Epidémiás keratoconjunctivitis

Epidémiás keratoconjunctivitis kórházi fertőzés, a betegek több mint 70% -a fertőzött az egészségügyi intézményekben. A fertőzés forrása keratoconjunctivitisben szenvedő beteg. A fertőzés a kontaktuson keresztül terjed, ritkábban - levegőben. 

[1], [2], [3], [4], [5],

A kórokozó átvitelének tényezői az orvosi személyzet fertőzött kezei, ismételt használatú szemcseppek, műszerek, műszerek, szemprotetusok, kontaktlencsék. 

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Az epidémiás keratoconjunctivitis fő okai az adenovírus 8,11, 19, 29 szerotípusai.

[15], [16], [17], [18]

Három szakasz van:

• I - akut kötőhártya manifesztációk;
• II - a szaruhártya veresége;
• III - hasznosítás.

A betegség inkubációs időtartamának időtartama 3-14, általában 4-7 nap. A betegség kezdete akut, általában mindkét szem érintett: első, 1-5 nap után - a második. A betegek panaszkodnak a faragásokról, a külföldi test szenzációjáról, a könnyezésről. Duzzadt szemhéjak, kötőhártya vagy a szemhéjak mérsékelt vérbőség lényegesen alacsonyabb átmeneti szeres beszivárgott, hajtogatott, a legtöbb esetben érzékeli kis tüsző és pontszerű vérzések. A 7-8 nap a jelenségek az akut kötőhártyagyulladás alábbhagy, van egy időszak egy olyan képzeletbeli javulást (2-4 nap), és ott van az újra-súlyosbodása conjunctivitis, kíséretében megjelenése pont infiltrátumok a szaruhártyában. A szem mindkét szeme érintette, de a második beteg szemén - könnyebb mértékben. A kicsi, pontszerű, szubepitheliális infiltrációk tipikus megjelenése a Bowman membrán alatt helyezkedik el, nem színező fluoreszcein. Ezek száma 2-5 napon belül megnövekszik, mind a perifériás, mind a szaruhártya központi részét. Bizonyos esetekben a tipikus szubepithelium mellett a fluoreszceinnel színezett felületes finom hámszövet infiltrátumokat is megtalálhatjuk. A következő hetekben a beszivárgások lassan fordulnak elő. Ezt az időszakot a látásélesség megnövekedése kísérte, amely a szaruhártya-kitörések időszakában csökkent. Néha a pontos szaruhártya opaciták nagyon lassan, 1-3 év alatt regresszálódnak.

Az adenovirális kötőhártya-gyulladást nagy fertőzőképesség jellemzi. A fertőzés kitörését az év különböző időpontjaiban, főleg a felnőttek körében szervezett csoportokban, de gyakrabban a szemkórházakban vagy a szemklinikákon látogatók körében tapasztalják. Ennek oka a betegség terjedésének sajátosságai, amelyeket leginkább légúti cseppecskék adenovírusos kötőhártya-gyulladással és érintkezéssel járnak - epidémiás keratoconjunctivitis esetén.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Epidemikus keratoconjunctivitis diagnosztizálása

A diagnózis a adenovírus szembetegségek a legfontosabb immunfluoreszcens detektálása Adenovírus antigén kaparékban a kötőhártya a szemgolyó és szerológia párosított szérumok, amely lehetővé teszi, hogy erősítse meg az etiológia visszamenőlegesen a növekedése az antitest-titer, hogy egy adenovírus antigént.

[26], [27], [28]

Epidémiás keratoconjunctivitis kezelése

A kezelés nehéz, mivel nincsenek adenovírusra szelektív hatású gyógyszerek. Felhasználási készítmények széles antivirális hatású interferonok (. Lokferon, oftalmoferon és mások) vagy interferon indukáló telepítésnél 6-8 alkalommal naponta, és a második héten csökkentsék összeget 3-4 alkalommal naponta. A Vostrom-periódust egyaránt antiallergiás allergiaellenes vagy spersallerg anti-allergiás szerekkel, napi 2-3 alkalommal adják be, és antihisztaminokat szednek 5-10 napon belül. A szubakut áramlás esetén az alomid vagy a lecrolin cseppeket naponta kétszer használják. A kialakult filmek és a szaruhártya-kitörések időszakában a kortikoszteroidokat (dexapos, maxidex vagy otan-dexamethasone) naponta kétszer kell előírni. A szaruhártya sérülései napi kétszer alkalmazzák a tífuszot, a korpozitot, a vitászt vagy a koprodukciót. A könnycseppfolyadék hosszú időtartamának hiányában szaggató hatású gyógyszereket alkalmaznak; természetes könnycseppet naponta 3-4 alkalommal, szemészeti vagy vidisik-gélt naponta kétszer.

A visszatérő járványos keratoconjunctivitis mutatja immunocorrecting taktivin terápia (6 injekciók per folyamán kis adagokban - 25 g) vagy levamizol 75 mg 1 alkalommal hetente. A járvány keratoconjunctivitise után hosszú ideig, a könnymirigyek vereségének köszönhetően a könnyezés csökkent. A kényelmetlenség jelenségei eltávolításra kerülnek a poliglicin vagy a folyékony film felvitelével.

Az adenovirusos betegségben szenvedő betegek kezelését megelőző intézkedésekkel kell kísérni:

• a betegek szemének vizsgálata a kórházi kezelés napján, hogy megakadályozzák a kórházi fertőzést;
• a kórházi betegségek kialakulásának korai felismerése;
• a járványkitörés és a járványkitörés során a betegség és a karantén egyszeri eseteinek elszigetelése; járványellenes intézkedések;
• az orvosi eljárásokat (cseppek, kenőcsek felszerelését) egyéni steril pipettával és egy üvegrúddal kell elvégezni; a szemcseppeket naponta cserélni kell;
• a fémeszközöket, a pipettákat és a gyógyászati anyagok oldatait 45 percig forralva kell fertőtleníteni;
• tonométereket, műszereket és műszereket, amelyek nem ellenállnak a hőkezelésnek, 1% -os kloramint tartalmazó oldattal kell fertőtleníteni; kémiai fertőtlenítés után az objektumokat vízzel vagy dörzsölje 80% etil-alkohollal nedvesített pamut törlővel, hogy eltávolíthassa a fertőtlenítőszereket a felületükről;
• az orvosi személyzet keze által történő fertőzés átadásának megakadályozása érdekében minden vizsgálatot vagy orvosi vizsgálatot követően mosson kezet szappannal és meleg folyó vízzel, mivel az alkohollal történő kézi kezelés nem elegendő;
• a helyiség fertőtlenítésére, 1% -os klóramid oldattal és ultraibolya besugárzással végzett nedves tisztítással kell elvégezni;
• a járvány a sérülések elkerülése érdekében, hogy a szaruhártya és a kötőhártya, amely kizárja az ilyen manipuláció, masszázs szemhéjak, tonometria, szubkonjunktivális injekció, fizikoterápiás eljárások, műtét a nyálkahártyán és a szemgolyó;
• higiéniai és oktatási munka.