A vese vénájának stenosisai

A felhalmozott tapasztalat vese vénás rendszer tanulmányok nem csak az állam a vese véna szűkület, ami vénás pangás a vesében, de gyakran meghatározza kóroki tényező szűkület.

[1], [2], [3], [4]

Okoz a vese vénájának stenosisát

A vese vénájának stenózisát a következő okok miatt lehet előfordulni.

• Arteriális aortoszferenciális "csipeszek", amelyek a vese vénáját (ortosztatikus szűkület) sértik.
• A vese véna megszerezte a stenosisát: nephroptosis, posttraumatic és pyelonephritic pedunculitis, arterial fibrous ring, stb. (Állandó stenosis).
• A vese patológiás mobilitása (ortosztatikus szűkület): egyoldalú, kétoldalas.
• Gyűrű alakú bal vese vénája (állandó stenosis).
• Több veseartéria a vese vénájával (állandó stenosis).
• Retroaortalis bal vese vénája (állandó stenosis).
• A vese bal vénájának extrakaverális összefolyása, a közös iliac artéria összenyomódása (állandó stenosis).

[5], [6], [7], [8]

Tünetek a vese vénájának stenosisát

A varikocele - a spermatopuska varikózus véna az urológiai gyakorlatban a vese vénák szűkületének egyik leggyakoribb tünete. Magas nyomás a vese véna vezet inkonzisztencia here véna szelepek és Fejlesztési kerülővezetékkel fordított jelenlegi vénás vért a vénából a here a vese acinus plexus. Tovább a külső szemináriumon át a közös iliac. Kialakul a kompenzáló renocaval anastomosis.

Vesevénák szűkület (vagy fiókja) általában vezet hemodinamikai zavar bárhol vénás vonalon vesére. A mértéke szűkülő, mint annak jellegét (állandó vagy ortosztatikus) határozza meg a súlyosságát a vese keringési rendellenességek vénás rendszer. Kompenzáció rendellenességek végzik rovására tározó-kapacitív jellemzői intraorganic vénás struktúrák (vénás plexus boltozatok csésze), és fordult a vese véna mellékfolyói körforgalomban kiáramlási traktus.

Pangásos vénás magas vérnyomás a vesében, lassuló a véráramlás a vénás szegmens szintjén mikroerezetében, túlfolyó fornikalnyh plexuses ekstraorgannaya vénás kollateralnzatsiya patofiziológiai alapján bizonyos tünetek és (vagy) tünetekére vese véna szűkület (vérvizelés, varicokele, dysmenorrhoea, stb).

A vese vénás szűkület természete és a klinikai tünetek közötti kapcsolat jellege nyilvánvalóan a következő. A varicocele gyakrabban fordul elő a vénák ortosztatikus szűkületével (aortomethovenus "csipeszek"). Az ilyen típusú szűkületre jellemző hematuria nem jellemző. A vese vénába átmeneti és gyakran ismétlődő nyomásnövekedés elég ahhoz, hogy megzavarja a vércukrot a herékben, és a szelepek meghibásodását okozza. Fejlődik a mentesítést a vér a vese erek acinaris ércsomópontjaiban hozzájárul dekompressziós forniksy véd a túlzott túlcsordulás a könnyek és fornikalnogo vérzés.

Hasonlóképpen, a megjelenése varicocele férfiaknál stenoticus elváltozások a vese vénák nőknél vezet sérti a vénás renális petefészek hemodinamika, annak torzítás és a visszértágulat kialakulását petefészek lefelé ovaricovaricocele. Azzal jellemezve, dysmenorrhoea, fájdalom a bal fele a has, a fájdalmas közösülés (fájdalom közösülés közben), vizelési zavar, vérvizelés és a proteinuria. Ilyen esetekben ajánlatos mindkét vese vénás rendszerének radiocontrukciós vizsgálata.

Amikor együtt dysmenorrhoea vérvizelés onkológiai éberség igényli kizárását a tumor a vese, húgyhólyag és a felső húgyúti. Jelenlétében daganat a vesében kóros arteriovénás sönt tumorszövetben vezethet sipoly hipertónia renális vénás rendszerben és a fejlesztés a vese patológiás reflux vénák a vénás plexus petefészek fejlődés ovaricovaricocele tüneti és dysmenorrhoea. Ezenkívül a polimorfális potenciálú vese tumor petefészek-rendellenességet okozhat.

A hematuria a tartós hüvelyi magas vérnyomásban fordul elő, mivel a vénás vagy veleszületett eredetű állandó (szerves) szűkület következménye. Hematuria, amely akkor jelentkezik, amikor a véna stenosis ortosztatikus kórosan mozgatható jobb vese megmagyarázni jelentősen és hosszan tartó vénás pangás a jobb vesét, amely, szemben a bal, a korlátozott kapacitása körforgalomban vénás kiáramlást.

A varicocele és hematuria kombinációja csak a vese vénás stenosisának állandó formájával lehetséges.

Diagnostics a vese vénájának stenosisát

A vese vénás szűkületének diagnózisa és az etiológiájának meghatározása klinikai, laboratóriumi és radiológiai vizsgálatokból áll. A kutatás jellemzői és az egyik módszerről a másikra való átmenet függ a diagnózis előző szakaszában elért eredményektől.

[9], [10], [11], [12]

Vese vénás stenosis klinikai diagnózisa

Kezdetben megállapítását a klinikai tünetek jelenléte károsodott vénás elvezetés a vese :. Hematuria, proteinuria, varicokele, menstruációs zavarok és egyéb Matter tünet oldalon (balra, jobbra, mindkét oldalon), a karakter (állandó ortostaticeski) kombinálva más tüneteket. Például a hematuria és a varicocele kombinációja jelzi a vénák tartós és hangsúlyos szűkületének a lehetőségét. Hematuria kombinálva hydronephrosist, általában jelenléte miatt több vénás fatörzsek vagy gyűrű alakú kóros vesevénák. A kombináció a menstruációs zavarokat és a vérvizelés mutatja szűkült elváltozások erek mindkét vese egyidejűleg folyik a jobb petefészek vénán a jobb vesét.

A klinikai megnyilvánulások és kialakulásuk a páciens életkorával összefüggésben mérlegelhető. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy megjósoljuk a vese vénás szűkületének egy bizonyos oka valószínűségét. A fiatal korszakot a szűkület veleszületett tényezői jellemzik: artériás "csipeszek", több artériák, a vese vénájának összepréselése, a gyűrű alakú vénák. Időskorú betegeknél a vénák megszerzett elváltozásait gyakrabban figyelték meg nephroptosis, artériás rostos gyűrű stb. Miatt.

Fontos adatok lehetnek a családjában előfordult benne ezek a tünetek a beteg hozzátartozói, ami arra utal, Genesis veleszületett szűkülete a vese véna. A lumbalis régióban vagy a hasban jelentkező traumát jelző anamnézis a szerzett stenosis javára szól. A tünetek elrendelésének és dinamikájának értékelése hozzájárul a megfelelő etiológiai és patogenetikai diagnózis kialakításához. Például, ha az ortosztatikus varicokele létezett gyermekkora óta, a kor vált állandó, meg kell gondolni az átalakulás vér „csipesz” artériás-körgyűrű. Ha a megszűnése vérvizelés betegek korábbi vérzés a bal vese, egybeesett a fokozatos fejlődés a bal oldali varicocele, lehetséges, hogy vállalja a kialakulását vénás fedezetek, csökkentve a vénás pangás a vesében, és megváltoztathatja a klinikai kép a betegség.

A tapasztalatok azt mutatják, hogy a klinikai tünetek helyes értelmezése lehetővé teszi nemcsak a veseadagok szűkületének gyanúját, hanem bizonyos mértékig az etiológiájának megítélését is.

A vizsgálat a beteg vizsgálatával kezdődik. Határozza meg a spermiumkábel varikózisát, a sérülés oldalát, a varicocele természetét (a groin-plexus vénái töltésének változása a beteg vízszintes és függőleges helyzetében). Demonstrációs Ivanissevicha vétel: a páciens a hanyatt fekvő helyzetben, a spermatica kábelt szintjén a külső gyűrű a inguinalis csatorna nekinyomódik a szeméremcsont. Ebben a szellemben zsinórt a herezacskó nincsenek kitöltve, a fordítást a beteg függőleges helyzetben, ha nem, hogy állítsa le a tömörítés a kábelt, vénás töltés úgy történik. Ha megállítja a nyomást a kábelen, az ágyékszerű plexus azonnal megtelt, nehezebbé válik. Már a vizsgálat során, a beteg vállalja a jellegét a magas vérnyomás a vese vénába (stabil vagy tranziens), hogy meghatározzuk a jelenléte és kiterjedése a herezsugorodás az érintett oldalon.

[13]

A vese vénás stenosis laboratóriumi diagnosztikája

A laboratóriumi diagnosztikai módszerek közé tartozik az Almeida-Nechiporenko szerinti vizeletelemzés, a napi fehérjekiürítés meghatározása és a vizelet és a vér immunokémiai vizsgálata.

Ezek a mutatók fontos, hogy ne csak a diagnózist (bár a mértéke és jellege proteinuria jellemzik a vesefunkció hemodinamika), hanem az, hogy értékeljék az eredményt a kezelés a dinamika fehérje-kiválasztás, a változás uroproteinogrammy.

Vese vénás stenosis instrumentális diagnózisa

Néhány a legmodernebb diagnosztikai módszerek a szűkület a vese véna - ZD-spirál bolus számítógép venográfia a rekonstrukció a érrendszert, és nagy területen végzett MRI kontrasztot. Ezek a technológiák lehetővé teszik az érrendszeri építészmérnökök számára az invazív diagnosztikai módszerek alkalmazása nélkül kimerítő információkat.

Széles körben használt színes Doppler leképezés modern ultrahang gépek meghatározásával retrográd áramlás a vénás vonalon diagnosztizálni úgynevezett szubklinikai varicocele formák, különösen az óvodai és a korai iskolás korú.

A vese vénák stenosisát venográfiai vizsgálatok igazolják, amelyek meghatározzák a betegség kezelésének módját.

A hasi aorta, az alsó vena cava és az ágak katéterezését Seldinger módszere szerint végezzük.

Az alsó vena cava és mellékfolyóinak radiopszia vizsgálata

• Alsó wenokavagrafiya:
  • nem négyszögletes - antegrád és retrográd;
  • obturation - antegrade.
• Vese vénás érrendszeri betegség.
• Vénás fázis a vese arteriográfiában.
• Neobturatsionnaya:
  • szelektív retrográd vese-venográfia;
  • szelektív retrográd vese-venográfia az arteriális beáramlás előzetes megszakításával vagy csökkentésével (ballon, farmakológiai készítmény, embolizáló anyag) alkalmazásával.
• Reflaxív vese-venográfia az alacsonyabb venocavagrafiában a veseartéria feltöltése után ballon, farmakológiai készítmény, embolizáló anyag alkalmazásával.
• Kétoldali reflux vese-venográfia obturációval alacsonyabb kavográfiával.
• A vese bal vénájának antegráziós kontrasztja a bal oldali testicularibovenográfiában.