Diffúz elváltozások az emlőben

Az emlőmirigyek szövetei folyamatos természetes változásokon mennek keresztül, melyeket a női reproduktív rendszer működésének sajátosságai (mellhártyagyulladás, menstruáció, terhesség, szoptatás, menopauza) okoznak. Azonban bizonyos, az emlő mirigyes és rostos (rostos) szöveteiben gyakori szerkezeti változások kóros jellegűek is lehetnek, ami különféle minőségi és mennyiségi zavarokat, diffúz elváltozásokat okoz az emlőmirigyben. A szakértők szerint az ilyen változások a fogamzóképes korú nők legalább 45%-ánál fordulnak elő.

Ezeknek a kórképeknek a BNO 10 szerinti kódjuk van: betegségosztály – XIV (húgyúti rendszer betegségei); N60-64 az emlőmirigy betegségei.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Okoz diffúz emlőelváltozások

Az emlőmirigy diffúz változásai befolyásolják a parenchymát, az emlő fő funkcionális hám-mirigy szövetét az alveolusokkal és a tejcsatornák fibrilláris rostjaival, a sztrómát, a csatornákat körülvevő és a lebenykéket elválasztó kötőszövetet, valamint a parenchymát védő zsírszövetet.

Az emlőmirigy szövetében lévő sejtek számának növekedése (proliferáció), azok csökkenése és természetesen a fejlődési rendellenességek (diszplázia) kizárólag hormonális patogenezissel rendelkeznek.

Az emlőmirigy diffúz változásainak okai a következőkhöz kapcsolódhatnak:

• krónikus gyulladás (adnexitis) vagy petefészekciszták (amelyek ösztrogént termelnek) esetén,
• pajzsmirigybetegségekkel (amely a tiroxin és trijód-tironin hormonokat szintetizálja, amelyek szabályozzák az anyagcserét),
• a mellékvesék patológiáival (amelyek kérge glükokortikoidokat szintetizál),
• agyalapi mirigy elégtelenségével (az agyalapi mirigy felelős a luteotrop hormon és a prolaktin termeléséért),
• hasnyálmirigy-betegségekkel (az inzulintermelés károsodása),
• elhízással (ami megnövekedett ösztrogénszinthez vezet).

A nőgyógyászok az emlőmirigy diffúz változásainak előfordulásában fontos szerepet tulajdonítanak olyan tényezőknek, mint a szabálytalan menstruációs ciklusok, a többszöri abortuszok, az első terhesség 35 év után, a szülés utáni laktáció hiánya, a késői menopauza és a genetikai hajlam. Bár a felsorolt tényezők összes káros hatásának patogenezise továbbra is hormonális zavarokkal jár.

Figyelembe kell venni, hogy az egészséges emlőmirigyekben is zajlanak változások. Így az ösztrogén biztosítja a sztróma fejlődését, a kivezetőcsövek növekedését és a zsírsejtek lerakódását; a progeszteron, az ösztrogén által kiegyensúlyozva, elősegíti a mirigyszövet, a lebenykék (lobulusok) növekedését, az alveolusok kialakulását és szekréciós változásait. Reproduktív korú nőknél a menstruációs ciklus alatt - a sárgatestfázis végén - a progeszteron hatása alatt az emlőmirigyek kivezetőcsöveinek és alveolusainak hámsejtjeinek egy része replikáción és apoptózison (természetes fiziológiai halálon) megy keresztül. A túlzott ösztrogén és a progeszteronhiány azonban megzavarhatja ezt a folyamatot, diffúz rostos elváltozásokat provokálva az emlőmirigyben.

Terhesség alatt a humán koriongonadotropin (hCG), a méhlepényi laktogén és a prolaktin serkenti az alveolusok és a tejcsatornák fejlődését; a prolaktin, a kortizol, a szomatropin és az oxitocin szabályozza a laktációs folyamatot és a tejelválasztást a szülés után.

Hormonális egyensúlyhiány esetén a női mell szöveteiben zajló természetes folyamatok megzavarodnak. Ahogy a szakértők megjegyzik, leggyakrabban egyes sejtek kóros szaporodása és másokkal való helyettesítése kezdődik. Az emlőmirigyekben a szövetek ilyen szerkezeti változásait diszhormonális diffúz változásokként definiálják.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tünetek diffúz emlőelváltozások

Az ilyen változások első jelei a mellkasban jelentkező fokozott kellemetlenség és a menstruáció előtti és alatti túlérzékenység formájában jelentkezhetnek. A legtöbb nő nem figyel erre, mivel a következő menstruáció vége után a kellemetlen érzések elmúlnak.

A mammológiai szakemberek a következő legjellemzőbb tüneteket veszik figyelembe az emlőmirigy diffúz változásaiban:

• nehézség és feszültség a mirigyekben, gyakran duzzanattal vagy "vérbőséggel" együtt;
• égő érzés az emlőmirigyben, viszketés a mellbimbó területén és fokozott érzékenységük;
• apró, mozgékony, göbös csomók a mellszövet textúrájában, amelyek a menstruáció alatt jobban észrevehetővé válhatnak;
• mellfájdalom;
• különböző intenzitású fájó fájdalom (az intenzív fájdalom kisugározhat a hónaljba, a vállba vagy a lapocka területére);
• tiszta váladék a mellbimbókból (amikor rájuk nyomnak).

Sok embernél a felsorolt tünetek egyike sem jelentkezik, és az emlőcsomókat véletlenül fedezik fel, mivel az emlőmirigy diffúz változásainak jeleinek megnyilvánulása leggyakrabban periodikus és a menstruációs ciklushoz kapcsolódik.

Az emlőmirigyek diszhormonális diffúz változásainak lehetséges szövődményei közé tartozik a különböző méretű jóindulatú daganatok kialakulása, és a legveszélyesebb ezeknek a daganatoknak a rosszindulatú daganata.

A patológia jóindulatú jellege ellenére, ha a vérrokonoknak a reproduktív rendszer rákos daganatai vannak (méh, petefészkek, emlőmirigyek), a következmények nagyon súlyosak lehetnek, és onkológusok beavatkozását igénylik.

Általánosságban elmondható, hogy a prognózis pozitív, de figyelembe kell venni az emlőrák kialakulásának lehetőségét, amely sokkal gyakrabban fordul elő az emlőmirigy diffúz változásainak hátterében, mint ilyen változások hiányában.

[ 8 ], [ 9 ]

Forms

Az orvostudományban a különböző szervek szöveteiben zajló diffúz folyamatok nem egyetlen, egyértelműen lokalizált szerkezeti változást jelentenek, hanem egy másik szövet elemeinek (gócok vagy csomópontok) folyamatos tömbjében lévő többszörös zárványokat, amelyek eltérő sejtszerkezettel és funkciókkal rendelkeznek (diffusio - latinul "terjedés, terjedés").

Amikor diffúz rostos elváltozásokat diagnosztizálnak az emlőmirigyben, ez azt jelenti, hogy rostos (kötő)szöveti sejtek növekedése (proliferációja) történt. Ezek lehetnek diffúz elváltozások az emlőmirigyek parenchymájában (diffúz fibromatózis), valamint a mirigy lebenykéiben (fibroadenózis).

Az orvosok az emlőmirigyek mirigyrétegében (parenchyma) több diffúz változást is kimutathatnak tiszta és meglehetősen sűrű tapintású fibroepiteliális csomók formájában, majd diagnózist készítenek az emlőmirigy diffúz fókuszváltozásairól, diffúz mastopathiáról vagy noduláris diszhormonális diszpláziáról.

Ha a patológia szerkezeti típusát pontosan meghatározzák (ami lehet mirigyes, rostos, cisztás és kombinált), akkor vagy diffúz cisztás változásokat az emlőmirigyben, vagy diffúz rostos cisztás változásokat az emlőmirigyekben határoznak meg.

Ezt a terminológiai sokféleséget már tárgyaltuk az Emlőfibrózis és az Emlő diffúz fibroadenomatózis című cikkekben.

Ha egy mammológus azt mondja, hogy a beteg mérsékelt diffúz változásokat mutat az emlőmirigyekben, ez mérsékelt diffúz mastopathiát jelent.

Külön kell megemlíteni az emlőmirigyek úgynevezett diffúz involúciós változásait. Mi is ez? Ezek a mellszövet természetes, életkorral összefüggő (latinul involutio "koagulációt" jelent) szerkezeti változásai a posztmenopauzális időszakban lévő nőknél - amikor a nemi hormonok szintézise csökken, és a női test reproduktív funkciója elhalványul. Az ilyen változásokra jellemző az emlőmirigyek zsírszövetének térfogatának növekedése a mirigyes rész csökkenése miatt, valamint az emlő lebenyes szerkezetének csökkenése és rostos membránjainak tömörödése. Lásd még - Az emlőmirigyek involúciója.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostics diffúz emlőelváltozások

Az emlőmirigy diffúz változásainak diagnosztizálását mammológusok végzik, akik betegeket vizsgálnak, és tapintással vizsgálják az emlőmirigyeket és a közeli nyirokcsomókat.

A vizsgálat után kötelező a műszeres diagnosztikai mammográfia (az emlőmirigyek röntgenfelvétele).

Az általános egészségi állapot meghatározásához és a hormonszint megállapításához teszteket kell végezni: általános vérvizsgálatot és a vérplazma hormonszintjének vizsgálatát (az eredmények maximális megbízhatósága érdekében a vizsgálatot a menstruációs ciklus fázisának figyelembevételével végzik). Egyébként nemcsak a nemi hormonok (ösztrogén, progeszteron, prolaktin stb.) szintjét határozzák meg, hanem a pajzsmirigy és a hasnyálmirigy hormonjait is. És ha ezek szintje nem felel meg a normának, akkor endokrinológiai vizsgálatra lehet szükség.

A gyakran alkalmazott műszeres diagnosztikai módszerek közé tartozik az emlőmirigyek ultrahangvizsgálata, ritkábban röntgenvizsgálat kontrasztanyag emlőcsatornákba juttatásával (duktográfia) és termográfia. Szükség lehet komputertomográfiára (CT), és színes Doppler-szonográfiával lehet meghatározni az emlőmirigyek ereinek állapotát.

Az onkológia kizárására (ha fennáll a rosszindulatú daganat kockázata) differenciáldiagnózisra van szükség, amelyet a megváltozott szövet finom tűs aspirációs biopsziájával és a kapott minta citológiai vizsgálatával végeznek.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kezelés diffúz emlőelváltozások

A ma alkalmazott diffúz emlőmirigy-változások etiológiai kezelése nem minden esetben egyetlen sémát alkalmaz, és csak egyedileg írják fel - a vizsgálat eredményei alapján.

A kezelés jellemzően a következők szedését foglalja magában:

• antioxidáns vitaminok (A, C, E), B6- és P-vitamin;
• jódtartalmú gyógyszerek;
• foszfolipideken, különösen linolsavon vagy lecitinen alapuló készítmények, amelyek elősegítik a sejtmembránok regenerálódását és stabilizálódását.

Az emlőmirigy diffúz rostos változásai esetén gyakran használnak hormonális gyógyszereket:

• A didrogeszteron (Duphaston) a progeszteron analógja (minden havi ciklus alatt 14 napig 1 tablettát kell bevenni);
• A medroxiprogeszteron-acetát (Methylgesten, Provera, Clinovir, Luteodion stb.) az endogén progeszteronhoz hasonlóan működik, és ennek a hormonnak a hiánya esetén alkalmazzák;
• Toremifen (Fareston) – az ösztrogénreceptorokra hat az emlőmirigy szövetében, és blokkolja a hormon hatását;
• A diferelin (Decapeptyl) az endogén gonadorelin (hipotalamusz hormon) analógja, amely az ösztrogénszintézis csökkentésével gátolja a petefészek működését; intramuszkulárisan adják be.

Menstruációs ciklus zavarai és az emlőmirigy parenchyma sejtjeinek diffúz rostos burjánzása esetén – a prolaktinszint csökkentése és a nemi hormonok egyensúlyhiányának megszüntetése érdekében – a homeopátia a Vítex agnus-castus (szent barátcserje vagy közönséges szűzfa) faszerű cserje termésein – ciklodinonon és masztodinonen – alapuló gyógyszereket kínál szájon át történő alkalmazásra tabletták vagy cseppek formájában.

Az emlőmirigy diffúz változásainak hagyományos kezelése

Az emlőmirigy szöveteiben bekövetkező diffúz kóros változások kezelésében alkalmazott népi módszerek közül érdemes megjegyezni a külső gyógymódokat és a gyógynövényes kezelést belső használatra szánt főzetek formájában.

Az első kategóriába tartoznak a gyógynövényekből – például édeshere, vöröshere, üröm, palástfű és orbáncfű – készült borogatások. Bár az első két növény fitoösztrogéneket tartalmaz, borogatás formájában kifejtett hatásuk nem egyértelmű.

Ezenkívül népszerű a népi kezelés nyers reszelt cékla, káposztalevél, propoliszos disznózsír, aloe méz borogatásával (éjszaka a mellkasra kell borogatást tenni).

A gyógynövényes kezelés ajánlásai közé tartozik a nyugtató hatású macskagyökér-infúzió (5 g 200 ml forrásban lévő vízhez), azonos mennyiségű anyafű és borsmenta főzetének (egy evőkanál keverék egy pohár vízhez), valamint édeskömény és köménymag főzetének (1:1) fogyasztása - naponta kétszer 100 ml. Az édesköményt általában puffadás és felfúvódás ellen használják, és alkalmazása ebben a kóros állapotban a termésében található illóolajokkal magyarázható, amelyek telítetlen zsírsavakból, köztük linolsavból és olajsavból állnak. A kömény, az édeskömény rokona, amelyet az emésztés javítására használnak, termése szintén gazdag olajokban, fenolsavakban és terpénvegyületekben.

Több képződmény sebészeti, azaz operatív kezelését nem végzik: csak egyetlen fibrocisztikus csomót lehet kivágni vagy eltávolítani nukleációval (és akkor sem minden esetben), valamint onkológia gyanúja esetén. Diffúz változások esetén konzervatív terápiát és az emlőmirigyek állapotának monitorozását írják elő - járóbeteg-beiratkozással egy mammológusnál és félévente végzett vizsgálatokkal.

[ 18 ], [ 19 ]

Megelőzés

A megelőzés a női emlőmirigyek rendszeres (havonta egyszeri) vizsgálatából és tapintásos vizsgálatából, és ha csomókat észlelnek, orvoshoz kell fordulni. Más módszerek egyelőre nincsenek, bár találhatunk olyan ajánlásokat (nyilvánvalóan nagyon régi), amelyek egyértelműen nem veszik figyelembe azt a tényt, hogy az emlőmirigy diffúz változásai hormonális etiológiával rendelkeznek.

[ 20 ]