Gyermekbénulás

Poliomyelitis [görögül. Polio (szürke), myelos (agy)] akut poliovírus okozta fertőzés. Tünetek specifikus poliomyelitis, aszeptikus meningitis néha előfordul nélkül bénulás (nonparalytic polio), illetve ritkábban bénulás különböző izomcsoportok (paralitikus poliomyelitis). A diagnózis klinikai, bár a poliomyelitis laboratóriumi diagnosztikája lehetséges. A poliomyelitis kezelése tüneti.

Szinonimái. Epidémiás infantilis bénulás, Heine-Medina-betegség.

ICD-10 kódok

• A80. Akut poliomyelitis.
  • A80.0. A vakcinával kapcsolatos akut paralitikus poliomyelitis.
  • A80.1. A vad importált vírus által okozott akut paralitikus poliomyelitis.
  • A80.2. A vad természetes vírus által okozott akut paralitikus poliomyelitis.
  • A80.3. Az akut paralitikus poliomyelitis különböző és nem specifikált.
  • A80.4. Akut, nem paralitikus poliomyelitis.
  • A80.9. Akut poliomyelitis, nem specifikált.

Mi okozza a poliomyelitist?

A poliomyelitiset egy 3 típusú poliovírus okozza . Az 1. Típus leggyakrabban bénuláshoz vezet, de kevésbé epidémiás. Csak az ember a fertőzés forrása. Közvetlen kapcsolatba kerül. Tünetmentes vagy kicsi, a fertőzés a bénító formát jelenti, mint 60: 1, és a terjedés fő forrása. Aktív védőoltás a fejlett országokban megszünteti gyermekbénulás, azonban esetek betegség fordul elő azokban a régiókban, ahol a vakcinázást nem teljesen befejezett, például a szub-szaharai Afrikában és Dél-Ázsiában.

Polio vírus belép a száját a széklet-szájon át, érinti nyirokszövet eredményeként az elsődleges virémia, és néhány nappal később fejleszteni másodlagos virémia, amelynek végén a megjelenése az antitestek és a klinikai tüneteket. A vírus eléri a központi idegrendszert másodlagos viremiával vagy perineurális terekkel. A vírus megtalálható a nasopharynx és a széklettel az inkubációs idő és a megjelenése a gyermekbénulás tünetek továbbra is fennállnak 1-2 hétig a torokban és a több, mint 3-6 héttel a székletben.

A legsúlyosabb elváltozások a gerincvelőben és az agyban zajlanak. A gyulladás komponenseit primer vírusfertőzéssel állítják elő. A súlyos neurológiai károsodásra hajlamos tényezők közé tartozik az életkor, a közelmúltbeli tonsillectomia vagy intramuszkuláris injekciók, terhesség, csökkent B-limfocita funkció, túlmunka.

Milyen tünetei vannak a poliomyelitisnek?

A polio tünetei lehetnek nagyok (bénult és nem paralitikusak) vagy kicsiek. A legtöbb esetben, különösen a kisgyermekeknél, kicsi, 1-3 nap alatt a subfebril láz, rossz közérzet, fejfájás, csiklandozás a torokban, émelygés megfigyelhető. A poliomyelitis ezen tünetei a kontaktus után 3-5 nappal jelentkeznek. Neurológiai tünetek nem következnek be. A poliomyelitis leggyakrabban korábban kisebb jelek nélkül fejlődik ki, különösen idősebb gyermekeknél és felnőtteknél. A poliomielitisz inkubációs periódusa 7-14 napig tart. A poliomyelitis tünetei közé tartozik az aszeptikus meningitis, az izomfájdalom, a hyperesthesia, a paresztézia, az aktív myelitis - a húgyhólyag retenciója és az izomgörcs. Az aszimmetrikus lassú bénulás kialakulása. A bulbar rendellenességek legkorábbi jelei: dysphagia, nazális regurgitáció és orrüreg. Az encephalitis ritkán fordul elő, és még ritkábban légzési elégtelenség.

Egyes betegeknél utáni poliomyelitis-szindróma alakul ki.

Hogyan diagnosztizálható a polio?

Nonparalytic polio azzal jellemezve, hogy a normális agy-gerincvelői folyadékban glükózszint, fehérje és enyhén növekedett sejtszám 10-500 sejt / l, előnyösen limfociták. A poliomyelitis diagnózisa a vírus oropharynx vagy ürülék izolálásán vagy az antitest titerek felépítésén alapul.

Aszimmetrikus progresszív petyhüdt elvesztése nélkül érintőképernyő érzékenysége végtagi bénulás vagy gumós bénulás lázas betegek lázas vagy nem immunizált gyerekek vagy fiatalok szinte mindig utal paralitikus gyermekbénulás. Ritkán hasonló mintázatot is okozott koksakivirusami A és B csoportok (különösen A7), különböző ECHO-vírus, enterovírus típusú 71 nyugat-nílusi vírus is okoz progresszív paralízis, amely klinikailag nem különböztethető meg a paralitikus poliomyelitis okozta poliovírus; segítse a differenciál diagnosztikájában járványügyi kritériumot és szerológiai vizsgálatok. Guillain-Barre-szindróma okozza a progresszív paralízis, de általában nincs láz, izomgyengeség szimmetrikus, érzékszervi rendellenességek fordulnak elő 70% -ánál, és a cerebrospinális folyadék fehérje megnövekedett a háttérben a normális sejtek tartalmat.

Hogyan kezelik a polio kezelést?

Tipikusan a polio kezelés tüneti, beleértve a pihenést, fájdalomcsillapítókat, lázcsillapító gyógyszereket, ha szükséges. Megvizsgálják a specifikus antivirális terápia lehetőségét.

Az aktív myelitis figyelemmel kell lennie az esetleges komplikációk kapcsolatos elhúzódó ágyban (például mélyvénás trombózis, atelectasia, húgyúti fertőzés) és után hosszan tartó immobilizáció - kontraktúra. A légzési elégtelenség mesterséges szellőztetést igényel a hörgőfa gondos WC-jével.

A posztmielitis szindróma kezelése tüneti.

Hogyan lehet megakadályozni a poliomyelitis?

Minden gyermek korai életkorát be kell oltani a poliomyelitis ellen. Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia 2, 4, 6-18 hónapos oltást javasol 4-6 éves emlékeztető adaggal. Az immunitást több mint 95% -ban állítják elő. Előnyös a Salk vakcina alkalmazása, mint az élő, attenuált orális Sabin vakcina; ez utóbbi bénultságos poliomyelitiset okoz 1 eset 400 mg dózisban, és az Egyesült Államokban nem használják. A Salk vakcinával súlyos reakciók nem társulnak. A felnőtteket nem vakcinázzák. Az endémiás fókákba utazó nem immunizált felnőtteknek primer vakcinációt kell kapniuk a Salk vakcina alkalmazásával, két adagot külön adnak meg a 4. és a 8. Héten, a harmadik adag pedig 6 vagy 12 hónapon keresztül. Az egyik adag közvetlenül az utazás előtt adódik. Azok, akik korábban vakcináztak, csak egy adag Salk vakcinát kapnak. Az immunszupresszált személyeknek nem szabad Sabin vakcinát adni.

Mi a prognózisa a poliomyelitisnek?

A poliomyelitis nem paralitikus formáival teljes helyreállítást figyeltek meg. A bénító formákban a betegek körülbelül 2/3-aa fennmaradó jelenségek, amelyek izomgyengeségként manifesztálódnak. A bulbar-bénulás gyakrabban oldódik meg, mint perifériás. A halálozási arány 4-6%, de felnőtteknél vagy fejlett bulbar-bénulásban szenvedő betegeknél 10-20% -ra emelkedik.

Utáni polio szindróma - egy izomgyengeség és a csökkent hang gyakran társul gyengeség és sorvadás fastsikulitom hogy fejlesszék az évek, évtizedek után bénító poliomyelitis, különösen idősebb betegeknél, illetve azok a súlyosabb betegség. Károsodás alakul ki a korábban érintett izomcsoportokban. Az ok lehet kapcsolatban a további veszteség elülső szarv sejtek a gerincvelő eredményeként a népesség elöregedése érintett idegsejt, mint egy fertőzés eredményeként a polio vírus. A súlyos elváltozásokkal járó poliomyelitis ritka.