Echinococcosis a májban

Két hydatid májbetegség, krónikus - indukált lárvák Echinococcus granulosus és ciszta okozta Echinococcus multilocularis alveolokokkoz.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Hogyan alakul ki a máj echinococcosis?

A fertőzés forrása olyan kutyák, amelyek a fertőzött juhok és tehenek belsejébe esnek. Egy személy fertőzése a bébi tojással fertőzött élelmiszer fogyasztásával történik, a kutya és a farkas ürülékével a külső környezetbe engedve. Egy ember elkaphatja és vasalhat egy kutyát. A folyosón a tojás keresztül nyombél kijön a lárva, vezetjük be a bélfal, majd belép a véráramba a májban, ahol a lárvák leggyakrabban tartott.

A májban települt parazita a gazdaszervezet védőmechanizmusai hatására elpusztulhat, vagy legfeljebb 20 cm átmérőjű cisztákká alakulhat ki.

Az echinococcus ciszták tartalma átlátszó folyadék, ahol a lány és az unokák - scolexek - úsznak.

Az echinokokk cisztának képződött kapszulája van, és növekedése a kapszulában történik a környező szervek és szövetek összenyomásának köszönhetően. Ezzel szemben az alveokokkózist invazív növekedés jellemzi, aminek következtében a csomó a szomszédos szervekbe kerül.

Az echinococcosis szövődményei összefüggenek a ciszta növekedésével és a hajóik, epevezetékek szorításával. A ciszta esetleges felszakadása a tartalom szabadon engedésével a szabad hasüregbe, az epevezetékekbe.

Az alveokokóziót kis fehér vagy fehér-sárga hólyagok jellemzik, amelyek gyulladásos megváltozott és nekrotikus környező szövetekkel vannak elszórva. A hólyagok szorosan rögzítik a környező szöveteket, és az izolált kivágás lehetetlen. Az egyes buborékok méretei nem haladják meg a 3-5 mm-t, de klaszterük legfeljebb 15 cm átmérőjű csomópontokat képezhet. Az alveokokóziót az infiltráló növekedés és a parazita vezikulumok szaporodása jellemzi, mint külső bimbózódás. Emiatt a hosszú távú csomópontok dombos alakúak, sűrűek az érintésre, így néha malignus tumort tévesen diagnosztizálnak.

Az alveokokusz többszörös inváziója képes metasztatikus májdaganatokat szimulálni .

Nagyméretű alveokokk csomópontok nekroptikus bomlásnak vannak kitéve; kezdve a csomópont közepén, és egy vagy több üreg kialakulásához vezet, gyakran a nekrotikus szövetek lefoglalását tartalmazza.

Mivel az invazív növekedés alveokokkovye csomópontok csíráznak hajók és epevezetékek, valamint a máj a helyen a felületen - a szomszédos szervek (gyomor, epehólyag, membrán, mellékvese, gerinc), mint tovább növeli azok hasonlósága rosszindulatú daganat.

A máj echinococcosis tünetei

Amikor echinococco májbetegség tünetei csak akkor jelennek meg jelentős növekedése ciszta méretétől és a tömörítés a szomszédos szervek, különösen a nagy hajók (beleértve a portális véna), és sérti a véráramlást bennük. Bizonyos esetekben hosszú tünetmentes tanfolyam van. Másokban az általános állapot gyorsan romlik.

Három szakasz (időszak). Az első szakasz a parazita inváziója és az első tünetek megjelenése. A második szakasz - az első panaszok megjelenésétől az echinococcosis szövődményeinek megjelenése előtt. A harmadik szakasz az echinococcus ciszta szövődményeinek megnyilvánulását tartalmazza. A betegség első szakasza tünetmentes. Másodszor, a gyengeség fejlődik, az étvágy rosszabbodik, és fogyás következik be. Olyan unalmas fájdalmat, súlyos érzést, nyomást jelent a megfelelő hipoondriumban. Allergiás reakciókat okoz csalánkiütés, hasmenés, hányás formájában. A nem szövődményes máj echinococcosisnak meglehetősen kedvező prognózisa van.

Ugyanakkor fennáll a szövődmények veszélye (harmadik szakasz). Előfordulhat, hogy a ciszta, a perforáció áttörődik az üregbe vagy a szervbe, súlyos allergiás reakciókat okoz az echinococcus antigénjeinek.

Súlyos szövődmények törött ciszták a hasi és a pleura üregekben. A ciszta áttörése az epevezetékekbe nem olyan veszélyes, mivel vízelvezetése előfordulhat. Ezenkívül a ciszták másodlagos fertőzése is lehetséges.

Ha a cisztust intra- vagy extrahepaticus epevezetékek szorítják, sárgaság léphet fel. Mivel a cseppfolyósodás ciszta fájdalma rosszabb a megfelelő hipokondriumban, a mérgezés folytatódik, a testhőmérséklet 40-41 ° C-ra emelkedik.

Lehetséges áttörést tályog a mellhártya üregbe, és a hashártya mögötti ciszta néha kiürítette az egyik a szomszédos szervek - gyomor, bél, hörgők, epehólyag, intrahepatikus epeutak.

Az echinococcus ciszták gyakrabban helyezkednek el a máj jobb oldali lebenyében, az elülső-alsó vagy a posterior-alsó felületén. Az eljárás terjesztése és a lány buborékfólia kialakulása a hasüreg súlyos elváltozásával járhat.

A máj echinokokkózisa halálhoz vezethet, de az antibiotikumok alkalmazása következtében a prognózis kedvezőbb lesz.

Az alveokokkózisban szenvedő betegeknél a betegség progressziója sárgaságnak, a lép lépcsőzetének növekedése, és egyes esetekben az ascitesek megjelenése. A csomó megbomlás előfordulhat üreg kialakulása esetén, az esetek 20% -ában csomók csírázása több szervezettel történő lokalizációval.

Az alveolokokkózis az áramlással egy helyi malignus daganathoz hasonlít.

A máj echinococcosisának diagnosztizálása

A máj echinococcosis diagnózisa a következőkön alapul:

• utasítások az anamnézisben az echinococcosisban endémiás terepen való tartózkodás céljából ;
• a májhoz kapcsolódó sűrű ciszta tapintásának kimutatása;
• pozitív szerológiai reakciók (latex-agglutinációs reakciók, passzív hemagglutináció stb.);
• a kóros fókusz feltárása a máj kivetítésében ultrahanggal, számítógépes tomográfia, a máj vérereinek angiográfiája.

Az alveokokkózist ugyanazon kritériumok jellemzik, de a tapintás nem mutat ki olyan sűrű, rugalmas ciszta, amely a májhoz kapcsolódik. A tapintható alveococcus csomópont kavicsos sűrűsége, határai megkülönböztethetetlenek, fokozatosan a máj egészséges parenchyma alakulnak át.

A szerológiai vizsgálatok képesek azonosítani az Echinococcus antigének elleni antitesteket. Jelenleg alkalmazott szerológiai vizsgálatok: latex agglutináció (RIA), kettős diffúzióval gél, közvetett hemagglutinációs, immunfluoreszcencia (IGF), ELISA-val.

Radiológiai elváltozásai közé tartozik a magas állandó és mozgásukban korlátozott a membrán, gepagomegaliyu, meszesedés ektotsist, hogy a röntgenfelvételen jelenik lekerekített homályok.

Amikor egy ultrahang vagy CT-vizsgálat kimutatta egyszeres vagy többszörös ciszták, ami lehet egy- vagy többkamrás, vékony és vastag „MRI kimutatta a jellemző intenzív kontúr lánya cisztákat és ciszta héja csomagot. Az ERCPH-val epevezeték cisztákat találnak.

[11], [12], [13], [14], [15],

A máj echinococcosis kezelése

A máj-echinococcosis sebészeti kezelése a fő módszer. Napjainkig nincsenek hatékony konzervatív intézkedések a támadó parazita szabályozására. Emellett az echinococcus halála nem gyógyítja meg a pácienst. Rendszerint ebben a fázisban számos szövődmény van: nyálkahártya, perforáció vagy vérzés az echinococcus cisztaban stb.

A ciszták szakadásának és másodlagos fertőzésének veszélye az echinococcosis alatt annyira nagy, hogy ha kevesen vannak, nagyok, és lehetővé teszik a beteg állapotát, sebészeti beavatkozás szükséges.

A mebendazol vagy az albendazol hatóanyagként alkalmazható. Azonban nem elég hatékonyak a nagy májciszták esetében; a betegség lehetséges visszaesése.

Az alveokokkózis antibiotikum-terápiája hatékony, de nem gyógyítja teljesen. Az érintett szövet teljes sebészeti eltávolítása nélkül a betegség halálos kimenetelbe kerül. Az alveokokózis májtranszplantációt igényelhet.