Barrett nyelőcsője
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Barrett-nyelőcső - szerzett állapot, amely az egyik a szövődmények gastrooesophagealis reflux betegség, vagy duodenogastroezofagealnoy hogy következtében alakul helyettesítési elpusztult többrétegű laphám az alsó nyelőcső hengerhám, amellyel összefüggésben van a hajlam, hogy a fejlesztés a adenocarcinoma a nyelőcső vagy a cardia (BD Starostin 1997 ).
A betegséget először 1950-ben írta le a brit sebész Barrett.
A Barrett-nyelőcső a felnőttek 8-10% -ánál fordul elő (Phillips, 1991).
Mi okozza a Barrett nyelőcsőjét?
A Barrett-nyelőcső fejlődésének fő okai a gastroesophagealis vagy duodenogastroesophagealis reflux betegség és a diaphragmaticus herniák.
A Barrett-nyelőcső BD Starostin (1997) patogenezise a következőket veszi figyelembe.
Ennek eredményeként, a hosszú távú GERD a megsemmisítése normál pikkelyes többrétegű epitélium nyelőcső nyálkahártyájának az intézkedés alapján agresszív tényezők a gyomornedv (sósav és pepszin), epesavak, hasnyálmirigy enzimek tripszin. Konjugált epesavak indukálják károsodást nyelőcső nyálkahártyájának pH 2,0-3,0, a nem konjugált epesavak és tripszin - 7,0 pH-értéken.
Elpusztult normál rétegzett hám a nyelőcső helyébe hengerhám, amely jobban ellenáll a sósav, pepszin és nyombél tartalmának. A Barrett speciális hengeres hámának elsődleges forrása a nyelőcsőben található multipotens őssejtek. Ők vándorolnak a kitett felülete a nyelőcső helyettesítjük pikkelyes többrétegű epitélium, majd átalakítani Ezek az éretlen sejtek (differenciált) a hengerhám.
Ezt követően a jelenség alakulhat diszplázia hengerhám, és kezdjük neoplasztikus progresszió társított három típusú rendellenességek a sejtciklus: mobilizálását sejtek G0 G1-fázisban; a G1 fázis S fázisra történő átmenetének szabályozásának elvesztése; sejtek felhalmozódása a C2 fázisban. A neoplasztikus szakma egyik fontos szakasza a G1 fázis S-fázisra való átmenet szabályozásának elvesztése.
Ez a folyamat szabályozza szupresszor gén P53 található a kromoszóma rövid karján 17. Loss P53 gén elősegíti a normális működését kromoszomális mutációk epitheliális dysplasia és a tumor progresszióját. Megzavarják a génfunkció P53 talált adenokarcinómák Barrett-nyelőcső, diszplázia részletekben hengerhám és még metaplazirovannom hengerhám jele nélkül dysplasia.
Barrett nyelőcső tünetei
Megállapították, hogy a nyelőcső hengeres többrétegű epitéliumának cseréje a Barrett-esophagussal nem okoz semmilyen specifikus tüneteket. A hüvelyi hám kevésbé érzékeny a fájdalomra, mint a nyelőcső természetes felszívó epitéliuma. Ezért a Barrett-oesophagusban szenvedő betegek több mint 25% -ánál nincs gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) tünetei, míg másokban a GERD tünetei nem fejeződnek ki.
Barrett nyelőcsője nem patognomonikus tüneteket okoz; a Barrett-oesophagus tünetei megfelelnek a GERD-nek. Ugyanakkor emlékeztetni kell arra, hogy a GERD és a betegek korának hosszú története korrelál a Barrett-esophagus metaplazia jelenlétével.
Hogyan diagnosztizálható a Barrett-nyelőcső?
A Barrett nyelőcsőjét instrumentális és laboratóriumi adatok alapján diagnosztizálják
A nyelőcső és a gyomor röntgen
A Barrett-nyelőcső legjellemzőbb radiográfiai jelei a következők:
- Barrett fekélye (lehet felületes vagy áthatoló);
- a membrán nyelőcső nyálkahártyája a betegek 80-90% -ában;
- a nyelőcső nyálkahártyája.
Fibroezofagogastroduodenoskopiya
EGD - a fő módszer a diagnózis a nyelőcső Barrett. Hengerhám (Barrett-hám) át EGD néz velvetopodobnoy (bársony) nyálkahártya vörös, amely disztálisan észrevétlenül megy át a normális nyálkahártya a proximális része a gyomor és a proximális - a laphám a nyelőcső rózsaszín. A betegek 90% -a szerint meghatározva rekeszsérv, valamint az összes - a jelenség a változó súlyosságú nyelőcsőgyulladás.
A Barrett-oesophagus diagnózisának megerősítésére a nyelőcső nyálkahártyájának biopsziás szövettani vizsgálatát végezzük. Barrett-nyelőcső akkor lehetséges, ha a többszörös biopsziás minták közül legalább egy hengeres epitéliumot mutat, függetlenül attól, hogy hol helyezkedik el. A biopsziás mintákat négy négyszögből kell venni, a gyomor-nyaki csomópontban és 1-2 cm-enként proximálisan.
Specialized hengerhám van bélbolyhok felülete és kripta bélelt slizesekretiruyuschimi prizmás és talpas sejtekre. Kehelysejtek tartalmaznak savas mucin (keverék sialomutsinov és sulfomutsinov). A prismatikus sejtek a kupak között helyezkednek el, és hasonlítanak a kolonocitákra. Is megállapították enteroendokrin sejtek termelnek glukagon, kolecisztokinin, szekretin, neurotenzin, a szerotonin, penkreatichesky polipeptid, szomatosztatin).
Immunhisztokémiai vizsgálat felfedi, megváltozott nyálkahártya Barrett-nyelőcső sukrazuizomaltazu - specifikus markere Barrett hám.
Hromoezofagoskopiya
Hromoezofagoskopiya azon a tényen alapul, hogy a vizsgálat a nyelőcső után végezzük előzetes bevezetés a nyelőcsőbe toluidinkéket indigókármin vagy metilénkék. Ezek a festékek a metaplastikus nyálkahártyát festik és a nyelőcső nyálkahártyájának normál szakaszait színtelenül hagyják.
[6]
Esophagomanemegria és 24 órás pH-monitorozás
Az eszofaganometria az alsó nyelőcső-záróizomzat nyomáscsökkenését mutatja. A 24 órás intraosophagealis pH-monitorozás az intrahso-phageális pH tartós csökkenését tárja fel.
Radioizotóp vizsgálat
A diagnózis megerősítésére a Barrett-nyelőcső készül radioizotóp szkennelés technécium-99 m. A jelentkezők számát korrelál azzal a jelenséggel, hengerhám.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?