Hydatid echinococcosis - Áttekintés

Az echinococcosis egy krónikus biohelminthiasis, amelyet az Echinococcus nemzetségbe tartozó galandférgek parazitizmusa okoz az emberekben.

BNO-10 kódok

• B67. Echinococcosis.
• B67.8. Máj echinococcosisa, nem meghatározott.
• B67.9. Egyéb és nem meghatározott szervek echinococcosisa.

A hydatid echinococcosis (egyszemű echinococcosis, cisztás echinococcosis, latinul echinococcosis, angolul echinococcus disease) egy krónikus zoonotikus biohelminthiasis, amelynek széklet-orális mechanizmusa van a kórokozó átvitelének, és amelyet parazita ciszták képződése jellemez a májban, ritkábban a tüdőben és más szervekben.

BNO-10 kódok

• B67.0. Echinococcus granulosus okozta májinvázió.
• B67.1 Echinococcus granulosus tüdőinvázió .
• B67.2 Echinococcus granulosus okozta csontinvázió .
• B67.3. Echinococcus granulosus által okozott más területek inváziója és többszörös echinococcosis .
• B67.4 Echinococcus granulosus okozta fertőzés , nem meghatározott.

A hydatid echinococcosis epidemiológiája

Az E. granulosus forrása az embereknél leggyakrabban a házi kutyák, ritkábban a vadon élő állatok (farkasok, sakálok stb.). A fő átviteli tényező az echinococcus oncosphere-ekkel szennyezett kéz, amelyek nagy mennyiségben megtalálhatók a fertőzött kutyák szőrén. Az emberek fertőződhetnek bogyók és gyógynövények szedésekor, bélféreg-petékkel szennyezett forrásokból származó víz fogyasztásakor is. A hydatid echinococcus gyakoribb bizonyos szakmai csoportokban: vágóhídi dolgozók, pásztorok, tímárok, vadászok, családtagjaik, különösen a gyermekek. Az echinococcusoknak különböző törzsei léteznek, amelyek különböző köztes és végső gazdákhoz alkalmazkodtak. Egyes emberi törzsek, különösen a Nyugat-Európában és Nagy-Britanniában elterjedt "lótörzs" bizonyos rezisztenciával rendelkezik, míg a "juhtörzs" erősen patogén az emberre nézve.

A hydatid echinococcosis minden kontinensen előfordul. Leggyakrabban a legelőn tenyésztett szarvasmarha-tenyésztéssel rendelkező országokban regisztrálják, különösen ott, ahol hagyományosan kutyákat használnak juhok és szarvasmarhák védelmére. A déli féltekén a lézió intenzitása különösen magas. A FÁK-országokban az echinococcosis gyakori a fejlett állattenyésztéssel, főként juhtenyésztéssel rendelkező régiókban: a Kaukázusban, Kazahsztánban és Közép-Ázsia más országaiban, Ukrajnában és Moldovában.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mi okozza a hydatid echinococcosist?

Hidatid echinococcosis Az Echinococcus granulosus a Plathelminthes típusba ,a Cestoda osztályba, a Taeniidae családba tartozik. Az érett E. granulosus egy 3-5 mm hosszú fehér galandféreg. Négy tapadókoronás fejből, kettős horgokból álló koronából, nyakból és 2-6 szelvényből áll. Az utolsó szegmenst egy méh tölti ki, amely petéket (onkoszférákat) tartalmaz, amelyek inváziós képességgel rendelkeznek, és nem kell a környezetben érniük. Az érett bélféreg a végső gazda - húsevő (kutya, farkas, hiúz, macska stb.) - vékonybelében parazitál. Az érett szelvények a széklettel jutnak a környezetbe. A peték rendkívül ellenállóak a külső környezettel szemben, télen akár 6 hónapig is életképesek maradnak.

A hydatid echinococcosis patogenezise

A hematogén terjedési út miatt az echinococcus onkoszférák bármely szervbe bejuthatnak, de leggyakrabban az echinococcus ciszták a májban (30-75%) és a tüdőben (15-20%), sokkal ritkábban a központi idegrendszerben (2-3%), a lépben, a hasnyálmirigyben, a szívben, a tubuláris csontokban és a vesékben (legfeljebb 1%) lokalizálódnak. Az onkoszféra lárvacisztává alakulása egy fertőzött személyben körülbelül 5 hónapig tart; ez idő alatt eléri az 5-20 mm átmérőjét. Az echinococcus kóros hatását mechanikai és szenzibilizáló tényezők okozzák. A legtöbb betegnél egyetlen szervet érint egyetlen ciszta, de többszörös echinococcus is kialakulhat.

A hydatid echinococcosis tünetei

A hydatid echinococcosis következő stádiumait különböztetjük meg: preklinikai, szövődménymentes és szövődmények stádiumát.

A leggyakoribb elváltozás - a máj echinococcosisa - esetében az echinococcosis első tünetei általában több évvel vagy akár évtizedekkel a fertőzés után jelentkeznek. Az echinococcosist gyakran véletlenszerűen (rutin fluorográfia, ultrahang) vagy a gócpontok populációjának célzott vizsgálata során diagnosztizálják. A echinococcosist gyakrabban középkorú embereknél észlelik. A máj echinococcosisának tünetei szövődménymentes esetekben: csökkent teljesítmény, általános gyengeség, diszpepsziás zavarok, fejfájás, néha allergiás tünetek - bőrkiütés, viszketés, eozinofília a vérben. A máj megnagyobbodott, tapintásra sűrű (a húgyhólyag mélyen a parenchymában található) vagy puha, rugalmas (a ciszta felületes elhelyezkedésével), meszesedés esetén - fás-sűrű.

Hogyan diagnosztizálják a hydatid echinococcosist?

A tünetek (daganatszerű, lassan növekvő képződmény a májban, tüdőben vagy más szervekben) és az epidemiológiai adatok echinococcosisra utalnak.

A szeroimmunológiai módszerek (ELISA, RIGA, RLA) az esetek 90%-ában, májkárosodás esetén pedig még több esetben pozitív eredményt adnak, tüdő echinococcosis esetén a hatékonyság alacsonyabb (60%). Az invázió korai szakaszában, bontatlan vagy gyógyszeresen kezeletlen ciszták esetén az antitest titerek alacsonyak lehetnek, vagy a reakciók negatív eredményt adhatnak. Az echinococcus antigénnel végzett intradermális tesztet (Casoni-reakcióként ismert) jelenleg nem alkalmazzák az allergiás szövődmények gyakori kialakulása miatt. Parazitológiai diagnosztika lehetséges echinococcus ciszták üreges szervek lumenébe való áttörése esetén - ekkor a parazita scolexei vagy különálló horgai megtalálhatók a köpetben, a nyombél tartalmában, a székletben.

Hogyan kezelik a hydatid echinococcosist?

A kezelési rendet és az étrendet a szövődmények jellege határozza meg.

Kemoterápiát cisztarepedések esetén végeznek, amikor fennáll a vetődés veszélye, ha a ciszta integritása a műtét során károsodik, valamint a máj, a tüdő és más szervek több kis (legfeljebb 3-5 cm-es) cisztája esetén, amelyekben a sebészeti beavatkozás technikailag nehézkes. A hydatid echinococcosis kiújulásgátló kezelése a műtét után ajánlott, amikor nem zárható ki egy kis parazita egy másik lokalizációja.

Hogyan előzhető meg a hydatid echinococcosis?

Az echinococcosis hydatidája megelőzhető a személyes higiénia betartásával. Különös éberségre van szükség a kutyák házban tartásakor és az állatok gondozásakor. A kutyák tervezett féregtelenítését végzik. Az echinococcosis szempontjából kedvezőtlen helyeken a veszélyeztetett csoportok tervezett orvosi vizsgálata szükséges.

Mi a prognózisa a hydatid echinococcosisnak?

Az echinococcus ciszták radikális eltávolítása után a prognózis kedvező, ha a sebészeti kezelés lehetetlen, akkor kedvezőtlen.