Bakteriális conjunctivitis és keratitis gyermekeknél

ICD-10 kód

• H10 Conjunctivitis.
• H10.0 Muco-purulens conjunctivitis.
• H16 Keratitis.
• H16.0 Szaruhártya fekély.
• H16.2 Keratoconjunctivitis (B30.0 + H19.2 járvány).
• H16.3 Interstitialis (stromális) és mély keratitis.
• H16.9 Keratitis nem specifikált.

Akut catarrhal conjunctivitis

Patogének: Staphylococcusok vagy streptococcusok. A betegség mindkét szeme vereségével kezdődik, a napi szemhéjak ragasztásával, bőséges mukopurulens vagy gőzletes kiömléssel, a szempillákon felhalmozódva. A szemhéjak kötőhártyájának hiperemiája jellemzi. átmeneti hajtások és sclera. Gyakran van marginális keratitis.

A staphylococcus által okozott szaruhártya fekély krónikus blepharitis és kötőhártya-gyulladás, vagy idegen test beléptetése esetén alakul ki. A szaruhártya infiltrációja korlátozott, fokozatosan fekélyes, a szem irritációja mérsékelt, az iriták jelenségei általában gyengén kifejeződnek.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pneumococcus conjunctivitis

A kórokozó a Streptococcus pneumoniae. Leggyakrabban beteg gyermekek 1-3 évesek, ritkábban újszülöttek. A fertőzés a háztartási kapcsolattartás során jelentkezik. Az inkubációs időszak 1-2 nap. A betegség a két szem váltakozó vereségével élesen kezdődik. A szemhéjak edematousak, puhaak. A kötőhártya kifejezett injekciója, az átmeneti hajtás ödémája, bőséges gőzsölődés jellemzi. A kötőhártyán vérzést és gyengéd, fehéres-szürke filmet hordoznak, melyeket könnyen nedves tamponnal távolíthatnak el, a kötőhüvely alatt nem vérzik. Ha a gyulladásos folyamat a szaruhártyához vezet, felszíni keratitis lép fel.

Akut járványos kötőhártya-gyulladás

A kórokozó a Haemophilus influenzae (Koch-Wicks bot). A betegség nagyon fertőző. Az átviteli útvonal kapcsolat vagy háztartás. Az inkubációs idő több óra 1-3 nap.

Akut megjelenés, a klinikai kép kialakulása az első napon. Panaszok a könnyezéstől, a fényérzékenységtől, a szemfájástól. A szemgolyó conjunctiva és az alacsonyabb átmeneti hajtás izomzata és hiperémája jellemzi, polimorf vérzést. A korai napokban a szeparált nyálkahártya, a szempilla felragasztja, majd bőséges és gőzsölő lesz. A szemhéj kötőhártyáján szelíd, könnyen eltávolítható filmek jelennek meg. Amikor a folyamat a szaruhártyára terjed, felületi pont keratitis, ritkán mély keratitis. Az általános mérgezés (láz, fejfájás, álmatlanság, légzési tünetek) tünetei lehetnek.

[6], [7], [8]

Diftéria conjunctivitis

A diftéria egy Corynebacterium diphtheriae (Klebs-Leffler pálca) által okozott akut fertőző betegség , a fertőzés forrása beteg vagy hordozó. Az átviteli útvonal levegőben van. A gyermekek gyakrabban vannak 4 évesnél rosszabb állapotban. A diftéria kötőhártya-gyulladása a gyermek súlyos általános állapotának hátterében jelentkezik, és rendszerint a felső légúti diftériával kombinálódik. Megjegyzik a testhőmérséklet, a gyengeség, a fejfájás, az elülső fül és a submandibularis nyirokcsomók duzzanata és gyengédségének növekedését. Jelenleg az antidiphtheria vakcinák alkalmazása miatt csak egyetlen betegségről számoltak be.

A betegség kezdetén a szemhéjak élesen, cyanotikus, sűrűek. Fokozatosan lágyabbá válnak, bőséges nyálkahártya-kiömlés van. Jellemző a piszkos szürke filmek megjelenése a szemhéjak konjunktíváján, az átmeneti ráncok, a szemgolyó, az intercostális tér és a szemhéjak bőrén, szorosan hegesztve az alatta lévő szövetekhez. A film eltávolításakor a nyálkahártya könnyedén vérzik. A betegség kezdetétől számított 7-10 nap elteltével a kötőhártya necrotikus felszíni rétegeit eldobják, a laza granulátumok a helyükön maradnak, majd később a csillagos sebek képződnek. Számos esetben van egy szimfóbaron, a szemhéjak egy gallya. Trichiasis. Nagyon gyakran a betegség első napjaiban a szaruhártya részt vesz a folyamatban. Többszörös infiltráció, fekély, a nekrotikus szövetek területe. Az eredményben kialakul a szaruhártya opacitása és a látásélesség csökkenése. Ritka, de legsúlyosabb szövődmények - a szaruhártya fekélyének perforációja, panophthalmitis, amelyet a szemgolyó atrófiája követ.

[9], [10], [11], [12],

A Pseudomonas aeruginosa okozta conjunctivitis és keratitis

Patogén - Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa). Az erőszakos akut fejlődés, amelyet az egyik szem elvesztése jellemez, jellegzetes. Erős vágási fájdalom, könnyezés és fényérzékenység, kifejezett szemhéj ödéma, bőséges gőzsölődés. A conjunctiva élesen hyperémikus, edematós, laza, gyakran - kémiai. Gyorsan keratitis van - egy szaruhártya beszivárog, amely a progcronizálás során a fekélyben folyik.

A Pseudomonas aeruginosa által okozott szaruhártya fekély hevesen fejlődik, melyet súlyos vágási fájdalom, könnyezés, fényérzékenység jellemez. A purulens kisülést expresszálják, mivel rögzítették a fekély felületét. Irit gyorsan fejlődik. Egy hipopion jelenik meg. 2-3 nap elteltével a göbös kráteres fenékkel járó fekély a szaruhártya perforációjához vezethet.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Gonococcus conjunctivitis és keratitis

ICD-10 kód

• A54.3 Gonokokális szemfertőzés.
• P39.1 Conjunctivitis és dacryocystitis az újszülöttben.

A kórokozó Gram-negatív diplococcus Neisseria gonorrhoeae, amelyet a nemi szervek kezéből vagy fertőzött tárgyakból hoznak a szemébe. A fertőzés forrása a gonorrhoea. Az átviteli útvonal főleg érintkezés. Gonorrhealis kötőhártya-gyulladás kialakulhat szexuális aktivitású serdülőkorúaknál. Az újszülötteket elsősorban a gonorrhoea szenvedő anya születési csatornáján való áthaladáskor fertőzik.

Az akut purulens kötőhártyagyulladást a gyors előrehaladás és a mindkét szemek veresége jellemzi. A szemhéjak edematousak, elkülönítettek, gőzsölőek. A conjunctiva élesen hyperémikus, ödémás, beszűrődött, összegyűlt. Gyakran észlelték a kötőhártya éles kémiai formáját. A keratitis az esetek 15-40% -ában fejlődik ki, először felületes. A fekély erőteljesen fellép, a szaruhártya sztróma gyors megsemmisítésével jár, ami már az első napig perforációhoz vezethet. Az endo- és panophthalmitis kialakulásával a belső héjba behatolhatjuk a fertőzést.

Az újszülöttek Gonoblennorrhea rendszerint a születést követő 2. és 5. Napon alakul ki mindkét szem károsodásával. A szemhéjak edematous, sűrű, cyanotic-purple, nem nyithatók meg a szem vizsgálatához. Jellemzője a vastag, gőzsölődés, vérkeverékkel. A kötőhártya élesen hyperémikus. Laza, könnyen vérzik. A gonoblenaire veszélyes szövődménye a szaruhártya veresége, amely először infiltrátumként jelenik meg, majd gyorsan gócos fekélyt válik ki. A fekély a szaruhártya felszínén és a mélységig terjed, gyakran a perforációhoz vezet. Az eredményben egy egyszerű vagy összeolvadt torok képződik, látás vagy vakság élesen csökken. A fertőzés bejutása a szemébe endophthalmitis vagy panophthalmitis alakulhat ki.

Bakteriális kötőhártya-gyulladás és keratitis kezelése

Az akut kötőhártyagyulladás, feltehetően okozta veszélyes kórokozók (gonokokkuszt, Pseudomonas aeruginosa), a kezelés azonnal megkezdődik, várakozás nélkül laboratóriumi igazolása a diagnózis, például az 1-2 napos késéssel vezethet szaruhártya fekélyek akár annak perforáció. A kötőhártya-gyulladással szembesülő gyermek szemét nem kötik össze, hogy megakadályozzák a baktériumok reprodukciójához kedvező feltételek kialakulását.

Bakteriális kötőhártya-gyulladás és keratitis kezelése

Az akut staphylococcus kötőhártyagyulladás felírt helyi antibiotikumok: pikloksidin, fuzidinsav, tobramicin, kloramfenikol, 0,25% (a rossz - 0,3% -os csökkenés), ofloxacin, ciprofloxacin, lomefloxacin vagy 3-4 alkalommal naponta, szemkenőcs (tetraciklin, eritromicin vagy ofloxacin) napi 2-3 alkalommal.