Hermafroditizmus és hermafroditák

A görög hermafroditizmus a bipolaritást jelenti. Kétféle hermafroditizmus létezik - igaz és hamis (pseudohermaphroditizmus).

A hermafroditizmust az egyén gonádja és külső genitáliája veleszületett anomáliái okozzák, és az embriófejlesztés tizennyolcadik hetében keletkezik.

[1], [2], [3], [4]

Járványtan

A szerkezet Hermafroditizmus nőgyógyászati és urológiai betegségek fordul elő 2-6% -ában. Lehetséges, hogy a hermafroditizmus gyakorisága jóval magasabb. Jelenleg nincs hivatalos földrajzi statisztika a betegségről. Betegek igaz vagy hamis hermafroditizmus, vizsgálják és kezelik a családtervezési központokban és reproduktív, nőgyógyászati és urológiai kórházak és „rejtőzködő” a diagnózis „veleszületett mellékvese-megnagyobbodás”, „here elnőiesedése”, „nemi szervek fejlődési”, „ovotestis” „Cod - elülső hypospadiák lágyéktalansággal vagy "hasi kriptorchidizmussal".

Sőt, a betegek a hermafroditizmus, gyakran kezelik a pszichiátriai kórházakban, mert a tünetek igaz és hamis hermafroditizmus mint transzszexualitással, a homoszexualitás és a biszexualitás (szaggatott emelet) tévesen úgy vélik betegségek „szexuális központ” az agyban. Ezért a probléma a diagnózis és a kezelés igaz és hamis hermafroditizmus egy szociális jellegű, és különösen fontos a modern társadalomban.

[5], [6], [7],

Forms

[8], [9], [10]

Hamis férfi hermafroditizmus

Hamis hermafroditizmus (pszeudohermafro) - olyan betegség, amelyben a személy azonos nemű ivarmirigyek és a külső nemi szervek, így a torzulást emlékeztetnek hatóságai a másik nem. Meg kell különböztetni a férfi és női pseudohermafroditizmust. A hamis férfi hermafrodita férfi, de női külső nemi szervekkel és női útlevéllel. A hamis női hermafrodit egy nő, de férfi külső nemi szervekkel és egy férfi útlevéllel.

A hamis férfi hermafroditizmus olyan állapot, amelyben egy férfi a külső nemi szervek anomáliájával rendelkezik. A férfi nemi szervek hasonlítanak egy nő külső genitáliájához. Ezek az anomáliák már régóta ismertek és alaposan tanulmányozottak, mivel egy 300-400 újszülött fiúról van szó. Általában ez két anomáliát alkot. Az egyikük a férfi urethra kóros fejlődése, a másik pedig a herék helytelen elhelyezése.

A herék az ágyékban lévő embrióban helyezkednek el, majd leereszkednek, áthaladnak a inguinális csatornákon és leereszkednek a herezacskóba. A károsodott embriogenezis következtében a herék a hasüregben vagy a lágyítócsatornákban maradhatnak, és nem esnek le a herezacskóba. Ezt az anomáliát kriptorchidizmusnak hívják. A kriptorchidizmusnak két formája van: a hasi és a lágyék. Ennek a rendellenességnek a hiánya a koponya üres vagy teljes aplázia van.

Egy másik anomália a hamis férfi hermafroditizmussal a hypospadias. Ez a férfi urethra perifériális részének elmaradottságát jelzi, ennek a csatornának a hiányzó részének sűrű heges hegével és a pénisz deformációjával való helyettesítésével. Ennek az anomáliának számos formája van, a húgycső külső megnyitásának helyétől függően.

[11], [12], [13], [14], [15]

A gengszter penis hipodekia

A hüvely külső megnyitása a gengszteres pénisz alapja. Az anomália ilyen formáját nem észleli a páciensek, és úgy vélik, hogy minden emberben a húgycső külső megnyitása nem a göbös penis pólusán van, hanem a bázisban. Az anomáliák ezen formája nem sértheti sem a vizeletet, sem a szexuális együttlétet, és nem igényel kezelést.

A hypospadias ősformája abból a tényből áll, hogy a húgycső külső megnyitása a pénisztörzs hátsó felületén nyílik. Ebből a nyílásból a pénisz fejébe egy rövid hegszál van, amely a fejet a húgycső külső nyílására húzza, és ezáltal a péniszet horog formájában köti össze. A betegség ezen formája zavart okoz a betegek számára. A gyermek vizeletürítés közben vizeletáramot permetez. A felnőtteknél a nemi közösülés nem lehetséges, mert egy ívelt és rögzített lefelé irányuló pénisz nem illeszthető be a hüvelybe.

A hypospadias scrotal-scrotal formája

A húgycső külső megnyitása a pénisz gyökerében nyílik meg, ahol kezdődik a herezacskó. Jelölje meg a pénisz hipoplazia, valamint a horgolt. A vizeletet valamilyen női típussal hajtják végre, guggolva. A szexuális közösülés lehetetlen.

Scrotal hypospadias

Ennek az anomáliának köszönhetően a koponyatöredék két részre oszlik, amelyek a nőknél a nagy szájperemnek tűnnek. A húgycső külső nyílása az osztott koponya felén belül nyílik. A pénisz elmaradott, és úgy néz ki, mint egy női csikló. A vizeletürítés a női típus szerint történik.

Perineális hypospadias

A húgycső rövid, mint egy nő, és a perineumon nyílik. A koponya hasa vagy hiányzik. A pénisz a húgycső külső nyílásáig húzódik, és úgy néz ki, mint egy csikló. A scrotal és perineal hypospadias rendszerint a kriptorchidizmust figyeljük meg, vagyis a herék vagy a hasüregben vagy a hüvelyi csatornákban.

Az újszülött fiúk, akik sertés és perineális hypospadiákban szenvednek, gyakran szerepelnek az anyasági kórházakban, mint lányok. Az ilyen lánynál a külső nemi szervek a női típusra mutatnak. Vannak szájhártyák (split scrotum), van egy klitorisz (rosszul fejlett és csavarodott pénisz). Gyakran ilyen betegek tartják az úgynevezett urogenitális sinus. Ez az üreg, amelybe a húgycsövek kiborulnak az embrióba (az embrionális fejlődés idején) és megnyílik a hüvely. Az urogenitális sinus megnyitása úgy néz ki, mint egy belépés a hüvelybe. Néha az ilyen betegek vizelet-sinus átjutnak a hüvelyi vestigial prudimentbe. Egy ilyen lány egy nőstény vizet vizel, guggol, és lányként nő fel.

Amikor a pubertás jön, konfliktus van a biológiai és a társadalmi szex között.

Nő pseudohermafroditizmus

Nő pszeudohermafro az, hogy egy nő egy nő a genetikai (kromoszomális) neme és normál szerkezetének a belső reproduktív szervek (méh csövek és a petefészkek), szeméremtest hasonlítanak a férfi nemi szervek. A születéskor az ilyen betegeket gyakran hibásan telepítik a férfi útlevél irodájába. A pubertás elérésekor az ilyen "ember" úgy viselkedik, mint egy nő, és passzív homoszexuális lesz.

A külső nemi szervek öt fokú virilizációja (férfiak, azaz férfiak) a hamis női hermafroditákban.

• I fokú - izolált klitorális bővítés.
• II fokozat - a kis szájszárazság elmaradott. A hüvely bejáratának szűkítése és a csikló növekedése.
• III fokozat - a klitorisz növekedése. Kis kisgyermek hiányzik. A nagy szájszárazság elmaradott. Az urogenitális sinus megmarad. A megőrzött genito-húgyúti sinus lyuk a felnagyított klitorisz bázisán helyezkedik el.
• IV fokozat - a klitorisz nagy és hasonló a hypospaticus péniszhez. Fej és fityma van. Az alap a csikló hívták urogenitális szinusz, ami csökken, és a húgycső és a hüvely. A nagy szemétté válik a hasított koponya. Kis kisgyermek hiányzik. Ily módon, amikor a külső nemi szervek IV fokú hamis női hermafroditizmus meg pontosan ugyanaz, mint a szeméremtest a hermafrodita hamis szenvedő férfi lágyék-scrotalis hypospadias. De a hamis női hermafrodita egy méh és a petefészkek, és a hamis hím hermafrodita van a prosztata és herék.
• A külső genitális szervek maszkulinizációjának mértéke a hamis női hermafroditizmussal azt fejezi ki, hogy normálisan kialakult hím pénisz van a férfi húgycsővel. A hüvely a pénisz gyökerében nyílik, vagy a hím húgyhólyag hátulján nyílik. A férfi urethra az urogenitális sinusból képződik. Ez magyarázza azt a tényt, hogy a hüvely nyitható a húgycső hátsó részén. A herezacskó osztható, vagy esetleg normálisan kifejlesztett, de herék nélkül. A vizeletürítés ezeken a betegeken történik, a férfi típus szerint állva. Amikor a születéskor a hamis női hermafroditizmus V-es fokozata mindig hibásan van elhelyezve a férfi nem, és a betegek az urológusok látóterévé válnak.

És a női és férfi hermafroditák van „pénisz, a csikló”, amelyben van két barlangos test. Ez a kifejezés mindig hajlítva lefelé, és erekciót válik ívelt alakja miatt a heg maradékok fejletlen húgycsőben, hogy húzza a fejét a pénisz a külső nyílásán a húgycső (férfi), illetve, hogy a nyitás az urogenitális sinus (nőknél).

Urogenitális sinus és a hamis és a valódi hermafrodita egy üreg, amely megnyitja a gyökere a csikló vagy a pénisz, ami üres a húgycső és a hüvely vagy a nyoma a hüvelyben. Néha a genitourinary sinus mélysége eléri a 10-14 cm-t, így ismételten hangsúlyozzuk, hogy a hamis női és hamis férfi hermafroditizmussal a külső nemi szervek ugyanúgy néznek ki. A pseudohermaphroditizmusban szenvedő betegeknél szükség van a nemi szervek műtéti korrekciójára és a nemi szex megváltoztatására, ha születéskor nem megfelelően határozzák meg. A hamis hermafroditizmust klinikailag a homoszexualitás és a transzvesztizmus jelenti.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Igaz hermafroditizmus és igazi hermafroditák

Az igazi hermafroditizmus csodálatos biológiai jelenségnek tűnik. De a földi élet a hermafroditizmustól ment. A vírusok, baktériumok és protozoák nem rendelkeznek nemekkel. Csak egy minta elegendő a reprodukcióhoz. Nem csak a primitív állati szervezetek mutatnak hermafroditizmust. A magasan szervezett állatok normája is. Például a férgek mind a női, mind a férfi nemi szervek teljes sorozata és elég egy egyedek tenyésztése. 

A hermafroditizmus széles körben elterjedt a rovarok és a növényzet között. A hermafroditizmus normaként létezik a halakban, a piócákban, a garnélákban és még a gyíkokban is. Tehát hogyan a folyamat az embrionális, magzati fejlődés körülbelül 1-2 hónap megismétli a teljes folyamat evolúciós fejlődés az állati élet a bolygón „Föld” az emberben, anomáliák (fejlődési) mindig volt, van és lesz androgínia különböző módokon.

Az igazi hermafroditák olyan emberek, akiknek mind a férfiak, mind a nők nemi hímek, ezért a szexuális hormonok mind a nők, mind a férfiak. Az igazi hermafroditizmus a gonádok rendellenessége, különálló hím és nőstény gonádok formájában vagy ovotesztis formájában.

Meg kell különböztetni az igazi hermafroditizmus két változatát.

• Valódi hermafroditák a külső nemi szervek anomáliájával.
• Valódi hermafroditák anélkül, hogy külső nemi szervek anomáliái lennének.

Ha a külső nemi szervek fejlődésében vannak rendellenességek, az igazi hermafroditizmust gyermekkorban diagnosztizálhatjuk. Ha nincs a vulva anomáliája, az igaz hermafroditizmus csak pubertás után diagnosztizálható. Az igazi hermafroditák gyakran megfigyelnek olyan klinikai tüneteket is, mint a transzvesztizmus és a homoszexualitás, amikor a nemi szex nem felel meg a hormonális szexnek, abban az esetben, ha a nemi hormonok a jogi szférával ellentétesek.

Olyan esetekben, amikor egy valódi hermafrodita szeméremtest megfelelő fejlődését a férfi vagy női típusú és a másodlagos nemi jellemzők összhangban vannak a szerkezet a külső nemi szervek, diagnózisa valódi hermafroditizmus csak akkor lehetséges, a pubertás után a jelenléte két tünet, amely figyelhető csak valódi hermafroditizmus. Ez transzszexualitással és biszexualitás (szaggatott emelet). Transzszexualizmus hogy normálisan fejlett ember tartja magát egy nő, és utal az orvosok azzal a kéréssel, hogy megváltoztassa a szex, nem tud élni egy férfi testben. 

Vagy egy normálisan fejlett nő (néha gyermekekkel is) úgy gondolja, hogy férfi, és ragaszkodik a jogi és sebészeti nemi változáshoz. Rendszerint a transzszexualizmus fokozatosan fejlődik, abban az értelemben, hogy a szex fizikai állapotával ellentétes szexuális önmeghatározása mélyebbé és mélyebbé válik, és akár öngyilkossághoz is vezethet. Ez azzal magyarázható, hogy a az ivarmirigyben szemben fenotípusos állapotát a beteg nagyon gyakran alakul ki daganat (általában adenomák), amely termel hatalmas mennyiségű nemi hormonok, szemben a szomatikus állapotát a személy. 

Ilyen hermafrodit egy férfi öltözetében lehet gyermeke, de aztán transzvesztizmust, majd homoszexualitást és végül transzszexuálisvá válik. Vagy egy igazi hermafrodit egy nõi öltözetben is lehet gyermek, de aztán transzvesztizmussal, homoszexualitással és transzszexualizmussal jön. A második tünet, amely csak az igazi hermafroditizmussal figyelhető meg, a biszexualizmus vagy az intermittáló nem. A különböző életszakaszokban élők férfi, majd női szexuális viselkedés. A szexuális viselkedés az androgének és ösztrogének prevalenciájától függ a vérben.

Így általában nincs egyértelmű különbség a transzvesztizmus, a homoszexualitás, a transzszexualizmus és a biszexualizmus között, és mind a négy tünet kombinálható az igazi hermafroditizmussal. Jelenleg ezek a szexuális állapotok hatással vannak az agyra, az agy sebészeti beavatkozásáig. Az agyra gyakorolt hatások nem gyógyíthatják a hermafroditizmus klinikai tüneteit. Biztosítani kell, hogy az agy a vérrel csak egyetlen nem (férfi vagy nő) hormonokat kapjon.

Klinikai szempontból az igazi hermafroditizmus két csoportra osztható:

• igazi hermafroditizmus a külső nemi szervek anomáliáival kombinálva;
• az igazi hermafroditizmus a külső nemi szervek anomáliája nélkül és a kontralaterális szex másodlagos szexuális jelei nélkül.

Igaz hermafroditizmus a külső nemi szervek anomáliáival kombinálva. Az ilyen anomáliákat általában penoscrotal, scrotal vagy perineal hypospadiasnak nevezzük. Gyakran megfigyelhető a genitourinary sinus megőrzése a kriptorchidizmussal együtt. Néha a szexuális szexuális jellegű szexuális jellemzők, az útlevél ellentéte. A csikló hirtelen növekedése egy hypo-szexuális pénisz formájában történik.

Az ilyen emberek az urológusok, andrológusok és nőgyógyászok segítségét keresik, és néha igaz hermafroditizmust diagnosztizálnak. Általában azonban a külső nemi szerveket sebészeti úton rekonstruálják és igazítják a jogi emeletre, és a hermafroditizmust (igaz) nem diagnosztizálják.

Az igazi hermafroditák, amelyek nem mutattak rendellenességet a külső nemi szervek, és nem megfordulását a másodlagos nemi jellemzők, mint általában, van egy teljes körű reproduktív szervek a hím vagy nőstény, és van egy gonád vagy ivarmirigy szöveti kontralaterális padlón. Ezeknél a betegeknél hermafroditizmus szinte soha nem diagnosztizáltak, annak ellenére, hogy egy fényes hermafroditizmus tünetek formájában transzvesztitizmussal, homoszexualitás, biszexualitás és transzszexualitás. Ha ezek az emberek viszont, hogy a urológus andrologist, nőgyógyász vagy endokrinológus, ezek az orvosok megállapítani a helyes fejlődését a külső nemi szervek és elküldi azokat a pszichoterápiás szexológus. A szexológusok sem diagnosztizálják, sem gyógyítják a hermafroditizmust.

A transzvesztiták, a homoszexuálisok és a biszexuálisok rendszerint lemondanak a nemi anomáliájukról. És a transzszexuálisak megpróbálják megváltoztatni a jogi szexet horoggal vagy görcsökkel. A transzszexualizmus szindróma olyan igazi hermafroditákban merül fel, akiknek ugyanaz a nemük összes nemi szervének teljes készlete van, ami lehetővé teszi számukra, hogy a gyermek anyja vagy apa legyen. De az ellenkező nemű gonada van. A transzszexualizmus kezd növekedni, mivel az ellenkező nemi hormonképző tumor az adenóma formájában az ellenkező nemű gonadból származik. A transzszexualizmus radikális kezelése az, hogy megtalálja és eltávolítsa az ellenkező nemű gonadot a tumorral. A gonád rendellenességek három változata létezik valódi hermafroditizmussal:

• egy személynek van egy vagy két gonádus heréje, és egy vagy két petefészke is van;
• emberben egy vagy két gonádot állítanak elő az ovotesztis típusának megfelelően;
• egy embernek egy vagy két gonádja van mozaikos mintával. A gonádban a testcukor és a petefészek szövetei mozaikszerűen összefonódnak.

A szexológusok úgy vélik, hogy ha a külső nemi szervek (férfi vagy nő) normálisan fejlõdnek és nincsenek anomáliák, akkor nem lehet semmiféle hermafroditizmus. Igaz hermafroditizmussal a külső nemi szervek tökéletesen fejlődhetnek. Az igazi hermafroditizmus nem a külső nemi szervek anomáliája, hanem a gonádok rendellenességei.

Az igazi hermafroditizmus három fő morfológiai változata létezik:

• Az első lehetőség: egy személynek ugyanolyan nemű nemi szervek (hím vagy nő), és még a testben is van egy vagy két másik nemű gonádja a külső nemi szervek anomáliája nélkül.
• A második lehetőség: az embernek ugyanolyan nemi (férfi vagy nő) genitális szervei vannak, egy vagy két nemi szexuális gonád, valamint az ellenkező nemű nemi szervek (kivéve a gonádokat). A "férfiak" (teljes genitális szervek számára) - a hüvely, a méh vagy az emlőmirigyek. A "nők" (teljes genitális szervek számára) - koponya, pénisz, prosztata.
• A valódi hermafroditizmus harmadik változata: egy személynek mindkét nem iránti gonádja és más genitális szervek hiányos kombinációja van különböző kombinációkban. Ezt a változatot a külső genitáliák különböző anomáliái jellemzik, ezért az urológusok, a andrologisták és a nőgyógyászok leggyakrabban diagnosztizálják.

Kétségtelen, hogy van egy másik, negyedik, morfológiai változata az igazi hermafroditizmusnak, amikor egy személy teljes genetikai szervekkel rendelkezik. Mind a férfiak, mind a nők. Az ilyen hermafroditáknak a herezacskó és a herék a hasvízcsatornában vannak, vannak epididimák, szemináriumcsatornák, szemhéjhólyagok, prosztata és pénisz a férfi húgycsővel. Ugyanakkor a pénisz gyökere és a koponyatest kezdete között ugyanannak a személynek bejárata van a hüvelynek, a hüvelynek, a méhnyaknak, a méhnek, a petevezetékeknek és a petefészkeknek. Az ilyen igazi hermafroditizmusnak a hazai orvosi szakirodalomban szereplő változata még nem ismert.

A hermafroditizmus bármely genetikai, kromoszomális szex hátterében alakulhat ki. Amikor a hím kromoszomális területén 46XY Hermafroditizmus gyakran kíséri lépésbetétrész-herezacskó hypospadias a cryptorchidism, és a jelenléte az urogenitális szinusz, vagy anélkül. Amikor a női kromoszomális területén 46HH Hermafroditizmus gyakran megfigyelhető jelenlétében hipertrófia a csikló és a hüvelyi ektópiás húgycső vagy jelenléte nélkül urogenitális szinusz azt.

Sokkal ritkábban, a kromoszómák mozaikszerkezetében megfigyelhető a hermafroditizmus: XX / XY; XX / XXYY; XX / XXY. A nemi kromoszómák készletének más változatai is lehetségesek.

A klinikai megfigyelések alapján kidolgozták a hermafroditizmus formáinak és változatainak funkcionális osztályozását.

A hermafroditizmus formáinak és változatainak osztályozása

• Hamis hermafroditizmus
  • Férfi hamis hermafroditizmus.
  • Nő téves hermafroditizmus.
• Igaz hermafroditizmus
  • Mindkét nemben a gonádok jelenléte.
  • Ovotestis.
  • A gonádok mozaikszerkezete.
• Valódi hermafroditizmus a külső nemi szervek anomáliái nélkül
  • A férfi másodlagos szexuális jellemzőkkel.
  • A női másodlagos szexuális jellemzőkkel.
  • A két nemhez tartozó másodlagos szexuális jellemzőkkel.
  • Az azonos nemű (hím vagy nőstény) gonád (vagy gonádszövet) teljes készlete a másik nemben, hormonképző tumorral, amit a transzszexualizmus manifesztál.
• Igaz hermafroditizmus a külső podovyh testek rendellenességeinek jelenlétével
  • Az azonos nemű nemi szervek (férfi vagy nő) teljes készlete és az ellenkező nemű szervek jelenléte.
  • Nem kompenzált nemi szervek mindkét nemben különböző kombinációkban.
  • A férfiak és a nők nemi szervek teljes készlete.

Diagnostics hermafroditizmus

A szex nagyon fontos tulajdonsága mindenki számára. Minden olyan dokumentumban, amely a születésről a halálra jár, a második sor a vezetéknév, a név és az utónév után a nemek megjelölése. A szexet a születési anyakönyvi kivonaton feltüntették, az életben és a halotti bizonyítványban kitöltött összes kérdőívben.

A szexuális megbetegedés a hermafroditizmusban a hat fő szexuális kritérium meghatározásán alapul. Ezért néha azt mondják és írják, hogy minden embernek nincs egy, de hat egész neme, és egybeeshet, és nem eshet egybe. Minden személynek van genetikai alapja, a gonadális szex, a hormonális szex, a fenotípusos szex, a pszichés (pszichés) szex és a törvényes (útlevél) nem.

A genetikai padlót a megtermékenyítés idején helyezik el. Azt is nevezik a kromoszóma szex.

Egy emberi normális kromoszóma-készlet 22 pár kromoszómát tartalmaz. Ezenkívül még két szexkromoszóma van. Az összes kromoszóma emberben 46. A nemi női kromoszómákat az X jel jelöli. Két nő van benne. A nő kromoszómális genotípusát 46XX-nek nevezzük. A nemi sejtek (ivarsejtek) tartalmaznak egy fél kromoszómakészletet, amely csak egy nemi kromoszómát tartalmaz. Az oocitákat vannak kialakítva a női ivarmirigy (petefészek), és tartalmaznia 22 kromoszómák (autoszóma) és egy a szexuális X-kromoszómán. Spermiumok (spermin) vannak kialakítva, a hím ivarmirigyek (here) tartalmaznak 22 autosomes és egy nemi kromoszóma (X-kromoszóma vagy vagy Y-kromoszóma). Y a kromoszóma, amely meghatározza a férfi nem. Ha kap egy sor nemi kromoszómák XX egy fejlődő embrió női nemi szervek, mint a műtrágyázás hatására a tojás sperma. Ha XY szexkromoszómát kapsz, az embrió a férfi nemi szerveket alkotja. Így a "fogant" a természet, de vannak eltérések. A férfi karyotípust 46XY-nak nevezik. Ha, mint a műtrágyázás hatására fog az úgynevezett mozaik készlet nemi kromoszómák (XX / XY; XX / xxyy; XXX / XY ;. XX / XXY, stb), majd az embrió fogja képezni, és a férfi és női nemi szervek, azaz, hogy fejleszti androgün test formájában a hamis vagy igaz hermafrodit. Azonban, Hermafroditizmus képezhetők normál női kariotípus (46HH) normál hím kariotípus (46XY).

Diagnózis kromoszomális genetikai szex, genotípus által végzett tanulmányozása kariotípus kromoszómák, de speciális berendezést igényel, és a képzés. A genotípus diagnosztizálására szolgáló technikát széles körben használják a sejtmagok nemi kromatinjának meghatározására szolgáló módszerrel. Ehhez hajtsa végre a bőr elvágását vagy a száj nyálkahártyájából, vagy vérelnyeléssel. A készítményt speciális festésnek vetik alá. A színező részek elhelyezkedése a sejtek magjában eltérő a férfiaknál és a nőknél. Meghatározására szolgáló módszerek a genetikai nem nemi kromatin hibás, mivel a tipikus női nemi kromatin elrendezés gyakoribb nőkben csak 70-90% -a az összes sejt, azonban a helyét a nemi kromatin megtalálható 5-6% a férfi test sejtjeinek.

Maga a kromoszómusi nem (elszigetelt formában) nem pontosan meghatározza az egyén nemét. A normál hím genotípust (46XY), a személy nem lehet egy nő, de ez lehet egy hermafrodita (biszexuális) vagy eunuch (ivartalanul). Így mindkét herék aplázisa anorhizmusában (gonadal agenesis) a kariotípus férfias lehet (46XY), a nemi szervek nőneműek, vagy kezdeti szerkezetűek. Ez a klasszikus eunuchoidizmus a férfi genotípusban.

A második nem (a szexuális kritérium), amelyről minden embernek van gonád. Ezt a padlót valódi szexnek vagy biológiai szexnek nevezik. Négy gonád van az emberben:

• női nem - a testnek petefészkek vannak:
• férfi szex - tojások vannak a szervezetben;
• bipolaritás (igazi hermafroditizmus) - a testben mind a petefészek szövet, mind a hasi szövet:
• (szexizmus) - a testben nincs szexuális mirigy (gonád).

A gonád padlóját biopszia és szövettani vizsgálat határozza meg. A szövettani vizsgálat részeit mindkét mirigyből vettük, mivel egyikük tojásnak, a másiknak pedig petefészkének bizonyulhat. Meg kell vizsgálni a gonadot az egyik és a másik pólusból, mivel a mirigy fele lehet a petefészek, a másik - a herék. Ezt a gonadot ovotesztisnek nevezik. A mirigy mozaikszerkezettel is rendelkezhet (a petefészekszövetben a testcukorszövet részei vannak, vagy fordítva, a petefészek szövetei vannak a testszövetben). Annak érdekében, hogy a gonad egy darabját a kutatáshoz meg kell találni és feltárni. Az emberekben a gonádok általában megtalálhatók a koponyásban lévő férfiakban, a hasi üregben lévő nőknél a méh oldalán. Hermafroditizmussal a herék a hasüregben lehetnek, és a petefészek lehetnek a herezacskóban. By the way, a méh lehet a herezacskóban. A gonádok a nagy szájperemben, a hüvelyi csatornákban, a perineumban és a lágyékvérzésben is megtalálhatók. A szaruhártya mirigyek a koponyában, a lágyítócsatornákban és a szájban láthatók. A hasüregben lévő gonádok jelenlétének megállapítására ultrahangot és laparoszkópiát végzünk, amely biopsziával kombinálható. Rendszerint a genetikai padlónak meg kell egyeznie a nemi szexnel, de nem eshet egybe, majd megfigyeli a nemi anomáliák különböző változatait.

A harmadik nem (szexuális kritérium) hormonális. Azt is nevezik biológiai vagy igaz szex. Úgy tűnik, hogy a gonád padlónak mindig meg kell egyeznie a hormonális szexszel, mert a nemi hormonokat a gonádok termelik. A petefészek mindig ösztrogént termel, és a herék mindig androgéneket termel.

Diagnosztizálja a hormonális szexet az androgének és ösztrogének szintjének meghatározásában a vérben. A humán hormonális szex szintén négy:

• hím - az androgének normális szintje a vérben;
• nőstény - normális ösztrogénszint a vérben;
• a vérben a hermafroditizmus magas, és mind az androgének, mind az ösztrogének (a vérben lévő férfi és női nemi hormonok száma nagymértékben változik);
• a vérben van vagy szinte nincs női vagy férfi nemi hormon.

Általában a genetikai, a gonadális és a hormonális szexnek egybe kell esnie, vagyis mindegyiknek férfiasnak kell lennie, vagy mindegyiknek feminikusnak kell lennie. Ha nem egyeznek meg, akkor a szexuális anomália van.

A negyedik nem (szexuális kritérium) minden személy szomatikus vagy a fenotípus neme. Ez egy személy általános megjelenése, a külső nemi szervek szerkezete, másodlagos szexuális jellemzői, ruházat és lábbeli, haj és ékszer. Mindezek a jelek a nemi hormonok hatásától függenek, és a daganatok korától és megjelenésétől függően változhatnak a gonádok szövetében. A fenotípusos változások változása mindig a szexuális mirigy hormonális aktivitásában bekövetkező változásoknak tudható be. Fenotípusos szex az emberben négy:

• férfi nem - a férfi úgy néz ki, mint egy férfi;
• női nem - egy személy úgy néz ki, mint egy nő;
• kétszerese az ember megjelenésében mind a férfiak, mind a nõk;
• eunuchoidizmus - a megjelenő személynek nincs férfi vagy női jellemzője. Gyermekes, és úgy néz ki, mint egy gyerek.

A fenotípusos szex mindig egybeesik a gonadális és hormonális nemekkel, de nem feltétlenül egyezik meg a genetikai szexekkel. A fenotípusos szexuális megjelenést csak szexuálisan érett emberekben lehet diagnosztizálni. A gyermekek nem rendelkeznek másodlagos szexuális jellemzőkkel, és a szomatikus nemet csak a külső nemi szervek állapítják meg. És a diagnózisával gyakoriak a hibák, mivel a külső nemi szervek szerkezete nem felel meg a gonadális és a hormonális szexnek. A szomatikus szex bizonyos betegségek hormonális kezelésének hatására megváltozhat.

Az ötödik nem (szexuális kritérium) egy személy pszichológiai vagy pszichikai. Ezt a nemet teljesen meghatározza a nemi hormonok jelenléte vagy hiánya a vérben. A gyermekek nem rendelkeznek nemi hormonokkal a vérben, és nincs szexuális viselkedés.

A gyermekek pszichológiai nemét a szexuális pszicho orientáció határozza meg, amelyet a gyermek a szülők és a környező emberek kap. A szexuálisan érett emberekben a pszichológiai szexet a szexuális auto-azonosítás határozza meg: hogyan érzi magát egy ember vagy egy nő. Némi mentális szex:

• férfi nem - férfi szexuális viselkedés;
• női nem - a női szexuális viselkedés;
• a két üreg férfi vagy női szexuális viselkedésnek (váltakozó szex, biszexualitás) nyilvánul meg;
• nemiesség - nincs szexuális viselkedés.

Egy személy hatodik neme (szexuális kritérium) jogi, passzív, metrikus, polgári, társadalmi, jogi szex. Ez a padló, amelyet a személy személyes dokumentumai tartalmaznak. Csak két jogi nem létezik: férfi és nő. Az útlevél padlója nem egyezik sem a genetikai padlóval, sem a gonadális nemmel, sem a hormonális padlóval, sem a szomatikus nemmel, sem a pszichés nemmel. A hermafroditáknak és eunuchoknak hím vagy női dokumentumok vannak. A gyermek születése utáni első napokban a nem hivatalosan hím vagy nőstény férfi. Ebben az esetben a nem határozható meg helytelenül. A nem megfelelő szexuális meghatározás nem csak a vulva anomáliái esetén következik be. Általában női vagy férfi külső genitáliák esetén a szex nem megfelelő módon definiálható, mivel a gyermek lehet hamis vagy igaz hermafrodit.

A fentebb leírt vizsgálatok komplexe a hermafroditizmus diagnosztikai algoritmusa. Csak a hat szexuális kritérium meghatározásával, valamint a páciens panaszaival és klinikai tüneteivel alaposan elemezve megállapíthatók a hermafroditizmus diagnózisa és morfológiai formái.

[26], [27]

Kezelés hermafroditizmus

Felnőtteknél a nemi szervek diagnózisa, korrekciója és a hermafroditizmus kezelése nem csak a külső nemi szervek anomáliáinak jelenlétében merül fel. Leggyakrabban felnőtteknél ezek a problémák a normálisan fejlett férfi vagy női nemi szerveknél jelentkeznek. Ezekben az emberekben a szexuális anomáliák a transzvesztizmus, a homoszexualitás, a transzszexualizmus és a biszexualizmus formájában manifesztálódnak. Felnőtteknél a páciens szexuális önazonosításának megfelelően dönt a szexuális korrekció vagy átalakulás irányáról. A felnőttek nemi változását hormonterápiával kell kezdeni, majd sebészeti és jogi nemi változást kell végrehajtani. A választás és a nemi változás a pubertás után csak a vágytól függ, hogy ragaszkodjon a beteghez.

Így jelenleg nőgyógyászok és urológusok használja a sebészi kezelése hermafroditizmus, hogy hozzon létre a férfi és női külső nemi szervek. A férfi oldal: egyenesítése útján deformált test a pénisz és megteremti mesterséges hím húgycsövet a beteg saját szövetéből, valamint a sebészeti vagy hormonális (humán korion gonadotropin) kiesett herék a herezacskó. A koponyatér viszont a perineum bőréből vagy a páciens "labiójából" származik. 

Javítás a külső nemi szervek a női oldalon van sebészeti méretcsökkenéssel „a pénisz, csikló”, valamint megteremtette a hüvelybe szövetek és urogenitális sinus üreg vagy alloplasztikus anyagok vagy fragmens hashártya. Sőt, most megnyitja a lehetőséget, hogy hozzon létre műtéti úton szexuális ivarmirigyek keresztül transzplantáció a testbe férfi vagy női ivarmirigyek a vaszkuláris kocsány, amely biztosítja a megfelelő hormonális és gonadális nem. A hormonszintet úgy is létrehozhatjuk, hogy újratelepítjük az embriósejteket, amelyek nemi hormonokat termelnek a szervezetbe. Ezek a módszerek enyhítik a betegeket a szintetikus nemi hormonok napi adagolásáról.

A gyermekek nem rendelkeznek a klinikai megnyilvánulása az igaz és a hamis hermafroditizmus a cross-dressing, homoszexualitás, biszexualitás és transzszexualitás, de a megelőzés ezen jelenségek függ, gyermekorvosok. Meg kell érteniük, anomáliák a külső nemi szervek és az összes ilyen gyerek kell küldeni az urológiai, nőgyógyászati vagy gyermekgyógyászati sebészeti klinikán.

Igaz hermafroditizmus lehet gyógyítani, ha a test található, és eltávolítjuk gonád (gonadális vagy szövet) az ellenkező nemű. Keresés ivarmirigyben szüksége Douglas térben, a herezacskó, a lágyék csatorna és nagy szeméremajkak. Ha egy ivarmirigyben megtalálható, meg kell csinálni a biopszia az ivarmirigyek és azokban az esetekben ovotestis do reszekció ivarmirigyek, és abban az esetben a mozaik szerkezete az ivarmirigyek szükséges felvetik a kérdést kasztráció, majd hormonterápia vagy transzplantációs donor ivarmirigyek és korrekciója a külső nemi szervek. 

A hermafroditizmus kezelése nagyon hatásos, és egy szexuális szexuális mirigy eltávolítását és a másik nem szexuális mirigyének elhagyását jelenti. A nemi hovatartozás iránya a férfi vagy a nő oldalán más genitális szervek fejlődésétől és anomáliájától függ, kivéve a szexuális mirigyeket. A szexuálisan érett betegek általában kiválasztják a szexuális korrekció irányát. Úgy érzik magukat akár férfiak vagy nők. Ez a szexuális önérzet csak attól függ, hogy milyen nemi hormonok (hím vagy nő) érvényesülnek a szervezetben.

Dinamikus ellenőrző betegek hamis és valódi hermafroditizmus, hogy periodikusan koncentrációjának meghatározására a hipofízis-ivarmirigy hormonok a vérben, a teljesítménye ultrahang nemi szervek és ivarmirigyek. Szükség van a páciens szexuális auto-azonosításának és fenotípusos másodlagos szexuális jellegének stabilitására.

Megelőzés

A hermafroditizmus megelőzése a disembriogenezist okozó tényezők hatásának minimalizálása, beleértve a hormonális ösztrogén tartalmú fogamzásgátlók megfelelő alkalmazását a terhességet tervező nők körében. Bizonyított, hogy a magzat a koncepció, ami történt, míg a hosszú giperestrogenizatsii női test, növeli a kialakulását anomáliák a külső nemi szervek és a nemi mirigyek, különösen a különböző formák hypospadias hím magzatok.

[28], [29], [30], [31], [32]

Előrejelzés

A hermafroditizmust érintő betegek életkilátásai általában kedvezőek, de nem szabad megfeledkezni a kóros gonád rosszindulatúságáról, beleértve az ovotesztizációt is. Ebben az esetben a betegség prognózisa a gonadális daganat szövettani formájától függ. A betegség megelőzése és korai figyelmeztetése céljából ajánlatos a gonadális szövetszerkezet ultrahangvizsgálatát körülbelül hat hónaponként. Ha neoplazmát észlelünk, akkor el kell végezni egy biopsziát és egy szövettani tanulmányt az oktatásról, hogy eldönthessük, hogy radikális működésre van szükség.

Sajnos, jelenleg a betegek, akiknek hamis és igaz hermafroditizmus, különösen azoknak, akiknek nincs külső rendellenességet a külső nemi szervek, nem mindig kap időben szakértői segítséget. Ez annak köszönhető, hogy a két tényező - az alacsony problémák tükrében az orvosi szakirodalomban (a probléma hermafroditizmus nem tartalmazza az orvosi iskolák a tananyag), és a vonakodás a betegek maguk reklámozására az állapotuk, figyelembe véve a speciális klinikai tünetekkel jelentkezik formájában homoszexualitás, transsekusualizma, biszexualitás és a kezelt társadalomban.

Ezért a legtöbb ilyen beteg a szexuális kisebbségek kategóriájába tartozik. Abszurdnak hangzik, de jobb helyzetben vannak a hermafroditizmusban szenvedő betegek, akik külső anomáliákkal rendelkeznek a külső nemi szerveknél. Az urológusok vagy nőgyógyászok figyelmét felkeltik, speciális vizsgálatot végeznek, melynek eredményeképpen a gonad-rendellenességek gyakran kiderülnek.

[33], [34], [35]