A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Aorta szűkület: tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az aortaszűkület egy olyan rendellenesség, amelyet a billentyű, a szubvalvuláris vagy supravalvuláris nyílás szűkülete jellemez. Szűkület esetén a bal kamrai szívizom hipertrófiája alakul ki az üregének csökkenésével, mivel a bal kamrai szívizom fokozott terheléssel működik az aortába történő vérkiáramlás akadályozása miatt.
Az aorta stenosis tünetei
Korai életkorban a legtöbb gyermek nem panaszkodik és jól fejlődik. A viszonylagos „jóllét” után jelentkeznek a szívben jelentkező anginás fájdalmak, az időszakos légszomj és az ájulás panaszai. Az ájulás (szinkopális állapotok) a súlyos aorta-szűkület jele, amelyben az aorta és a bal kamra közötti nyomáskülönbség meghaladja az 50 Hgmm-t. A rövid távú eszméletvesztést a perctérfogat csökkenése okozza. Aorta-szűkület esetén fennáll a hirtelen szívhalál veszélye, mivel a szívizom-megnagyobbodás az akut koszorúér-elégtelenség kialakulásának hátterében áll, különösen fizikai megterhelés esetén. Ugyanez a tényező életveszélyes aritmiák kialakulásához is vezethet.
A klinikai vizsgálat során nincs szívpúp, az ütögetés nem mutat ki tágult határokat a relatív szívtompulatság miatt, mivel a szív nem tágul meg, a kialakuló bal kamrai miokardiális hipertrófia csökkenti a kamra térfogatát, és a tágulás hosszú időn keresztül nem jelentkezik. Tapintással szisztolés tremor észlelhető a jobb oldali második bordaközi térben (billentyű- és supravalvuláris szűkület esetén), illetve a bal oldali harmadik vagy negyedik bordaközi térben (subvalvuláris szűkület esetén). A hallgatózás ugyanazon pontokon durva szisztolés zörejt mutat.
Az aorta stenosis diagnózisa
Az elektrokardiográfia a bal kamra túlterhelésének és a szívizom szubendokardiális ischaemiájának jeleit mutatja (a kamrai komplex terminális részének lefelé irányuló elmozdulása a bal mellkasi vezetékekben).
Az aortaszűkület radiológiai jelei: a szív csúcsa lekerekített és a rekeszizom fölé emelkedik, azzal hegyes szöget zár be.
A szív szkennelésekor figyelmet fordítanak az aortabillentyű-gyűrű átmérőjére, a billentyűcsúcsok számára, azok nyílására és a tényleges nyílás átmérőjére. Jellemző echokardiográfiai tünet a csücskök ívelt kidudorodása az aorta lumenébe, turbulens véráramlással a billentyűn keresztül. A Doppler-echokardiográfia képet ad a maximális elzáródás mértékéről, és lehetővé teszi a szűkület súlyosságának hozzávetőleges felmérését. Ezenkívül a bal kamrai hipertrófiát, annak szisztolés és diasztolés paramétereit is felmérik.
A szívkatéterezést és az angiokardiográfiát az egyidejű patológia vizsgálatában vagy a billentyűszűkület ballonos valvuloplasztikájával kombinálva alkalmazzák.
A differenciáldiagnózist pitvari és kamrai sövénydefektusokkal végzik a szisztolés zörej hasonló lokalizációja, valamint hipertrófiás kardiomiopátia - idiopátiás hipertrófiás subaorta stenosis - miatt.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Az aorta stenosis kezelése
Aorta-szűkület palliatív sebészeti kezelése - transaortikus hozzáférésen keresztüli valvotomia. A műtét syncopális állapotokban javallt, ha az aorta és a bal kamra közötti nyomáskülönbség meghaladja az 50 Hgmm-t.
Использованная литература