Bél -amiloidózis: diagnózis

A belek amyloidózisának diagnosztizálása

A következő tünetek segíthetnek az intestinalis amyloidosis diagnózisában:

1. A mögöttes betegség jelenléte, ami a bélben lévő amyloidosis kialakulásához vezet (tuberkulózis, hörgőtágulat, rheumatoid arthritis stb.).
2. Perzisztáló hasmenés ellenáll antibakteriális, adszorbeáló, nedvszívó és rögzítő szereknek (amyloidosis, amely a vékonybél túlsúlyos elváltozásával jár).
3. Klinikai kép a malabszorpciós szindrómáról (tipikus amyloidosisra a vékonybél túlsúlyban való részvételével).
4. A hepato- és splenomegália, a makroglóziás jelenléte.
5. Veseelégtelenség tüneteinek (ödéma, proteinuria, mikroematóriák) jelenléte.
6. Az ESR jelentős növekedése, az a2-globulinok, a fibrinogén, a béta-lipoproteinek vérszintjének emelkedése.
7. A páciens szérumával végzett pozitív komplementkötési tesztet antigénként egy amiloid fehérjét alkalmaznak.
8. A pozitív Bengold-teszt (a vénába beinjekciózott 60% -os vagy annál több konhoró felszívódása) és metilénkékkel végzett vizsgálat.
9. Az íny biopsziája, a végbél nyálkahártya, a vékony és a nyombélfekély, valamint az amiloid biopsziákban történő kimutatás. Ez a diagnózis legfontosabb és legmegbízhatóbb módja.

Laboratóriumi és instrumentális adatok

1. Általános vérvizsgálat. Vérhiányos véralvadási anémia kialakulhat jelentős malabszorpciós szindrómával.
2. Coprologic analízis. A malabszorpciós szindróma kialakulásával megfigyelhető a steatorrhea, valószínűleg a kreatorrhoea felfedezése, az emésztetlen élelmiszerek darabjai.
3. Biokémiai vérvizsgálat. Kimutatja a hyperglobulinémia, gyakran a _2- globulin tartalmának növekedését . A malabszorpciós szindróma kialakulásával hipoproteinémia, hipokalcémia, néha hipoglikémia, hyponatremia és gepocholesterinémia hajlamát mutatják ki.
4. A vékonybél szívófunkciójának vizsgálata különböző anyagok (pl. Galaktóz, D-xilóz, stb.) Károsodott felszívódását tárja fel.
5. A bél röntgenvizsgálata. A bélben a kontraszt elhúzódó késleltetése jellemzi; gázok felhalmozódása; a vékonybél dilatációja (paralytikus elzáródással); a vékonybél falainak megvastagodása és merevsége; a nyálkahártya ponthiányai többszörös bárium foltok formájában, 1-2 mm átmérőjűek; a vékonybél lumenének szűkülésének lehetséges kimutatása; néha nyálkahártya-atrófiát figyeltek meg.
6. Laparoszkópia. A kisméretű és vastagbél különböző szegmenseinek ischemiája, az alsó vérzés, a bélfalak megvastagodása kerül meghatározásra.
7. Recto-manoscopy és colonoscopy. Merev fal, vérzés, fekély, és néha polypoid növekedés található.
8. A sovány, 12 nyombél, végbél, íny biopsziás mintáinak szövettani vizsgálata. A biopsziák kiderült perivaszkuláris amiloid mucosa, az izom, és submucosarétegekbe, valamint során reticularis és a kollagén rostok, valamint a tágulási és a tömörítés észlelt bolyhok.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]