekcióval, valamint vérátömlesztés esetén is (a vírus vérrel is bejuthat, ha maga a vér fertőzött volt, vagy a beavatkozás során a sterilitás veszélybe került).
• Nyirogén útvonal. A fertőzés áramlása a nyirokrendszeren keresztül.
• Kontakt vagy rhinogén. A behatolás a szájüregből történik. Ez lehet egy gyulladásos folyamat, amely a maxilláris orrmelléküregek nyálkahártyáját érinti (ez krónikus vagy akut rhinitis esetén fordulhat elő), valamint a kórokozó flóra behatolása a mirigyek csatornáin keresztül a csonthártyán keresztül.
• Az újszülött a szülés során, fogók használata közben, vagy fertőzött anyai nemi szerveken keresztül „elkaphatja” ezt a betegséget. Etetés közben, mellbimbókon keresztül is előfordulhat (ha az anya tőgygyulladásban szenved). A baba általános higiéniájának be nem tartása a piszkos játékok vagy mellbimbók fertőzésének kockázatával jár, különösen a fogak vágásának időszakában.

Az állkapocs osteomyelitise különösen veszélyes a csecsemők számára, mivel a betegség gyorsan fejlődik, és a lényeg az, hogy ne pazaroljuk az időt, gyorsan és helyesen diagnosztizáljuk, és azonnal megkezdjük a kezelést. Ebben a betegcsoportban ez a betegség gyakran másodlagosan, szepszis alapján kialakuló tályogként jelentkezik, ritkábban - akut RVI (légúti vírusfertőzés) alapján alakul ki szepszis.

A betegség fő tünetei, amelyek mind a kisgyermekek, mind a felnőttek esetében azonosak, azzal a különbséggel, hogy csecsemőknél ezek a folyamatok gyorsabban és kifejezettebb megnyilvánulásokkal mennek végbe:

• Ez a betegség gyermekeknél hirtelen kezdődik. A hőmérséklet hirtelen emelkedik 39÷40 ^° C -ra.
• A baba szeszélyes, és nem akar enni.
• Az orr-arc-szem környékén fokozódik a duzzanat.
• Az első napon a szemhéj rése teljesen bezárul, a felső ajak érzéketlenné válik, az orr-ajak közötti redő eltűnik. Az arc aszimmetrikussá, mintha torzulna.
• A vírusfertőzés oldalán lévő nyirokcsomók mérete megnő.
• A következő három napban a duzzanat nemcsak az arcot, hanem a nyakat is érinti.
• A gennyesedés folyamata kialakul (gyermekeknél a fogak kezdeténél, felnőtteknél a fog gyökérrendszerében). És a szekveszterek kilökődnek.
• A duzzanat miatt az orrjárat beszűkül vagy elzáródik, ami megakadályozza a normális légzést. Fokozatosan gennyes váladékkal kezd megtelni.
• Már a fertőzés utáni első vagy második napon a duzzanat területén lévő bőr rózsaszín árnyalatot kap, fényes textúrával. Érintésre éles fájdalom jelentkezik.
• Már az első napon lokális infiltrátumok jelenhetnek meg az alveoláris folyamaton. A nyálkahártya hiperémiássá válik, meglágyul (a csontszövet romlani kezd), és mérete megnő. Fluktuáció jelenik meg.
• Az ötödik nap körül bizonyos mennyiségű szekvesztert észlelnek, sipolyok kezdenek megjelenni az orrüregben. Ezek a szájpadláson, a szem belső zugában, a fogcsírák területén is kialakulnak. A felső állkapocs kórosan mozgékony lesz.
• A gyulladás gyorsan a szemgödröt is érinti. A szemhéjtályog kialakul. Minden mozgás fájdalmat okoz. A szemgolyó mozdulatlanná válik – a szemgödörben flegmona alakul ki.

A felső állkapocs osteomyelitisének szövődményei szörnyűek lehetnek, különösen csecsemők esetében. Ilyenek például az agyhártyagyulladás, a szepszis, az orbitális flegmon, a tüdőgyulladás, a tüdő- és agytályog, a gennyes mellhártyagyulladás...

Az állkapocs akut osteomyelitisének

Az orvosok ezt a betegséget nem specifikus fertőző gyulladásos betegségként osztályozzák. Számos jellegzetes tünettel rendelkezik, amelyek közül néhány lehet kötelező és opcionális is (azaz az ilyen tünetek megnyilvánulhatnak, vagy nem feltétlenül figyelhetők meg).

A szervezet ebben a fázisban a következőképpen reagál a fertőzés behatolására:

• Csökkent vitalitás.
• Fájdalom a fej területén.
• Hidegrázás jelenik meg.
• A hőmérséklet 37÷37,5°C között fixálható, vagy elérheti a 40°C-ot (ez főként gyermekekre vonatkozik).
• A szívverés felgyorsul.
• A test mérgezése.
• A vérnyomás csökkentése.
• Meglehetősen kellemetlen szag árad a szájából.
• A nyálkahártya hiperémiás, és észrevehető ödéma figyelhető meg.
• Érintéskor erős fájdalom jelentkezik.
• Az íny alól gennyes tömegek áramlanak.
• A gyulladás területén a fogak kóros mozgása előfordulhat.

A beteg állapota ebben a stádiumban enyhe, közepes és súlyos. Ennek alapján az orvosok az adott állapotnak megfelelő terápiás intézkedéseket írnak fel. •

• A szövetekben zsibbadás jelentkezik, érzékenységük károsodott.
• A vérvizsgálatok azt mutatják, hogy gyulladásos folyamat zajlik a szervezetben.
• A nyirokcsomók megnagyobbodnak és tapintásra fájdalmassá válnak.
• A fog eltávolítása és kinyitása után (első nap) a gennyes váladékozás fokozódik. A beteg állapotában nem figyelhető meg javulás.
• Csak a második napon érzi jobban magát a beteg, a gyulladás alábbhagy, és a kibocsátott genny mennyisége csökken.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Az állkapocs akut odontogén osteomyelitise

Az állkapocscsontok fertőző-gennyes elváltozása, melynek forrása egy vírus vagy fertőzés, amely fogszuvasodás miatt behatolt a gyulladás helyére, és további szövődményeket okoz. A fertőzés érintkezés útján terjed, az érintett terület további terjeszkedésével és oszteonekrózis (a csontállomány fokozatos elhalása) kialakulásával jár.

Valójában az állkapocs akut odontogén osteomyelitisje nem más, mint a fogszuvasodás előrehaladott stádiumában jelentkező szövődmény.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Az állkapocs akut osteomyelitisének

Amint fentebb említettük, ez a betegség leggyakrabban az alsó állkapcsot érinti. Az orvos átfogó vizsgálat alapján állítja fel a diagnózist. Ez elsősorban a beteg panaszain és a szakorvos vizuális vizsgálatán alapul. Ezután a röntgen- és laboratóriumi vizsgálatok „összekapcsolásra” kerülnek.

Az akut forma főbb tünetei azonosak, legyen szó traumás, fogászati vagy hematogén osteomyelitisről. Ami közös bennük, hogy nem szabad elhanyagolni a betegséget, és arra számítani, hogy a folyamat magától „megoldódik”. Minél előbb kezdi meg a beteg az orvosi ellátást, annál kíméletesebb lesz a terápia, és annál kevésbé lesz romboló a gyulladás következménye a szervezetre nézve.

[ 17 ], [ 18 ]

Az állkapocs akut odontogén osteomyelitisének

Furcsa módon ez a fajta betegség fordul elő a leggyakrabban. Elhanyagolta a fogait, és fél fogorvoshoz menni? A gyávasága is okozhatja a betegséget. Ismerkedjen meg alaposan a betegség tüneteivel. Talán ez lendületet ad majd Önnek, hogy felkeresse a fogorvost.

[ 19 ]

Az állkapocs krónikus osteomyelitisének

A betegség krónikus formája nemcsak a tünetek miatt kellemetlen, hanem azért is, mert a betegség változó sikerrel (vagy elmúlva, vagy újra súlyosbodva) több hónap alatt is lezajlhat. Időnként új sipolyok jelennek meg, és a csontszövet nekrotikus területei kilökődnek. A krónikus forma rendszeres szakorvosi megfigyelést igényel.

Az állkapocs krónikus osteomyelitisének (oszteomielitiszének) kialakulása

A betegség krónikus formáját gyakran a 4. hét végére diagnosztizálják, amikor szekvestráció alakul ki és sipolyok jelennek meg. A beteg egészségi állapota következetesen kielégítő. A hőmérsékleti mutatók és a vérfehérje-szint normalizálódik.

Az orvosok úgy vélik, hogy az akut formából krónikus formába való átmenet fő oka a betegség akut stádiumának idő előtti enyhítése (foghúzás...).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Az állkapocs krónikus odontogén osteomyelitise

Leggyakrabban a 3-12 éves gyermekek (a fogak kitörésének és cseréjének időszaka) és a felnőttek, akiknek a szája többnyire nincs fertőtlenítve, hajlamosak az állkapocs krónikus odontogén osteomyelitisére.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Az állkapocs osteomyelitisének diagnózisa

A diagnózist csak szakorvosnak kell felállítania! És csak a beteg átfogó vizsgálata után. A diagnosztika főbb szakaszai:

• A beteg panaszai.
• A beteg vizuális vizsgálata.
• Az érintett terület röntgenfelvétele.
• Vérvizsgálat.

A betegség diagnózisa külső tünetek és laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján történik.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Röntgenfelvétel az állkapocs osteomyelitiséről

Eleinte problémás a betegség röntgenfelvétellel történő kimutatása. Csak az első hét végére lesz látható egy homályos, némileg átlátszó folt a képen, ami a csontszerkezet változását jelzi a gennyes váladék hatása alatt.

Az állkapocs osteomyelitisének kezelése

A betegség akut formájában történő kezelése gennyesedés, fertőtlenítés és gyógyszeres terápia feltárásán alapul, amely segít megszüntetni a gyulladásos góc csúcsmegnyilvánulásait. A fog- és csonttöredékeket szükségszerűen eltávolítják a törés helyéről, de a csonthártyát nagyon óvatosan kell megközelíteni, azt nem szabad lefejteni. A betegség legkellemetlenebb tulajdonsága, hogy a szöveti szalagok nem állíthatók vissza teljesen eredeti formájukba. A seb nem hámosítható teljesen, üreg marad, amely sipolyt képez, amely nem tud spontán bezáródni. A beteg jobban érzi magát, a vérkép normalizálódik.

Ebben az állapotban az érintett terület meglehetősen hosszú ideig fennállhat, spontán módon, általában nem záródik be. A beteg sokkal jobban érzi magát. A vér összetétele és paraméterei normalizálódnak. És a folyamat fokozatosan szubakut, majd krónikus formába megy át.

A későbbi orvosi ellátás célja a szervezet immunrendszerének mozgósítása. Ebben az időszakban képződnek a szekveszterek, és csontkallusz is képződik.

Az alsó állkapocs osteomyelitisének kezelése

Ahogy a sokéves tapasztalat mutatja, az alsó állkapocs az, amelyet leggyakrabban érintenek.

A betegség kezelése elsősorban a szájüreg és a sebüreg fertőtlenítésével kezdődik antiszeptikus oldatokkal, hogy elkerüljük a fertőzés helyének újbóli fertőzését. Ezután gyulladáscsökkentő terápia kezdődik.

• Szükséges a „test megtisztítása” méregtelenítő intézkedések végrehajtásával.
• Szüntesse meg a szervezetben zajló anyagcsere-folyamatokat, és pontosabban a gyulladás helyén zajló kedvezőtlen tényezőket.
• Szükség van a reparatív folyamatok stimulálására a helyreállítás és a hatékony működés érdekében.

A fizioterápia is ide tartozik. Például a „Plazon” készülék használata, amely exogén nitrogén-monoxid segítségével elősegíti a sebgyógyulást és elnyomja a gyulladásos megnyilvánulásokat.

• Az NO-terápiával végzett kezelési módszer jól ismert. Alkalmazásának előnyei kétségtelenül fennállnak:
• Szuppresszív hatás a parazita baktériumokra.
• A fagocitózis stimulálása, amely nemcsak a szervezet számára idegen részecskék elpusztításáért felelős, hanem a biomateriális felszívódásáért is, amely bizonyos helyzetekben ilyenné válhat.
• Javítja a vér mikrocirkulációját.
• Normalizálja az idegvégződések vezetőképességét.
• Szabályozza az immunfolyamatokat.
• Aktiválja a váladékokat, amelyek elősegítik a sebek gyorsabb gyógyulását és a gyulladásos megnyilvánulások megszüntetését.
• Serkenti a kollagén (kötőszövet) szintézisét.
• Fokozza az epitelializációt - a bőr vagy nyálkahártya spontán gyógyulását hámréteggel, lezárva a hibát.

A felső állkapocs osteomyelitisének kezelése

Ha a fertőzés anyai betegségek (mastitis, szepszis) miatt hematogén úton jut be az etmoid és a maxilláris sinusokba, akkor az orbitális szövődmények valamivel később jelentkeznek, mint a felső állkapocs osteomyelitisének nyilvánvaló tünetei.

A röntgenfelvételen az állkapocs szerkezetének elmosódása látható, a betegség első napjaiban világosodással, majd a betegség későbbi szakaszában a csontszerkezet eltűnése egy sequestrum kialakulásával.

Állkapocs osteomyelitis esetén feltétlenül szükséges a fog eltávolítása, mivel a fertőzés hajlamos átterjedni más egészséges szövetekre, ami után sokkal nehezebb megállítani a folyamatot. Az eltávolítás után az orvos korai csonthártya-eltávolítást ír elő. Ez az eljárás magában foglalja a csonthártya bemetszését, hogy szabadon eltávolítsák a fertőzés és a szövetek elhalása következtében képződött folyadékot - a váladékot. Az orvos antibiotikum-kúrát és a fertőzött csont üregének antiszeptikus oldatokkal történő átöblítését is előírja. Ezenkívül tüneti kezelést is előírnak. Súlyos esetekben a szekvesztereket műtéti úton távolítják el. Az antibiotikumok és a méregtelenítő terápia (amelynek célja a szervezet mérgezésének megelőzése) kötelező.

Az állkapocs osteomyelitisének kezelése népi gyógymódokkal

Szükséges figyelmeztetni, hogy ezt a betegséget csak gyógyszeres kezeléssel szabad kezelni. Az alábbi receptek csak segíthetnek a szervezetnek a betegség leküzdésében.

• Dió tinktúra. Öntsünk 200 g dióhéjból készült válaszfalat 500 ml vodkával. Áztassuk két hétig sötét helyen. Szűrjük le. Naponta 1 evőkanálnyit fogyasszunk.
• Naponta kétszer igyunk meg egy nyers tojást 1 evőkanál halolajjal.
• Egy literes üvegben öntsünk vodkát az orgonavibrokra. Tegyük sötét helyre tíz napra. Igyunk belőle 30 cseppet naponta háromszor, vagy borogatással kenjük be a fájó helyre.

Az állkapocs krónikus osteomyelitisének kezelése

Ha a betegség időtartama 1,5 hónapon belül van, a kezelés során leggyakrabban konzervatív módszereket alkalmaznak. Ez antibiotikumok szedését jelenti az immunfolyamatok párhuzamos stimulálásával. Ez a kezelés hatékony a lokális krónikus osteomyelitis esetén, amely nem hajlamos a gyulladásos zóna kiterjedésére.

Ha a betegség már túl van a másfél hónapos határon, és már megfigyelhetők nem múló szekvestrációk, valamint a sipolyok előfordulása nem áll meg, veseműködési zavarok kezdenek megjelenni – ezek a sebészeti beavatkozás indikációi, azaz az orvos eltávolítja a szekvestrációkat. A műtét előtti időszakban a beteg olyan terápiát kap, amely fenntartja a szervezet ellenálló képességét (sebgyógyulási képességét). A műtét után antibiotikumokat, vitaminokat és fizioterápiát írnak fel.

Az állkapocs krónikus osteomyelitisének kezelése

Szükséges a beteg fog eltávolítása és a csonthártya bemetszése a folyadék elvezetésének javítása és a csontüreg antimikrobiális szerekkel történő fertőtlenítése érdekében.

Ebben az esetben az antibiotikum-kúra bevezetése határozott kezelés, amely 10-24 napig tarthat, és az általános rehabilitációs intézkedések több hónapig is eltarthatnak. Egyes orvosok hiperbárikus oxigént javasolnak betegeiknek (különösen az alsó állkapocs besugárzása után).

Antibiotikumok állkapocs osteomyelitishez

Ebben a betegségben az antibiotikumokat egyértelműen felírják. Intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be őket. De nagyon nehéz esetekben a beteg intraarteriálisan, endolymphásan kapja meg őket. Leggyakrabban penicillint vagy klindamicint használnak.

A penicillin gyorsan felszívódik a plazmába intramuszkulárisan. 0,1–0,3 E penicillin/1 ml vér mennyiségben adják be. A hatékony kezelés érdekében 4 óránként kell beadni.

Klindamicin. Felnőtteknek 150-50 mg-ot kell felírni 6 óránként. A kúra időtartama minden betegnél egyéni, de legalább 10 nap. 1 hónaposnál idősebb csecsemőknél a napi adag 8-25 mg/testtömegkg. 3-4 alkalommal. 1 hónaposnál idősebb gyermekeknél a gyógyszert napi 20-40 mg/testtömegkg dózisban adják be.

A gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében a beteg napi háromszor 1 tabletta dózisban metiluracilt ír fel (a kezelés 10-14 nap), valamint C-vitamint (napi adag 1-2 g heti kezeléssel), B1, B6 (2 ml 5%-os oldat minden második nap) és A. A kezelési protokoll magában foglalja a plazma transzfúziót (adagokban), a fizikoterápiát és a megfelelő táplálkozást is.

[ 30 ], [ 31 ]

Az állkapocs osteomyelitisének megelőzése

Bármely helyzetben a megelőző intézkedések képesek, ha nem is teljesen megelőzni a betegséget, akkor kevésbé károsak a szervezetre nézve. Az a személy, aki nagyon odafigyel az egészségére, garantáltan védve van a súlyos következményektől, még akkor is, ha a betegség utolérte.

Az állkapocs osteomyelitis sem kivétel. A legtöbb esetben, ha nem hematogén osteomyelitisről van szó (amelyet a beteg sem előre nem tud jelezni, sem megelőzni), akkor a megelőző intézkedések nem olyan nehezek.

• Szükséges betartani a személyes higiénia egyszerű szabályait (reggel és este fogat mosni, étkezés előtt kezet mosni...).
• A szájüregben (fogak, íny...) jelentkező legkisebb kellemetlenség esetén is feltétlenül forduljon fogorvoshoz. Ne halogasson látogatást. A fogszuvasodást időben kell kezelni. Ne halassza el a protézis beültetését, ha szükséges.
• Ne bízza a véletlenre a felső légúti fertőzéseket.
• Legyen óvatos és körültekintő. Kerülje az arc (állkapocs) sérülését.

Az állkapocs osteomyelitisének prognózisa

Ha a beteg időben felvette a kapcsolatot a klinika szakorvosával, akkor az állkapocs osteomyelitisének prognózisa többnyire pozitív. Ha a beteg akut formában került kórházba, akkor nehéz bármit is biztosan megjósolni. Végül is nem ismert, hogyan fog működni maga a test, mennyi belső erőre lesz szüksége a betegség leküzdéséhez. A kezelés során felmerülő szövődmények változatosak lehetnek.

• A szervezet mérgezésének következtében szeptikus sokk léphet fel.
• Akut tüdőelégtelenség.
• A gennyes fertőzés az arcvénák flebitiséhez vezethet.
• Tüdő- és agyi tályogok.
• Meningoencephalitis és agyhártyagyulladás.
• Nagy a szepszis kialakulásának kockázata.
• A fenti diagnózisok közül sok halálhoz is vezethet.
• Jelentős csontkárosodások esetén fennáll a kóros törés vagy pszeudoarthrosis lehetősége, ami mindig állkapocs-deformációhoz vezet.

A cikk témájának figyelmes elolvasása után sokat megtudhat az állkapocs csontvelőgyulladásáról. A lényeg az, hogy levonja a helyes következtetéseket. Minden helyzetben a megelőző intézkedések az elsődlegesek, amelyek segítenek megvédeni Önt ettől a meglehetősen kellemetlen és alattomos betegségtől. Csak élnie és élveznie kell, de ugyanakkor észrevétlenül meg kell szerveznie az életét, hogy a fent említett intézkedések szerves részévé váljanak létezésének. Ha a betegség továbbra is jelentkezik, hívjon mentőt, vagy azonnal forduljon orvoshoz. Csak egy szakember tudja felállítani a helyes diagnózist és előírni a hatékony kezelést. Az időben történő kezelés a klinikán nemcsak enyhébb stádiumban állítja meg a betegséget, hanem akár az életét is megmentheti.