Herpeval

A Herpeval vírusellenes gyógyszer. Aktív összetevője a valaciklovir (az anyag az aciklovir L-valin-észtere, amely a purinok nukleozidjának (guanin) analógjaként működik).

A máj belsejében a hatóanyag aktív összetevője a valaciklovir -hidroláz elem részvételével 2 anyaggá alakul át - valin aciklovirral. Az aciklovir terápiás szelektivitása elsősorban azzal magyarázható, hogy a vírus egy specifikus enzimje aktiválja. [1]

Jelzések Herpeval

Az ilyen betegségek kezelésére használják:

• övsömör;
• a herpes simplex vírussal kapcsolatos nyálkahártya és epidermisz elváltozásai (ide tartozik az elsődleges és visszatérő típusú herpesz genitális formája is );
• ajak láz.

A herpes simplex (beleértve a nemi szervek formáját is) által okozott epidermisz és nyálkahártyák visszatérő fertőzéseinek megelőző kezelésére szolgál. Felírható, hogy csökkentse a nemi herpesz egészséges partnerre való átvitelének valószínűségét a nemi közösülés során.

A CMVI és a szervátültetés utáni patológiák kialakulásának megelőzésére írják fel.

Kiadási űrlap

A gyógyszer felszabadulását tablettákban értékesítik - 10 darab a sejtcsomag belsejében; a doboz belsejében - 1, 2 vagy 4 ilyen csomag.

Gyógyszerhatástani

Az aciklovir kifejezetten lelassítja a herpesz vírusos hatását in vitro (az 1. és 2. Típusú gyakori herpesz, a CMV, a herpes zoster, az EBV és az 5. Típusú herpeszvírus esetében). Aktív formája az aciklovir-3-foszfát, amely sejt-kinázok (vírusos timidin-kináz) alkalmazásával foszforilációs folyamatok során keletkezik. Ez az elem versenyképesen lassítja a vírus DNS -polimerázát, és beépül a DNS -be.

A rezisztencia a vírusos timidin -kináz hiányával jár, ami a vírus túlzott terjedését okozza a szervezetben. Néha az aciklovir iránti érzékenység csökkenése olyan vírustörzsek megjelenésével jár, amelyekben a DNS polimeráz vagy a TC vírus szerkezetének integritása megszakad. [2]

Az egészséges immunitással rendelkező személyeknél az aciklovirra gyengített érzékenységet mutató vírust külön -külön figyelik meg, és néha csak súlyos immunrendellenességben szenvedőknél alakul ki. [3]

Farmakokinetikája

A valaciklovir jó felszívódású, nagy sebességgel szinte teljesen átalakul valinná aciklovirral. Az aciklovir biohasznosulási indexe 1 g valacyclovir bevétele esetén 54% (az étkezésre való utalás nélkül). Az aciklovir Cmax értéke 10-37 μmol, ha egyetlen 0,25-2 g-os adagot adnak be (a gyógyszer bevételétől számított 1-2 óra elteltével). A valaciklovir plazmaszintje az aciklovir értékének 4% -a, és 30-100 perc elteltével rögzítik (átlagosan); 3 óra elteltével a meghatározott határ alatti jelig csökken.

A valaciklovir fehérjeszintézise rendkívül alacsony - 15%.

Az aciklovir felezési ideje körülbelül 3 óra; veseelégtelenségben szenvedő embereknél a terminális fázisban - körülbelül 14 óra. A valaciklovir kiválasztódik a vizelettel, főleg aciklovir formájában (az adag több mint 80% -a), valamint metabolikus eleme, a 9-karboximetoximetil-guanin.

Adagolás és beadás

Herpes zoster esetén: 2 tablettát (1 g) gyógyszert kell alkalmazni naponta háromszor az első héten.

A herpes simplex vírus okozta fertőzések terápiája.

Egészséges immunitással rendelkező személyek - 1 tabletta (0,5 g), naponta kétszer.

Relapszusok esetén a terápia 3-5 napig tart. Az elsődleges kezelés esetén, amely nehezebb lehet, a tanfolyam 10 nap. A terápiát a herpes simplex vírus kiújulásával a lehető leghamarabb el kell kezdeni - optimálisnak tartják, hogy a gyógyszert a prodromális szakaszban vagy közvetlenül az első jelek megjelenése után vegye be. A gyógyszer képes megakadályozni az elváltozások megjelenését visszaesés esetén, ha a terápiát azonnal elkezdik a betegség első megnyilvánulásainak kialakulása után.

Alternatív megoldásként a szeméremajka lázának kezelésére napi 2 alkalommal 4 tablettát (2 g) írnak elő. A második adagot körülbelül 12 órával (legalább 6 órával később) kell elfogyasztani az első adag után. A jelzett dózisok mellett a kezelés időtartama legfeljebb 1 nap lehet, mivel megállapították, hogy a hosszabb használat nem növeli a gyógyszer hatékonyságát. A kezelést azonnal el kell kezdeni az ajakláz korai jeleinek megjelenése után (viszketés, bizsergés vagy égés az ajkakon).

A herpes simplex vírushoz kapcsolódó visszatérő fertőzések elnyomása:

• egészséges immunitással rendelkező személyek naponta 1 tablettát (0,5 g) írnak fel naponta egyszer;
• immunhiányos állapot esetén napi 2 tablettát (0,5 g) kell használni.

A genitális herpesz átvitelének valószínűségének csökkentése.

Egészséges immunitás mellett azoknál a személyeknél, akiknek évente kilenc vagy kevesebb súlyosbodása van, a Gerpeval -t napi 1 alkalommal 0,5 g -os dózisban írják fel.

A CMVI és a patológiák kialakulásának megelőzése a szervátültetés után.

A gyógyszert napi 4 alkalommal 4 tabletta (2 g) dózisban alkalmazzák, a lehető leggyorsabban a transzplantáció után. Veseelégtelenség esetén az adagok csökkennek. A terápia általában 3 hónapig tart, de megnövekedett kockázatú betegeknél elhúzódhat.

• Alkalmazás gyerekeknek

Gyermekeknek 12 éves kortól írják fel, hogy megakadályozzák a CMVI vagy a patológiák kialakulását a transzplantáció után.

Terhesség Herpeval alatt történő alkalmazás

Terhesség alatt csak akkor szabad a Herpeval -t alkalmazni, ha a lehetséges előnyök nagyobbak, mint a magzatra gyakorolt szövődmények kockázata.

Hepatitis B esetén a gyógyszert óvatosan írják fel, csak akkor, ha feltétlenül szükséges. Ebben az esetben a valacyclovir alkalmazható újszülöttek kezelésére.

Ellenjavallatok

Ellenjavallt az acyclovir és a gyógyszer egyéb elemeinek súlyos intoleranciája esetén.

Mellékhatások Herpeval

A fő mellékhatások:

• rendellenességek az Országgyűlés és a psziché területén: szédülés, hallucinációk, cefalalgia, izgatottság, zavartság, értelmi képességek gyengülése és ataxia, emellett pedig görcsök, remegés, diszartria, encephalopathia, pszichotikus jelek és kóma;
• emésztőrendszeri problémák: hasmenés, hányinger, kellemetlen érzés a hasban és hányás;
• a máj -epeúti rendszerrel kapcsolatos rendellenességek: a májfunkciós tesztek ideiglenes emelkedése (néha hepatitisnek nevezik);
• jelek a nyirok- és vérrendszer területén: thrombocyto- vagy leukopenia (ez utóbbit elsősorban immunhiányos személyeknél észlelik);
• immunrendszeri elváltozások: időnként anafilaxia lép fel;
• a légzőrendszer és a szegycsont szerveinek rendellenességei: nehézlégzés;
• a bőr alatti réteget és az epidermiszt érintő tünetek: kiütés, amely magában foglalja a fényérzékenység jeleit, Quincke ödéma, csalánkiütés és viszketés;
• a vesék és a húgyúti rendszer rendellenességei: akut veseelégtelenség, veseelégtelenség, fájdalom az ágyéki régióban és hematuria (gyakran társul más veseelégtelenséggel). A vesefájdalom veseelégtelenséggel járhat;
• mások: van információ az elégtelen veseműködésről, a mikroangiopátiás típusú hemolitikus anémiáról és a thrombocytopeniáról (néha kombinálva) súlyos immunhiányos betegeknél, különösen a későbbi szakaszban HIV -fertőzötteknél, akik hosszú ideig nagy dózisban alkalmazzák a valacyclovirt ( 8 g naponta)... Hasonló tüneteket figyeltek meg hasonló patológiájú embereknél, akik nem használtak valacyclovirt.

Overdose

A mérgezés jelei: hányás, akut veseelégtelenség, hányinger, neurológiai megnyilvánulások, beleértve hallucinációkat, zavartságot, eszméletvesztést, izgatottságot és kómát.

Tüneti intézkedéseket és hemodialízist végeznek.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A valaciklovir aktív tubuláris szekrécióval ürül ki a vizelettel, ezért más, a kiválasztási módért versengő gyógyszerek növelhetik az egyik vagy mindkét gyógyszer plazmaszintjét és metabolikus elemeit.

A mikofenolát és a mikofenolát -mofetil (egy szervátültetésben használt immunszuppresszív szer) kombinációban történő alkalmazása növeli az aciklovir és a mikofenolát -mikofenolát -mofetil inaktív metabolikus összetevőinek értékét a plazmában.

A Gerpeval nagy adagjait (4+ g) óvatosan kell kombinálni más gyógyszerekkel, amelyek megváltoztatják a veseműködést (például takrolimusszal vagy ciklosporinnal).

Tárolási feltételek

A Herpeval -t kisgyermekektől elzárva kell tartani. A hőmérsékleti mutatók nem haladják meg a 30 ° C -ot.

Szavatossági idő

A Herpeval a terápiás anyag gyártásának időpontjától számított 24 hónapig használható.

Analógok

A gyógyszer analógjai a Vairova, Vatsirex, Valtsikon és Valavir, Valmik és Valmax Valatsitek. Ezen kívül a Valogard, a Valtrovir és a Herpacicvir, a Valzik és a Virdel szerepel a listán.