Endogén depresszió

Évről évre egyre több ember szembesül olyan fogalommal, mint az endogén depresszió - olyan állapot, amikor a világon mindent sötét színben látunk, semmi sem hoz örömet, nincs hangulat, sem pihenés, sem munka.

Leggyakrabban egy ilyen patológia elhúzódó lefolyású, és gyógyszeres kezelést igényel szakorvos felügyelete mellett.

ICD 10 kód

• F33.0 – Enyhe, visszatérő depressziós zavar.
• F33.1 – Ismétlődő depressziós zavar, közepesen súlyos.
• F33.2 – Súlyos, visszatérő depressziós zavar, pszichotikus jellemzők kizárásával.
• F33.3 – Ismétlődő depressziós zavar, súlyos, pszichotikus jellemzőkkel.
• F33.4 – Ismétlődő depressziós zavar, remissziós időszakkal.
• F33.8 – Egyéb visszatérő depressziós zavarok.
• F33.9 – Ismétlődő depressziós zavar, nem meghatározott.

Az endogén depresszió okai

A genetikai hajlam fontos szerepet játszik az endogén depresszió kialakulásában, de a depressziós rendellenesség kialakulásának esélye bizonyos jellemvonásokkal rendelkező embereknél nő:

• fokozott kötelesség- és igazságérzettel;
• felelősségtudattal;
• azzal a félelemmel, hogy hibázik, vagy valami rosszat tesz.

Valójában a betegség okai három fő kategóriába sorolhatók:

1. Biológiai kategória: az agy biológiai anyagcsere-folyamatainak zavarát foglalja magában (a noradrenalin, a dopamin és a szerotonin anyagcseréjét). Depresszív állapot kialakulásával a felsorolt anyagok szintje a szinapszisokban (a neuronok egymáshoz kapcsolódó területein) csökken.
2. Genetikai kategória: ha a közvetlen családban valaki depressziót alakít ki, akkor megnő a betegség kialakulásának esélye más családtagoknál is.
3. Pszichológiai kategória: magában foglalja a nehéz életkörülmények, egészségügyi problémák, szeretteik elvesztésének, gyakori kudarcoknak és a rendezetlen személyes életnek a hatását.

A stresszes helyzetek és az élettel való elégedetlenség azonban nem lehet a fő ok - ez csak a depresszió "kiváltó ok". Kétségtelen, hogy már a betegség kezdete előtt fokozatosan megjelentek az első előfeltételek, amelyek nem voltak annyira hangsúlyosak, hogy felkeltsék a beteg és környezete figyelmét.

A szakértők biztosak abban, hogy az endogén depresszió patogenezise összefügg a preneurózis kialakulásával - egy megelőző állapottal, amikor a szervezet védekező képessége csökken, és a mentális aktivitás kudarca következik be.

Így, ha egy beteg azt állítja, hogy a depressziós zavar oka a családban felmerülő problémák, a stressz vagy a test más patológiái, akkor nem lesz teljesen igaza. A traumatikus helyzet csak súlyosbította a problémát és felgyorsította a depresszió kialakulását, ami lehetővé tette a korábban rejtett áramlat teljes megnyilvánulását.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Az endogén depresszió tünetei

Az endogén depresszió első jelei a gyakori negatív hangulat, a gátlás és az örömre való hajlandóság hiánya, még akkor is, ha erre jó okok vannak.

• A beteg hangulatát sem pozitív, sem negatív események nem befolyásolják. Egyáltalán nem érdekli, mi történik a környezetében, mert bármilyen esemény személyesen elszomorítja. Mindazonáltal a patológia fő jellemzője a hangulat változékonysága a napszaktól függően: reggel a hangulat depressziósabb, estéhez közelebb pedig az állapot többé-kevésbé normalizálódik.
• Mentális és motoros retardáció figyelhető meg. A beteg képes hosszú ideig egy testhelyzetben maradni, nem akar mozogni vagy bármilyen módon megzavarni az idilljét. Nehezen fogad el bármilyen információt, gyenge a koncentrációja és a memóriája.
• A beteg álmatlanságban és krónikus fáradtság szindrómában szenved. Éjszaka sokáig hánykolódik és forgolódik, reggelente „összetörtnek” és gyengének érzi magát, gyorsan elfárad. Gyakran megfigyelhető szédülés, szívfájdalom, hányinger, szomjúság, izomfájdalom és emésztési zavarok. Jellemzőek az időszakosan súlyosbodó krónikus kórképek. A nők menstruációs ciklus zavaraiban is szenvedhetnek.
• Az étvágy zavart, a testsúly változik – a beteg bulimiában vagy anorexiában szenvedhet.
• A beteg gyakran bűntudattól szenved, és alacsony az önbecsülése.
• A betegnél tartós öngyilkossági gondolatok gyötörik, amelyeket senkivel sem oszt meg. A legtöbb esetben azonban hiányzik belőle az ereje és az elszántsága az öngyilkosság elkövetéséhez.

A fenti tünetekkel rendelkező személyt kezelni kell, és mindig orvos felügyelete mellett, hogy megakadályozza a beteg végzetes hibáját.

Endogén depresszió terhesség alatt

A mai rohanó világban minden ötödik várandós nőnél endogén depresszió alakul ki. A depressziós állapotok ilyen számát a nem tervezett fogamzások magas aránya, a nem kielégítő gazdasági és társadalmi körülmények magyarázzák. Sokan esztétikai okokból félnek teherbe esni – azt mondják, romlani fog az alakom, hízni fogok, senkinek sem lesz rám szüksége stb.

Leggyakrabban ez a fajta depresszió a preneurózis súlyosbodásának következménye, amely már a terhesség előtt is lappangott. A preneurotikus szindrómát kiváltó tényezők közé tartoznak a családi nézeteltérések, a partner részéről a megértés hiánya, a pénzügyi problémák stb.

Hogyan nyilvánul meg ez a fajta depresszió:

• könnyezés;
• rossz hangulat;
• fásultság;
• a haszontalanság és az alacsonyabb rendűség érzése;
• panaszok mások figyelmének hiányáról;
• étkezési zavarok (bulimia, étvágytalanság);
• álmatlanság;
• ingerlékenység, letargia.

Az érzelmi disszonancia a terhesség első felében hangsúlyosabb, de egyes esetekben a születésig, sőt még tovább is eltarthat. A diagnózist egy pszichoterapeuta állítja fel egy konzultáció során, a beteg vizsgálata és kikérdezése után.

[ 6 ], [ 7 ]

Következmények

Ha a betegségre nem fordítanak figyelmet, a beteg annyira belemerülhet a problémába, hogy öngyilkossági gondolatai, sőt tettei is lesznek – képes fizikai kárt okozni magának, öngyilkosságot elkövetni.

Az öngyilkossági szövődmények sajátos módjai annak, hogy a beteg ember megszabadítsa rokonait és barátait a vele kapcsolatos problémáktól. Az ilyen lehetséges következmények elkerülése érdekében nemcsak az időben történő kezelésre van szükség, hanem a környező rokonok teljes körű támogatására és megértésére is.

A betegség krónikus formába való átmenete hosszú távú, lassú tünetekkel jár, amelyek önmagukban nem múlnak el, hanem csak idővel súlyosbodnak. A betegséget periodikusan ismétlődő relapszusok (akut időszakok) jellemzik, amelyek önmagukban, konkrét ok nélkül jelentkeznek.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Az endogén depresszió diagnózisa

Az 1. diagnosztikai eljárás egy klinikai párbeszéd a beteggel. Az orvos figyelmet fordít a beteg állításaira, következtetéseire és tapasztalataira. Az ilyen beszélgetés stílusát az orvos tapasztalata és képzettsége határozza meg. A beszélgetés során a betegnek meg kell értenie, hogy segíteni próbálnak neki, és teljes mértékben meg kell bíznia a szakemberben, és követnie kell a tanácsait.

A betegség súlyosságáról való információgyűjtés mellett a beteg és az orvos közötti párbeszéd a pszichoterápiás kezelés kezdeti szakasza is lehet. Ez a megközelítés eleinte megnyugtatja a beteget, enyhíti érzelmi stresszét és csökkenti az öngyilkossági kísérlet lehetőségét.

A diagnosztikai intézkedések között gyakran alkalmazzák az úgynevezett „osztályozott skálákat”, például a Hamilton depressziós állapotának felmérésére szolgáló jól ismert pszichopatológiai skálát. Ezt a módszert nemcsak diagnosztikára, hanem a depresszió csoportosítására és súlyosságának meghatározására is használják.

A differenciáldiagnózist a skála használata után végzik: leggyakrabban az endogén depressziót különböztetik meg a neurotikus depressziós állapottól.

A műszeres diagnosztikai módszerek is fontosak. Például egyes vizsgálatok során a szakemberek az oldalsó kamrák tágulatát és az agykamrák szimmetriájának hiányát észlelték a betegeknél. A további lehetséges jelek között kiemelik az agyi bioelektromos aktivitás változásait is, különösen alvás közben. Ezenkívül a szervezetben lévő hormonszinteket vizsgáló vizsgálatok segítenek a helyes diagnózis felállításában.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Endogén depresszió kezelése

A pszichoterápia nagy szerepet játszik a depressziós állapotok kezelésében. A szakember pszichológiai beszélgetéseket folytat, megpróbálja lassítani a szubdepresszív állapotot. Az orvos célja, hogy a beteget pozitív gondolkodásra állítsa, megszüntesse az élet sötét pillanataihoz való ragaszkodást, és tekintetét csak a jó keresésére irányítsa.

Fontos a kommunikáció a beteg hozzátartozóival és szeretteivel: a családi légkörnek kedvesnek, konfliktusmentesnek kell lennie, a háztartás tagjainak túlzott kritikája nélkül. A hozzátartozóknak minden érzelmi támogatást meg kell nyújtaniuk, és bármikor támogatniuk kell a beteget.

A kezelést nem mindig kórházban végzik. Gyakran a felépülés otthon kedvezőbb - a beteg otthon veszi igénybe az orvos által előírt kezelést, miközben rendszeresen látogatja orvosát.

Az endogén depresszió antidepresszánsait a szervezetre gyakorolt stimuláló hatás érdekében írják fel. Az olyan domináns tünetek esetén, mint a melankólia vagy az apátia, az imipramin, a klomipramin, a fluoxetin, a cipramin és a paroxetin alkalmazható. A szubpszichotikus szindróma kiküszöbölésére olyan gyógyszereket használnak, mint a pirazidol és a dezipramin, amelyek enyhítik a szorongást.

A szorongásérzet, amelyet ingerlékenység és komor hangulat, valamint gyakori szorongásos rohamok kísérnek, nyugtató hatású antidepresszánsokkal kezelhető. Ilyen gyógyszerek például az amitriptilin - sikeresen megszünteti az öngyilkossági gondolatokkal járó jelentős mértékű szorongásos depressziót. Az amitriptilint étkezés után azonnal, napi 2-3 alkalommal 25 mg-os adagban kell bevenni. Az orvos belátása szerint az adag növelhető, de a triciklikus antidepresszánsok minden felírása csak egyénileg történik, figyelembe véve a betegség súlyosságát. Általában a kezelés kezdetétől számított 3-4 héten belül javulás figyelhető meg. Ha nincs javulás, a gyógyszert leállítják, és az indikációknak megfelelően másikat írnak fel.

A depressziós hangulattal járó betegség kisebb megnyilvánulásait Ludiomil vagy Azefen segítségével enyhítik.

Ha az antidepresszánsok szedését kifejezett mellékhatások vagy megnövekedett vérnyomás kíséri, ajánlott a Coaxil gyógyszerre váltani, viszonylag enyhe esetekben pedig gyógynövényes gyógymódok, például a Hypericin is alkalmazhatók. A gyógyszeres kezelés kombinálható, mivel ebben a csoportban minden gyógyszer eltérő kémiai összetételű, és másképp hatnak a depresszió megszüntetésére.

Miután a betegség fő tünetei megszűntek, ajánlott további 4-6 hónapig folytatni a kezelést. Ez jó megelőzésként szolgál az ismételt exacerbációk vagy az elvonási szindróma kialakulásához.

Népi gyógymódok

Endogén depresszió esetén a hagyományos orvoslás szakemberei élénk színű, elsősorban narancssárga gyümölcsök és zöldségek fogyasztását javasolják - ezek citrusfélék, sárgarépa, datolyaszilva, bogyós gyümölcsök stb.

Számos egyszerű és hatékony receptet is kínálunk, amelyek segítségével megszabadulhat a betegség enyhe lefolyásától, valamint kiegészítheti a fő gyógyszeres kezelést.

• Jó hatást figyeltek meg az orbáncfű alkoholos tinktúrájának használatától (20 g gyógynövény egy pohár 40%-os alkoholhoz, legfeljebb 3 hétig hagyjuk bevenni). Reggel és este 20 csepp tinktúrát kell bevenni. Súlyos álmatlanság esetén ajánlott mentalevelet, macskagyökér- vagy anyafüvet adni az orbáncfűhöz, és lefekvés előtt 40 cseppre növelni az adagot.
• Rozmaringlevélből, orbáncfűből, citromfűlevélből és áfonyából készíthet gyógyteát. Egy evőkanálnyi gyógynövénykeverékhez vegyen 200-250 ml forrásban lévő vizet, hagyja ázni 20 percig, és tea helyett igya. Ízesítésként mézet is adhat hozzá.
• A relaxáló fürdőknek csodálatos hatásuk van, különösen, ha éjszaka végezzük őket. Őröljük meg egy fiatal lucfenyő vagy erdeifenyő tűleveleit, öntsük le vízzel, és forraljuk fél órán át fedő alatt. Vegyük le a tűzről, és hagyjuk állni körülbelül 10 órán át. Adjuk ezt a főzetet a fürdőhöz, kétnaponta egyszer bevéve.
• Egy borágófőzet (1 evőkanál – 250 ml forrásban lévő víz, 2 órán át hagyjuk ázni) segít elűzni a depressziót és javítja a hangulatot. Fogyassza ezt a főzetet a nap folyamán.
• Hasznos édesköményt, levendulát és ánizst adni a teához, külön-külön és egymással kombinálva is.
• Enyhe depresszió esetén meleg citromfűteát ajánlott inni, egy kevés természetes mézet és citromlevet adva hozzá.
• Egy csodálatos és ízletes gyógymód a depresszióra egy adag fahéjas forró csokoládé. Elkészítéséhez forraljunk fel 500 ml tejet, hűtsük le, és adjunk hozzá 1 evőkanál tejszínhabot. Adjunk hozzá ízlés szerint olvasztott csokoládét, és lassan melegítsük, amíg a csokoládé teljesen fel nem oldódik (ne forraljuk fel). Ezután öntsük az italt egy csészébe, és szórjuk meg egy kevés fahéjjal.
• A fahéjas-cseresznyelével készült tea segít ellazulni és javítja a hangulatot. Készíts sima fekete vagy zöld leveles teát, adj hozzá egy kés hegyén fahéjat. 5 perc elteltével önts hozzá egy kevés cseresznyelét, szórd meg citromhéjjal, és ízlés szerint adj hozzá cukrot. Hagyd ázni még 1-2 percig, majd ihatod.
• A szakértők kamillavirág, menta- és citromfűlevél, komlótoboz, macskagyökér- és angyalgyökér-rizóma, valamint levendulavirág hozzáadását javasolják a teához.
• Néhány termék serkenti a szerotonin, egy jó hangulatért felelős hormon termelődését. Egy depresszióban szenvedő betegnek elegendő mennyiségű ilyen terméknek kell az asztalán lennie: eper, banán, aszalt sárgabarack, csokoládé (többnyire étcsokoládé), dinnye, datolya, kakaó, méz. A diófélék is hasznosak (különösen a dió, a fenyőmag és a kesudió).

A gyógynövényes kezelést enyhe esetekben vagy a depresszió kezdetén alkalmazzák. Súlyosabb és előrehaladottabb esetekben nem lehet csak a népi gyógymódokra hagyatkozni, szakemberhez kell fordulni.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Homeopátia

A homeopátiás szakemberek természetes összetevőket és természetes kezelési megközelítést kínálnak. Természetesen nincs minden betegségre csodaszer, de a homeopátiás készítmények gyakran jó hatást mutatnak a mellékhatások és ellenjavallatok hiánya miatt. De még az ilyen készítményeket sem lehet önállóan felírni: fontos figyelembe venni a betegség egyéni lefolyását, a beteg jellemzőit, valamint ismerni és megérteni a gyógyszer egyik vagy másik összetevőjének hatását.

A hazánkban regisztrált és engedélyezett számos gyógyszer közül az endogén depresszió kezelésére szolgáló leghatékonyabbak közül néhányat megkülönböztetünk.

• Ignace Gommacord (Heel, Németország).
• Climact sarok.
• Klimaktogran (NGS, Ukrajna).
• Mulimen (sarok).
• Nevoheel.
• Notta (BITTNER, Ausztria).
• Snoverin (Arnica, Ukrajna).
• Az alvás normális (NGS, Ukrajna).
• Cerebrum compositum sarok.

A gyógyszerek használata általában hosszú távú, legalább egy hónap. A kezelés orvossal való koordinációja kötelező.

Megelőzés

Ha hajlamos vagy depresszióra (öröklődés, egészségromlás stb.), akkor jobb, ha előzetesen megelőző intézkedéseket teszel. Mit kell tenni ennek érdekében?

• A nehéz feladatokat 2-3 héttel korábban mondd le, szánj több időt a pihenésre.
• A fontos feladatok megoldását a közeljövőre kell elhalasztania, mert az egészségi állapota összehasonlíthatatlanul fontosabb.
• Ne engedd meg magadnak a magányt, kommunikálj jó emberekkel. Ha egy cég vagy egy személy "stresszel" tölt el, ne engedj konfliktushelyzetet, keress magadnak megfelelőbb beszélgetőpartnereket.
• Próbálj meg okot találni a pozitív érzelmekre - nézz meg egy jó filmet, olvass el egy könyvet, sétálj egyet az erdőben vagy a parkban.
• Csinálj valami olyat, amit szeretsz. Lehet ez egy sport vagy egy kedvenc hobbi.
• Szabadtéri sportok és úszás is megengedett.
• Fogyassz kevesebb egyszerű cukrot és koffeint, egyél több természetes terméket – zöldségeket, gyümölcsöket, aszalt gyümölcsöket, bogyós gyümölcsöket, zöldeket.
• Reggel vegyen kontrasztzuhanyt, este pedig nyugtató fürdőt.
• Hallgasd a kedvenc zenéidet.
• Vásároljon B-vitaminokat tartalmazó multivitamin-kiegészítőt a gyógyszertárban.
• Mosolyogj gyakrabban, akár a tükörképedre is.
• Ha lehetséges, változtass környezetet – menj a tengerhez, a hegyekbe, egy szanatóriumba, vagy csak horgássz vagy túrázz a barátaiddal.
• Kövesd a fenti tippeket, és már az első héten érezni fogod, hogy helyreáll az erőd, és javul a hangulatod.

Előrejelzés

A depressziós állapotok lefolyása emberenként eltérő lehet. A kezelés sikeressége azonban nagymértékben függ a betegtől és környezetétől, mivel a betegség terápiája általában hosszú távú, és sok erőfeszítést és türelmet igényel.

A betegek gyakran önként abbahagyják a gyógyszerek szedését, ami elkerülhetetlenül a betegség súlyosbodásához vezet. Ezért az orvosoknak el kell magyarázniuk a betegeknek, hogy vannak bizonyos szabályok az antidepresszánsok alkalmazására:

• Az antidepresszánsokat a depresszió tüneteinek megszűnése után is szedni kell. Az indikációktól függően alkalmazásuk több hónapig vagy akár évekig is folytatódhat;
• Nem lehet hirtelen abbahagyni a gyógyszerek szedését - a megvonásnak fokozatosnak kell lennie, a gyógyszeradag és a szedés gyakoriságának lassú csökkentésével;
• Ha a depresszió krónikus, akkor a legtöbb esetben a gyógyszereket egész életen át szedik.

Endogén depresszió esetén a beteg gyakran nem tudja magát rávenni a betegség leküzdésére. Erre emlékezni kell: ezért rendkívül fontos a rokonok és barátok támogatása a kezelés során. A terápia során a beteg egyre jobban fogja érezni magát, a lényeg az, hogy ne adja fel, ne engedjen a "sötét" gondolatoknak, és tanuljon meg várni és pozitívan tekinteni a világra. Minél eltökéltebb a beteg a gyógyulásra, annál gyorsabban fog bekövetkezni.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]