A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Cysticercosis
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A ciszticerkózis (latinul: cysticercosis) egy krónikus biohelminthiasis, amelyet a sertésgalandféreg - a cysticercus (finnek) lárvaállapota okoz.
BNO-10 kódok
- B69. Ciszticerkózis.
- B69.0. A központi idegrendszer ciszticerkózisa.
- B69.1. A szem ciszticerkózisa.
- B69.8. Egyéb lokalizációk ciszticerkózisa.
- B69.9. Meghatározatlan ciszticerkózis.
A cysticercosis epidemiológiája
Az emberekben a ciszticerkózis az onkoszférákkal történő fekális-orális fertőzés után, vagy bél taeniasis jelenlétében autoinvázió következtében alakul ki, amikor az érett szegmensek az antiperisztaltikus összehúzódások miatt a bélből a gyomorba kilökődnek. A ciszticerkózist, akárcsak a bél taeniasisát, azokban az országokban regisztrálták, ahol a sertéstenyésztés fejlett.
Mi okozza a ciszticerkózist?
A ciszticerkózist a Cysticercus cellulosae (a Taenia solium lárvaállapota) okozza, és egy 5-15 mm átmérőjű hólyag alakú képződmény, amely egy fordított scolexet tartalmaz.
A ciszticerkózis patogenezise
A Cysticercus cellulosae parazitizmusa leggyakrabban a bőr alatti szövetben, az agyban és a gerincvelőben, a szemben, az izmokban, a szívben, a májban, a tüdőben, a hashártyában stb. figyelhető meg. A helmint körül minden szervben és szövetben (a szem kivételével) reaktív kötőszöveti tok alakul ki, gyulladásos és degeneratív elváltozások alakulnak ki. A környező szövetek paraziták általi mechanikai összenyomódásának tényezőjének jelentősége a cysticercusok lokalizációjától függ. Súlyos következményekkel jár az agyba és a szembe jutás. A cysticercus körüli agyszövetben vaszkulitisz, kifejezett gliareakció, lehetséges encephalitis, meningitis és a cerebrospinális folyadékdinamika zavara alakul ki. Amikor a lárva az agyalap membránjaiban lokalizálódik, a cysticercus racemózus (elágazó) formája alakul ki, és a parazita, amely több mint 20 cm hosszúságot ér el, a gerincvelő mentén leereszkedhet. Szemfertőzés esetén gyakran mindkét szem érintett a folyamatban. A parazita elpusztulásakor, elolvadásakor kifejezett toxikus-allergiás reakciók figyelhetők meg; a meszesedés során nincs gyulladásos reakció.
A ciszticerkózis tünetei
A cysticercosis tünetei nagyon változatosak, és a helye, az invázió intenzitása és a parazita fejlődési stádiuma határozza meg.
A bőr alatti szövet és az izmok ciszticerkózisa gyakran nem jár nyilvánvaló tünetekkel, néha sűrű csomók tapinthatók ki a szövetekben. A központi idegrendszer ciszticerkózisa agyi, gerincvelői elváltozások vagy az agyféltekék, a kamrai rendszer, az agybázis kombinált elváltozásai formájában jelentkezik, ezért a ciszticerkózis kialakuló tünetei nagyon változatosak. Jellemző a rohamokban jelentkező fejfájás, amelyet hányinger, hányás, epilepsziás rohamok kísérnek. Lehetségesek delírium, hallucinációs és amentív állapotok formájában jelentkező mentális zavarok, amelyek egy bizonyos ideig átmenetiek. Amikor a ciszticercusok az agy kamráiban lokalizálódnak, intrakraniális hipertónia észlelhető; a parazita lokalizációja a negyedik kamrában hirtelen halálhoz vezethet. A szem ciszticerkózisa kezdetben látáskárosodásban, csökkent látásélességben, akár vakságban is megnyilvánul. A ciszticercus szemüregbe juttatása exoftalmoszt okoz. A szívben, a pitvar-kamrai köteg területén történő lokalizációja szívritmuszavarokhoz vezet.
A ciszticerkózis diagnózisa
A parazita szubkután lokalizációja a cysticercosisban szenvedő betegek körülbelül 50%-ánál regisztrált. A "cysticercosis" diagnózisát ebben az esetben röntgenfelvétel vagy a nyirokcsomók biopsziájának eredményei alapján állítják fel. Az agy cysticercosisát az anamnesztikus adatok (beleértve a taeniasis betegséget is ), a klinikai és epidemiológiai adatok, valamint a szerológiai vizsgálatok (ELISA stb.) pozitív eredményei alapján diagnosztizálják, azonban szem előtt kell tartani, hogy néha keresztreakciók figyelhetők meg más inváziók jelenlétében.
Agykárosodás esetén a cerebrospinális folyadékban pleocitózis léphet fel, amelyben túlnyomórészt eozinofilek és limfociták vannak jelen, valamint megnő a fehérjekoncentráció.
Az agyi léziók azonosítására CT-t, MRI-t és agyi angiográfiát alkalmaznak.
Az intraokuláris cysticercosis kimutatása közvetlen szemészeti és biomikroszkópiával lehetséges, amikor az élő parazita hullámszerű mozgásai láthatók. Amikor a kórokozó elpusztul, a cysticercosis diagnózisa nehézkes az intraokuláris struktúrák rendezetlensége miatt.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
A cysticercosis differenciáldiagnózisa
A cysticercosis differenciáldiagnózisát daganatokkal és szervek gyulladásos betegségeivel, echinococcosissal végzik.
[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]
Javallatok más szakemberekkel való konzultációra
A cysticercosis sebészeti kezeléséhez más szakemberekkel (idegsebész, szemész, sebész) folytatott konzultációkat alkalmaznak.
Kórházi kezelés indikációi
A neurociszticerkózisban és az okuláris cysticerkózisban szenvedő betegeket speciális kórházakban vizsgálják és kezelik.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
A ciszticerkózis kezelése
A cysticercosis parazitaellenes kezelését prazikvantellel végzik, napi 50 mg/ttkg dózisban, három részletben, 14 napig vagy tovább, vagy albendallal, napi 15 mg/ttkg dózisban, három részletben, 28 napig. Három kezelési ciklust ajánlott 2-3 hetes időközönként elvégezni.
Az anthelmintikus gyógyszerek alkalmazásával együtt gyulladáscsökkentő kezelést is végeznek a cysticercosisban, és glükokortikoidokat írnak fel.
Az izmok és a bőr alatti szövetek ciszticerkózisában szenvedő betegeket tüneti kezelésnek vetik alá.
Az egyetlen cysticerci sebészeti eltávolítása (ha technikailag lehetséges) a szem, az agy kamrái és a gerincvelő elváltozásai esetén javallt.
A ciszticerkózis prognózisa
A prognózis a szövet- és szervkárosodás topográfiájától és mértékétől függ.
Az agy (különösen a különböző részeinek multifokális elváltozásai esetén) és a szemek ciszticerkózisa kedvezőtlen prognózisú. Az ilyen elváltozásokban szenvedő betegek hosszú távú (szinte egész életen át tartó) megfigyelést és kezelést igényelnek.