Cisztitisz tesztek: mit kell tennem?

A belső szervek gyulladásos betegségei olyan patológiák, amelyek diagnózisa az analízis és a műszeres vizsgálatok eredményein alapul, amelyek lehetővé teszik a szabad szemmel elérhető hozzáférést. A húgyúti rendszerben, különösen a húgyhólyag szöveteiben a gyulladásos folyamatban, a laboratóriumi vizsgálatok előtérbe kerülnek. A cisztitisz elemzése nemcsak a test bizonyos részeiben diagnosztizálja a gyulladást, hanem meghatározza annak kórokozóját is, hanem a húgyhólyaghoz kapcsolódó más szervek állapotát is értékelheti, mert a fertőzés a testben terjed.

Kicsit a cisztitiszről

A húgyúti rendszer különböző   kórképei közül a cisztitisz az egyik legnépszerűbb betegség. A húgyhólyag falain való lokalizációval járó gyulladásos folyamat (azaz az orvosok azt jelentik, hogy amikor diagnosztizálják a "cystitis" -et) a vizelet termelésének és kiválasztásának, a bakteriális fertőzésért felelős rendszerbe kerülnek.

A hólyag fertőzésének oka lehet:

• A nemi szervek nem kielégítő higiénia, mivel a perineum és a genitálisok ebben az esetben a fertőzés valódi tenyésztőhelyévé válnak, ami felfelé halad a húgycső csatornáján a hólyagig.
• A vizeletrendszer egyéb szerveinek fertőző és gyulladásos betegségei, leggyakrabban a vesék (ebben az esetben a baktériumoknak csak a vizelettel kell lenniük).
• Más szervek és rendszerek krónikus vagy rejtett fertőző kórképei (ha a fertőzés bejutott a testbe, és aktívan reprodukálódik, a véráramba nem kerül semmilyen, véredényekkel ellátott belső szervre való áttérés, felfedezve az új helyeket, amelyek közül az egyik lehet vizelet hólyag).
• A kisméretű igényekhez szükséges, rendszeres látogatások hiánya a toalettben (ritka húgyhólyagfertőzések megakadályozzák a húgyhólyag stagnáló folyamatait, és a szerv túlterhelése hátrányosan befolyásolja a szövetek állapotát, ami később gyulladáshoz vezet).
• A húgyhólyag és a húgycső csatorna veleszületett rendellenességei, megzavarva a vizelet normális áramlását és a folyadék stagnálásához, a húgyhólyag gyulladásához, a kő kialakulásához.
• Húgyúti és vesebetegség, daganatos folyamatok a húgyhólyagban és a húgycsövek közelében (a vizelet kiáramlása is zavarhat, és a koncentrált üledékek irritálják a hólyag falát és provokálják a gyulladást).
• A vírus patológiák, beleértve a HIV-fertőzést, csökkent immunitást eredményeznek abban a tényben, hogy a feltételesen patogén mikroorganizmusok a szervezetben parazitálódnak, ami az immunrendszer normális működésének hátterében biztonságosnak tekinthető. Az ilyen mikroorganizmusok szaporodása károsodás és a gyulladásos folyamat kialakulása a szerv szöveteiben, ahol a baktériumok működnek.
• A kismedencei terület túlhűtése segít csökkenteni a helyi immunitást, amely lehetőséget biztosít a feltételesen patogén mikroflóra reprodukciójára és parazitizmusára is, amely mindig jelen van a testünkben.
• A nőknél a terhesség még cystitist is provokálhat, amely a szervezet hormonális megváltozása miatt erős ütés az immunrendszerre. Ezen túlmenően, a későbbi szakaszokban a hólyag állandóan a méh nyomását tapasztalja, amely minden nap nő, ami megzavarja a normális működését, és szöveti gyulladáshoz vezethet.
• A nemi szervek fertőző és gyulladásos betegségei, beleértve az STD-ket is, a patogén mikroflóra forrása, amely a húgycsőn és a húgyhólyagon keresztül szivároghat, ami gyakran a gyengébb nemben fordul elő. A férfiaknál a fertőzés forrása lehet a gyulladásos prosztata (prosztata), amely a húgyhólyaggal közös a kilégzéssel.
• Ritkábban a gyulladást a gyógyszeres kezelés okozza. Olyan, mint a húgyhólyagban lévő szilárd kövek (ásványi sók), karcolódva és irritálva a falakat, amikor a vizelet mozog, a cisztitis nem fertőző formájának kialakulásához vezet.

A fenti tényezők hatása azt eredményezheti, hogy az egyik legszebb pillanatban az embernek segítséget kell kérnie az orvosoktól, akik panaszkodnak a hasi fájdalomról és a fájdalomról, égő és görcsös állapotban, gyakori késztetés a kis szükségletre, a húgyhólyag nehézségi érzésére hogy a vizelet egy kicsit kiemelkedik.

Ezen túlmenően, a folyamat akut fázisában a hőmérséklet még emelkedhet, és a vizeletben kimutatható a vér, ami veszélyes jel, amely súlyos gyulladást jelez a hólyag falain megjelenő eróziók megjelenésével vagy a szerv belsejében lévő kövek jelenlétével.

Az akut cystitis rendszerint kifejezett kellemetlen tünetekkel fordul elő, ami jelentősen csökkenti az ember életminőségét. De az időszerű diagnózis és a hatékony kezelés segít abban, hogy gyorsan megszabaduljon egy ilyen kellemetlen betegségtől. Ha a betegség elkezdődik, akkor krónikus lesz, és bár ebben az esetben a tünetek alig észrevehetőek és gyakorlatilag nem zavarják a személy életét és normálisan működnek a nyugodt időszakokban (remisszió), nagy a kockázata, hogy a szövődmények veszélyesebbek, mint maga a cisztitis.

A cisztitisz tüneteit nem lehet specifikusnak nevezni, mivel hasonló érzéseket okoznak a hasi fájdalom és a húzáskori fájdalom formájában a nemi betegségekben szenvedő betegeknél. A tünetek hasonlósága gyakran a férfiakat és a nőket zavarban érezheti a problémájuk miatt, az STI-hez, és nem az orvoshoz megy, hanem öngyógyít, ami csak súlyosbítja a helyzetet.

Ne próbáljon meg egy speciális urológus vagy venereológus szerepét megvizsgálni, mert a betegség, függetlenül attól, hogy milyen fajta, patológiának tekinthető, és különleges kezelést igényel. De még az orvosnak is joga van ilyen kezelést csak a pontos diagnózis megállapítása után előírni.

[1], [2], [3], [4]

A cystitis diagnózisa

Nem kell játszania az egészségével, különösen azért, mert nem olyan nehéz diagnosztizálni a cystitist. A meglévő panaszokkal a páciens terapeuta felé fordulhat, és előzetes diagnózist készít a kórtörténet és a laboratóriumi vizsgálatok alapján, és eldönti, hogy melyik orvos látogassa meg: beteg, urológus, nefrológus, nőgyógyász, venereológus, stb.

Az ilyen cselekvési rendszer hatékonyabbnak tekinthető, mint a szűk szakemberre való közvetlen utalás. Először is, a beteg maga is tévedhet a diagnózissal, és az orvos ítélete (még akkor is, ha általános gyakorlat) közelebb kerül a valósághoz, mint egy nem szakértő véleménye, amelyet a legtöbbünk.

Másodszor, gyakran nem olyan könnyű, hogy egy szakértővel találkozzon. A recepció nem lehet naponta, szigorúan korlátozott időben stb. Mindezen árnyalatok jelentősen késleltethetik az első adag pillanatát. És ez nemcsak időveszteség, hanem elvesztett lehetőségek is, mert ezeken a napokon és órákon át lehetett áthaladni néhány általános tesztet, amelyet a terapeuta biztonságosan előírhat.

Ebben az esetben a beteg a szűk szakemberhez fordul a későbbi diagnózishoz és a teljes körű fegyveres kezeléshez, mert még az általános vér- és vizeletvizsgálatok eredményei is sokat tudnak mondani a húgyúti rendszer állapotáról.

Az általános vizsgálatok eredményei és a beteg története szerint az urológus vagy egy másik orvos azonnal előzetes diagnózist készíthet, és részletesebb vizsgálatokat írhat elő, amelyek nem csak a gyulladásos folyamat lokalizációját és a szervkárosodás mértékét, hanem a betegség okát is meghatározhatják.

Ha egy teljes laboratóriumi vizsgálat ellentmondásos eredményeket ad, és nem teszi lehetővé a pontos diagnózist, a műszeres diagnosztikai módszereket alkalmazzák, mint például a kismedencei szervek és a vesék ultrahangja. Emellett cisztoszkópiát és kenetet is rendelhetünk a mikroflórához a szexuális úton terjedő fertőzések kimutatására. Az a tény, hogy a cisztitist gyakran más urogenitális megbetegedésekkel együtt diagnosztizálják, ezek komplikációja vagy kevésbé gyakran ok.

[5], [6]

Az eljárás indikációi cystitis vizsgálatok

Laboratóriumi vizsgálatok az előírt cystitis diagnózisában, a betegség formájától függetlenül. De pontosan mit mondhat az orvosnak, hogy a beteg cisztitisz?

A húgyhólyag gyulladása nagyon ritkán szinte tünetmentes, különösen a betegség akut formája esetén, amelyet a következő pontok jellemeznek:

• A patológiát jelző tünetek hirtelen megjelenése már a betegség első napjaiban.
• A tünetek szinte azonnal a provokáló tényezők hatására jelentkeznek, amelyek a stressz, a hipotermia, az aktív nemek, az immunitás éles csökkenése, általában a vírus patológiák hátterében fordulnak elő.
• A betegség egyik jelentős tünete a gyakori fájdalmas vizelés, a húgyhólyag gyakrabban történő kiürítésének szükségessége, kis mennyiségű vizelettel (a betegeknek rendkívül nehéz a vizeletet a karbamidban tartani 3–4 óránál hosszabb ideig).
• Az akut cystitisben szenvedő betegeket az erős hasi fájdalmak gyengítik az alsó hasban és a vizelet közötti időközönként. A fájdalom kiterjedhet a perineal régióra is.
• A cisztitiszben szenvedő betegek vizeletében gyakran kimutatható a vér. Ebben az esetben a vizelet maga zavarosabbá és sötétebbé válik.
• A kórokozók által okozott komplikált cisztitisz, valamint a gyulladás áthelyezése a vese területére hipertermia és hidegrázás kísérhető.

Ha az akut cisztitisz bekövetkezik, a fertőző-gyulladásos folyamat gyorsan nem csak a hólyagra, hanem a hozzá kapcsolódó szervekre is hatással lehet: a vesékre (pyelonefritisz) vagy a húgycsőre (urethritis). Ha a betegséget nem teljesen kezelik, nagy a kockázata annak a krónikus formába való átmenetének, amely az immunitás csökkenésével, hideg hatással, stb. Súlyosbodik, és végül más szervek betegségeit is okozhatja, mert a húgyhólyag az egész test fertőzésforrása marad.

Ugyanez a helyzet figyelhető meg, amikor az öngyógyítás vagy a cisztitis elleni gyógyszerek kiválasztásának helytelen megközelítése (például ha fertőző cisztitisz kezelése antibiotikumok és gombaellenes szerek használata nélkül történik, vagy ezek a gyógyszerek inaktívak a betegség okozója ellen). Ez utóbbi gyakran akkor fordul elő, amikor a cisztitisz bakteriológiai vizsgálatának megtagadása lehetővé teszi a fertőzés érzékenységének meghatározását a felhasznált gyógyszerekre.

Vannak, akik önmagukban megbirkóztak az akut cisztitisz tüneteivel, és úgy vélik, hogy legyőzik a betegséget, és nagyon meglepettek, ha a tünetek egy idő után újra megjelennek. De most krónikus cisztitiszről beszélünk, amelynek tünetei újra és újra emlékeztetnek magukra.

Ezt a patológiás formát az alábbi panaszok jellemzik:

• A betegség megismétlődése során súlyosbodó kényelmetlenség az alsó hasban.
• Gyakoribb, mint a vizeletürítés, mert a húgyhólyag szöveteiben a gyulladás, bár kevésbé válik, de nem tűnik el teljesen.
• A vizeletcsillapítás enyhe fájdalom és kellemetlen érzés következhet be. A betegség súlyosbodásával ez a tünet fokozódik.
• Idővel a mérgezés tünetei (gyakori fejfájás, hányinger stb.) Jelennek meg.

Az akut vagy krónikus cystitis tüneteinek megjelenésével kapcsolatos panaszok a vizsgálatok felírásának alapját képezik. Néhány esetben azonban a húgyhólyag gyulladásos folyamatát véletlenszerűen észlelik az általános vizelet és vérvizsgálatok beadása során fizikai vizsgálat vagy egy másik betegség orvoshoz való látogatása során. Tehát a tesztek a betegség nyilvánvaló tüneteinek hiányában is jó szolgálatot tehetnek.

Az orvos többek között előírhat teszteket a cisztitisz kezelése során, ami segít a kezelés hatékonyságának értékelésében, és szükség esetén felülvizsgálja a receptet.

Laboratóriumi diagnózis

A cisztitis olyan betegség, amelynek diagnózisa a laboratóriumi vizsgálatok eredményén alapul, mint más betegségeknél. Az orvosok számos különböző vizsgálatot írnak elő, amelyek lehetővé teszik a betegség teljes képének újbóli létrehozását, hogy kezelése a lehető leghatékonyabb legyen.

A cisztitisre előírt vizsgálatok általános és specifikusak lehetnek. Mind a terapeuta, mind az urológus vagy más szűk szakember, aki az adott probléma döntéséhez elegendő ismerettel rendelkezik, kijelölheti az elsőt. A speciális elemzések már a szűk szakemberek előjoga. De mivel ezek és más tanulmányok fontosak a cisztitis diagnózisában, mindenféle tesztet említünk, a legegyszerűbbtől kezdve.

Szóval, milyen tesztek általában a cystitis?

Elengedhetetlen a teljes vérszám, bár nem feltétlenül feltárja a cisztitisz diagnosztizálását. Bármely szervben a gyulladásos folyamat szükségszerűen befolyásolja a vér állapotát, amelyben megnövekedett fehérvérsejtek száma és magas eritrocitaszedési sebesség (ESR) észlelhető.

Ám egy általános vagy klinikai vérvizsgálat (UAC) csak a gyulladásos folyamat jelenlétének vagy hiányának meghatározására szolgál a szervezetben, nem jelezve annak lokalizációját és a szövetek gyulladásának okait. Ezen túlmenően, a betegség korai szakaszában vagy enyhe formájánál nem fordulhat elő észrevehető növekedés a leukocitákban, ami azt jelenti, hogy további kutatási módszerekre lesz szükség, amelyek több hasznos információt nyújtanak.

A vizeletvizsgálat  (OAM) inkább informatív tanulmánynak tekinthető. A KLA-hoz hasonlóan a leukociták magas szintjét is észleli, de mivel a vizsgálat vizelettel kapcsolatos, ez a vizeletrendszerben (vese, hólyag, húgyúti) gyulladásos folyamatot jelez. Ugyanakkor a gyulladás következtében elutasított fehérje és epiteliális sejtek megtalálhatók a biomateriában.

A vizeletrendszer erős akut gyulladásával és a vizeletben lévő kalkulumok képződésével vörösvértesteket (vér a vizeletben) is kimutathatunk. Mivel a cisztitist fertőző betegségnek tekintik, az OAM eredmények tartalmazzák a bakteriális vagy gombás fertőzésekre vonatkozó adatokat.

Azonban az OAM által biztosított fontos információk ellenére a vizsgálat nem teszi lehetővé a gyulladás lokalizációjának pontos meghatározását és annak megértését, hogy ez a folyamat kiterjed-e a húgyhólyagra vagy a „kóros” vizsgálatok okai a vesék (bár lehetséges, hogy mindkét szerv érintett).

A vizeletvizsgálatot Nechiporenko szerint  a vizeletrendszer betegségeinek diagnosztizálására népszerű speciális módszernek tekintik. Egy ilyen elemzés nagy értékű, ha a korábbi vizsgálatok eredményei nem voltak elegendőek a végleges diagnózis megállapításához. A reggeli vizelet vizsgálata ezzel a módszerrel lehetővé teszi a leukociták, eritrociták és hengerek pontos számának meghatározását.

A vizeletelemzés az Addis-Kakowski módszerrel  nem népszerű speciális tanulmány. Mindazonáltal eredményei hasznosak lehetnek a differenciáldiagnosztikában, mivel lehetővé teszik a cisztitisz specifikus tünetének kimutatását (a gyakori vizelési sürgetés azon a tényen alapul, hogy a gyulladt orgonának nehéz megtartani nagy mennyiségű vizeletet hosszú ideig).

A Zimnitsky szerint szükséges vizeletvizsgálat  szükséges, ha az orvos gyanúja van a vese gyulladásos folyamatának, amelyet külön betegségként vagy kísérő cystitisként lehet kimutatni. Ez az elemzés nem igényel egyetlen, de több adag vizeletet a nap folyamán, hogy meghatározzuk a vizelet teljes mennyiségét és az egyes részek fajlagos súlyát.

Bakteriális vizeletkultúrát végeznek a vizelet fertőző tényezőinek kimutatására és azonosítására, vagyis a fertőzés súlyosságát jelző kórokozó és annak mennyiségi jellemzőinek azonosítására.

A cisztitis egy speciális kor és nemi korlátozás nélküli patológia. A betegség kimutatható férfiaknál vagy nőknél (a nőknél a patológiát szinte százszor gyakrabban diagnosztizálják), felnőttek és gyermekek esetében. De a nemi szervek és a húgycső szerkezete különböző nemű és korú emberekben némileg eltérő, ami a cisztitisz kinevezésére és vizsgálatára vonatkozó különböző megközelítések oka.

A húgyhólyag az urogenitális rendszer szerve, amely a húgyhólyagokon keresztül kapcsolódik a vesékhez, és a húgycső üregébe nyílik. Kumulatív és kiválasztási funkciókat hajt végre. Amikor a húgyhólyag vizeletmennyisége eléri a 200-400 ml-t, kezdjük a kellemetlenséget, és megjelenik a szervürítésre való sürgetés (vizelet).

A húgyhólyag alakja, szerkezete és elhelyezkedése a nőkben és a férfiakban szinte azonos. A különbségek a húgycső területén kezdődnek, ami férfiaknál 5-6-szor hosszabb, mint a nőknél.

[7], [8], [9], [10], [11]

A nők cystitisének vizsgálata

Mivel a húgycső kis hossza van (a húgycső mérete kb. 3-4 mm), de nagy szélessége, valamint a nemi szervek és a végbélnyílás közelében van, nem meglepő, hogy a cisztitist már régóta női betegségnek tekintik az emberek körében. A húgyhólyag fertőzését elősegíti a természetes hüvelykisülés, amely baktériumok és gombák sejtjeit és a végbélt tartalmazhatja. A rövid és széles húgycső aligha tekinthető akadálynak a mikroorganizmusok útjában.

Mivel a nőknél a cisztitisz a leggyakrabban fertőző a természetben (a fertőzés betegséget okozhat, vagy később csatlakozhat a fertőzés forrása és a húgycső közelsége és a kórokozók szaporodásának kedvező feltételei miatt), a fenti laboratóriumi vizsgálatokon kívül további vizsgálatokat is végezhetnek:

• Bakteriológiai vizsgálat a polidimensionális láncreakció módszerével (FRC analízis). Lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a kórokozót és annak az antimikrobiális szerekkel szembeni érzékenységét.
• A kenet citológiai vizsgálata a hüvely mikroflóra összetételének meghatározásával (gyakran akkor történik meg, ha a gyulladásos folyamat gombás jellege vagy a nem specifikus kórokozók jelenléte gyanúja merül fel).
• A húgycső-kenet vizsgálata (ha fertőző urethritis gyanúja áll fenn).

A vizeletben az epiteliális sejtek számának növekedése nemcsak a cystitisre vagy urethritisre jellemző. Ugyanez a kép is megfigyelhető a méhben és a hüvelyben a gyulladásban és diszpláziás folyamatokban (különösen, ha a vizeletvizsgálathoz nem volt szükséges előkészítés), ezért a nőgyógyásznak meg kell vizsgálnia a nőt. Szükség esetén a kismedence vagy az egyes szervek ultrahangát írják elő (a húgyhólyag ultrahangját töltött szervvel végzik), cisztoszkópiát, biopsziát, majd a szövettani vizsgálatot (onkológiai gyanú esetén).

A férfiak cisztitisz tesztjei

A férfi test szerkezete olyan, hogy a pénisz is a húgycső. Ugyanakkor a húgycső hossza nagy, és a fertőzés behatolásának valószínűsége alacsonyabb, mint a nőké.

A hím húgyhólyagban a fertőzés a végbélnyílásból származik (általában higiéniai hiánya miatt) vagy nem védett szexrel (ismét, ha a kopuláció utáni higiénia nem követi). Csak a hosszú húgycső vesz részt, és a fertőzés nem éri el a hólyagot. Ez a férfiak cystitisére vonatkozó szerényebb statisztikákhoz kapcsolódik.

Azonban a betegség ugyanazokkal a tünetekkel és okokkal rendelkezik, mint a gyengébb szex, így a tesztelésre vonatkozó jelzések nem sokban különböznek. Ha fertőző cisztitisz vagy urethritis gyanúja merül fel, egy HRC-analízist és a húgycsőtől származó kenetet rendelhet egy emberhez egy mikroflór-vizsgálathoz.

A húgycső elzáródása (a szerv szűkítése vagy kövekkel történő elzáródása) a vizelet és a vizelet kis adagokban történő kiválasztása is megfigyelhető, ezért kívánatos az uroflmetria elvégzése. Az urodinámiás analízis segít a hólyag-záróizom rendellenességeinek megszüntetésében vagy megerősítésében. Ha a vizeletben vér kimutatható, a cisztoszkópia látható (az elemző berendezés hasonlít egy endoszkópra, és segít megvizsgálni a húgycső és a húgyhólyag belső falát).

A húgyhólyag és a prosztata ultrahanga segít a húgyhólyag állapotának és falainak felmérésében, méretében, szerkezeti rendellenességek, kövek képződésében stb. A tumor folyamatainak gyanúja egy biopszia megerősítését igényli.

Gyermek cisztitisz tesztje

A gyermekkorban a cisztitisz a leggyakoribb urológiai fertőzés. Leggyakrabban a betegséget 4-12 éves lányoknál diagnosztizálják, ami az urogenitális rendszerük szerkezetéhez kapcsolódik.

Mint a felnőtteknél, a betegség a közeli húgyúti szervek (urethritis és pyeloneephritis) más patológiáival együtt is előfordulhat.

A betegség oka lehet:

• A vizelet kifolyásának megsértése (sok feltételesen patogén mikroorganizmus áthalad a húgyúti rendszeren, de rendszeres vizeléssel a folyadék tisztítja a benne keringő streptococcusok, staphylococcusok, Escherichia coli stb. Hólyagját). A húgyhólyag nyálkahártyájának bármilyen károsodása, a rendszer különböző összetevőinek megzavarása, csökkent immunitás hozzájárul a fertőzés késleltetéséhez és reprodukciójához.
• A gyermek testében levő vírusfertőzések, a hypothermia medence, megsérti az immunrendszert és a mikrocirkulációt a hólyag szövetében.
• Gombafertőzések (általában a HIV-fertőzésben szenvedő gyermekek csökkent immunitása, a húgyúti rendszer patológiái, antibiotikum-terápia után alakulnak ki).
• A nem specifikus fertőzések (chlamydia, mycoplasma, ureaplasma és mások) ritkán észlelhetők, és általában a higiénia hiányával és a szülőknél ugyanolyan fertőzésfajta jelenlétével járnak. A gonorrhoea kórokozói és a húgyhólyag trichomonadjai a serdülőkben találhatók, ami aktív szexuális életet eredményez.
• Idegen testek a húgyúti rendszerben.

A betegség többek között bizonyos diagnosztikai eljárásokkal (ugyanazzal a cisztoszkópiával), a nefrotoxikus gyógyszerekkel történő kezeléssel, a diszbakteriózissal, a helminthiasissal, a bélfertőzésekkel, a gyulladásos folyamatokkal a különböző lokalizációban. A lányoknál a nőgyógyászati betegségek (például a vulvovaginitis) cystitist okoznak.

A kockázati tényezők az endokrin betegségek, a hipotermia, a vizelet savasságának változása és az avitaminózis. Ne felejtsük el a higiénia hiányát, ami a gondatlan serdülők számára jellemző (gyermekkorban ez az idő az anya által ellenőrzött).

Milyen tünetek lehetnek a gyermekeknél a laboratóriumi vizsgálatok jelzésére, mert a gyerekek nem tudják egyértelműen leírni érzéseiket:

• A gyanús cystitis gyermekkorú gyermekei nyugtalanná válnak (különösen a hólyag kiürítése idején), sírhatnak és cselekedhetnek, nem hajlandók enni. A gyermek lassúvá válhat, vagy éppen ellenkezőleg, túlzottan izgatott. A baba testhőmérsékletét a subfebrile értékek között tartjuk. Megjegyezheti a vizeletszám csökkenését.
• Az idősebb gyermekek megmutathatják szüleiknek és orvosuknak, hogy gyomorfájása van a szuprapubikus területen. A fájdalom erősebb lesz a húgyhólyag kitöltése vagy a hasi tapintása során. A gyermek kiürülhet a vizelet közben, gyakran megy a WC-re, és kevés vagy nincs vizelet. Néha a húgyhólyag akaratlan kiürülését észleli. A vizelés végén néha a vizeletben a vércseppek láthatók.

Gyermekek cisztitisének diagnosztizálására a laboratóriumi diagnosztika különböző módszereit is használják: általános vér- és vizeletvizsgálat, vérbiokémia, bacpericulture, vizelet savtartalom-vizsgálat, kétüveges teszt, vizeletvizsgálat Zimnitsky és Nechiporenko szerint. Általában vizeletvizsgálatot végeznek természetesen, de súlyos esetekben katétert használnak.

Az is lehetséges, hogy a krónikus cisztitiszben releváns ultrahangot, cisztoszkópiát és citográfiát nevezzenek ki.

Akut cystitis diagnosztizálásakor, ha gyors eredményekre van szükség, gyors módszerek is alkalmazhatók:

• Gyors teszt a vizelet nitrit-tartalmának meghatározására indikátorcsík segítségével (a vizeletben lévő nitrit patogenikus mikroflóra hatására jelenik meg).
• Az expressz csík mutatja a leukociták és a fehérje vizelet tartalmát.
• A leukocita-észteráz-reakció (észteráz felhalmozódik a vizeletben, ha a húgyúti rendszerben gennyes folyamat van).

Ha a gyermek cystitisét gyanítják, a szülőknek figyelmet kell fordítaniuk a baba vizeletének megjelenésére, összegyűjtve egy kis mennyiséget tiszta, átlátszó tartályba. Amikor a húgyhólyag vizeletének nyálkahártyája sötét, és nem elég átlátszó, kimutatható a könnyű pelyhek és a vér.

Készítmény

Annak érdekében, hogy a vizelet és a vér laboratóriumi vizsgálatának eredményei megbízhatóak legyenek, és az orvos pontos diagnózist tudott elvégezni, nemcsak a nővér szakszerűsége a manipulációs helyiségben és az elemzés ideje, hanem a megfelelő előkészítés is fontos. Gondoljunk arra, hogy hogyan kell megfelelően előkészíteni és átadni a cisztitiszre előírt vér- és vizeletvizsgálatokat.

A teljes vérszám a beteg ujjából vett vér laboratóriumi vizsgálata, amely a cisztitiszben mérsékelt gyulladásos reakciót mutathat. Ez a tanulmány nem igényel különleges előkészítést. Az egyetlen dolog, amit ajánlott legalább reggel egy üres gyomorban tölteni, könnyű egy reggelit egy órával a vizsgálat előtt. Ugyanebben az órában az orvosok nem dohányoznak.

Az élelmiszerek 1-2 nappal az elemzést megelőzően jobban el kell hagyni a fűszeres és sült ételeket, valamint az alkohol és a kábítószerek használatát. A röntgen és a fizikai eljárások után nem adhat vért.

Lehet, hogy ismételten kell elvégezni a cisztitisz vizeletvizsgálatát. Ez egy nagyon fontos tanulmány, amelyre különös figyelmet kell fordítani. Nem valószínű, hogy előzetes előkészítés nélkül az orvosi létesítmény WC-jében korsóba gyűjtött vizelet felszabadítása megkönnyíti a helyes diagnózist, mert tartalmazhat további elemeket, amelyek torzítják a kutatás eredményét.

Milyen intézkedéseket kell készíteni egy általános vizeletvizsgálat átadására, amelynek alapján feltételezhető diagnózis készül:

• Egy vagy két nappal a vizeletvizsgálatok előtt valamivel módosítani kell a diétát, és nem hajlandó használni a vizelet színét. Ide tartoznak: vinaigrette cékla, sárgarépa, eper, azaz. Minden élénk színű gyümölcs és zöldség.
• A vizeletelemzés fontos mutatója a savasság. Annak érdekében, hogy ez a mutató megbízható maradjon, az elemzés előestéjén ki kell zárni a savanyú italokat, gyümölcsleveket, ásványvizet és sótermékeket.
• A vizelet szaga is szerepet játszik a diagnózisban. Egyes termékek erősíthetik azt, ezért érezhető a cisztitiszre jellemző erős ammónia aroma. Ebben a tekintetben nem ajánlott a hagymát, a fokhagymát, a spárgát és az erős aromájú más ételeket az előző napon enni.
• Az elemzés előtt meg kell tartózkodni bizonyos típusú gyógyszerek (diuretikumok és hashajtók (beleértve a szenna kivonatait is), biszeptol, szulfonamidok bevételétől).
• A nők esetében a menstruációra vonatkozóan különösen korlátozott. Jobb, ha a teszt befejeződik, hogy a menstruációs folyadékból származó vér ne kerüljön a vizeletbe, mert ez a helyzet a húgyúti rendszer akut cisztitiszével és kövével megfigyelhető, ami csak torzítja a valódi diagnózist.

Ha az elemzésre sürgősen szükség van, a higiéniai eljárások után a hüvely bejáratát egy tamponnal kell lezárni.

• A vizeletvizsgálati anyagnak frissnek kell lennie, azaz gyűjtötték a lemondás előtt. Ellenkező esetben változtassa meg a vizelet és a savasság összetételét a levegő hatására. A lúgos vizelet a húgyhólyag és a vesék gyulladását is jelezheti még hiányában is.
• Ha egy kisgyermek vizeletét kell összegyűjtenie, akkor nem szabad enyhítenie magát a feladatról, próbálva kinyomtatni a biológiai anyagot a pelenkából vagy a gyapjúból, a baba alatt, a régi edényből, a használt pelenkából (ez nem olyan egyszerű, mint amilyennek látszik, az elemzés eredménye kétséges lehet). Ne használjon sterilizálatlan bébiételeket a vizelet összegyűjtésére. A vizeletet közvetlenül a forrásból egy steril tartályba kell gyűjteni. A csecsemőknek speciális szemetes zsákokat használnak, amelyek a perineumhoz vannak csatolva (a gyógyszertárban megvásárolhatók).

Most tekintettel a vizeletelemzésre vonatkozó szabályokra, amelyek jelentősen eltérnek a férfiaktól és a nőktől. Az összes beteg számára közös a tartályok előkészítése elemzésre. A legfeljebb 250 ml térfogatú edényt mossuk és sterilizálhatjuk, amint azt korábban is tettük. De most a gyógyszertárakban vásárolhat egy speciális steril műanyag tartályt, amely a vizelet összegyűjtésére szolgál. Magánklinikákban az ilyen tárolóedényeket az elküldés időpontjában adják ki.

Hogyan gyűjtsük a vizeletet a nők számára:

• A női nemi szervek felépítése olyan, hogy a húgycső területén a feltételesen patogén mikroorganizmusokon kívül rendszeresen felhalmozódnak azok a fiziológiai hüvelykibocsátások, amelyeknek nem kell bejutniuk a vizsgált biológiai anyagba. Ezért nagyon fontos, hogy egy nő higiénikus eljárásokat végezzen a vizelet összegyűjtése előtt, amely biztosítja a külső nemi szervek alapos tisztítását, megpróbálva fedezni az összes bőrráncot és a hüvely bejáratát. A nemi szervek higiéniáját WC vagy gyermek (nem antibakteriális) szappannal és vízzel végezzük. Jobb, ha pamut párnát vagy tiszta ruhát használ.
• Kényelmesebb a higiéniai eljárások elvégzése a WC-vel, szappannal és vízzel való mosás után. A kar mozgásának iránya, amikor az öblítésnek elölről hátra kell lennie (azaz a húgycsőtől a végbélig), de nem fordítva.
• A higiéniai eljárások után az elkészített tartályt vesszük, és csak a külső falakra próbáljuk tartani.
• Szabad kezünkkel elválasztjuk a szeméremeket és felszabadítunk néhány milliliter vizeletet a WC-be (az első vizelet megmossa a nemi szervek felületén maradó mikrobákat).
• A labirintusokat tartva a tartályt a vizeletáram alá helyezi, és a biológiai anyagot összegyűjti (a vizelet térfogata 50-100 ml legyen, már nem szükséges).
• A szorosan lezárt tartályokat fél órán belül be kell juttatni a laboratóriumba. A vizelet megtartja tulajdonságait a nap folyamán, ha egy hűtőszekrényben zárt edénybe helyezi, ha nem tudja időben elvinni az anyagot.

A férfiak számára a vizeletvizsgálat előkészítése könnyebb, és számos ajánlás adható meg:

• A vizeletgyűjtést tiszta kezekkel kell elvégezni. Szintén kívánatos, hogy a péniszet meleg vízzel mossuk.
• Vegyük a péniszét a kezedbe, és vigyük vissza a fitymat (ez nem releváns a körülmetélkedő férfiak számára, akik eléggé higiénikusak). Az első vizelet kis része a WC-be kerül, és a középső egy tartályba kerül, és egy patakot küld.
• A vizeletgyűjtés során ügyelni kell arra, hogy a pénisz ne érjen a tartály falához.
• Ezután tegye meg ugyanezt, mint amit a nők szabályai írnak.

Ha a vizelet elemzésre kerül a gyermekből, maguknak a szülőknek higiéniai eljárásokat kell végezniük, mivel ez a követelmény mindenki számára kötelező. A tinédzserek önállóan végezhetik a nemi szervek higiéniáját, és a szülők feladata, hogy elmondják a lányuknak vagy fiának, hogyan kell helyesen csinálni, és hogyan gyűjtsük össze a vizeletet elemzés céljából.

Ha a vizeletvizsgálat rendellenességeket mutat, az orvos a Nechyporenko szerinti vizeletvizsgálatot ír elő. Az orvos figyelmet fordít a leukociták, az eritrociták és a hengerek számára. A biológiai anyag a reggeli vizelet átlagos része.

Az elemzés előestéjén ajánlott a vizelet színezőanyagok, antibiotikumok, gyulladáscsökkentő szerek, diuretikumok és hashajtók alkalmazása. Előestéjén a folyadék mennyiségének korlátozása.

Az ébredés után higiéniai eljárásokat hajtunk végre. Továbbá követi a vizelet összegyűjtésére vonatkozó utasításokat. A vizelet első adagja a WC-be kerül, és a középső rész 25-50 ml-ét veszi. Végezze el a vizeletet a WC-ben is.

A bioanyagnak a laboratóriumban kell lennie az első két órában. Ott kis mennyiségű kevert vizeletet öntünk egy kémcsőbe, és 3 órán át a centrifugába juttatjuk. A vizsgálatot a mikroszkóp számláló kamrájába helyezett csapadék képezi. A végeredményt a megfelelő együtthatóval kell megszorozni.

A vese gyulladásának gyanúja esetén a vizeletvizsgálatot Zimnitsky szerint végzik, amely a vesék működését különböző időszakokban mutatja be. Ehhez a vizeletet a nap folyamán 3 órás időközönként gyűjtik, beleértve az éjszakát is. Az ébredés után azonnal felszabaduló reggeli vizeletet leöblítik a WC-vel.

A vizeletgyűjtés 9 órakor kezdődik. Gyűjtsük össze a vizelet során kiválasztott vizeletet. Ezután a kollekciót 12, 15, 18, 21, 24, 3 és 6 órában végezzük, vagyis 8 tartályt kell előzetesen elkészíteni. A nap folyamán gyűjtött vizeletet hűtőszekrényben tárolják, és reggel a laboratóriumba viszik.

A folyadékbevitel a vizeletgyűjtés során 1,5-2 literes tartományban legyen. A laboratórium kiszámítja a vizelet teljes térfogatát és sűrűségét, az éjszakai és nappali vizelet mennyiségét.

A bakposeva vizelet biológiai anyagát az OAM és a Nechiporenko elemzéssel azonos módon gyűjtöttük össze. Az első alkalommal az antibiotikumokkal történő kezelés megkezdése előtt, második alkalommal - a kezelés végén, ami lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának értékelését.

Annak érdekében, hogy pontosan meghatározzuk a fertőző folyamat folyamatát: a vesékben vagy a húgyhólyagban tesztet végeznek a Polymyxin-ben (Neomicin is alkalmazható). Először ki kell üríteni a húgyhólyagot. Ezután katéter segítségével antibiotikus oldatot injektálunk bele. 10 perc múlva végezzen vizeletvizsgálatot. Az élő mikrobák hiánya az elemzésben arra utal, hogy a folyamat a húgyhólyagban található.

A vizeletvizsgálatot a következő rendszer szerint végzik:

• először a vizeletet mikroszkóp alatt vizsgáljuk
• továbbá a vizelet tenyésztését közvetlenül a baktériumok szaporodására alkalmas körülmények között végezzük (általában 2-3 táptalajt használunk),
• ha a baktériumok száma növekszik, tanulmányozza azok tulajdonságait és határozza meg a kórokozó típusát.

Ennek az elemzésnek az eredményei 4-5 nap elteltével érhetők el, körülbelül akkor, amikor a modern expressziós módszer lehetővé teszi a következtetések levonását mindössze 2 nap alatt.

A vizeletgyűjtés előkészítése minden esetben azonos. De a betegség okozója azonosításához különösen fontos, hogy ne használjunk antibakteriális detergenseket és gyógyszereket, amelyek torzítják a kutatás eredményét.

Az értékek emelése és csökkentése

A cisztitisre előírt vizsgálatok célja a diagnózis tisztázása vagy a kezelés hatékonyságának értékelése. Egy tudatlan személy számára a vizelet megjelenése és illata kevés, de szakember számára bármilyen változást jelent.

Szóval, mit mutatnak a cystitis tesztek? Először is, egy egészséges emberben a vizelet világos sárga lehet, vagy a szalma színe lehet. Ha a húgyhólyagban akut gyulladás lép fel, akkor sötétebb lesz, és narancssárga vagy vöröses színárnyalat keletkezik, mert a sérült szervfalakból a bioanyagba kerül. A szín a választott vér mennyiségétől függ.

Általában a vörösvérsejtek (vörösvérsejtek) jelen lehetnek a vizeletben, de legfeljebb 2 egység a látómezőben. Ennek a mutatónak a növekedése akut gyulladásos folyamatot jelez a hólyagszövet károsodásával. Általában a vér a vizeletbe kerül a vizelés végén, így az általános elemzésnél jobb az utolsó cseppeket venni.

A vizelet zavarosságát a gyulladás is okozza, melynek következtében mikrobák, leukociták és epitheliumsejtek lépnek be a vizeletbe. A vizelet zavarossága egészséges emberben csak higiéniai hiányossággal lehetséges.

A húgyhólyag és a húgycső belső felülete epitheliális sejtekkel van bevonva, amelyeket rendszeresen frissítenek. Egy egészséges nő vizeletében az ilyen sejtek látómezőnként nem lehetnek 5-6-nál nagyobbak (férfiaknál legfeljebb 3). Ellenkező esetben gyulladásos folyamat, amelyet fokozott epiteliális sejt-kilökődés jellemez. Ez a folyamat a nyálkahártya jelenlétének köszönhető.

A baktériumfertőzés jelenléte a vizeletben és metabolikus termékeiben a fehérje és néhány más komponens megjelenését okozza a biológiai anyagban, ami a fiziológiai folyadék lúgosításához vezet.

A gyulladás mértékétől függően a cisztitisz baktériumkomponensei különböző mennyiségben találhatók.

A fehérje szintje a vizeletben cystitisben kissé változik. Ez 1 g / l-re emelkedhet. A fehérje további növekedése vesebetegségre utal.

A leukocita szint növekedése ismét megerősíti a gyulladás diagnózisát. Általában egy egészséges nő a látómezőben nem több, mint 6 védelmi sejtet határoz meg, amelyek biztosítják a fertőzés elleni küzdelmet (férfiak esetében ez a mutató alacsonyabb - 3-4 egység). A leukociták számának növekedése azt sugallja, hogy a test aktiválódik a betegség leküzdésére.

Ha sok a leukociták, és a vizeletben látható a szuszpenzió, ez azt jelzi, hogy piruria (gennyes gyulladás), ami különösen súlyos állapotnak tekinthető.

Cisztitisz esetén az analízis változatlan marad: fajsúly, glükózszint, bilirubin, keton testek, urobilinogén, ásványi összetétel (változása urolitiasisra utalhat), hengerek száma.

A vizeletelemzés a Nechiporenko szerint lehetővé teszi, hogy ne csak a gyulladás diagnózisát, hanem a betegség lokalizációját is meghatározza. Az elemzés megfejtésekor a vizelet figyeli a leukociták és a vörösvérsejtek számát (általában az első nem lehet több, mint 2000 ml / ml, a második 2-szer kevesebb), valamint a hialinhengerek, amelyek száma a cisztitisben változatlan marad (20 ml / ml). A hylaiacin-palackok szintjének növekedése és a húgyhólyag nyálkahártyájára nem jellemző egyéb epiteliális komponensek megjelenése utal a vese patológiára.

A tartály vetésének eredményeiben jelezem az azonosított mikroorganizmusok típusait, és a kvantitatív mutatók lehetőséget adnak a biomateriális minőség értékelésére. A cisztitisz esetén a CFU-nak 100 ml-nek kell lennie. A mutató növekedésével gyanítható, hogy a vizelet nem megfelelő. Ha ez a szám 10 ezer és annál magasabb, akkor a pyelonefritist beszéljük.

Ezenkívül elemzés készül az azonosított kultúra érzékenységéről az antibiotikumokra, ami tükröződik az eredményekben. A legjobb a gyógyszer, amely elpusztítja a tanulmányban a baktériumsejtek maximális számát.

A vizeletvizsgálat a Zimnitsky szerint szükséges, ha gyanú áll fenn, hogy a gyulladásos folyamat a veséket is magában foglalja. Itt figyeljen a növekedési és csökkentési értékekre.

Például a naponta felszabaduló vizelet mennyisége 1,5-2 liter. Ha a szám 2 liter felett van, ez azt jelzi, hogy bármilyen típusú és veseelégtelenségben szenvedő cukorbetegségre jellemző poliuria.

Ha a vizelet mennyisége kevesebb, mint 1,5 liter normál ivási rendszer alatt, ez azt jelzi, hogy a folyadékretenció és a progresszív veseelégtelenség okozta ödémás szindróma.

Napközben a vizeletet többé kell osztani, mint éjszaka. Az éjszakai vizeletnek csak a teljes harmadának kell lennie. A szívelégtelenség esetén az éjszakai vizelet mennyisége nagyobb lesz, mint a nappali vagy valamivel magasabb a normálnál. De a vesék megsértésével kapcsolatban a napi és éjszaka során körülbelül azonos mennyiségű vizelet jelenik meg. Ebben az esetben az eredmény azt jelzi, hogy a vesék nem reagálnak a szervezet aktivitásának változására.

Most a vizelet sűrűsége. A napi folyadékmennyiség különbsége miatt 1,012 és 1,025 g / ml között kell lennie. A redukált vizelet sűrűség pirelonefritist, krónikus veseelégtelenséget, szívelégtelenséget, cukorbetegséget okozhat. Ezt az állapotot hypostenurianak nevezik.

Hyperstenuria (fokozott vizelet-sűrűség) kimutatható toxikózissal, cukorbetegséggel, glomerulonefritissel rendelkező terhes nőknél.

A cisztitisz tesztek a legfontosabb diagnosztikai eljárás, amely nem csak a pontos diagnózist teszi lehetővé, hanem a kezelést igénylő társbetegségek azonosítására is. Az ilyen vizsgálatok nagy jelentőséggel bírnak a kezelés hatékonyságának értékelésére is, ami lehetővé teszi a fertőző-gyulladásos folyamat krónikus megakadályozását a nem megfelelően kialakított kezelési rend vagy nem megfelelő gyógyszerek miatt.

[12], [13], [14], [15], [16]