Az emlőrák kiújulása

Az emlőrák kiújulása gyakran hónapokkal vagy akár évekkel a kezelés után alakul ki. Kiújulás esetén a daganat ugyanazon a helyen jelenik meg, ahol az első daganat volt, vagy egy távoli helyen. Ha a második emlőben vagy az emlőmirigy más területén alakul ki rákos daganat, akkor az onkológusok az ilyen daganatot új képződménynek tekintik.

[ 1 ], [ 2 ]

Okoz mellrák kiújulása

Egy rákos daganat kiújulása megrémíti a nőt, sokan feltételezik, hogy helytelen diagnózis volt, vagy hogy a kezelés nem volt elég teljes. A valóságban azonban minden más, az esetek túlnyomó többségében a daganat kiújulását nem a helytelen terápia, hanem az a képtelenség provokálja, hogy a vérrel vagy nyirokkeringéssel a szomszédos szövetekbe behatolt összes ráksejtet kimutatják és elpusztítják.

Az onkológusok megjegyzik, hogy ha a fő kezelés óta több mint hat hónap telt el, és a kontrollvizsgálatok során nem észleltek áttéteket, akkor a második daganat kialakulását relapszusnak tekintik.

A rák kiújulásának tekinthető az is, ha a daganat ugyanabban a mellben növekszik, mint az elsődleges daganat, valamint ha a daganat egy másik szervben jelent meg. Amikor egy távoli rákos daganat (egy másik szervben) alakul ki, a szakemberek az elsődleges daganat áttétéről beszélnek.

A rák kiújulása jellemzően azt jelzi, hogy egyes rákos sejtek rezisztenssé váltak a kezeléssel szemben.

A daganat általában nemcsak az emlőmirigy, a mellkas és a nyirokcsomók legközelebbi szöveteiben újul ki. A relapszusok gyakran a csontváz, az agy, a tüdő, a hasüreg és a máj csontjainak károsodásával járnak.

Az emlőrák kiújulása gyakran előfordul bizonyos körülmények között, és az onkológusok számos tényezőt azonosítanak, amelyek a daganat kiújulására utalnak:

• a rákos folyamat észlelésének stádiumát - minél később észlelik a betegséget, annál nagyobb a kiújulás valószínűsége
• rákforma - agresszív rákos folyamatokkal a kiújulás kockázata nő
• a kimutatott rákos daganat mérete - nagy daganat esetén a daganat kiújulásának kockázata nagyobb
• a közeli nyirokcsomók károsodása
• a sejtek magas malignitási foka
• hormonális egyensúlyhiány
• egy bizonyos típusú onkogén a tumorban gyakori kiújulási okot okoz
• rosszindulatú sejtek növekedési rátája

A kezelés befejezése után a szakember felméri a daganat kiújulásának lehetséges kockázatait, és megfigyelést ír elő.

A kiújuló daganat kialakulása bármikor előfordulhat, de a gyakorlat azt mutatja, hogy a rák kiújulása leggyakrabban a kezelés befejezése után 3-5 évvel jelentkezik.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tünetek mellrák kiújulása

Az emlőrák kiújulásának rendszeres önvizsgálattal (emlőmirigyek tapintása) önállóan is megállapítható. Ezenkívül bizonyos változások is utalhatnak a rákos daganat kiújulására:

• viszketés, égő érzés, a mellbimbó elváltozásai
• a mell kontúrjának, szerkezetének, méretének, hőmérsékletének változása, vörös folt a bőrön, gödrösödés a felszínen
• márványszerű szín a mellkas egy adott területén
• mellbimbóváladékozás

Az emlőrák kezelése után fontos rendszeresen felkeresni egy mammológust, ultrahangvizsgálaton, mammográfián és szükség esetén vizsgálatokat végeztetni. Az elsődleges daganat kezelése után az orvos negyedévente vizsgálatokat ír elő; idővel ritkábban lehet felkeresni a mammológust.

Forms

Az onkológiai gyakorlatban az emlőrák relapszusait a következőképpen szokás felosztani:

• helyi - a daganat a műtét helyén alakul ki
• regionális áttétek - a rákot a közeli nyirokcsomókban észlelik
• áttétes rák – a rákos sejtek növekedése a kiváltó októl távol eső szervekben és szövetekben (csontok, máj, agy, nyirokcsomók).

Ha a betegnél emlőrák kiújulásának gyanúja merül fel, a szakorvos ismételt vizsgálatot ír elő (MRI, biopszia, pozitronemissziós tomográfia).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostics mellrák kiújulása

A rendszeres mammográfia és az önvizsgálat segíthet a rák korai stádiumban történő diagnosztizálásában.

Ha gyanú merül fel az emlőrák kiújulására, a beteg ultrahangot, mammográfiát, biopsziát és elemzést ír elő a tumormarkerek szintjének meghatározására a diagnózis megerősítése érdekében.

Ezt követően vizsgálatot végeznek a rák stádiumának meghatározására és az áttétek azonosítására.

A laboratórium vizsgálatot végez a tumormarkerek (fehérjék, amelyek mennyisége a szervezetben a rák kialakulása során megnő) szintjéről. Azonban az ilyen fehérjék megnövekedett szintje nemcsak a rákos folyamatban figyelhető meg, így ez a diagnosztikai módszer kiegészítő jellegű.

Az ultrahangvizsgálat kiegészíti a mammográfia (röntgenfelvételek) eredményeit. A mammográfia lehetővé teszi a daganat azonosítását, annak helyét és méretét.

A biopszia (a daganatból vett kis szövetdarab vizsgálata szúrás segítségével) lehetővé teszi a daganat pontosabb diagnózisát és az onkológiai folyamat stádiumának meghatározását.

Ezenkívül mágneses rezonancia képalkotás vagy számítógépes tomográfia is alkalmazható a rák diagnosztizálására.

Miután a rák kiújulásának megerősítést nyert, az orvos mellkasröntgent, a második mell mammográfiáját és denzitometriát (csontsűrűség-vizsgálatot) rendelhet el, ha csontáttét gyanúja merül fel.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kezelés mellrák kiújulása

A kiújuló emlőrákot néhány alapvető terápiás módszerrel kezelik, beleértve a helyi kezelést (daganat eltávolító műtét, sugárterápia) és a szisztémás kezelést (hormonális, kemoterápiás, célzott gyógyszerek).

A rákos daganat kiújulását a szakemberek a betegség agresszívabb formájának tekintik, ezért a legtöbb esetben komplex kezelést végeznek (helyi és szisztémás terápia), amelynek célja az összes olyan kóros sejt elpusztítása, amelyek más szervekbe vagy szövetekbe behatolhatnak, de a vizsgálat során nem észleltek.

Az orvos által választott pontos kezelés attól függ, hogyan kezeli az alapbetegséget.

Ha a rák kialakulásának első esetében a daganatot sebészeti úton eltávolították (a mell megőrzésével), akkor amikor a daganat újra kialakul, az emlőmirigy eltávolítására irányuló műtétet írnak elő.

Ha az emlőmirigyet kezdetben eltávolították, akkor a rák újbóli kialakulása esetén sugárterápiát alkalmaznak. Mindkét esetben hormonkezelést és kemoterápiát írnak fel.

Ha a második mellben daganatot észlelnek, akkor általában egy új, az eredetihez nem kapcsolódó rákos képződményt diagnosztizálnak. Ebben az esetben az orvos előírhatja az emlőmirigy teljes eltávolítását, vagy csak a daganat eltávolítását.

Szisztémás kezelést írnak fel, ha a rák kiújul a csontszövetben, az agyban vagy a tüdőben. Sugárterápiát és műtétet írnak fel a betegség egyes súlyos tüneteinek enyhítésére.

Egyes betegeknél, akiknél a HER2/neu fehérje szintje megnövekedett, rendellenes sejteket mutatnak, hormonterápiát írnak fel immunstimulánsokkal kombinálva (ezt a fajta kezelést kemoterápia utáni negatív dinamika esetén is alkalmazzák).

A célzott gyógyszereket elsősorban klinikai vizsgálatok során alkalmazzák. Az új technológia célja, hogy csak a kóros sejteket pusztítsa el, míg az egészséges sejtek érintetlenek maradjanak.

Megelőzés

Az emlőrák kiújulásának megelőzése érdekében a kezelés befejezése után azonnal meg kell kezdeni a megelőzést. Emlőrák esetén a rákos sejtek nyirok- és véráramba jutásának valószínűsége meglehetősen magas. A kezelés után a szakorvos meghatározza a daganat kiújulásának lehetséges kockázatait. Ha a kiújulás valószínűsége magas, az orvos kemoterápiás kúrát javasolhat, amely segít elpusztítani a vizsgálat során fel nem fedezett rákos sejteket, vagy tamoxifent (egy ösztrogén hatását gátló gyógyszert) írhat fel.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Előrejelzés

Ha visszatérő emlőrákot diagnosztizálnak, a kedvező gyógyulás prognózisa számos tényezőtől függ:

• a nyirokcsomók bevonása a rákos folyamatba
• a daganat mérete (minél kisebb a daganat, annál kedvezőbb a prognózis)
• a kóros sejtek száma és jellege
• a rákos sejtek gyors növekedési képessége

Ha a rákot késői stádiumban észlelik, a várható élettartam körülbelül három év.

A daganat korai felismerése az esetek túlnyomó többségében sikeres kezelést tesz lehetővé.

Ha a vizsgálat során távoli áttéteket észlelnek, a kezelés prognózisa jelentősen romlik.

Az emlőrák kiújulása általában több évvel az elsődleges daganat sikeres kezelése után következik be. Azoknak a nőknek, akiknek korábban volt emlőrákjuk, a kezelés után szigorúan be kell tartaniuk az orvos ajánlásait: rendszeres ellenőrzések, mammográfia és az emlőmirigyek önvizsgálata.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]