A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Extrapiramidális szindróma
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az extrapiramidális szindrómák elavult kifejezés, de az orosz nyelvű irodalomban még mindig széles körben használják. Az extrapiramidális szindrómákat általában túlzott mozgások, vagy éppen ellenkezőleg, elégtelen motoros aktivitás jellemzi. Az első szindrómacsoportot hiperkinetikus rendellenességeknek, a másodikat hipokinetikusnak nevezik. Az extrapiramidális szindrómák a központi idegrendszer szerves elváltozásaival alakulnak ki, amelyek nem érintik a kortikospinális (piramis) pályákat. Ezek a szindrómák a kéreg alatti csomók (bazális ganglionok) diszfunkcióján és az idegrendszer más részeivel való kapcsolataikon alapulnak.
A „hiperkinetikus szindrómák” kifejezés nem pontos szinonimája az „extrapiramidális szindrómák” kifejezésnek, mivel tágabb szemantikai tartalommal rendelkezik, és túlzott mozgásokat tükröz, amelyek az idegrendszer bármely szintjén (perifériás ideg, gerincvelő, agytörzs, bazális ganglionok és kisagy, agykéreg) bekövetkező szerves károsodás esetén, sőt ilyen károsodás hiányában is előfordulhatnak (például fiziológiai tremor vagy fiziológiai myoclonus, pszichogén hiperkinézis). A világirodalomban a „mozgászavarok” kifejezést használják, amely magában foglalja az összes központi eredetű hiper- és hipokinetikus szindrómát, valamint az ataxiát, a sztereotípiákat, a megriadtsági szindrómákat, az „idegen kéz” szindrómát és néhány mást. Az alábbiakban az extrapiramidális eredetű hiperkinetikus szindrómákat vesszük figyelembe. A hipokinetikus mozgászavarokat a kézikönyv vonatkozó szakaszai ismertetik.
A főbb hiperkinetikus szindrómák a tremor, a chorea, a ballismus, a dystonia, a myoclonus és a tikk. Ezeket a szindrómákat kizárólag klinikailag diagnosztizálják.
Bármely hiperkinetikus szindróma felismerésében kulcsfontosságú a hiperkinézis motoros mintázatának elemzése. Ezenkívül a fenti hiperkinézisek mindegyike a maga módján megzavarja az összetett motoros funkciókat, mint például a testtartás fenntartása, a beszéd, az írás és a járás.
Bármely hiperkinézis klinikai diagnosztikája a hiperkinézis természetének meghatározásával kezdődik, azaz egy időben és térben folyamatosan változó motoros jelenség „felismerésének” („felismerésének”) folyamatával. Az orvos szemében minden hiperkinézis nem más, mint egy komplexen szervezett motoros kép, amelynek felismerésében olyan elemek fontosak, mint a motoros minta, a topográfia (eloszlás), a szimmetria/aszimmetria, a sztereotípia vagy annak hiánya, a mozgások sebessége és amplitúdója, az akaratlagos mozgásokkal, valamint a testtartással vagy bizonyos cselekvésekkel való kapcsolat.
A szindrómás diagnózis csak a diagnosztikai munka kezdete. Következő szakasza a hiperkinetikus szindróma kialakulását okozó betegség meghatározása. Fontos figyelembe venni a kísérő tüneteket, a „szindrómás környezetet”, elemezni a provokáló tényezőket és a hiperkinézis súlyosságát kiküszöbölő vagy csökkentő tényezőket (alvás, alkohol stb.), valamint figyelembe venni a betegség lefolyásának jellemzőit és a klinikai képet egészében.
Az extrapiramidális szindróma diagnózisa
A hiperkinetikus szindrómák laboratóriumi és műszeres vizsgálatai elsősorban az elsődleges és másodlagos formák megkülönböztetésére irányulnak. Tekintettel a hiperkinetikus szindrómákat kiváltó betegségek hatalmas skálájára, sokféle vizsgálatra lehet szükség. Így szükség esetén toxikológiai vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek, meghatározzák a vérszérum ceruloplazmin szintjét, a pajzsmirigy- és egyéb hormonok szintjét, a vírusantitestek titerét, a vérszérum laktát- és piruváttartalmát, agy-gerincvelői folyadékvizsgálatokat, szemészeti, genetikai és elektrofiziológiai vizsgálatokat (EEG, EMG, kiváltott potenciálok és különböző modalitások potenciáljai, transzkraniális TMS), stabilográfiát, neuroképalkotást, neuropszichológiai vizsgálatokat; izmok, idegek, bőr, nyálkahártyák és akár agyszövet biopsziáját.
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Extrapiramidális szindróma kezelése
Az alapbetegség kezelése szükséges. Ugyanakkor széles körben alkalmazzák a tüneti terápiát is, amely sok esetben az egyetlen elérhető kezelési módszer. A hiperkinézis típusától függően neuroleptikumokat, tipikus és atípusos benzodiazepineket, béta-blokkolókat, izomrelaxánsokat, levodopa készítményeket, antikolinerg szereket és egyéb gyógyszereket, valamint antioxidánsokat, neuroprotektorokat, nootropikumokat és általános tonikokat alkalmaznak. A nem gyógyszeres terápia minden formáját alkalmazzák, beleértve az idegsebészeti módszereket is. A dystonia lokális formái esetén a botulinum neurotoxint (botox, dysport) széles körben alkalmazzák szubkután. A hatás időtartama körülbelül 3 hónap. A kúrákat legfeljebb 3-4 alkalommal ismétlik.