A hólyaghurut vizsgálatai: milyen vizsgálatokat kell elvégezni?

A belső szervek gyulladásos betegségei olyan patológiák, amelyek diagnózisa a tesztek és műszeres vizsgálatok eredményein alapul, lehetővé téve, hogy olyan dolgokat is láthassunk, amelyek szabad szemmel nem láthatók. A húgyúti rendszerrel kapcsolatban, különösen a húgyhólyag szöveteiben zajló gyulladásos folyamattal kapcsolatban a laboratóriumi vizsgálatok kerülnek előtérbe. A húgyhólyaggyulladás vizsgálata nemcsak a test valamely részén fellépő gyulladás diagnosztizálását és a kórokozó meghatározását teszi lehetővé, hanem a húgyhólyaggal kapcsolatos egyéb szervek állapotának felmérését is, mivel a fertőzés hajlamos terjedni a testen belül.

Egy kicsit a cystitisről

Az urogenitális rendszer különféle patológiái közül a cystitis az egyik legnépszerűbb betegségnek számít. A húgyhólyag falán lokalizálódó gyulladásos folyamat (és erre gondolnak az orvosok, amikor "cystitis"-t diagnosztizálnak) bakteriális fertőzés bejutásával jár a vizelet termeléséért és kiválasztásáért felelős rendszerbe.

A húgyhólyagfertőzés okai lehetnek:

• A nemi szervek elégtelen higiéniája, mivel a gát és a nemi szervek ebben az esetben valódi fertőzési táptalajává válnak, amely a húgycső csatornáján keresztül a hólyagba emelkedhet.
• A húgyúti rendszer egyéb szerveinek, leggyakrabban a vesék fertőző és gyulladásos betegségei (ebben az esetben a baktériumoknak csak a vizelettel kell lemenniük).
• Más szervek és rendszerek krónikus vagy látens fertőző patológiái (ha egy fertőzés bejutott a szervezetbe és aktívan szaporodik, könnyen átjuthat a vérárammal bármely, vérerekkel ellátott belső szervbe, új telepítési helyeket fedezve fel, amelyek közül az egyik lehet a húgyhólyag).
• A WC rendszeres látogatásának elmulasztása, amikor szükséges a könnyítéshez (a ritka vizelési cselekmények pangást okoznak a hólyagban, és a szerv túlterhelése negatívan befolyásolja szöveteinek állapotát, ami később gyulladást eredményez).
• A húgyhólyag és a húgycső veleszületett rendellenességei, amelyek megzavarják a vizelet normális kiáramlását, és folyadékretencióhoz, a húgyhólyag gyulladásához és kőképződéshez vezetnek.
• Urolitiasis és vesekövek, tumoros folyamatok a húgyhólyagban és a húgyvezetékek közelében (a vizelet kiáramlása is zavart okozhat, és a koncentrált üledék irritálja a húgyhólyag falát és gyulladást válthat ki).
• A vírusos patológiák, beleértve a HIV-fertőzést, és a csökkent immunitás ahhoz vezet, hogy az opportunista mikroorganizmusok, amelyeket az immunrendszer normális működése mellett biztonságosnak tekintenek, elkezdenek parazitálni a szervezetben. Az ilyen mikroorganizmusok szaporodását mérgezés és gyulladásos folyamat kialakulása kíséri a szerv szöveteiben, ahol a baktériumok működnek.
• A medencei terület hipotermiája hozzájárul a helyi immunitás csökkenéséhez, ami lehetőséget teremt az opportunista mikroflóra szaporodására és parazitizmusára is, amely mindig jelen van a testünkön.
• Nőknél már a terhesség is kiválthat húgyhólyaggyulladást, ami a szervezet hormonális változásai miatt erős csapást jelent az immunrendszerre. Ezenkívül a későbbi szakaszokban a húgyhólyag folyamatosan nyomás alatt áll a méh részéről, amely naponta növekszik, ami megzavarja normális működését és szöveti gyulladáshoz vezethet.
• A nemi szervek fertőző és gyulladásos betegségei, beleértve a nemi úton terjedő betegségeket is, a kórokozó mikroflóra forrásai, amelyek a húgycsövön keresztül a húgyhólyagba szivároghatnak, ami gyakran előfordul a gyengébbik nemnél. Férfiaknál a fertőzés forrása lehet a gyulladt prosztata (prosztatagyulladás), amelynek közös kivezető nyílása van a húgyhólyaggal a húgycsőbe.
• Ritkábban a gyulladás oka a gyógyszeres terápia. Ez, akárcsak a hólyagban lévő kemény kövek (ásványi sók), a vizelet mozgása során megkarcolja és irritálja a falait, ami a nem fertőző cystitis kialakulásához vezet.

A fenti tényezők hatása oda vezethet, hogy egy nem túl csodálatos pillanatban valaki kénytelen lesz orvoshoz fordulni alhasi kellemetlenség és fájdalom, vizelés közbeni égő és csípő érzés, gyakori vizelési inger, hólyagnehézség érzése miatt, annak ellenére, hogy kevés vizelet szabadulhat fel.

Sőt, a folyamat akut fázisában a hőmérséklet akár emelkedhet is, és vér is előfordulhat a vizeletben, ami veszélyes jel, amely vagy súlyos gyulladást jelez, amely a húgyhólyag falán eróziók megjelenésével jár, vagy kövek jelenlétét a szervben.

Az akut hólyaghurut általában kifejezett kellemetlen tünetekkel jelentkezik, amelyek jelentősen csökkentik az ember életminőségét. Az időben történő diagnózis és a hatékony kezelés azonban segít elég gyorsan megszabadulni ettől a kellemetlen betegségtől. Ha a betegséget elhanyagolják, krónikussá válik, és bár a tünetek ebben az esetben alig észrevehetők, és gyakorlatilag nem zavarják az ember normális életét és munkáját a nyugodt (remissziós) időszakokban, nagy a kockázata annak, hogy különféle szövődmények alakulnak ki, amelyek veszélyesebbek, mint maga a hólyaghurut.

A cystitis tünetei nem nevezhetők specifikusnak, mivel hasonló érzéseket, például kínzó fájdalmat az alhasi részen és fájdalmat vizeléskor, szexuális úton terjedő betegségekben szenvedő betegek is tapasztalnak. A tünetek hasonlósága gyakran oka annak, hogy a férfiak és a nők zavarba jönnek a problémájuk miatt, szexuális úton terjedő betegségnek veszik, és ahelyett, hogy orvoshoz fordulnának, öngyógyításba kezdenek, ami csak súlyosbítja a helyzetet.

Nem szabad urológus vagy venerológus szerepét kipróbálnia, mert a betegség, bármilyen típusú is, patológiának tekinthető, és különleges kezelést igényel. De még az orvosnak is joga van ilyen kezelést csak pontos diagnózis felállítása után felírni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

A hólyaghurut diagnózisa

Nem szabad játszani az egészségével, különösen mivel a húgyhólyaggyulladás diagnosztizálása nem is olyan nehéz. A beteg a meglévő panaszaival felkeresheti háziorvosát, aki az anamnézis és a laboratóriumi vizsgálatok alapján előzetes diagnózist készít, és eldönti, hogy melyik másik orvoshoz kell fordulnia a betegnek: urológushoz, nefrológushoz, nőgyógyászhoz, venerológushoz stb.

Ez a megoldás hatékonyabbnak tekinthető, mint egyenesen szakorvoshoz fordulni. Először is, maga a beteg is tévedhet a diagnózisban, és az orvos (akár egy háziorvos) ítélete közelebb áll a valósághoz, mint egy nem szakorvos véleménye, ami a legtöbbünkre igaz.

Másodszor, gyakran nem olyan könnyű időpontot kapni egy szakorvoshoz. Az időpont nem feltétlenül napi, szigorúan korlátozott lehet az időben, stb. Mindezek az árnyalatok jelentősen késleltethetik az első találkozás pillanatát. És ez nemcsak elvesztegetett idő, hanem elvesztegetett lehetőségek is, mert a várakozásnak ezekben a napjaiban és óráiban el lehetne végezni néhány általános vizsgálatot, amelyeket hólyaggyulladás esetén a terapeuta biztonságosan felírhat.

Ebben az esetben a beteg szakemberhez fordul a későbbi diagnosztikához és kezeléshez, teljes felfegyverkezéssel, mert még az általános vér- és vizeletvizsgálatok eredményei is sokat elárulhatnak az urogenitális rendszer állapotáról.

Az általános vizsgálatok eredményei és a beteg kórtörténete alapján egy urológus vagy más orvos azonnal képes lesz előzetes diagnózist készíteni, és részletesebb vizsgálatokat írhat elő, amelyek segítenek meghatározni nemcsak a gyulladásos folyamat lokalizációját és a szervkárosodás mértékét, hanem a betegség okát is.

Ha a teljes laboratóriumi vizsgálat ellentmondásos eredményeket ad, és nem teszi lehetővé a pontos diagnózist, akkor instrumentális diagnosztikai módszerekhez folyamodnak, például a medencei szervek és a vesék ultrahangvizsgálatához. Ezenkívül cisztoszkópia és mikroflóra kenetvizsgálat is felírható a szexuális úton terjedő fertőzések kimutatására. A helyzet az, hogy a húgyhólyaggyulladást gyakran más urogenitális rendszeri betegségekkel kombinálva diagnosztizálják, azok szövődményeként, ritkábban pedig kiváltó okként.

[ 5 ], [ 6 ]

Az eljárás indikációi cystitis tesztek

A húgyhólyaggyulladás diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi vizsgálatokat a betegség formájától függetlenül írják fel. De miből tudhatja pontosan az orvos, hogy a betegnek húgyhólyaggyulladása van?

A hólyaggyulladás nagyon ritkán fordul elő gyakorlatilag tünetmentesen, különösen a betegség akut formáját illetően, amelyet a következő pontok jellemeznek:

• A patológiára utaló tünetek hirtelen megjelenése már a betegség első napjaiban.
• A tünetek szinte azonnal megjelennek a provokáló tényezőknek való kitettség után, amelyek közé tartozik a stressz, a hipotermia, az aktív szex, az immunitás hirtelen csökkenése, ami általában a vírusos patológiák hátterében jelentkezik stb.
• A betegség figyelemre méltó tünete a gyakori fájdalmas vizelés, a hólyag szokásosnál gyakoribb ürítésének szükségessége, annak ellenére, hogy a vizelet adagjai kicsik (a betegek számára hihetetlenül nehéz 3-4 óránál tovább megtartani a vizeletet a hólyagban).
• Az akut hólyaggyulladásban szenvedő betegek meglehetősen erős, kínzó fájdalomtól szenvednek az alhasban és a vizelések között. A fájdalom a gáttá is kisugározhat.
• Gyakran előfordul, hogy a cystitisben szenvedő betegek vizeletében vér található. Ugyanakkor maga a vizelet is zavarosabbá és sötétebbé válik.
• A kórokozó mikroorganizmusok által okozott bonyolult cystitis, valamint a gyulladás terjedése a vese területére, hipertermia és hidegrázás kísérheti.

Ha az akut húgyhólyaggyulladást elhanyagoljuk, a fertőző-gyulladásos folyamat gyorsan befolyásolhatja nemcsak a húgyhólyagot, hanem a hozzá kapcsolódó közeli szerveket is: a veséket (pyelonephritis) vagy a húgycsövet (urethritis). Ha a betegséget nem kezelik teljes mértékben, nagy a kockázata annak, hogy krónikus formába kerül, ami az immunitás csökkenésével, a hidegnek való kitettséggel stb. súlyosbodik, és végül ismét más szervek betegségeit okozhatja, mivel a húgyhólyag továbbra is fertőzésforrás marad az egész szervezet számára.

Ugyanez a helyzet figyelhető meg az öngyógyítással vagy a cystitis gyógyszereinek helytelen kiválasztásával (például amikor a fertőző cystitist antibiotikumok és gombaellenes szerek nélkül kezelik, vagy ezek a gyógyszerek hatástalanok a kórokozóval szemben). Ez utóbbi gyakran akkor fordul elő, amikor elutasítják a cystitis bakteriológiai vizsgálatait, amelyek lehetővé teszik a fertőzés érzékenységének meghatározását a használt gyógyszerekre.

Vannak, akik miután önállóan megküzdöttek az akut hólyaggyulladás tüneteivel, úgy hiszik, legyőzték a betegséget, és nagyon meglepődnek, ha a tünetek egy idő után újra jelentkeznek. De most krónikus hólyaggyulladásról beszélünk, amelynek tünetei újra és újra emlékeztetni fognak magukra.

A következő panaszok jellemzőek erre a patológiás formára:

• Kellemetlen érzések az alsó hasban, amelyek fokozódnak a betegség visszaesése során.
• Gyakoribb vizelési inger, mint korábban, mivel a hólyagszövetekben a gyulladás, bár csökken, nem tűnik el teljesen.
• A vizelési aktust enyhe fájdalom és kellemetlenség kísérheti. Ahogy a betegség súlyosbodik, ez a tünet fokozódik.
• Idővel megjelennek a test mérgezésének tünetei (gyakori fejfájás, hányinger stb.).

Az akut vagy krónikus hólyaggyulladás tüneteinek megjelenésére vonatkozó panaszok képezik a vizsgálatok felírásának alapját. Bizonyos esetekben azonban a hólyag gyulladásos folyamatát véletlenül fedezik fel általános vizelet- és vérvizsgálatok során orvosi vizsgálat vagy más betegség miatti orvosi felkeresés során. Így a vizsgálatok akkor is hasznosak lehetnek, ha nincsenek nyilvánvaló tünetei a betegségnek.

Többek között az orvos a cystitis kezelése során vizsgálatokat írhat elő, amelyek segítenek a kezelés hatékonyságának értékelésében, és szükség esetén a receptek felülvizsgálatában.

Laboratóriumi diagnosztika

A hólyaghurut olyan betegség, amelynek diagnózisa inkább laboratóriumi vizsgálatokra támaszkodik, mint más betegségek. Az orvosok számos különböző vizsgálatot írnak elő a betegség teljes képének rekonstruálására, hogy a kezelése a lehető leghatékonyabb legyen.

A hólyaghurut esetén felírt vizsgálatok általánosak és speciálisak lehetnek. Az elsőt terapeuta, urológus vagy más, a probléma megoldásához elegendő tudással rendelkező szakember írhatja fel. A speciális vizsgálatok a szakemberek kiváltsága. Mivel azonban mindkét típusú vizsgálat fontos a hólyaghurut diagnosztizálásában, minden típusú vizsgálatot megemlítünk, a legegyszerűbbekkel kezdve.

Szóval, milyen vizsgálatokat végeznek általában a cystitis esetében?

Egy általános vérvizsgálat, bár nem különösebben indikatív a cystitis diagnosztizálásában, nem végezhető el nélküle. Bármely szerv gyulladásos folyamata szükségszerűen befolyásolja a vér állapotát, amelyben megnövekedett számú leukocita és magas eritrocita-üledékképződési sebesség (ESR) található.

De egy általános vagy klinikai vérvizsgálat (CBC) csak a gyulladásos folyamat jelenlétének vagy hiányának meghatározásában segít a szervezetben, anélkül, hogy jelezné annak helyét és a szöveti gyulladás okát. Ezenkívül a betegség korai szakaszában vagy enyhe formájában a leukociták számának észrevehető növekedése nem fordulhat elő, ami azt jelenti, hogy más kutatási módszerekre lesz szükség, amelyek hasznosabb információkat nyújtanak.

Az általános vizeletvizsgálat (GUA) informatívabb tesztnek számít. A CUA-hoz hasonlóan ez is kimutathatja a magas leukocitaszintet, de mivel a vizsgálat a vizeletre vonatkozik, gyulladásos folyamatra utal a húgyúti rendszerben (vesék, húgyhólyag, húgyutak). Ebben az esetben a gyulladás következtében kilökődött fehérjék és hámsejtek kimutathatók a bioanyagban.

A húgyúti szervek súlyos akut gyulladása és a vizeletben lévő kövek képződése esetén eritrociták (vér a vizeletben) is kimutathatók. Mivel a húgyhólyaggyulladást fertőző betegségnek tekintik, az OAM eredményei bakteriális vagy gombás fertőzésre utaló adatokat is tartalmaznak.

De az OAM által nyújtott összes fontos információ ellenére a tanulmány nem teszi lehetővé számunkra, hogy pontosan meghatározzuk a gyulladás lokalizációját, és megértsük, hogy ez a folyamat a hólyagot érintette-e, vagy a vesék okozzák-e a „kóros” teszteket (bár lehetséges, hogy mindkét szerv részt vesz a folyamatban).

A Nechiporenko-féle vizeletvizsgálat népszerű speciális módszer a húgyúti betegségek diagnosztizálására. Az ilyen elemzés nagy értéket képvisel, ha a korábbi vizsgálatok eredményei nem voltak elegendőek a végleges diagnózis felállításához. A reggeli vizelet vizsgálata ezzel a módszerrel lehetővé teszi a leukociták, eritrociták és hengerek pontos számának meghatározását.

Az Addis-Kakovsky-módszerrel végzett vizeletvizsgálat nem túl népszerű speciális vizsgálat, azonban eredményei hasznosak lehetnek a differenciáldiagnosztikában, mivel lehetővé teszik a cystitis egy specifikus tünetének azonosítását (a gyakori vizelési inger azon alapul, hogy a gyulladt szerv nehezen tud nagy mennyiségű vizeletet hosszú ideig visszatartani).

Zimnitsky vizeletvizsgálata szükséges, ha az orvos gyulladásos folyamatot gyanít a vesékben, amely különálló betegségként kimutatható, vagy cystitis kíséretében jelentkezik. Ehhez az elemzéshez nem egy, hanem több adag vizeletre van szükség, amelyeket a nap folyamán gyűjtöttek össze, hogy meghatározzák a vizelet teljes mennyiségét és az egyes adagok fajsúlyát.

A bakteriális vizelettenyésztést a vizeletben lévő fertőző faktor kimutatására és azonosítására, más szóval a kórokozó és annak a fertőzés súlyosságát jelző mennyiségi jellemzőinek azonosítására végzik.

A hólyaghurut egy olyan patológia, amelyhez nincsenek különösebb kor- vagy nemi korlátok. A betegség férfiaknál vagy nőknél (nőknél a patológiát majdnem százszor gyakrabban diagnosztizálják), felnőtteknél és gyermekeknél is előfordulhat. A nemi szervek és a húgycső szerkezete azonban a különböző nemű és korú embereknél némileg eltérő, ami az oka a hólyaghurut vizsgálatának és felírásának eltérő megközelítéseinek.

A húgyhólyag az urogenitális rendszer szerve, amely a húgyvezetékeken keresztül kapcsolódik a vesékhez, és a húgycsőbe nyílik. Tároló és kiválasztó funkciókat lát el. Amikor a húgyhólyagban lévő vizelet mennyisége eléri a 200-400 ml-t, kellemetlen érzést kezdünk érezni, és megjelenik a vizelési inger.

A húgyhólyag alakja, szerkezete és elhelyezkedése nőknél és férfiaknál gyakorlatilag azonos. A különbségek a húgycsőben kezdődnek, amely férfiaknál 5-6-szor hosszabb, mint nőknél.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Nőknél a cystitis vizsgálata

Mivel a női húgycső rövid (a női húgycső mérete körülbelül 3-4 mm), de széles és közel van a nemi szervekhez és a végbélnyíláshoz, nem meglepő, hogy a húgyhólyaggyulladást régóta női betegségnek tekintik. A húgyhólyag fertőzését elősegíti a hüvelyből, amely baktérium- és gombasejteket tartalmazhat, valamint a végbélből származó természetes váladék. A rövid és széles húgycső aligha tekinthető akadálynak a mikroorganizmusok számára.

Mivel a nőknél a húgyhólyaggyulladás leggyakrabban fertőző (fertőzés okozhatja a betegséget, vagy később csatlakozhat a fertőzés forrásának és a húgycsőnek a közelsége, valamint a kórokozók szaporodásának kedvező feltételei miatt), a fenti laboratóriumi vizsgálatokon kívül további vizsgálatokat is előírhatnak:

• Bakteriológiai kutatás polimeráz láncreakció (PCR) módszerrel. Lehetővé teszi a kórokozó legpontosabb meghatározását és érzékenységét az előírt antimikrobiális gyógyszerekkel szemben.
• A kenet citológiai vizsgálata a hüvelyi mikroflóra összetételének meghatározására (gyakran akkor végzik, ha gyanú merül fel a gyulladásos folyamat gombás jellegére vagy nem specifikus kórokozók jelenlétére).
• A húgycsőből vett kenet vizsgálata (fertőző húgycsőgyulladás gyanúja esetén).

A hámsejtek számának növekedése a vizeletben nemcsak a hólyaghurut vagy a húgycsőgyulladás jellemzője. Ugyanez a kép figyelhető meg a méh és a hüvely gyulladásos és diszplasztikus folyamataival is (különösen, ha nem volt szükséges előkészítés a vizeletvizsgálathoz), ezért a nőt nőgyógyásznak kell megvizsgálnia. Szükség esetén a medence vagy az egyes szervek ultrahangvizsgálatát írják elő (a húgyhólyag ultrahangját telt szervvel végzik), cisztoszkópiát, biopsziát, majd szövettani vizsgálatot (onkológiai gyanú esetén).

Férfiaknál a cystitis vizsgálata

A férfi test felépítése olyan, hogy a pénisz egyben a húgycső is. Ugyanakkor a húgycső hossza nagy, és a fertőzés bejutásának valószínűsége alacsonyabb, mint a nőknél.

A fertőzés a férfi húgyhólyagba juthat a végbélnyílás környékéről (általában a rossz higiénia miatt), vagy védekezés nélküli közösülés során (ismét a közösülés utáni higiéniai követelmények be nem tartása miatt). Általában csak a hosszú húgycső viseli a legnagyobb terhet, és a fertőzés nem mindig jut el a húgyhólyagba. Ez a férfiaknál a húgyhólyaggyulladás szerényebb statisztikáinak köszönhető.

A betegségnek azonban ugyanazok a tünetei és okai vannak, mint a gyengébb nemnél, így a vizsgálat indikációi nem különböznek különösebben. Fertőző cystitis vagy húgycsőgyulladás gyanúja esetén a férfinak PCR-analízist és húgycsőből vett kenetet lehet felírni a mikroflóra vizsgálatára.

Fájdalmas vizelés és kis mennyiségű vizeletürítés húgycső-elzáródás (a szerv szűkülete vagy köves elzáródás) esetén is megfigyelhető, ezért uroflowmetria elvégzése javasolt. Az urodinamikai vizsgálat segít kizárni vagy megerősíteni a húgyhólyag záróizmának rendellenességeit. Ha vért észlelnek a vizeletben, cisztoszkópia javasolt (az analízis elvégzésére szolgáló eszköz endoszkóphoz hasonlít, és segít belülről megvizsgálni a húgycső és a húgyhólyag falát).

A húgyhólyag és a prosztata ultrahangvizsgálata segít felmérni a húgyhólyag falainak állapotát, méretét, azonosítani a szerkezeti rendellenességeket, a kövek képződését stb. A tumoros folyamatok gyanúja biopsziával igazolandó.

Gyermekeknél a cystitis vizsgálata

Gyermekkorban a hólyaghurut a leggyakoribb urológiai fertőzésnek számít. A betegséget leggyakrabban 4-12 éves lányoknál diagnosztizálják, ami az urogenitális rendszerük felépítésének köszönhető.

A felnőttekhez hasonlóan a betegség a húgyúti rendszer közeli szerveinek más patológiáival (urethritis és pyelonephritis) együtt is előfordulhat.

A betegség oka lehet:

• A vizeletkiáramlás zavara (számos opportunista mikroorganizmus halad át a húgyúti rendszeren, de rendszeres vizelés esetén a folyadék megtisztítja a hólyagot a benne keringő streptococcusoktól, staphylococcusoktól, E. colitól stb.). A hólyagnyálkahártya bármilyen károsodása, a rendszer különböző összetevőinek megzavarása, a csökkent immunitás hozzájárul a fertőzés késleltetéséhez és elszaporodásához.
• Vírusfertőzések a gyermek testében, a medence hipotermiája, amelyek megzavarják az immunitást és a mikrocirkulációt a hólyag szöveteiben.
• Gombás fertőzések (általában a HIV-fertőzött gyermekek csökkent immunitásának hátterében, a húgyúti rendszer patológiáiban, antibiotikum-terápia után alakulnak ki).
• A nem specifikus fertőzések (chlamydia, mycoplasma, ureaplasma stb.) ritkán észlelhetők, és általában a rossz higiéniával és a szülőknél azonos típusú fertőzés jelenlétével járnak. A hólyagban a gonorrhoea és a trichomonas kórokozói szexuálisan aktív serdülőknél is megtalálhatók.
• Idegen testek a húgyúti rendszerben.

A betegséget többek között bizonyos diagnosztikai eljárások (ugyanaz a cisztoszkópia), nefrotoxikus gyógyszerekkel végzett gyógyszeres kezelés, diszbakteriózis, helminthiázis, bélfertőzések, különböző lokalizációjú gennyes-gyulladásos folyamatok provokálhatják. Lányoknál a cystitist nőgyógyászati betegségek (például vulvovaginitis) okozzák.

A kockázati tényezők közé tartoznak az endokrin betegségek, a hipotermia, a vizelet savasságának változásai és a vitaminhiány. Nem szabad megfeledkezni a rossz higiéniáról sem, ami jellemző a gondatlan tinédzserekre (gyermekkorban az anyák kezelik ezt a problémát).

Milyen tünetek utalhatnak laboratóriumi vizsgálatokra gyermekeknél, mivel a gyerekek nem mindig tudják egyértelműen leírni az érzéseiket:

• A hólyaggyulladás gyanújával született csecsemők nyugtalanná válnak (különösen hólyagürítéskor), sírhatnak és szeszélyesek lehetnek, megtagadhatják az evést. A gyermek letargikussá válhat, vagy éppen ellenkezőleg, túlzottan izgatottá. A baba testhőmérséklete a szublázas tartományon belül marad. A vizelési ingerek számának csökkenése is megfigyelhető.
• Az idősebb gyermekek jelezhetik szüleiknek és az orvosnak, hogy fáj a hasuk a szeméremcsont feletti területen. A fájdalom erősebb lesz a hólyag töltésekor vagy a has tapintásakor. A gyermek sírhat vizelés közben, gyakran vizelhet, és kevés vagy egyáltalán nem termel vizeletet. Előfordulhat, hogy a hólyag akaratlanul is kiürül. A vizelés végén néha vércseppek láthatók a vizeletben.

A gyermekeknél a húgyhólyaggyulladás diagnosztizálására különféle laboratóriumi diagnosztikai módszereket is alkalmaznak: általános vér- és vizeletvizsgálat, vérbiokémia, bakteriális tenyészet, vizelet savasságának vizsgálata, kétrétegű teszt, vizeletvizsgálatok Zimnitsky és Nechiporenko szerint. A vizeletvizsgálatot általában természetes úton végzik, de súlyos esetekben katétert használnak.

Ultrahang, valamint cisztoszkópia és citográfia is felírható, amelyek krónikus cystitis esetén relevánsak.

Akut cystitis diagnosztizálásakor, amikor gyors eredményekre van szükség, expressz módszerek is alkalmazhatók:

• Expressz teszt a vizeletben lévő nitritek tartalmának meghatározására indikátorcsík segítségével (a vizeletben lévő nitritek kórokozó mikroflóra hatására jelennek meg).
• Gyorsteszt, amely a vizeletben lévő leukociták és fehérjék mennyiségét mutatja.
• Leukocita-észteráz reakció (az észteráz felhalmozódik a vizeletben, ha gennyes folyamat van a húgyutakban).

Ha gyermeknél húgyhólyaggyulladás gyanúja merül fel, a szülőknek figyelniük kell a baba vizeletének megjelenésére, kis mennyiséget gyűjtve belőle egy tiszta, átlátszó edénybe. Ha a húgyhólyag nyálkahártyája gyulladt, a vizelet sötét és nem elég átlátszó lesz, és világos pelyhek és vér is előfordulhatnak benne.

Készítmény

Ahhoz, hogy a vizelet- és vérvizsgálatok eredményei megbízhatóak legyenek, és az orvos pontos diagnózist tudjon felállítani, nemcsak a manipulációs szobában dolgozó ápoló szakértelme és a vizsgálat időpontja fontos, hanem a megfelelő felkészülés is. Vizsgáljuk meg azt a kérdést, hogyan kell megfelelően felkészülni és elvégezni a cystitisre előírt vér- és vizeletvizsgálatokat.

A teljes vérkép egy laboratóriumi vizsgálat, melynek során a beteg ujjából vett vérmintát vizsgálnak, és hólyaggyulladás esetén mérsékelt gyulladásos reakció jelenlétét mutathatja ki. Az ilyen vizsgálat nem igényel semmilyen különleges előkészületet. Az egyetlen dolog, hogy ajánlott reggel, éhgyomorra elvégezni, legalább egy könnyű reggelit fogyasztani egy órával a vizsgálat előtt. Ugyanebben az órában az orvosok azt kérik, hogy ne dohányozzunk.

Ami a táplálkozást illeti, a vizsgálat előtt 1-2 nappal jobb elkerülni a fűszeres és sült ételeket, valamint az alkoholt és a gyógyszereket. Röntgen vagy fizikoterápia után nem adhat vért.

A húgyhólyaggyulladás vizeletvizsgálatát többször is el kell végezni. Ez egy nagyon fontos vizsgálat, amely különös figyelmet érdemel. Az előzetes előkészítés nélküli, üvegben összegyűjtött vizelet behelyezése az orvosi intézmény WC-jébe valószínűleg nem járul hozzá a helyes diagnózishoz, mivel további összetevőket tartalmazhat, amelyek torzítják a vizsgálat eredményeit.

Milyen lépéseket kell tenni az általános vizeletvizsgálat előkészítéséhez, amely alapján feltételezett diagnózist készítenek:

• Egy-két nappal a vizeletvizsgálat előtt kissé módosítania kell az étrendjét, és el kell utasítania a vizeletet elszínező ételeket. Ilyenek például a cékla, a sárgarépa, az eper, azaz minden élénk színű gyümölcs és zöldség.
• A vizeletvizsgálat fontos mutatója a savasság. Ahhoz, hogy ez a mutató megbízható maradjon, a savas italokat, gyümölcsleveket, ásványvizet és sós ételeket ki kell zárni az étrendből az elemzés előtti napon.
• A vizelet szaga is szerepet játszik a diagnosztikában. Egyes termékek fokozhatják, így erős ammónia aroma lesz érezhető, ami jellemző a húgyhólyaggyulladásra. E tekintetben nem ajánlott hagymát, fokhagymát, spárgát és más erős aromájú termékeket fogyasztani előző nap.
• Az elemzés előtt tartózkodnia kell bizonyos típusú gyógyszerek (diuretikumok és hashajtók (beleértve a szenna kivonatokat), biszeptol, szulfonamidok) szedésétől.
• A nők esetében a menstruációval kapcsolatban különleges korlátozás van érvényben. Jobb, ha a tesztet a vége után végzik el, hogy a menstruációs vér ne kerüljön a vizeletbe, mert ez a helyzet megfigyelhető akut cystitis és húgyúti kövek esetén, ami csak torzítja a valódi diagnózist.

Ha az elemzésre sürgősen szükség van, a higiéniai eljárások után tamponnal kell lezárni a hüvely bejáratát.

• Az általános vizeletvizsgálathoz használt anyagnak frissnek kell lennie, azaz a szülés előtti reggelen kell összegyűjteni. Ellenkező esetben a vizelet összetétele és savassága a levegő hatására megváltozik. A lúgos vizeletkörnyezet a húgyhólyag és a vesék gyulladására utalhat még ezek hiányában is.
• Ha kisgyermektől kell vizeletet gyűjtenie, ne könnyítse meg a feladatot azzal, hogy megpróbálja kinyomni a bioanyagot a baba alá helyezett pelenkából vagy vattából, egy régi biliből vagy egy használt pelenkából (ez nem olyan egyszerű, mint amilyennek látszik, és a vizsgálat eredménye kétséges lehet). A vizelet gyűjtéséhez nem használhat sterilizálatlan bébiételes üvegeket. A vizeletet közvetlenül a forrásból kell gyűjteni steril tartályban. Csecsemők esetében speciális vizeletgyűjtőket kell használni, amelyeket a gáthoz rögzítenek (ezek gyógyszertárban megvásárolhatók).

Most pedig a vizeletvizsgálat elvégzésének szabályairól, amelyek férfiak és nők esetében észrevehetően eltérnek. Minden betegre közös a tartály előzetes előkészítése a vizsgálathoz. A korábban leírtak szerint legfeljebb 250 ml-es üvegeket lehet kimosni és sterilizálni. De most a gyógyszertárakban speciális steril műanyag tartályt is vásárolhat, amelyet vizeletgyűjtésre terveztek. A magánklinikákon ezeket a tartályokat a vizsgálatra való beutaláskor adják ki.

Hogyan kell megfelelően gyűjteni a vizeletet nőknek?

• A női nemi szervek szerkezete olyan, hogy a húgycső külső részén rendszeresen felhalmozódnak opportunista mikroorganizmusok és fiziológiás hüvelyi folyás, amelyeknek nem szabad bejutniuk a vizsgált bioanyagba. Ezért nagyon fontos, hogy a nő a vizeletgyűjtés előtt higiéniai eljárásokat végezzen, amelyek magukban foglalják a külső nemi szervek alapos tisztítását, igyekezve lefedni az összes bőrredőt és a hüvely bejáratát. A nemi szervek higiéniáját WC- vagy babaszappannal (nem antibakteriális) és vízzel végezzük. Jobb vattakorongot vagy tiszta szalvétát használni.
• Kényelmesebb a higiéniai eljárásokat közvetlenül a WC-n elvégezni, miután előzőleg kezet mostunk szappannal. A kézmosás iránya elölről hátra (azaz a húgycsőtől a végbélnyílásig) legyen, és nem fordítva.
• A higiéniai eljárások után az előkészített tartályt vesszük, és csak a külső falakat próbáljuk megtartani.
• Szabad kezével terítse szét a szeméremajkait, és engedjen néhány milliliter vizeletet a WC-be (az első vizelet lemossa a nemi szervek felszínén maradt mikrobákat).
• A szeméremajkakat továbbra is tartva helyezze a tartályt a vizeletsugár alá, és gyűjtse össze a bioanyagot (a vizelet mennyiségének 50-100 ml-en belül kell lennie, több nem szükséges).
• Célszerű a légmentesen záródó tartályt fél órán belül a laboratóriumba szállítani. A vizelet 24 órán át megőrzi tulajdonságait, ha zárt tartályban, hűtőszekrényben tárolják, arra az esetre, ha az anyagot nem lehet időben leadni.

A férfiak vizeletvizsgálatára való felkészülés egyszerűbb, de mégis néhány ajánlás adható:

• A vizeletgyűjtést alaposan mosott kézzel kell végezni WC-szappannal. A pénisz meleg vízzel történő lemosása is ajánlott.
• Kézbe vesszük a péniszt, és hátrahúzzuk a fitymát (ez nem releváns a körülmetélt férfiaknál, akiknél elegendőek a higiéniai eljárások). Az első vizelet egy kis részét a WC-be öblítjük, a középső részt pedig egy edénybe gyűjtjük, és a sugarat abba irányítjuk.
• A vizeletgyűjtés során ügyelni kell arra, hogy a pénisz ne érjen a tartály falához.
• Ezután ugyanúgy járunk el, mint ahogy a nőkre vonatkozó szabályokban le van írva.

Ha vizeletet vesznek gyermektől elemzésre, a szülőknek maguknak kell elvégezniük a higiéniai eljárásokat, mivel ez a követelmény mindenki számára kötelező. A tinédzserek önállóan is elvégezhetik a nemi szervek higiéniáját, és a szülők feladata, hogy elmondják lányuknak vagy fiuknak, hogyan kell ezt helyesen csinálni, és hogyan kell vizeletet gyűjteni elemzésre.

Ha az általános vizeletvizsgálat eltérést mutat a normától, az orvos Nechiporenko szerinti vizeletvizsgálatot ír elő. Az orvos figyelmet fordít a leukociták, eritrociták és hengerek számára. A bioanyag a reggeli vizelet átlagos aránya.

A vizsgálat előestéjén ajánlott kerülni a vizeletet elszínező ételeket, az antibiotikumokat, a gyulladáscsökkentőket, a vízhajtókat és a hashajtókat. Előestéjén korlátozni kell az elfogyasztott folyadék mennyiségét.

Ébredés után higiéniai eljárásokat végzünk. Ezután a vizelet általános elemzéshez történő gyűjtésére vonatkozó utasításokat követjük. Az első adag vizeletet a WC-be öblítjük, a középső részből pedig 25-50 ml-t veszünk ki. A vizelést is a WC-be fejezzük be.

A bioanyagnak az első két órán belül a laboratóriumban kell lennie. Ott kis mennyiségű kevert vizeletet öntenek egy kémcsőbe, és 3 órán át centrifugába küldik. A folyamat során képződött üledéket a mikroszkóp számlálókamrájába helyezve megvizsgálják. Az eredményt a végén meg kell szorozni a megfelelő együtthatóval.

Vesegyulladás gyanúja esetén Zimnitsky vizeletvizsgálatot végeznek, amely a vesék különböző időpontokban mutatott teljesítményét mutatja ki. Ehhez a vizeletet a nap folyamán 3 órás időközönként gyűjtik, beleértve az éjszakát is. A reggeli vizeletet, amely közvetlenül az ébredés után ürül ki, a WC-n öblítik le.

A vizeletgyűjtés reggel 9 órakor kezdődik. Gyűjtsük össze a vizelés során kibocsátott összes vizeletet. Ezután a gyűjtést 12, 15, 18, 21, 24, 3 és 6 órakor végzik, azaz 8 tartályt kell előre előkészíteni. A nap folyamán gyűjtött vizeletet hűtőszekrényben tárolják, és reggel a laboratóriumba viszik.

A vizeletgyűjtés során a folyadékbevitelnek 1,5-2 literen belül kell lennie. A laboratórium kiszámítja a vizelet teljes térfogatát és sűrűségét, az éjszaka és a nap folyamán ürülő vizelet mennyiségét.

A vizelettenyészet bioanyagát az OAM és a Nechiporenko-analízishez hasonlóan gyűjtik. Először az antibiotikum-kezelés megkezdése előtt, másodszor a kezelés befejezése után adják be, ami lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának értékelését.

Annak érdekében, hogy pontosan megállapítsák, hol zajlik a fertőző folyamat: a vesékben vagy a hólyagban, polimixinnel (neomicin is alkalmazható) végzett vizsgálatot végeznek. Először ki kell üríteni a hólyagot. Ezután katéter segítségével antibiotikumos oldatot injektálnak bele. 10 perc elteltével vizeletmintát vesznek. Az élő mikrobák hiánya az elemzésben arra utal, hogy a folyamat a hólyagban lokalizálódik.

A vizeletvizsgálatot a következő séma szerint végzik:

• Először is, a vizeletet mikroszkóp alatt vizsgálják,
• majd a vizeletet közvetlenül a baktériumok szaporodásához megfelelő körülmények között vetik el (általában 2-3 táptalajt használnak),
• Amikor a baktériumok száma növekszik, tanulmányozzák tulajdonságaikat és meghatározzák a kórokozó típusát.

Az elemzés eredményei 4-5 nap elteltével érhetők el, míg a modern expressz módszerek lehetővé teszik a következtetések levonását mindössze 2 nap alatt.

A vizeletgyűjtés előkészítése minden esetben azonos. A kórokozó azonosításához azonban különösen fontos, hogy ne használjunk antibakteriális mosószereket és gyógyszereket, amelyek torzítják a vizsgálatok eredményeit.

Az értékek emelése és csökkentése

A húgyhólyaggyulladásra felírt vizsgálatok célja a diagnózis tisztázása vagy a kezelés hatékonyságának értékelése. Egy tájékozatlan személy számára a vizelet megjelenése és szaga keveset árul el, míg egy szakember számára bármilyen változás jelentős.

Mit mutatnak a húgyhólyaggyulladás vizsgálatai? Kezdjük azzal, hogy egy egészséges ember vizelete lehet világossárga vagy szalmaszínű. Akut húgyhólyaggyulladás esetén sötétebbé válik, narancssárga vagy vöröses árnyalatot kap, mivel a betegség által károsított szervfalakból vér jut be a bioanyagba. A szín a kibocsátott vér mennyiségétől függően változik.

Normális esetben a vizeletben lehetnek eritrociták (vörösvértestek), de legfeljebb 2 egység a látómezőben. Ennek a mutatónak a növekedése akut gyulladásos folyamatot jelez, amely a húgyhólyag szöveteinek károsodásával jár. Általában a vér a vizelés végén kerül a vizeletbe, ezért az általános elemzéshez jobb az utolsó cseppeket bevenni.

A vizelet zavarosságát gyulladásos folyamat is okozza, aminek következtében mikrobák, leukociták és hámsejtek kerülnek a vizeletbe. Egészséges embernél a vizelet zavarosodása csak a higiénia hiánya miatt lehetséges.

A húgyhólyag és a húgycső belső felszínét hámsejtek bélelik, amelyek időszakosan megújulnak. Egy egészséges nő vizeletében a látómezőben legfeljebb 5-6 ilyen sejt lehet (férfiaknál legfeljebb 3). Ellenkező esetben egy gyulladásos folyamatról beszélünk, amelyet a hámsejtek fokozott kilökődése jellemez. Ez a folyamat a vizeletben nyálka jelenlétét is okozza.

A bakteriális fertőzés jelenléte a vizeletben és annak salakanyagaiban fehérje és néhány más komponens megjelenését okozza a bioanyagban, ami a fiziológiás folyadék lúgosodásához vezet.

A vizeletben lévő bakteriális komponensek a cystitis során a gyulladás mértékétől függően változó mennyiségben kimutathatók.

A vizeletben lévő fehérje szintje cystitis esetén kismértékben változik. Literenként 1 g-ra emelkedhet. A fehérje további növekedése vesebetegségre utal.

A leukociták szintjének emelkedése ismét megerősíti a gyulladás diagnózisát. Normális esetben egy egészséges nő látóterében legfeljebb 6 védősejt lehet, amelyek biztosítják a fertőzés elleni küzdelmet (férfiaknál ez a szám alacsonyabb - 3-4 egység). A leukociták számának növekedése azt jelzi, hogy a szervezet aktívvá vált a betegség elleni küzdelemben.

Ha sok a leukocita, és a vizeletben gennykeverék látható, ez pyuriára (gennyes gyulladásra) utal, amelyet különösen súlyos állapotnak tekintenek.

Hólyaggyulladás esetén az elemzésekben változatlanok maradnak: fajsúly, glükózszint, bilirubin, ketontestek, urobilinogén, ásványi összetétel (változása urolithiasist jelezhet), valamint a hengerek száma.

A Nechiporenko vizeletvizsgálata nemcsak a gyulladás diagnózisát, hanem a betegség lokalizációját is lehetővé teszi. A vizeletvizsgálat megfejtésekor figyelmet fordítanak a leukociták és az eritrociták számára (normális esetben az előbbi nem haladhatja meg a 2000/ml-t, az utóbbi pedig kétszer kevesebb), valamint a hialinhengerekre, amelyek száma cystitis esetén változatlan marad (20/ml). A hialinhengerek szintjének emelkedése és a hólyagnyálkahártyára nem jellemző egyéb hámkomponensek megjelenése vesebetegségekre utal.

A bakteriális tenyészet eredményei jelzik a kimutatott mikroorganizmusok típusát, a mennyiségi mutatók pedig lehetővé teszik a bioanyag minőségének felmérését. Húgyhólyaggyulladás esetén a CFU-nak 100/ml-en belül kell lennie. Ha ez a mutató növekszik, akkor helytelen vizeletgyűjtésre gyanakodhatunk. Ha ez a mutató 10 ezer vagy magasabb, akkor valószínűleg pyelonephritisről beszélünk.

Ezenkívül elemzést végeznek az azonosított kultúra antibiotikumokkal szembeni érzékenységére vonatkozóan, amely tükröződik az eredményekben. Az optimális gyógyszer az lesz, amely a vizsgálatban a legtöbb baktériumsejtet elpusztítja.

Zimnitsky vizeletvizsgálata szükséges, ha gyanú merül fel arra, hogy a gyulladásos folyamat a veséket is érintette. Itt figyelmet fordítanak az értékek növekedésére és csökkenésére.

Például a napi vizeletmennyiségnek 1,5-2 literen belül kell lennie. Ha a mutató magasabb, mint 2 liter, ez poliuriát jelez, ami jellemző bármilyen típusú cukorbetegségre és veseelégtelenségre.

Ha a vizelet mennyisége normál ivási rendszer mellett kevesebb, mint 1,5 liter, ez a szervezetben folyadékretenciót és a progresszív veseelégtelenség által okozott ödéma szindrómát jelzi.

Napközben több vizeletnek kell ürülnie, mint éjszaka. Az éjszakai vizeletnek a teljes térfogatnak csak egyharmadát kell kitennie. Szívelégtelenség esetén az éjszakai vizelet mennyisége nagyobb lesz, mint a nappali, vagy kissé magasabb a normálisnál. Azonban a nappal és éjszaka összegyűlt vizelet megközelítőleg azonos mennyisége károsodott vesefunkcióra utal. Ebben az esetben az eredmény a vesék szervezet aktivitásának változásaira adott válaszának hiányát jelzi.

Most pedig a vizelet sűrűségét vesszük figyelembe. 1,012 és 1,025 g/ml között kell lennie, ami a nap folyamán elfogyasztott folyadék mennyiségének eltéréséből adódik. A csökkent vizeletsűrűség pyelonephritisre, krónikus veseelégtelenségre, szívelégtelenségre, cukorbetegségre utalhat. Ezt az állapotot hypostenuriának nevezik.

A hiperstenuriát (megnövekedett vizeletsűrűséget) terhességi toxikózisban, cukorbetegségben és glomerulonephritisben észlelik.

A cisztitisz vizsgálatok a legfontosabb diagnosztikai eljárás, amely nemcsak a pontos diagnózis felállítását teszi lehetővé, hanem a kezelést igénylő egyidejű betegségek azonosítását is. Az ilyen vizsgálatok nagy értéket képviselnek a kezelés hatékonyságának felmérésében is, ami lehetővé teszi a fertőző és gyulladásos folyamat krónikussá válásának elkerülését a helytelenül kidolgozott kezelési rend vagy nem megfelelő gyógyszerek miatt.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]