Bőrelváltozások lupus erythematosusban: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A vörös lupus egy krónikus betegség, amelyet főként nyári súlyosbodás jellemez. Először 1927-ben írta le P. Raycr "Flux scbacc" néven. A. Cazenava (1951) ezt a betegséget "vörös lupusnak" nevezte. Sok bőrgyógyász szerint azonban ez a név nem tükrözi a betegség lényegét, és helyénvaló erythematosisnak nevezni.

A lupus erythematosus ritka. A bőrbetegségek körülbelül 0,25-1%-át teszi ki. A nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat. A discoid lupus erythematosusban a férfiak és a nők aránya 1:15-1:3. Ez az arány a szisztémás lupus erythematosus esetében 1:4-1:9. Úgy vélik, hogy a nőknél gyakrabban fordul elő érzékeny bőrük miatt. A lupus erythematosus gyakori előfordulása nőknél az endokrin mirigyek aktivitásával is összefügg, mivel a kiújulások és a súlyos lefolyás gyakran megfigyelhető a menstruáció előtt vagy a szülés után. A lupus erythematosus leggyakrabban felnőtteket érint, és általában olyan embereknél fordul elő, akik környezeti tényezőknek (napsugarak, szél, hirtelen hőmérséklet-változások) vannak kitéve.

A betegség minden kontinensen előfordulhat, de gyakoribb a magas páratartalmú országokban (Skandinávia, Anglia, Észak-Németország, Görögország, Japán stb.). A fokozott insoláció ellenére a lupus erythematosus ritka a trópusi országokban (Brazília, Egyiptom, Szíria). A fehér emberek többször is megbetegednek, mint a fekete emberek.

A lupus erythematosus okai és patogenezise. A lupus erythematosus eredete ismeretlen, de korábban úgy vélték, hogy a betegség előfordulása a tuberkulózissal függ össze (történelmi elmélet).

Az Epstein-Barr és a herpes onkovírus elleni keringő antitestek kimutatása a leukocitákban és a májban megerősíti a betegség vírusos eredetét.

Az elektronmikroszkópos vizsgálatok ismét megerősítették a vírusos koncepciót. Mikrotubuláris részecskéket találtak szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegek veséinek hámsejtjeiben. Ezek a részecskék nagyon hasonlítanak a paramyxovírusok ribonukleoproteinjeihez. Ilyen részecskéket nemcsak a betegek érintett bőrén, hanem az egészséges bőrön is találtak. Az alapos vizsgálatok ellenére az irodalomban még mindig hiányoznak a kellően pontos információk a szövetből tiszta formában izolált, a betegséget okozó vírusokról. A részecskék citokémiai és autoradiográfiai módszerekkel történő vizsgálata során nukleoproteinek helyett foszfolipidek és glikoproteinek jelenlétét fedezték fel összetételükben.

Most már bebizonyosodott, hogy a lupus erythematosus egy autoimmun betegség. Az immunrendszer nagy szerepet játszik a betegség kialakulásában. Lupusos betegek vérében a sejtmagok és azok komponensei (DNS) elleni antitesteket (autoantitesteket) találtak. Ezek az antitestek nemcsak a nukleoproteinek, hanem a nukleohisztonok és a DNS (natív és denaturált) ellen is irányulnak. Az immunfluoreszcens reakció mindig kimutatja az antinukleáris faktort a leukocitákban, a szövetekben és a bőrben. Szisztémás lupus erythematosus gyanúja esetén ez a reakció alkalmazható. A betegek 70-80%-ánál IgG és IgM antitesteket találtak az epidermisz és a dermisz határán. Szisztémás lupus erythematosus esetén a fenti immunglobulinok jelenlétét változatlan bőrön találták meg. Az antinukleáris antitestek jelenléte a szervezetben keringő és a szövetekben található immunkomplexekben arra a feltételezésre vezetett, hogy a lupus az immunkomplexek betegsége.

Patogenetikai szempontból nagy jelentőséggel bírnak az autonóm és a központi idegrendszer, valamint a neuroendokrin szervek aktivitásának változásai. A betegség kezdeti szakaszában sok betegnél fokozódik az idegrendszer gerjesztési folyamata, ami később gátlássá alakul. Néha a szisztémás lupus erythematosus az idegrendszer változásaival kezdődik (pszichózis, epilepszia, chorea, lupus meningitis stb.).

A betegeknél legyengült hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszert, a betegség terhesség alatti, abortusz és szülés utáni progresszióját, megnövekedett ösztrogénszintet, csökkent tesztoszteronszintet, a pajzsmirigy túlműködését vagy diszfunkcióját állapították meg, ami az endokrin rendszer nagyobb jelentőségét jelzi a betegség kialakulásában.

Úgy vélik, hogy a lupus erythematosus örökletes eredetű. A betegség családi esetei 1,1-1,3%-ot tesznek ki. Leírnak egy esetet, amelyben egy lupus erythematosus discoid formájától szenvedő beteg nőnél 4 gyermek született ebben a betegségben. A lupus erythematosusban szenvedő betegek néhány egészséges rokonánál a betegségre jellemző tünetek jelentkeztek - hipergammaglobulinémia, a vérszérum teljes és szabad oxiprolin tartalmának növekedése, antinukleáris faktor jelenléte.

Az immunogenetikai vizsgálatok kimutatták, hogy az A11, B8, B18, B53, DR2, DR3 antigének gyakoribbak, és ezek a mutatók nagymértékben függenek az életkortól, a nemtől, a klinikai tünetektől, a betegség lefolyásától és a vizsgált populációtól. Egyes tudósok, miután tanulmányozták a lupus erythematosus HLA-rendszerét, azt a véleményt fejezték ki, hogy patogenetikai szempontból a betegség gyűrűs és szisztémás formái egyetlen folyamatot alkotnak. Azonosítottak egy lupus erythematosus (HLA BD/DR) kialakulására hajlamosító gént, amely a 6-os kromoszóma rövid karján lévő lókuszok között található.

A lupus erythematosus fertőző ágensek (streptococcusok és staphylococcusok), különféle gyógyszerek (hidrolizin, antibiotikumok, szulfonamidok, vakcinák, szérum), környezeti tényezők (ultraibolya besugárzás, infravörös sugarak, sugárzás stb.), belső szervek patológiái (hepatitisz, gasztritisz, aminosav- és vitamin-anyagcserezavarok) hatására is kialakul.

A lupus erythematosust bőrgyógyászok és terapeuták kezelik, de a szakemberek hozzáállása ehhez a problémához eltérő. Míg a legtöbb bőrgyógyász az akut és krónikus lupus erythematosust egyetlen betegségnek tekinti, amely különböző formákban jelentkezik, a terapeuták független betegségeknek tekintik őket, amelyek nem függenek egymástól.

Egyes tudósok szerint a lupus annulare a lupus erythematosus egyik formája, amelynek kóros folyamata a bőrre korlátozódik. A szisztémás lupus szintén a lupus erythematosus egyik formája.

A bőrben kezdődő kóros folyamat azonban fokozatosan átterjed a belső szervekre és a mozgásszervi rendszerre.

A lupus erythematosus osztályozása. A lupus erythematosusnak nincs általánosan elfogadott osztályozása. A legtöbb gyakorló bőrgyógyász megkülönbözteti a lupus erythematosus krónikus (krónikus erythematosus, hegképződéssel), akut vagy szisztémás (akut erythematosus) és szubakut formáit.

A betegség szisztémás formájában a belső szervek a bőrrel együtt károsodnak. A krónikus forma klinikai képe korong alakú (vagy gyűrű alakú), disszeminált lupus erythematosus, Biett centrifugális erythema és a Kaposi-Irgang lupus erythematosus mély formája formájában jelentkezik.

A lupus erythematosus tünetei. A betegség kezdetén szinte nem figyelhetők meg szubjektív tünetek. A lupus erythematosus leggyakrabban krónikus, gyűrű alakú formában jelentkezik, a kiütés a bőr különböző területein jelentkezhet. A kiütés általában az arcon jelenik meg rózsaszín-vöröses foltok formájában, amelyek a szélek mentén nőnek, és hajlamosak összeolvadni egymással. A foltok felszíne eleinte nem hámlik, de később borotválkozásszerű pikkelyek jelennek meg, amelyek szorosan tapadnak a bőrhöz. A foltok mérete megnő, és nagy foltokká alakulnak, a gyulladás kissé fokozódik, és bőrinfiltráció alakul ki. Idővel az elváltozás közepén lévő infiltrátum felszívódik, helyén sorvadás jelenik meg, az elváltozás körül apró pikkelyekkel borított gerinc figyelhető meg. Ebben az időszakban a hámlás fokozatosan visszahúzódik, ha körömmel kaparják, és a hámlás alatt kiemelkedések láthatók. A vakarás vagy a pikkelyek eltávolítása során a beteg enyhe fájdalmat érez, ezért hátraveti a fejét. Ezt nevezik "Besnier-Meshchersky" tünetnek. Amikor a pikkelyek kilökődnek, alattuk kidudorodások figyelhetők meg (a "női sarok" tünete), és a pikkelyek lehullása után mély, tölcsérszerű formák alakulnak ki a bőrön. Így a betegség előrehaladtával a lézió 3 zónája figyelhető meg: a központi zóna a hegsorvadás zóna, a középső zóna hiperkeratótikus, a perifériás zóna pedig az eritéma. Ugyanakkor a betegség gócpontjaiban telangiektázia, de- és hiperpigmentáció található. A betegség kezdeti szakaszában a bőr felszínén lévő elváltozás pillangószerű. A betegek 80%-ánál a kóros folyamat az orr bőrének károsodásával kezdődik. Az eritéma a test más részein is előfordulhat - a fejbőrön, a füleken, a nyakon, a hason, a végtagokon. Ha a kiütés a fejbőrön található, hajhullás (alopécia), a szájnyálkahártyán pedig leukoplakia, erózió és sebek. Az ajkakon ödéma és repedések jelennek meg. Minél több beszűrődés alakul ki a kóros gócban, annál több hegsorvadás alakul ki a helyén. Még csúnya, mély hegeket is láthat. A hegsorvadás leggyakrabban a fejbőrön alakul ki gyorsabban. A sorvadt bőrön kihullik a haj, és néha a lupus erythematosus kiújulhat ezen a helyen. Bőrrák kialakulhat a lupus erythematosus után megjelent régi hegeken.

A klinikai tünetektől függően a lupus erythematosusnak több klinikai formája létezik. Ha a kóros góc körül barna foltok jelennek meg, ez a lupus erythematosus pigmentformája. A hiperkeratózisos formában apró pikkelyek morzsolódnak szét, mint a mész, és hiperkeratózis figyelhető meg. A dermis papilláris rétegének növekedése és a hiperkeratózis kialakulása következtében a kóros folyamat szemölcsszerű daganatra hasonlít. Ha kékes ödémás plakkok vannak jelen, amelyek gyakran a fülcimpában helyezkednek el, ez egy daganatos forma. A szeborreás formában a kóros folyamat a szeborreás bőrön és a szőrtüszőkön található, és felületét sárgásbarna, zsíros pikkelyek borítják. A csonkító formában az orr és a fülcimpa erősen fejlett sorvadása miatt szöveti felszívódás figyelhető meg. A lupus erythematosus gócpontjaiban néha buborékok és hólyagok képződése látható - ez egy pemphigoid forma.

A lupus erythematosus helytelen és irracionális kezelése lupus karcinóma kialakulásához vezethet.

Lupus erythematosus esetén az alsó ajak a betegek 9%-ánál, a felső ajak 4,8%-ánál, a szájnyálkahártya pedig 2,2%-ánál érintett.

Gyűrűs lupus erythematosus esetén a szemek nagyon ritkán érintettek. A tudományos szakirodalomban lupus ectropion, choroiditis, keratitis, blepharoconjunctivitis és iritis is előfordul.

A betegség disszeminált formája az összes lupus erythematosus 10%-át teszi ki. A disszeminált formában a kiütés széles körben elterjedt, csomók formájában helyezkedik el az arcon, a fejbőrön és a mellkas felső részén, és a korong alakú lupus erythematosusra hasonlít. A kiütés határa azonban éles és nem gyulladásos. Az eritéma mellett beszűrődés, hiperkeratózis és sorvadás is megfigyelhető a gócokban. A lábakon és a kezeken, a kéz ízületein kékes árnyalatú eritémás foltok láthatók. Ennek következtében a disszeminált formában a kiütés fokozatosan hasonlóvá válik a lupus erythematosus szisztémás formájának kiütéséhez. Ebben a formában azonban a beteg általános állapota némileg megváltozik, a hőmérséklet szublázas, az eritrocita üledékképződés megnő, leukopénia, vérszegénység, ízületi és izomfájdalom figyelhető meg. Sok betegnél krónikus fertőzés gócai vannak (krónikus mandulagyulladás, arcüreggyulladás, fogszuvasodás stb.).

Egyes tudósok a betegség disszeminált formáját a lupus erythematosus gyűrűs és szisztémás formái közötti köztes állapotnak tekintik. A betegség ezen formái közötti határvonal nincs egyértelműen meghatározva, és nincs egyértelmű határvonal a disszeminált és a szisztémás formák között. Ezért a disszeminált forma átalakulhat szisztémás formába. Ebben az esetben nagyon fontos a LE-sejtek kimutatása, mivel az ilyen betegek szervezetében nukleózis, azaz a szisztémás lupus erythematosusra jellemző immunológiai változások mennek keresztül. A betegség évekig tart. Az őszi és tavaszi hónapokban kiújul.

A centrifugális eritéma, mint a lupus erythematosus felületes formája, Biett (1928) írta le. Ez a forma a betegek 5%-ánál fordul elő. A betegség az arc bőrén megjelenő kis ödémával kezdődik, rózsaszín-vörös vagy kékes-vörös színű, korlátozott és centrifugális eritéma. Az eritéma pillangóra hasonlít, és mindkét arcon, vagy csak az orrán megfigyelhető ("szárny nélküli pillangó"). A kiütéseken nincsenek hiperkeratózis és hegsorvadás jelei, vagy a gyenge fejlődés miatt nem láthatók. A centrifugális eritéma klinikai lefolyásában eltér a gyűrűs formától. A centrifugális eritéma kezelésében a hagyományos módszerekkel jó hatást lehet elérni. Néha, a napsütéses napok hiánya alatt ez a forma kezelés nélkül eltűnik. Ősszel és télen, hideg, szél hatására, nyáron és tavasszal pedig a nap hatására nagyon gyorsan kiújul, és rövid időn belül az arc teljes bőrére átterjed.

Emellett megfigyelhető az erek tágulata is. Nyilvánvalóan ezért azonosították egyes szerzők a lupus erythematosus rosacea-szerű és telangiektatikus formáit. A klinikai formák a centrifugális erythema lefolyásának egy változatát jelentik. Centrifugális erythema esetén az arcon megjelenő kiütések hasonlóvá válnak a lupus erythematosus erythematosus erythematosus elemeihez. Az akut lupus erythema nagyon hangsúlyos, de határai nem élesek és egyértelműek. Ilyen klinikai kép figyelhető meg, ha a lupus erythematosus ezen formája súlyos és visszatérő.

A szisztémás lupus erythematosus szubakut és krónikus formáiban a szimmetrikusan elhelyezkedő erythema szinte megkülönböztethetetlen a centrifugális erythema-tól. Ezért felmerül a kérdés, hogy a centrifugális erythema a krónikus szisztémás lupus erythematosus jele-e. A betegség szisztémás lefolyását azonban nem a bőrkiütések, hanem a belső szervek, a vér és más rendszerek károsodása határozza meg.

Egyes szerzők szerint a disszeminált formában szenvedő betegek klinikai és hematológiai változásai nagyon hasonlóak voltak a szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegekéhez. A centrifugális erythema ezek a változásai azonban kevésbé kifejezettek. Amikor a betegség szisztémás formába megy át, fontos a hosszan tartó napsugárzásnak való kitettség, a gyakori torokfájás, a terhesség és egyéb tényezők. A betegség fokozatos átmenete az egyik formából a másikba (a centrifugális erythema eltűnése és a szisztémás forma megjelenése) nem észlelhető. Amint a fenti adatokból látható, a centrifugális erythema potenciálisan veszélyes betegségnek tekinthető, nem hasonlítható össze a gyűrűs lupus erythematosusszal, és az ilyen betegeket hosszú távú, kórházi megfigyelés alatt kell tartani a mélyebb klinikai és laboratóriumi vizsgálatok érdekében.

A Kaposi-Irgang lupus erythematosus mély formájában a bőr alatti szövetben mélyen elhelyezkedő nyirokcsomók jelennek meg, mély központjuk sorvad, leggyakrabban a fejen, a vállakon és a karokon találhatók. A nyirokcsomók után néha fekélyek jelennek meg. A betegség ezen formájában a nyirokcsomók mellett a lupus erythematosusra jellemző kóros gócok is megfigyelhetők. A szubjektív tünetek közül a viszketés a legzavaróbb. Hisztopatológia. A lupus erythematosus krónikus formájában a felhámban follikuláris hiperkeratózis, a bazális réteg sejtjeinek sorvadása, a dermiszben pedig plazmasejtek, limfociták, hisztiociták proliferációja és ödéma figyelhető meg.

A szisztémás lupus erythematosus hirtelen vagy krónikus erythematosus progressziójának eredményeként jelentkezik, és súlyos lefolyású. Különböző stresszhelyzetek, fertőzések és ultraibolya sugarak hatására a krónikus vagy disszeminált lupus erythematosus szisztémás formába alakulhat ki.

A klinikai lefolyástól függően a betegség akut, szubakut és krónikus formáit különböztetjük meg. A betegség akut formája leggyakrabban a 20-40 éves nőknél fordul elő. A hőmérséklet emelkedik (39-40°C), ízületi fájdalom, duzzanat, bőrpír és az ujjízületek konfigurációjának megváltozása jelentkezik. A bőrön különféle kiütések jelennek meg, amelyek az egész testen és a nyálkahártyákon is előfordulhatnak. Először az eritémás kiütés felületét pikkelyek borítják, amelyek fokozatosan átterjednek a test más részeire, vagy egymással összeolvadva jelentős területet foglalnak el. A kipirosodott bőrön hólyagok és hegek jelennek meg, a betegeket viszketés vagy égő érzés zavarja. A kiütés néha erythema multiforme exudatív vagy toxikus-allergiás dermatitisre hasonlít. A betegek ajkai duzzadtak, véres-gennyes hegekkel borítottak. Bizonyos esetekben a betegek testén lévő kiütések hiányozhatnak vagy korlátozottak lehetnek. Az akut szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegek körülbelül 5-10%-ánál nem jelentkeznek bőrkiütések. A betegség súlyosbodása során a beteg egészségi állapota romlik, láza emelkedik, ízületi fájdalom, álmatlanság, étvágytalanság és hányinger jelentkezik. Súlyos lupus erythematosus esetekben a beteg ágyban fekszik, nem tud felkelni, fogy, legyengül és kimerült lesz. Ebben az időszakban a laboratóriumi vizsgálatok során LE-sejteket mutatnak ki a vérben, ami nagyon fontos a diagnózis felállításakor. A szubakut szisztémás lupus erythematosus ritkább; önállóan vagy gyűrűs krónikus lupus erythematosus után is kialakulhat. A betegség gócai a test zárt területein jelennek meg, megváltozik az általános állapot, ízületi fájdalom és láz emelkedik. A bőrön megjelenő kiütések az orbáncra hasonlítanak. A korlátozott ödéma mellett a bőr vérbősége és hámlása is megfigyelhető. Az eritémás-papuláris kiütések hosszú ideig a bőrön maradnak, majd a máj és más belső szervek is érintettek lehetnek a folyamatban. Attól függően, hogy melyik szervben és rendszerben manifesztálódik a kóros folyamat, a lupus erythematosus bőr-ízületi, vese-, tüdő-, neurológiai, szív- és érrendszeri, gyomor-bélrendszeri, máj- és hematológiai formái vannak.

A lupus erythematosus térdízületi formájánál a bőrkiütések mellett ízületi károsodás is megfigyelhető, amely artralgia és ízületi gyulladás formájában jelentkezik. Néha az ízületi károsodás jelei már a betegség bőrtüneteinek kialakulása előtt megfigyelhetők. Először a kis ízületek érintettek, majd a nagyok. A betegek 10%-ánál az erek deformációja figyelhető meg. Izomkárosodás a betegek 25-50%-ánál figyelhető meg. A lupus erythematosus izomkárosodását nehéz megkülönböztetni a dermatomyositis esetén jelentkező myalgiától és myositistől.

Szisztémás lupus erythematosus esetén vesekárosodás (lupus nephritis) figyelhető meg. A lupus nephritis klinikai tünetei a kóros folyamat aktivitásának mértékétől függenek. A betegség kezdeti szakaszában a vesék általában nem vesznek részt a kóros folyamatban. Ezt követően, kezelés vagy aktiválás nélkül, fehérje, eritrociták, leukociták és hengerek jelennek meg a vizeletben. A lupus nephritis leggyakrabban fokális glomerulonephritis, nephrosis, nephrosonephritis, fokális intersticiális nephritis formájában jelentkezik, és klinikai képében nem különbözik más tényezők által okozott vesebetegségektől. A betegség súlyos eseteiben olyan tünetek jelentkeznek, mint a magas vérnyomás, az általános ödéma, az urémia és a veseelégtelenség stb.

Szisztémás lupus erythematosus esetén a szív- és érrendszer gyakran érintett a kóros folyamatban. Endocarditis, pericarditis, myocarditis figyelhető meg, súlyos esetekben pedig pancarditis jelei. Egyes betegeknél Limbal-Sachs-betegség (vagy Limbal-Sachs endocarditis) alakul ki. Ebben az esetben az endocarditis mellett olyan klinikai tünetek is megfigyelhetők, mint a myocarditis, polyserositis, hepatitis, splenomegalia és neuritis. Az érfalak változásai miatt Raynaud-szindróma jelenik meg.

Emellett változások jelentkeznek a központi idegrendszerben (polyneuritis, mieloradikuloneuritis, encephalitis, myelitis, encephaloradiculitis, súlyos leptomeningitis, akut agyödéma), a tüdőben (intersticiális tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás), a gyomor-bél traktusban (hasi szindróma), a májban (lupus hepatitis), leukopénia, thrombocytopenia, hemolitikus anémia, limfopénia, megnövekedett ESR. Előfordul, hogy a lép és a nyirokcsomók megnagyobbodnak, a haj kihullik, a bőr kiszárad, a körmök pedig törékennyé válnak.

Leírták a lupus erythematosus nevű betegséget, amely az erythema multiforme exudatívumhoz hasonló kiütésekkel jelentkezik. E betegségek kombinációját először Rovel írta le 1963-ban (Rovel-szindróma). Míg egyes bőrgyógyászok a Rovel-szindrómát a lupus erythematosus egyik formájának tartják, mások két, egyidejűleg kialakuló betegségként osztályozzák.

A diagnózis felállításában nagy jelentőséggel bír a betegség jeleinek (bőrpír, follikuláris hiperkeratózis, hegsorvadás), a vérben bekövetkező változások (leukopénia, limfopénia, vérszegénység, trombocitopénia, gammaglobulinémia, megnövekedett ESR), a LE-sejtekkel és a sejtmaggal ellentétes antitestek azonosítása.

Hisztopatológia: Szisztémás lupus erythematosus esetén a bőr és a belső szervek kollagénrostjaiban fibrines degeneráció figyelhető meg, a dermiszben pedig leukocitákból álló infiltrátum figyelhető meg.

Differenciáldiagnózis. A gyűrűs vagy disszeminált lupus erythematosus kezdeti szakaszában meg kell különböztetni a pikkelysömörtől, a rosaceától, a tuberkulózisos lupustól, a szarkoidózistól, a pemphigus eritematózus formájától és más betegségektől.

Lupus erythematosus kezelése. A kezelést a betegség formájától függően határozzák meg. Gyűrűs lupus erythematosus esetén lázcsillapító gyógyszereket (resochin, hingamin, plaquenil, delagil) írnak fel napi kétszer 0,25 g-ot 5-10 napig. Ezután 3-5 napos szünetet tartanak. Ezek a gyógyszerek felgyorsítják a mellékvesék működését, befolyásolják a kötőszövet anyagcseréjét, ami fotodeszenzitizációt eredményez. Jó hatást biztosít a presocil bevétele, amely 0,04 g resohipot, 0,00075 g prednizolopot és 0,22 g aszpirint tartalmaz, napi 6 alkalommal. A kezelés hatékonyságát növeli a vitaminterápia (B csoport, aszkorbinsav, nikotinsav stb.).

Szisztémás lupus erythematosus esetén a szisztémás glükokortikoidokat lázcsillapító gyógyszerekkel együtt írják fel, ami jó hatást biztosít. A szteroid gyógyszerek adagját a betegség klinikai lefolyásától és a beteg állapotától függően határozzák meg (átlagosan 60-70 mg prednizolon ajánlott). Ugyanakkor vitaminokkal (B1, B9, B6, B12, B15, PP, C) történő kezelés is ajánlott, mivel ezek fokozzák a szteroid hormonok és a lázcsillapító gyógyszerek hatását. Jó hatás figyelhető meg aromás retinoidok (acitretin 1 mg/kg dózisban) alkalmazásával.

Külsőleg kortikoszteroid krémeket és kenőcsöket használnak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]