Gonorrhoea kúpok

A Gram-negatív béta-proteobaktériumok, a Neisseria gonorrhoeae által okozott specifikus gonokokkusz gyulladás kezelésére használt gyógyszerkészítmények között a gonorrhoea kúpjai nem szerepelnek, mivel ez a nemi úton terjedő betegség csak szisztémásan alkalmazott antibiotikumokkal kezelhető, azaz intramuszkulárisan és orálisan adagolva.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodinamika és farmakokinetika

A Hexicon kúpok antiszeptikus hatását a klórhexidin-biglukonát biztosítja, amely anyag képes megzavarni a mikrobiális sejtek citoplazmatikus membránjainak szerkezetét, ami halálukat okozza.

A Betadine kúpok farmakodinamikája, amelyek egyben antiszeptikus és baktericid hatásúak is, a kúpokban található povidon-jódból felszabaduló jódon alapul. A jód oxidáló hatása következtében az enzimatikus anyagcsere visszafordíthatatlanul megzavarodik, és a kórokozó mikroorganizmusok fehérjeszerkezetei elpusztulnak, ami biológiai létezésük végéhez vezet.

A gonorrhoea kúpjaiban a metronidazol, amely a nitroimidazol-csoport antibiotikuma, farmakodinamikája annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszer hatása alatt a baktériumok és protozoonok (különösen a trichomonadok) sejtjeiben a nukleinsavak termelése olyan szintre csökken, amelyen a DNS-ük replikációja lehetetlenné válik, és a fertőző ágensek szaporodása megszűnik.

A Betiol végbélkúpok érzéstelenítő és gyulladáscsökkentő hatása összetevőik – az Atropa belladonna (belladonna) növény kivonata és az ichtyol – tulajdonságainak köszönhető. A belladonna alkaloidok a végbél izomszöveteiben található idegreceptorokra hatnak, jelentősen csökkentve azok érzékenységét, azaz a fájdalmat. Az ichtyol pedig antibakteriális és helyileg irritáló tulajdonságokkal rendelkezik. Először is irritálja a végbél nyálkahártyáját, majd csökkenti annak fájdalomérzékenységét is; emellett aktiválódik a szövetek vérellátása, ami segít csökkenteni a gyulladásos folyamatokat.

A legtöbb kúp farmakokinetikáját nem ismertetik a gyógyszerek használati utasításai. A gonorrhoea kúpok metronidazollal történő alkalmazásakor figyelembe kell venni, hogy a kúp hatóanyagának egyötöde felszívódik a hüvely nyálkahártyájába és bejut a véráramba, és az antibiotikum körülbelül 20%-a kötődik a plazmafehérjékhez. A gyógyszer a veséken keresztül körülbelül 20 óra alatt teljesen kiürül a szervezetből.

Mik azok a gonorrhoea kúpok?

Érdemes odafigyelni arra a tényre, hogy a helyi kezelésként ajánlott „gonorrhoea gyertyák” valójában nem azok. Minden esetben az ilyen felszabadulású gyógyszerek alkalmazására vonatkozó javallatok azt jelentik, hogy komplex antibakteriális terápiában segédanyagként alkalmazzák őket – a tünetek enyhítésére, valamint a gonorrhoea során előforduló urogenitális és anorektális fertőzések és szövődmények (urethritis, epididymitis, heregyulladás, cervicitis, vulvovaginitis, proctitis) kezelésére.

A gonorrhoea kúpok legnépszerűbb nevei a következők voltak: Hexicon (Chlorhexidin-Pharmex), Betadine (más kereskedelmi nevek - Iodoxid, Vokadin, Ruvidon), Metronidazol (Metrovit, Metrovagin, Metron, Klion, Trichopol, Trichosept, Bacimex, Flagyl), Betiol. Ezeket az intravaginális (vagy rektális) alkalmazásra szánt gyógyszereket akkor is használják, amikor a betegek érdeklődnek a gonorrhoea kúpok iránt nőknél.

Gonorrheás végbélgyulladás (amikor a fertőzés a hüvelyből a végbélbe jut) esetén gonorrhoea és trichomoniázis elleni végbélkúpokra lehet szükség, ha – ahogy az gyakran előfordul – vegyes fertőző etiológiájú betegséget diagnosztizálnak, és a gonokokkok mellett trichomonasokat is kimutatnak. A szakértők szerint az ilyen esetek nehezen kezelhetők.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a trichomoniázist nem baktériumok okozzák, hanem a protista csoportba tartozó ostoros protozoán mikroorganizmusok - a Trichomonas vaginalis és a Neisseria gonokokkok - képesek behatolni a trichomonadok sejtjeibe, ahol "elrejtőznek" az antibiotikumok hatása elől, amelyek nem befolyásolják a protozoák testét. Ma a trichomoniázis általánosan elismert választott gyógyszere a metronidazol, amelyet szájon át szednek, és kúpok formájában alkalmaznak rajta alapulva (a nevek fent vannak felsorolva).

A gonorrhoea kúpok alkalmazásának módja és adagolása

A gonorrhoea kúpjainak alkalmazási módja Hexicon, Betadine és Metronidazol intravaginálisan, a Betiol rektális kúpokat a végbélbe helyezik.

A standard adagok napi egy vagy két kúp, a használat időtartama egy hét, de az orvos meghosszabbíthatja a kezelést. A metronidazolt naponta egyszer kell a hüvelybe injektálni, a kezelés időtartama legfeljebb 10 nap.

A túladagolást csak a Betiol kúpokra vonatkozó utasításokban említik, és a pupillák tágulásában és pszichomotoros zavarok kialakulásában fejeződik ki görcsökkel és tudatzavarral.

Ellenjavallatok

A gonorrhoea komplex kezelésében alkalmazott fenti kúpok a következő ellenjavallatokkal rendelkeznek:

• Hexicon - túlérzékenység a klórhexidinre;
• Betadin - túlérzékenység a jódra, pajzsmirigybetegség, máj- és veseelégtelenség;
• Metronidazol - súlyos májelégtelenség, leukopénia, szerves központi idegrendszeri diszfunkció;
• Betiol - glaukóma, prosztata hiperplázia.

Meg kell jegyezni, hogy a kúpok használata gonorrhoea esetén terhesség alatt eltérő:

A Hexicon hüvelyi kúpok és a Betiol végbélkúpok nem ellenjavallottak terhes nők számára, de a Betiol kúpok orvos általi felírásakor figyelembe kell venni az anya előnyeinek és a magzatra jelentett kockázatok egyensúlyát. A jódtartalmú Betadine kúpok szigorúan tilosak terhes nők számára.

A metronidazol kúpok (és minden szinonimája) ellenjavallt az első trimeszterben, de a 13-24 hetes időszakban használatuk megengedett - óvatosan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

A gonorrhoea kúpok mellékhatásai

A kúpokban található hatóanyagok minimális szisztémás felszívódása ellenére mellékhatásaik vannak. Így a nyálkahártya irritációját és a viszketést az alkalmazás területén a Hexicon és a Betadine gyógyszerek okozzák.

A metronidazollal dúsított kúpok használata viszketéssel és égő érzéssel, nyálkás hüvelyi folyással, gyakori vizeléssel, fejfájással, hányingerrel és hányással, fémes ízű szájszárazsággal, görcsös hasi fájdalommal, bélműködési zavarokkal, a vér leukocitaszintjének csökkenésével járhat. A Betiol kúpok lehetséges mellékhatásai közé tartozik a szájszárazság és a szomjúság, a hasmenés vagy székrekedés, a vizeletretenció, valamint a megnövekedett pulzusszám.

Kölcsönhatások más gyógyszerekkel

A Hexicon kúpokat nem használják jódot tartalmazó készítményekkel, és ennek megfelelően a Betadine kúpok nem kombinálhatók halogén antiszeptikumokkal (azaz klórt tartalmazókkal), oxidálószerekkel és lúgos sókkal.

A metronidazol fokozza a véralvadást csökkentő gyógyszerek, valamint az immunszuppresszáns ciklosporin hatását. Az első generációs antihisztaminok lelassíthatják a metronidazol biotranszformációját a szervezetben és növelhetik szérumkoncentrációját, ami fokozott mellékhatásokhoz vezethet.

Kombinált alkalmazás esetén a Betiol kúpok fokozhatják az antiaritmiás gyógyszerek, a vérnyomáscsökkentő antikolinerg gyógyszerek, a barbiturát altatók és az antidepresszánsok hatását.

Tárolási feltételek: +15-25°C hőmérsékleten; Betiol kúpok – +8-15°C között.

A Hexicon kúpok eltarthatósága 3 év, a többi - 2 év.

A gonorrhoea kezelésére jelenleg ajánlott, a CDC USA és a WHO által jóváhagyott kezelési rendek antibakteriális gyógyszerek, például ceftriaxon (125 mg intramuszkulárisan egyszer), cefixim vagy ofloxacin (4 g szájon át egyszer), vagy spektinomicin (2 g intramuszkulárisan) alkalmazását tartalmazzák, majd orális doxiciklint (1 g naponta kétszer egy héten keresztül). A gonorrhoea elleni kúpokról ebben a kezelési módban nem esik szó, de ez nem jelenti azt, hogy a kezelőorvosok nem írhatnak fel helyi szereket, akiknek ajánlásait szigorúan be kell tartani.