A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Bélrendszeri amiloidózis - Diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A bél amiloidózis diagnózisa
A következő tünetek segíthetnek a bél amiloidózis diagnosztizálásában:
- Az intesztinális amiloidózis kialakulásához vezető alapbetegség (tuberkulózis, bronchiektázia, reumatoid artritisz stb.) jelenléte.
- Tartós hasmenés, amely ellenáll az antibakteriális, összehúzó, adszorbens és rögzítő szerekkel végzett terápiának (amiloidózis, amely a vékonybél túlnyomórészt károsodik).
- A malabszorpciós szindróma klinikai képe (az amiloidózisra jellemző, a vékonybél túlnyomórészt károsodott).
- Hepatomegalia és splenomegalia jelenléte, makroglossia.
- Vesekárosodás tünetei (ödéma, proteinuria, mikrohematuria).
- Jelentős ESR-növekedés, az a2-globulinok, a fibrinogén és a béta-lipoproteinek vérszintjének emelkedése.
- Pozitív komplementkötési reakció a beteg vérszérumával, amiloid fehérjét használva antigénként.
- Pozitív Bengold-teszt (a vénába injektált kongorot festék 60%-ának vagy annál nagyobb részének felszívódása) és metilénkék teszt.
- Az íny, a végbélnyálkahártya, a jejunum és a nyombél biopsziája, valamint az amiloid kimutatása a biopsziákban. Ez a legfontosabb és legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer.
Laboratóriumi és műszeres adatok
- Teljes vérkép. Súlyos malabszorpciós szindrómával vashiányos hipokróm vérszegénység alakulhat ki.
- Koprológiai elemzés. A malabszorpciós szindróma kialakulásával steatorrhea figyelhető meg, és creatorrhea, valamint emésztetlen ételdarabok is kimutathatók.
- Biokémiai vérvizsgálat. Hiperglobulinémiát észlelnek, gyakran az α2 - globulinok tartalmának növekedését. Malabszorpciós szindróma kialakulásával hipoproteinémiát, hipokalcémiát, néha hipoglikémia, hiponatremia és hipokoleszterinémia kialakulására való hajlamot észlelnek.
- A vékonybél felszívódási funkciójának vizsgálata során különböző anyagok felszívódásának zavarait tárják fel (galaktózzal, D-xilózzal stb. végzett vizsgálatok).
- A belek röntgenvizsgálata. Jellemzője a kontrasztanyag hosszan tartó visszatartása a bélben; gázfelhalmozódás; a vékonybél tágulata (bénulásos elzáródás esetén); a vékonybél falainak megvastagodása és merevsége; a nyálkahártya pontszerű defektusai 1-2 mm átmérőjű többszörös báriumfoltok formájában; a vékonybél lumenének szűkülete kimutatható; néha a nyálkahártya sorvadása is megfigyelhető.
- Laparoszkópia. Meghatározzák a vékony- és vastagbél különböző szegmenseinek ischaemiáját, a szubszerózus vérzéseket és a bélfalak megvastagodását.
- Rektomanoszkópia és kolonoszkópia. A fal merevségét, vérzéseket, fekélyeket és néha polipoid kinövéseket észlelnek.
- A jejunum, a nyombél, a végbél és az íny biopsziáinak szövettani vizsgálata. A biopsziák perivaszkuláris amiloidot mutatnak ki a nyálkahártyában, a submucosus és az izomrétegekben, valamint a retikuláris és kollagénrostok mentén, valamint a bélbolyhok tágulása és tömörödése látható.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]