Hyperpolactacaemia hypogonadism

Most van egy csomó adat a prolaktin hatásáról az emberi reproduktív rendszerre. Megállapították, hogy aktívan befolyásolja a herék hormonális és spermatogén funkcióit. A fiziológiás körülmények között a prolaktin stimulálja a tesztoszteron szintézisét. Az elhúzódó hiperprolaktinémia azonban megzavarja termelését a herékben. Csökkenést mutatott a szintje e hormon a betegek plazmájában prolaktinomában, és hosszú távú kezelés neuroleptikumokkal, növeli a prolaktin szekrécióját férfiakban, jegyezni fordított korrelációt a prolaktin szintje és a tesztoszteron a plazmában. Az előkészületi és pubertás periódusokban bekövetkezett hyperprolactinemia a szexuális fejlődés és a hipogonadizmus késleltetéséhez vezethet. A Genesis a betegség tartozik a fontos szerepét a tesztoszteron átalakulását zavara annak legtöbb biológiailag aktív metabolit - DHT a perifériás szövetekben, ami megmagyarázza a klinikai megnyilvánulása androgénhiány egy viszonylag kis csökkentette a plazma tesztoszteron szintje. Hosszú hiperprolaktinémia esetén a gonadotropin szintjének csökkenése is kimutatható benne. A prolaktinomák esetében a herékszövet a Leydig sejtek atrophiáját mutatta meg tartósított szemölcsös tubulusokkal.

Általában a hiperprolaktinémia a hipogonadizmus tüneteivel, a szexuális vágy eltűnésével, a gynecomastia, a károsodott spermatogenezis kombinációjával áll összefüggésben. Mivel a leggyakoribb oka a betegség prolaktinprodutsiruyuschaya hipofízis adenoma - prolaktinóma, majd csökken a szexuális aktivitás a férfiak körében, párosulva jelei hypogonadismus kell elvégezni röntgen vizsgálat a koponya és a látómező. A szexuális aktivitás csökkenésének kombinációja a török nyereg növekedésével röntgendiffrakciós mintázattal jellemezhető a prolaktinoma mellett. Az agyalapi mirigy mikroadenomái általában nem növelik a török nyereg méretét. Ilyen esetekben a plazma prolaktin szintjének diagnózisa segíti, ami akár tíz, akár több százszor prolaktinomákkal növelhető. Ismeretes, hogy az agyalapi mirigy szomatotropin-termelő adenomájának 40% -ánál a prolaktin szintje emelkedett. Néha a hiperprolaktinémia Isenkó-Cushing-kór esetében fordul elő . Azonban a prolaktinszint ezen betegségekben nem olyan magas, mint a prolaktinomák esetében.

A hypothalamus volumetrikus folyamatokkal előfordulhat az úgynevezett hipotalamusz hiperprolaktinémia, de a prolaktinszint szintén nem olyan magas, mint a prolaktinomák esetében.

A hyperprolactinaemiát kimutatták jelentős számú primer hypothyreosisban szenvedő betegben, a TRH-dysgormonális hiperprolaktinémia fokozott szekréciója miatt.

Bizonyított, hogy számos gyógyszer járul hozzá a hiperprolaktinémia kialakulásához - a gyógyszer hiperprolaktinémia. Az ilyen gyógyszerek közé tartoznak: a csoport a fenotiazin (klór-promazin, haloperidol, stb), antidepresszánsok (amitriptilin, imipramin), és magas vérnyomás elleni szerek (rezerpin, a-metildopa).

Hiperprolaktinémiás hipogonadizmus kezelése. Jelenleg konzervatív és sebészeti módszereket alkalmaznak. A hiperprolaktinémia nem tumoros formáinak kezelésére a parlodel (bromocriptin) a leghatékonyabb. Az adagokat a plazma prolaktinszintjének szabályozásával választják ki. Rendszerint 5-7,5 mg (2-3 tabletta naponta) dózisok hatásosak. A kábítószerek használata, amelyek csökkentik a prolaktin szekréciót (Parlodelum, metergolin, pergolid, Lisinov, L-Dopa), indokolt, ha van egy csökkenés a prolaktin szint a kezelésre adott válasz. Számos esetben tanácsos a parlodel és a korionos gonadotropin vagy androgének kombinált terápiája.

A hiperprolaktinémia tumoros formáiban, néha, különösen a vizuális mezők szűkülésével, a hypophysis adenoma sebészeti úton történő eltávolítását kell alkalmazni. Ezt követően sokszor van pánpopituitarizmus. Ezután a helyettesítési terápiát azok a hormonok írják le, amelyek hiánya a műtét után (korionikus gonadotropin, tiroidin, stb.) Jelent meg.

A hypothyreosisban szenvedő hyperprolaktinémia esetén a pajzsmirigy-gyógyszeres kezelés általában a plazma prolaktinszintjének csökkenéséhez és a szexuális funkciók helyreállításához vezet. Ha kábítószer-prolaktinémia van, a gyógyszereket fel kell függeszteni, ami a plazma prolaktin szintjének emelkedését okozta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],