Blepharoconjunctivitis

A blefarokonjunktivitisz egy gyulladásos szembetegség, amelynek lényege a szem nyálkahártyájának (kötőhártya) és a szemhéjak gyulladása. Tipikus tünetek a fájdalom, gyulladás, égő érzés, a szem szárazsága. A betegségnek eltérő etiológiája lehet, de a patogenezise a gyulladásos folyamaton alapul. A betegség veszélye, hogy hajlamos a progresszióra és a szövődmények gyors kialakulására. Leggyakrabban a gyulladás hátterében fertőző folyamat alakul ki, ami később ahhoz vezet, hogy a szem gennyedni kezd, és társuló patológiák alakulnak ki.

Járványtan

Statisztikailag a szem környékén zajló gyulladásos folyamat szinte mindig fertőzéssel jár. Számos szerző-kutató által blepharoconjunctivitisben szenvedő betegek részvételével végzett bakteriológiai vizsgálatok a következő patológiai etiológiai struktúrát mutatták ki: a betegeknél 2 és 3 típusú mikroorganizmus által képviselt asszociációk dominálnak (46%). Közülük: S. Aureus + E. Coli - 12%; S. Aureus + C. Albicans - 8%; S. Aureus + S. Pneumoniae - 8%; S. Aureus + S. Pneumoniae - 8%.aureus + S.pneumoniae S.pyogenes - 8%; S. Aureus + S.pyogenes + Streptococcus spp. - 8%; S. Aureus + Streptococcus spp. + Bacteroides spp. - A súlyos szemészeti patológiákkal és szövődményes blepharoconjunctivitissel rendelkező betegek csoportjában 4 és 5 típusú mikroorganizmus által képviselt asszociációk dominálnak (55%). Ezek közül: S. Aureus + E. Coli + Peptostreptococcus spp + Monococcus spp - 16,5%; S. Aureus + C.Albicans + E. Coli + S.epidermidis - S. Aureus + C. Albicans + E. Coli + S. Epidermidis - 16,5% epidermidis - 16,5%; S. Aureus + E. Coli + Klebsiella pneumoniae + C.Albicans + Enterococcus spp - 11%; S. Aureus + S.epidermidis + H.influenzae + S.pyogenes + E. Coli - 11%.

Az életkori mutatók elemzése során azt találtuk, hogy a blepharoconjunctivitis eseteinek 30-35%-ában az első életévben lévő gyermekeknél, 25-30%-ában pedig az 1-12 éves gyermekeknél fordul elő. 12 és 35 év közötti személyeknél a szem gennyesedése sokkal ritkábban fordul elő - a regisztrált patológiai esetek legfeljebb 5%-ában. A fennmaradó 35-40% a 35 év feletti személyeket érinti. Miután elemeztük a blepharoconjunctivitis kialakulásának etiológiai tényezőit, arra a következtetésre jutottunk, hogy a patológia kialakulásának oka az esetek 95%-ában bakteriális fertőzéssel bonyolított gyulladásos folyamat.

Okoz blepharoconjunctivitis

Sok oka lehet: gyulladás kialakulása, fertőzés (bakteriális, vírusos). Bizonyos típusú szemhéjgyulladás allergiás reakciók, gombás fertőzés hátterében alakul ki. A szemhéjgyulladás oka lehet görcs, mérgezés, valamint az anyagcsere-folyamatok és a helyi vérkeringés zavara, mind a szem nyálkahártyájában, mind a retina, az agy szintjén. A szemhéjgyulladás lehet általános szomatikus betegség vagy fertőző betegség következménye. Gyakran megfázás, hipotermia, műtét után alakul ki, különösen a szemben, az agyban.

Kockázati tényezők

A kockázati csoportba különböző kategóriák tartoznak. Először is, ezek azok az emberek, akiknek krónikus, ritkábban akut szembetegségeik vannak. Különböző traumák, sebészeti beavatkozások, különösen, ha a szem integritásának megsértésével járnak, negatív hatással vannak. Az egyidejű patológiák, különösen a különféle anyagcserezavarok, mint például az érelmeszesedés, a cukorbetegség, az anorexia és az elhízás, kockázati tényezőknek tekinthetők. A látásszervek patológiájának kialakulásához vezethet a szénhidrátok, fehérjék, zsírok anyagcseréjének zavara, a vitaminok és ásványi anyagok hiánya vagy túlzott bevitele. A vizuális érzékszervi rendszer számára különösen fontosak a B-vitaminok, a K-vitamin, az A-vitamin, az E-vitamin, valamint az ásványi anyagok, mint a kén, a cink, a réz és a vas.

A kockázati tényezők közé tartoznak a szervezetben található különféle fertőzési gócok, a tartós vírusfertőzés és a mikroflóra zavarai. Ismertek esetek a szemhéj-kötőhártya-gyulladás kialakulásáról paraziták hátterében, bőratkák (demodex) jelenlétében. Ez együtt jár a mikroorganizmusok szembe jutásának magas kockázatával. Ennek megfelelően a kórokozók behatolásának helyén gyulladásos és fertőző folyamat alakul ki, amelyet gyakran gennyképződés kísér. A kontaktlencsék is kockázati tényezőnek tekinthetők, mivel a szem nyálkahártyája és a lencse közötti érintkezés oxigénmentes környezetet teremt. Ebben a környezetben optimális feltételek állnak rendelkezésre a mikroorganizmusok (anaerobok) szaporodásához, ami gyulladást és gennyképződést okozhat.

Az egyidejű általános betegségek is kockázati tényezőnek tekinthetők. Különösen negatívan befolyásolják azokat a betegségeket, amelyekben a személy antibiotikumokat, vírusellenes vagy gyulladáscsökkentő gyógyszereket szed. Ez annak köszönhető, hogy ezek a gyógyszerek megzavarják a helyi immunitást, sértik a nyálkahártyák kolonizációs ellenállását, ami a szem kórokozókkal való szennyeződésének fokozott kockázatához vezet.

A szemhéjgyulladást gyakran újszülötteknél, az első életévben született gyermekeknél, különösen a koraszülötteknél vagy az alacsony testsúlyúaknál diagnosztizálják. Ez annak köszönhető, hogy ebben a korban a gyermekek mikroflóra még nem teljesen kialakult, a szem az új körülményekhez való alkalmazkodás szakaszában van. Ennek megfelelően a környezeti tényezők káros hatással vannak mind magára a szemre, mind annak nyálkahártyájára. A lehetséges kockázati tényezők, amelyek hátterében a vizuális rendszerben kóros folyamat alakulhat ki, a túlhajszoltság, a vizuális higiénia megsértése és a fokozott szemfáradtság.

A kockázat akkor is növekszik, ha egy személy életkorral összefüggő változásokon megy keresztül, a biokémiai és hormonális háttér felborul, az immunitás csökken.

Pathogenezis

A patogenezis elsősorban a szem nyálkahártyájában (kötőhártya) és a szemhéjban zajló gyulladásos folyamaton alapul. A patogenezist nagymértékben meghatározzák a gyulladásos folyamatot kiváltó okok és kiváltó tényezők. Fokozatosan bakteriális fertőzés is csatlakozhat, mivel a szervezetben ritkán figyelhető meg aszeptikus (nem gyulladásos) folyamat. Fokozatosan genny jelenhet meg, amelyet gyakran bakteriális fertőzés jelének tekintenek. Mindez a mikroflóra további felborulásához, a védekező és kompenzáló mechanizmusok csökkenéséhez, a hormonális háttér felborulásához vezet.

A gyulladásos folyamat standard módon zajlik le: leukociták, limfociták és neutrofilek érkeznek a fertőzés gócpontjába. Mindezek a sejtek aktívan termelnek gyulladásos faktorokat. Emellett mediátorokat, interleukinokat, citokineket és más mediátorokat is termelnek, amelyek meglehetősen gyorsan aktiválják a helyi immunitást, különféle kompenzációs és védő reakciók alakulnak ki. Ezeket gyakran égő érzés, könnyezés kíséri.

Tünetek blepharoconjunctivitis

A tünetek a patológia lefolyásának jellegétől függenek. Tehát a szemhéj-kötőhártya-gyulladás tünetei lehetnek akut és krónikus formák is. Először is, a nyálkahártya-rendellenességek jelei jelentkeznek, amelyek a nyálkahártyák porosodásában és vörösségében nyilvánulnak meg. Ennek hátterében fájdalom, égő érzés, szemszárazság jelentkezik. Fokozatosan a tünetek fokozódnak, könnyezés, néha erős gennyes váladékozás jelentkezik. Másodszor, a szem funkcionális képességei jelentősen károsodnak. Különösen a fáradtság jelei jelentkeznek, a látás romolhat, fényérzékenység jelentkezhet.

A szemhéjgyulladás első jelei a szemdugulásra, viszketésre, égő érzésre , könnyezésre, fájdalomra, fokozott fáradtságra és könnyező szemekre vonatkozó panaszok. Mindezek a tünetek általában este felé jelentősen fokozódnak. Gyakran a szem felszínén vagy a szemhéjon egy film képződik, amelyen keresztül a kép nem látható tisztán. Úgy tűnik, mintha a szemet fehér fátyol borítaná. A látásélesség csökken, minden sziluett homályosan érzékelhető.

Az első jel a genny megjelenése lehet, amellyel a patológia összes fő tünete elkezdődik. Különösen feltűnő a gennyképződés reggel. Ez annak köszönhető, hogy éjszaka a könnyrendszer nem aktív, a gennyet nem mossa el a könny. Ennek megfelelően reggel intenzív felhalmozódása nyilvánul meg. Figyelembe kell venni, hogy a genny közvetlenül a nyálkahártya felszínén, a szemhéj alatt gyűlik fel, ami maga a nyálkahártya és a szemhéj gyulladását okozza. Ebben az időszakban általában meglehetősen nehéz kinyitni a szemet, mert a szemhéjak összeragadnak, és gyakran ödéma alakul ki.

Blepharoconjunctivitis gyermekeknél

A gyermekek egyik leggyakoribb betegsége a szemhéjgyulladás, amely számos tényezőnek tudható be. Így az újszülötteknél és az első életévüket töltő gyermekeknél figyelhető meg a patológia leggyakrabban, és a legsúlyosabban is lezajlik. Ez a szem éretlenségének és az aktív működésre való funkcionális felkészületlenségének, a fertőző tényezőkkel szembeni ellenállásnak köszönhető. A kisiskolás korú gyermekeknél a patológia főként a magas szintű aktivitással, az egészségügyi és higiéniai normák be nem tartásával jár. Így az ebben a korban lévő gyermekekre jellemző a kíváncsiság, a nagy tanulási vágy és az új dolgok tanulmányozásának vágya. A gyerekek gyakran játszanak a homokozóban, a földön, bepiszkolják az arcukat, a szemüket. Az idegen testek, szennyeződések bejutása megfelelő reakciót válthat ki, amelyet gyulladásos és fertőző folyamatok kialakulásával kísér.

Az általános iskolás korú gyermekeknél a szemhéjgyulladás főként a szem megerőltetésével, az új és nagy terhelésekhez való alkalmazkodásával jár. Így a gyermek vezető tevékenysége a tanulási, és nem a játék lesz. Ez a vizuális rendszer terhelésének növekedésével, túlterhelésével és fokozott alkalmazkodásával jár.

Serdülőkorban a gyermekeknél gyakran fordul elő szemhéj-kötőhártya-gyulladás, amely a szervezet fokozott szenzibilizációja, gyakori fertőző és szomatikus betegségek hátterében alakul ki. Ebben az időszakban a gyermekeknél általában csökken a szervezet adaptív képessége, az immunitás állapota, a mikroflóra, aktív hormonális változások vannak. Serdülőknél gyakran megfigyelhetők allergiás, autoimmun reakciók, fokozott szenzibilizáció.

A blefarokonjunktivitisz kialakulását jelző első riasztó tünetek gyermekeknél a szemfájdalom, égő érzés, fokozott könnyezés és fokozott fáradtság lehetnek.

Az öngyógyítást soha nem szabad gyakorolni, mivel jelentősen megzavarhatja a teljes vizuális rendszer homeosztázisát, súlyos szövődményeket okozhat.

Forms

Az osztályozás alapjául szolgáló kritériumoktól függően a blefarokonjunktivitisznek több típusa van. Így a betegség manifesztációjának jellege szerint akut és krónikus blefarokonjunktivitist különböztetünk meg. Akut patológiában akut látáskárosodás alakul ki, a tünetek hirtelen fokozódnak, fájdalom, égő érzés, fokozott könnyezés jelentkezik. A krónikus blefarokonjunktivitist olyan tünetek jellemzik, mint a lappangó, lappangó lefolyás, a patológia tüneteinek fokozatos növekedése. A patológia kialakulását kiváltó etiológiai tényezőtől függően megkülönböztethetünk allergiás, demodektikus, vírusos, herpés, meibom és gennyes blefarokonjunktivitist.

Akut szemhéjgyulladás.

Ez a szemhéjakat és a kötőhártyát érintő gyulladás, amely vörösséget, viszketést, duzzanatot, és néha nyálka vagy genny váladékozását okozza a szemből. Ezt az állapotot számos tényező okozhatja, beleértve a bakteriális, vírusfertőzéseket, allergiás reakciókat vagy külső irritáló anyagoknak való kitettséget.

Az akut blefarokonjunktivitisz jellemző jelei és tünetei a következők:

• A szemhéjak és a kötőhártya vörössége és duzzanata. A kötőhártya az átlátszó hártya, amely a szemfehérjét és a szemhéjak belsejét borítja. Gyulladás esetén vörössé és duzzadttá válik.
• Viszketés és égő érzés. Gyakori érzések, amelyek meglehetősen irritálóak lehetnek.
• Szemváladékozás, amely a gyulladás okától függően lehet nyálkás vagy gennyes. Reggel a szemhéjak ragacsosak lehetnek az alvás közbeni váladék kiszáradása miatt.
• Idegentest-érzés a szemben és fokozott könnytermelés.
• Fényérzékenység, vagy fotofóbia is előfordulhat, különösen súlyos gyulladás esetén.

Az akut szemhéj-kötőhártya-gyulladás kezelése az októl függ. Bakteriális fertőzések esetén antibiotikumokra lehet szükség cseppek vagy szemkenőcsök formájában. A vírusfertőzések, például a herpeszvírus, vírusellenes gyógyszerekkel kezelhetők. Az allergiás reakciókat gyakran antihisztaminokkal és az allergénekkel való érintkezés kerülésével lehet kontrollálni.

Krónikus szemhéjgyulladás.

A krónikus szemhéj-kötőhártya-gyulladás a szemhéjszélek és a kötőhártya hosszú távú és visszatérő gyulladásos állapota. Ezt az állapotot egy elhúzódó gyulladásos folyamat jellemzi, amely hónapokig vagy akár évekig is eltarthat, a tünetek súlyosbodásának és csökkenésének időszakaival.

A krónikus blefarokonjunktivitisz néhány jellemzője a következő:

1. Visszatérő tünetek: Krónikus szemhéj-kötőhártya-gyulladásban szenvedő betegeknél időszakosan súlyosbodhatnak a tünetek, például viszketés, égő érzés, homokos szemek, nehéz szemhéjak és fokozott könnyezés.
2. Szemhéjszéli elváltozások: A szemhéjszélek gyulladása különféle elváltozásokhoz vezethet, mint például bőrpír, duzzanat, pörkösödés, a szélek megvastagodása és szempillahullás.
3. Kaviár és kamedonok megjelenése: Sárgás kaviár (olajos váladék a meibom mirigyekből) és komedonok (a meibom tubulusok elzáródása) képződhetnek a szemhéjak szélein, ami kellemetlen érzést okozhat és súlyosbíthatja a gyulladást.
4. Krónikus kötőhártya-gyulladás kialakulása: A szem kötőhártyájának gyulladása is krónikussá válhat, ami a szemgolyó felszínén lévő erek vörösségében, duzzanatában és hiperpláziájában nyilvánul meg.
5. Kapcsolódó állapotok: A krónikus blepharoconjunctivitis más állapotokkal, például rosaceával, seborrhoeás dermatitisszel, demodecosissal és allergiás reakciókkal társulhat.
6. Hosszú távú kezelés szükséges: A krónikus szemhéjgyulladás kezelése gyakran hosszú távú és szisztematikus megközelítést igényel, beleértve a rendszeres szemhéjhigiéniát, a helyi gyógyszerek (pl. cseppek vagy kenőcsök) alkalmazását és a kapcsolódó állapotok kezelését.

A krónikus blefarokonjunktivitisz jelentősen ronthatja a beteg életminőségét, ezért fontos, hogy rendszeres ellenőrzéseken vegyen részt egy szemész szakorvosnál, és kövesse a kezelési ajánlásokat a tünetek kezelése és a súlyosbodások megelőzése érdekében.

Allergiás blefarokonjunktivitisz.

Ez a szemhéjak és a kötőhártya allergiás gyulladása, amely a szervezet különféle allergéneknek való kitettsége miatt alakulhat ki. Ez az egyik leggyakoribb allergiás szembetegség.

Az allergiás blefarokonjunktivitisz jellemzői a következők:

1. Viszketés és irritáció: A betegek gyakran panaszkodnak súlyos viszketésre és kellemetlen érzésre a szemhéjakban és a kötőhártyában.
2. A szemek és a szemhéjak vörössége: A szemek vörösek lehetnek, a szemhéjak körüli bőr is gyulladt és vörös lehet.
3. Könnytermelés: A fokozott könnytermelés az allergiás szemgyulladás egyik tipikus jele.
4. A szemhéjak és a környező szövetek duzzanata: Az allergiás folyamat hatására a szemhéjak megduzzadhatnak és megvastagodhatnak.
5. Fotoreakció: Fokozott fényérzékenység léphet fel, ami erős fényviszonyok mellett fájdalmat és kellemetlen érzést okozhat.
6. Mucopurunulens váladék: Bizonyos esetekben a betegek nyálkás-gennyes váladékot tapasztalnak a szemükből.
7. Homokérzés a szemben: A betegek úgy érezhetik, hogy valami van a szemükben, például homok vagy idegen test.
8. Látáskárosodás: Előfordulhat átmeneti látáskárosodás a szem duzzanata és irritációja miatt.

Az allergiás szemhéj-kötőhártya-gyulladás kezelése általában antihisztamin szemcseppek vagy kenőcsök, gyulladáscsökkentő cseppek és hideg borogatások alkalmazását foglalja magában a tünetek enyhítésére. Súlyos allergiás reakció esetén szisztémás antihisztaminok vagy kortikoszteroidok adására lehet szükség orvosi felügyelet mellett.

Demodektikus szemhéjgyulladás

A demodexek, azaz az emberek szemhéjszélein található meibommirigyekben élő mikroszkopikus méretű atkák szaporodása okozza. A betegség főbb jellemzői a következők:

1. Ok: A demodectosis blepharoconjunctivitist a demodexek meibom mirigyekben történő parazitációja okozza, ahol ezek az atkák táplálkoznak és szaporodnak.
2. Tünetek: A demodektikus szemhéj-kötőhártya-gyulladás jellemző tünetei közé tartozik a szemhéj széleinek vörössége, viszketés, égő érzés, homokérzet a szemben, váladékozás a szemből, gyakran reggel alvás után, és a szempillák tövénél esetlegesen kialakuló pörkösödés.
3. Diagnózis: A demodektikus blepharoconjunctivitis diagnosztizálásához gyakori, hogy a szemhéj széleinek felületét kaparják, hogy mikroszkóp alatt megvizsgálják a tartalmat demodexek jelenlétére.
4. Kezelés: A demodektikus szemhéjgyulladás kezelése demodektikus gyógyszerek, például permetrin vagy ivermektin alkalmazását foglalja magában, amelyek helyi cseppek vagy kenőcsök formájában alkalmazhatók. Maszkolás és szemhéjmasszázs is ajánlott lehet az atkák mirigyeinek eltávolítására és újbóli megjelenésük megelőzésére.
5. Megelőzés: A demodektikus szemhéj-kötőhártya-gyulladás megelőzése rendszeres szemhéj- és szemhigiéniát foglal magában, beleértve a szemhéjak sminktől és egyéb szennyeződésektől való eltávolítását, valamint a szennyezett felületekkel való érintkezés elkerülését.
6. Kapcsolódó állapotok: A demodectosis blepharoconjunctivitis más bőrbetegségekkel, például rosaceával vagy seborrhoeás dermatitisszel is összefüggésben állhat, ezért a kezelés néha átfogó megközelítést igényel ezen állapotok kezelésében.

Vírusos blepharoconjunctivitis.

Ez egy gyulladásos állapot, amelyet vírusok okoznak, és amely a kötőhártyát (a szem nyálkahártyáját) és a szemhéj széleit érinti. Ezt az állapotot számos vírus okozhatja, beleértve az adenovírusokat, herpeszvírusokat és másokat. Íme a vírusos blepharoconjunctivitis főbb jellemzői:

1. Fertőző természet: A vírusos szemhéjgyulladás egy érintkezés útján terjedő fertőző betegség. Előfordulhat szennyezett felületek érintése vagy a vírus hordozóinak használata, valamint aeroszolos átvitel útján.
2. Tünetek: A vírusos szemhéjgyulladás jellemző tünetei közé tartozik a kötőhártya és a szemhéj szélének vörössége, duzzanat, égő érzés, viszketés, homokérzet a szemben, fényérzékenység, könnyezés és bőséges könnytermelés. A betegeknél váladékozás is előfordulhat a szemből, amely zavaros vagy gennyes lehet.
3. Lappangási idő: A vírusos blefarokonjunktivitisz lappangási ideje a vírus típusától függően változhat, de általában néhány naptól egy hétig tart.
4. Terjedés: A vírusos szemhéj-kötőhártya-gyulladás könnyen terjedhet emberről emberre, különösen szoros kontaktusokban, például gyermekcsoportokban, családi interakciókban és nyilvános helyeken.
5. Vírusos ágensek: A vírusos szemhéj-kötőhártya-gyulladást számos vírus okozhatja, de a leggyakoribbak az adenovírusok (különösen a 3-as, 4-es és 8-as típusok) és a herpeszvírusok (HSV-1 és HSV-2).
6. Kezelés: A vírusos blefaroconjunctivitis kezelése általában tüneti intézkedéseket foglal magában, például hideg borogatást a duzzanat és az irritáció enyhítésére, valamint helyi vírusellenes cseppek vagy kenőcsök használatát a betegség időtartamának lerövidítésére és a vírus terjedésének kockázatának csökkentésére.
7. Megelőzés: A vírusos blefarokötőhártya-gyulladás megelőzésének fontos intézkedései közé tartozik a rendszeres kézmosás, a szennyezett felületekkel való érintkezés elkerülése és a másokra való átvitel megakadályozása.

Herpeszes blefarokonjunktivitisz.

A herpés blepharoconjunctivitis egy gyulladásos betegség, amelyet a herpeszvírus okoz, és amely a szemhéj szélét és a szem kötőhártyáját érinti. Ezt az állapotot okozhatja az 1-es típusú herpesz (HSV-1), amely gyakran az ajak- és archerpeszhez társul, vagy a 2-es típusú herpesz (HSV-2), amely gyakrabban a genitális herpeszhez kapcsolódik. Íme a herpés blepharoconjunctivitis főbb jellemzői:

1. Vírusos érintettség: A herpés blepharoconjunctivitist a herpeszvírus okozza, amely megfertőzheti a szemhéj szélét és a szem kötőhártyáját, gyulladást és különféle klinikai tüneteket okozva.
2. Tüneti jellemzők: A herpetikus szemhéj-kötőhártya-gyulladás tünetei lehetnek a szemhéj és/vagy a kötőhártya vörössége, duzzanat, viszketés, égő érzés, homokszemérzet a szemben, fényérzékenység, valamint a szemhéj szélének és a kötőhártya felszínének hólyagosodása vagy fekélyesedése.
3. Kiújulások: A herpetikus blefarokonjunktivitist általában időszakos exacerbációk jellemzik, amelyek a legyengült immunitás, a stressz vagy más provokáló tényezők hátterében fordulhatnak elő.
4. A vírus terjedése: A herpeszvírus átterjedhet a szem és az arc bőrének szomszédos területeire, más vírusos elváltozásokat okozva, például herpés keratitist (a szaruhártya gyulladását) vagy herpés dermatitist (a bőr gyulladását).
5. Kezelés: A herpetikus blefarokonjunktivitisz kezelése vírusellenes gyógyszerek alkalmazását foglalja magában helyi cseppek vagy szemkenőcsök formájában, amelyek segítenek csökkenteni a gyulladást és kontrollálni a kiújulást. Súlyos vagy kiújuló esetekben szisztémás vírusellenes kezelésre lehet szükség orvosi felügyelet mellett.
6. A vírus terjedésének megelőzése: Mivel a herpesz fertőző vírus, fontos óvintézkedéseket tenni a másokra való átvitel megelőzése érdekében, beleértve a szemmel és bőrrel való érintkezés elkerülését a súlyosbodás során, valamint a jó higiénia gyakorlását.
7. Rendszeres vizsgálat: A herpeszes blepharoconjunctivitisben szenvedő betegeket rendszeresen szemésznek kell megvizsgálnia a szem állapotának értékelése és a további kezelésre és ellátásra vonatkozó ajánlások kidolgozása céljából.

Gennyes szemhéjgyulladás.

Ez egy gyulladásos betegség, amelyet a szemhéj szélén és/vagy a kötőhártya felszínén megjelenő gennyes váladék jellemez. A gennyes szemhéj-kötőhártya-gyulladás főbb jellemzői a következők:

1. Gennyes váladékozás: A gennyes szemhéj-kötőhártya-gyulladás egyik fő tünete a gennyes váladékozás jelenléte a szemhéj szélén és/vagy a szem felszínén. Ez sárgás vagy zöldes váladékként jelentkezhet.
2. Vörösség és duzzanat: A gennyes szemhéjgyulladást kísérő gyulladás a szemhéjszélek és a kötőhártya vörösségéhez és duzzanatához vezethet.
3. Fájdalom és kellemetlen érzés: A gennyes szemhéj-kötőhártya-gyulladásban szenvedő betegek fájdalmat, égő érzést vagy viszketést tapasztalhatnak a szemhéj szélén és a szem területén.
4. Szárnyas nemzetközi bulla (kefe) kialakulása: Gennyes szemhéjgyulladás egyes eseteiben szárnyas nemzetközi buborékképződés alakulhat ki, amely egy tályog, amely a szemhéj szélén képződik. Általában gennyvel van tele, és drenázst igényelhet.
5. Lehetséges látáskárosodás: Súlyos és elhúzódó gennyes szemhéj-kötőhártya-gyulladás esetén, különösen megfelelő kezelés hiányában, szövődmények vagy szaruhártya-gyökér fertőzés miatt látáskárosodás léphet fel.
6. Kezelés: A gennyes szemhéjgyulladás kezelése általában antibiotikumos helyi gyógyszerek alkalmazását foglalja magában szemcseppek vagy kenőcsök formájában, meleg borogatások alkalmazását a duzzanat enyhítésére és a gyulladás csökkentésére, valamint higiéniai eljárásokat a szemhéjak tisztítására és a gennyes váladék eltávolítására.

Meibom-kóros szemhéjgyulladás.

Ez egy gyulladásos állapot, amely a felső és alsó szemhéj szélén található meibom-mirigyeket (faggyúmirigyeket), valamint a kötőhártyát érinti. Ezt az állapotot gyakran olyan állapotok kísérik, mint a seborrhoeás dermatitis, a rosacea vagy a krónikus blepharitis. Íme a meibom-blepharoconjunctivitis főbb jellemzői:

1. Meibom-mirigy betegség: A meibom-bél kötőhártya-gyulladást a meibom-mirigyek gyulladása jellemzi, amelyek olajos váladékot választanak ki, amely a szem védelméhez és hidratálásához szükséges.
2. Ciszták és komedonok: A meibom-mirigyek gyulladása ciszták és komedonok kialakulásához vezethet (a meibom-mirigyek kivezető csatornáinak elzáródása). Ez a váladék áramlásának elzáródását és a váladék csökkenését okozhatja.
3. Tünetek: A meibom-kóros blefarokonjunktivitisz tünetei lehetnek a homok vagy idegen test érzése a szemben, égő érzés, viszketés, a szemhéjszélek vörössége és duzzanat. Bizonyos esetekben fokozott könnytermelés vagy szemirritáció tünetei jelentkezhetnek.
4. Ismétlődő exacerbációk: A Meibom-féle blepharoconjunctivitis gyakran krónikus állapot, amely exacerbációk és tünetek csökkenésének időszakaival jár.
5. Átfogó kezelés: A meibom-bél kötőhártya-gyulladás kezelése gyakran magában foglalja meleg borogatások alkalmazását a meibom-mirigyekben lévő olaj lágyítására és cseppfolyósítására, a szemhéjszélek masszírozását az elzáródások enyhítésére és az olajos váladék felszabadulásának serkentésére, helyi gyógyszerek (például cseppek vagy kenőcsök) alkalmazását a gyulladás csökkentése és a fertőzés leküzdése érdekében, valamint a rendszeres szemhéjhigiéniát.
6. Kapcsolódó állapotok: A Meibom-féle blepharoconjunctivitis gyakran más állapotokkal, például seborrhoeás dermatitisszel, rosaceával vagy demodecosissal társul.
7. Orvosi tanács: Meibom-kóros blefarokonjunktivitisz gyanúja esetén fontos, hogy szemész szakorvoshoz vagy szemészeti szakorvoshoz forduljon a kivizsgálás és a hatékony kezelés érdekében.

Meibomit

Ez a meibom-mirigyek gyulladásos betegsége, amelyek a szemhéjakban találhatók. Ezek a mirigyek olajos váladékot választanak ki, amely segít kenni a szem felszínét és megakadályozza a könnyfolyadék elpárolgását. A meibom-mirigyek gyulladását számos tényező okozhatja, beleértve a fertőzést, a mirigyek kivezetőcsatornáinak elzáródását és az anatómiai jellemzőket.

A meibomit jellemzői a következők:

1. A szemhéj duzzanata és vörössége: A betegséget általában a szemhéj területén, különösen a bazális margón jelentkező duzzanat és vörösség kíséri.
2. Fájdalom: A gyulladt meibommirigyek fájdalmasak lehetnek, ha megérintik vagy megnyomják.
3. A szemhéj szélének vörössége: A gyulladás a szemhéj szélének vörösségéhez vezethet, ami néha kellemetlen érzést és viszketést okoz.
4. Váladékozás: Néha sárgás vagy fehéres váladék ürülhet a meibom mirigyekből, különösen a szemhéj megnyomásakor.
5. Halazion képződése: Elhúzódó és nem megfelelően kezelt meibomitisz esetén a meibommirigyből képződő nagyobb ciszta, a halazion alakulhat ki.
6. Pislogás közbeni kellemetlen érzés: Egyes betegek kellemetlenséget vagy fájdalmat tapasztalhatnak pislogás közben a meibommirigyek gyulladása miatt.

A meibomitisz kezelése általában higiéniai eljárásokat foglal magában, például meleg borogatást és szemhéjmasszázst, valamint gyulladáscsökkentő vagy antibiotikumos cseppek vagy kenőcsök szedését.

Kalazion

A chalazion a meibommirigy gyulladásos betegsége, amely a felső vagy alsó szemhéjban kialakuló ciszta formájában jelentkezik. Íme a chalazion főbb jellemzői:

1. Cisztaképződés: A chalazion általában egy kis tömeg vagy csomó kialakulásával kezdődik a felső vagy alsó szemhéj szélén. Fájdalmas vagy kellemetlen lehet megérinteni.
2. Lassú fejlődés: A chalazion idővel lassan fejlődhet. A ciszta eleinte kicsi és fájdalommentes lehet, de ahogy növekszik, tapinthatóbbá válhat.
3. Vörösség és duzzanat: A kialakult ciszta körül vörösség és duzzanat jelentkezhet, különösen, ha a gyulladás fokozódik.
4. Váladék: A cisztában zsír halmozódhat fel, ami néha olajos váladékként ürülhet ki.
5. Migrációs kellemetlenség: A ciszta méretétől és helyétől függően kellemetlenséget okozhat, amikor a felső vagy az alsó szemhéj vándorol, különösen masszírozás vagy nyomás esetén.
6. Lehetséges hegképződés: Ha a chalazion hosszú ideig fennáll, vagy kiújul, hegszövet alakulhat ki a szemhéj területén.
7. Ritkán fertőzött: A chalazion általában nem fertőződik meg, de ritka esetekben fertőzés forrásává válhat, különösen, ha önmagában felnyílik vagy megsérül.

A chalazion magától is elmúlhat, de ha tartós, visszatérő vagy jelentős kellemetlenséggel jár, ajánlott szemész szakorvoshoz fordulni kivizsgálás és kezelés céljából. A kezelés magában foglalhatja meleg borogatás alkalmazását, szemhéjmasszázst, helyi gyógyszerek alkalmazását, vagy bizonyos esetekben a ciszta sebészeti eltávolítását.

Komplikációk és következmények

A szemhéjgyulladás kedvezőtlen következményekkel és szövődményekkel járhat, különösen megfelelő kezelés hiányában, vagy ha a kezelés nem teljes mértékben történik. A fő szövődmények között a keratitiszt kell figyelembe venni, amely egy olyan betegség, amelyben a szaruhártya gyulladása alakul ki. Kezelés hiányában a látás fokozatosan romlik, a szaruhártya elhomályosodik. A legveszélyesebb szövődmények közé tartozik a szögletes kötőhártya-gyulladás. Ennek a betegségnek a specifikus tünete a szem nyálkahártyájának, a kötőhártya alatt található érhártya gyulladása. Ritka esetekben a szem, az érhártya daganatai is kialakulhatnak. A szemidegek is érintettek lehetnek, ami gyakran szövetelhaláshoz és vaksághoz vezet.

Diagnostics blepharoconjunctivitis

Bármely szembetegség diagnosztizálásának alapja a szemészeti vizsgálat. Ezt szemész szakorvos rendelőjében végzik, speciális eszközök és eszközök segítségével. A vizsgálat során vizuálisan felmérik a szem nyálkahártyájának állapotát, látható struktúráit, a szemhéjak állapotát, az érrendszert, feljegyzik a gyulladásos, traumás, disztrófiás folyamatokat és egyéb elváltozásokat. A szemfenék vizsgálata kötelező speciális eszközök segítségével (szükségesek a felszerelések, sötétkamra, nagyítók, lencsék). Szükség lehet a látás standard módszerekkel történő ellenőrzésére. Számos más szemvizsgálati módszer is létezik, amelyeket speciális klinikákon és osztályokon alkalmaznak további vizsgálatok indikációi esetén.

Laboratóriumi diagnosztika

A szemészetben főként mikrobiológiai (bakteriológiai, virológiai), immunológiai, szerológiai és immunhisztokémiai módszereket alkalmaznak. Ezeket akkor alkalmazzák, ha bakteriális, vírusos, immunológiai patológiákra utaló jelek és gyanú merül fel, illetve ha a szem környékén onkológiai folyamat alakul ki. Ami a standard módszereket illeti, mint például a klinikai vérvizsgálat, vizeletvizsgálat, székletvizsgálat, biokémiai és immunológiai vizsgálatok, ezekre is gyakran szükség van. De ezek elsősorban gyulladásos és bakteriális folyamatokban hatékonyak és informatívak, az immunitás, beleértve a helyi immunitás csökkenésével. Ezek az elemzések lehetővé teszik a patológia teljes képének felmérését, annak megállapítását, hogy pontosan mi zavaródik a szervezetben, lehetővé teszik a kóros folyamat okának, súlyosságának feltételezését, a kezelés hatékonyságának, a dinamikában lévő folyamatok felmérését, a kezelés időtartamának és eredményeinek előrejelzését. Például a leukocita képlet eltolódása, amely vírusos, bakteriális fertőzés kialakulására utal, arra utal, hogy a szemben zajló gyulladásos folyamat a szervezet általános rendellenességeinek következménye, amely a vírusos, bakteriális mikroflóra aktiválódásának hátterében alakul ki. Ezután nagyon specifikus szemészeti vizsgálatra lehet szükség az adatok tisztázása érdekében.

A szemészetben alkalmazott specifikus elemzések közé tartozik a szemváladék, a szem nyálkahártyájáról, a szemhéjról származó kaparók és kenetek vizsgálata, a könnyek, az öblítővíz, a szempillák, a gennyes váladékok, a váladék vizsgálata, valamint a szövetminták szövettani vizsgálata.

Műszeres diagnosztika

Különböző típusú eszközöket használnak a szemfenék, a szövetek szerkezetének, a szem nyálkahártyájának állapotának felmérésére, a szem érrendszerének vizsgálatára, egy adott ingerre adott reakció kimutatására. Speciális reagensek segítségével ezt vagy azt a hatást hozzák létre, különösen tágítják a pupillákat, kontrasztanyagot adnak az ereknek, vizualizálják a szemlencsét vagy a szem más egyedi struktúráit. Módszereket alkalmaznak a szemnyomás és a koponyaűri nyomás mérésére.

A műszeres módszerek közé tartoznak azok a módszerek, amelyek lehetővé teszik a szem, vagy annak egyes struktúráinak képalkotását és állapotának felmérését statikában vagy dinamikájában. Bizonyos módszerek lehetővé teszik a szemben bekövetkező változások regisztrálását normál állapotban, nyugalmi állapotban, bizonyos műveletek végrehajtásakor. Elemezhetők a szemmozgások, az izom-összehúzódás, a pupilla reakciója a fényre, sötétségre, vegyi anyagok bevezetésére, kontrasztra. Számos módszer létezik nemcsak a vizuális érzékszervi rendszer, hanem a vezetőképes elemek, köztük a látóideg, a reflexív, valamint az agy vizuális jelek feldolgozásáért felelős részeinek funkcionális aktivitásának felmérésére is.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis alapja a hasonló tüneteket kiváltó különböző állapotok és betegségek megkülönböztetésének szükségessége. Először is meg kell különböztetni a blefarokonjunktivitist más bakteriális és vírusos betegségektől. Fontos kizárni a szem alapvető struktúráiban fellépő rosszindulatú, degeneratív, disztrófiás elváltozásokat. Fontos megkülönböztetni a blefarokonjunktivitist a tulajdonképpeni blefaritisztől, kötőhártya-gyulladástól, keratitisztől, keratokonjunktivitisztől és a szem alatti patológiáktól. Szükség esetén az orvos további szakorvosi konzultációkat, valamint kiegészítő kutatási módszereket (laboratóriumi, műszeres) ír elő.

Népszerű eljárás a szemváladék vizsgálata, amely megmutatja a gyulladásos folyamat jellegét, ami nagyban meghatározza a további kezelést. A vizsgálathoz speciális steril körülmények között kis mennyiségű nyálkahártya-mintát (vattacsomót a kötőhártya felszínéről) vesznek. Ezután az anyagot sterilen csomagolják, és a szállítás minden szükséges körülményének betartásával további vizsgálat céljából a laboratóriumba szállítják, ahol kiértékelik.

További bakteriológiai, virológiai vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a szemhéjgyulladás okának azonosítását. Így bakteriális eredetű gyulladásos folyamatban izolálják és azonosítják a megfelelő baktériumot, amely a betegség kórokozója. Vírusos folyamat esetén izolálják a vírust, megadják annak mennyiségi és minőségi jellemzőit. Ezenkívül lehetőség van egy hatékony antiszeptikus gyógyszer kiválasztására, annak dózisának, koncentrációjának kiválasztására, amely a kívánt hatást éri el.

A blefarokonjunktivitisz és más szembetegségek közötti differenciáldiagnózis az egyes állapotok különböző klinikai tüneteinek és jellemzőinek figyelembevételét foglalja magában. Így állíthat fel differenciáldiagnózist a blefarokonjunktivitisz és ezen állapotok között:

1. Iridociklitisz:

   • Az iridociklitisz a szivárványhártya és a sugártest gyulladása.
   • A fő tünetek közé tartozik a szemfájdalom, a fényérzékenység, a szem vörössége és a homályos látás.
   • A differenciálást szemészeti vizsgálattal és a szemen belüli gyulladásos elváltozások értékelésével végzik.

2. Keratokonjunktivitisz:

   • A keratokonjunktivitisz a szaruhártya és a kötőhártya gyulladása, amelyet gyakran allergiás reakció okoz.
   • A tünetek közé tartozik a bőrpír, viszketés, könnyezés és a homok érzése a szemben.
   • A differenciálódást a szaruhártya speciális technikákkal, például pásztázó lézertomográfiával (OCT) vagy fluoreszcein angiográfiával történő értékelésével végzik.

3. Szögletes kötőhártya-gyulladás:

   • A szögletes kötőhártya-gyulladást a szem sarkában fellépő gyulladás jellemzi, amelyet gyakran bakteriális fertőzés vagy seborrhoeás dermatitis okoz.
   • A fő tünetek közé tartozik a szem sarkából származó bőrpír, duzzanat és nyálkás-gennyes váladékozás.
   • A differenciálás a váladék jellegén és a bakteriológiai elemzés eredményén alapulhat.

4. Blepharitis:

   • A blefaritisz a szemhéj szélének gyulladása, amelyet általában bakteriális fertőzés vagy demodektózis okoz.
   • A tünetek közé tartozik a bőrpír, viszketés, irritáció és az olajos elválasztó pikkelyek a szemhéjak bazális szélén.
   • A differenciálódás magában foglalhatja a szemhéj szélének, a váladék típusának és a kezelésre adott válasznak az értékelését.

5. Keratitisz:

   • A keratitisz a szaruhártya gyulladása, amelyet fertőzés, trauma, allergia vagy egyéb okok okozhatnak.
   • A fő tünetek közé tartozik a szemfájdalom, homályos látás, fényérzékenység és a szaruhártya vörössége.
   • A differenciálódás magában foglalja a szaruhártya-gyulladás jellegének, a bakteriológiai és virológiai vizsgálati eredményeknek, valamint az antibiotikum-kezelésre adott válasznak az értékelését.

Ha kétség vagy bizonytalanság merül fel a diagnózissal kapcsolatban, fontos, hogy további vizsgálat és kezelés céljából tapasztalt szemészhez forduljon.

Kezelés blepharoconjunctivitis

A blefarokonjunktivitisz kezelése számos módszert és lépést foglalhat magában, amelyek az állapot okától és súlyosságától függően változnak. Íme az általános kezelési elvek és alkalmazható lépések:

1. Tisztítás és higiénia: A kezelés első lépése a szemhéjak és a szemhéjak megtisztítása. Ez magában foglalhatja meleg borogatások használatát a hegek puhítására és a szemhéjak széleitől való elválasztására, valamint higiéniai termékek használatát a szemhéj bőréről a faggyú, smink és egyéb szennyeződések eltávolítására.
2. Borogatás alkalmazása: A meleg borogatás segíthet enyhíteni a gyulladást, csökkenteni a duzzanatot és javítani a kenet lefolyását. Ezt meleg, nedves mosdókesztyűvel vagy speciális melegítő szemmaszokkal lehet megtenni.
3. Fertőzés kezelése: Ha a blefarokonjunktivitist bakteriális fertőzés okozza, orvosa antibiotikumokat írhat fel helyi cseppek vagy kenőcsök formájában, amelyeket a szemhéjak széleire alkalmaznak.
4. Fertőzés- és gyulladáscsökkentő cseppek alkalmazása: Az antibiotikumok mellett antiszeptikumokat és/vagy gyulladáscsökkentő komponenseket tartalmazó cseppek is ajánlhatók a gyulladás és a viszketés enyhítésére.
5. Mechanikai irritáló anyagok eltávolítása: Ha a blefarokonjunktivitist allergia vagy irritáció okozza, fontos azonosítani és elkerülni az allergénekkel vagy irritáló anyagokkal való érintkezést.
6. Kapcsolódó állapotok kezelése: Ha a szemhéjgyulladás egy másik állapot, például seborrhoeás dermatitisz vagy rosacea tünete, az alapbetegség kezelése is segíthet a szem egészségének javításában.
7. Hormonális egyensúly korrekciója: Amennyiben a szemhéjgyulladás hormonális egyensúlyhiánnyal jár, mint például a rosacea esetében, hormonális szerek alkalmazása is ajánlott.
8. Rendszeres ellenőrzések: A kezelés megkezdése után fontos, hogy rendszeresen ellenőrizze a szemét, és járjon ellenőrzésre szemész szakorvosánál vagy háziorvosánál.

A szemhéjgyulladás hatékony kezeléséhez az Ön konkrét körülményeitől függően különböző módszerek kombinációjára lehet szükség. Fontos, hogy megbeszélje orvosával az Ön esetére legmegfelelőbb kezelési lehetőségeket.

Megelőzés

A megelőzés alapja a normális immunitás fenntartása, a nyálkahártyák és a mikroflóra normális állapotának fenntartása, a fertőzés gócpontjainak megelőzése. Fontos a higiéniai szabályok betartása. Nem szabad szennyezett vizet, izzadságot a szembe juttatni, piszkos kézzel, tárgyakkal sem szabad a szembe jutni, még akkor sem, ha valami odakerült. A szervezet normális állapotának fenntartásához tápláló étrendre, a napi rutin betartására, a munka és pihenés egyensúlyára, valamint elegendő vitamin-, különösen A-vitamin-fogyasztásra van szükség. Fontos, hogy a szem pihenjen, különösen, ha a munka állandó szemterheléssel jár (vezetés, számítógépes munka, mikroszkóppal való munka). A nap folyamán rendszeresen ellazítani kell a szemet. Ehhez speciális gyakorlatok, torna komplexumok állnak rendelkezésre a szem számára. Szükséges egyszerű lazító gyakorlatokat is végezni, beleértve a Tratakát, a meditációt, az elmélkedést, a koncentrációt, a sötétbe bámulást, egy álló vagy világító tárgyra való koncentrálást. Ezek mind speciális technikák a szem egészségének megőrzésére. Ezenkívül szükséges, hogy az étel gazdag legyen karotinoidokban (A-vitamin). Fontos a megfelelő mennyiségű folyadék fogyasztása.

Előrejelzés

Ha időben orvoshoz fordul, tegye meg a szükséges intézkedéseket - a prognózis kedvező lehet. Más esetekben, ha nem követi az orvos ajánlásait, nem kezeli, vagy helytelenül kezeli - a szemhéjgyulladás súlyos, és különféle szövődményekkel, akár szepszissel és teljes látásvesztéssel, sőt akár maga a szem elvesztésével is végződhet.