Idiopátiás generalizált és fokális epilepszia

Görcsös betegség, epilepszia, szent, holdi - amint a betegséget nem hívták ki, ijesztően váratlan időszakos rohamokban nyilvánul meg, amelyek során a betegek hirtelen a padlóra esnek, rázkódva. Beszélni fogunk az epilepsziáról, amelyet a modern orvostudomány krónikus progresszív idegrendszeri betegségnek tekint, amelynek specifikus tünete a provokálatlan, rendszeresen visszatérő rohamok, mind görcsös, mind nem görcsös. A betegség következtében különleges személyiségváltozások alakulhatnak ki, amelyek demenciához és a folyamatos élettől való teljes leváláshoz vezethetnek. Még az ókori római orvos, Claudius Galen is megkülönböztette a betegség két típusát: az idiopátiás epilepsziát, vagyis az örökletes, elsődleges tüneteket, amelyek tünetei már korai életkorban megjelennek, és a másodlagos (tüneti), amely később alakul ki, bármilyen betegség hatására. Specifikus tényezők. [1]

A Nemzetközi Epilepszia Liga frissített besorolásában a betegség hat azonosított etiológiai kategóriájának egyike genetikai - független elsődleges betegség, amely örökletes hajlam vagy de novo genetikai mutációk jelenlétére utal. Lényegében - idiopátiás epilepszia az előző kiadásban. Ebben az esetben a betegnek nem voltak olyan szervi elváltozásai az agyi struktúrákban, amelyek visszatérő epilepsziás rohamokat okozhatnak, és az interiktális időszakban neurológiai tünetek nem figyelhetők meg. Az epilepszia ismert formái közül az idiopátiás a legkedvezőbb prognosztikailag. [2],  [3], [4]

Járványtan

Becslések szerint világszerte 50 millió ember szenved epilepsziában, és többségük nem fér hozzá orvosi ellátáshoz. [5],  [6] A világszerte végzett vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise kimutatta, hogy az aktív epilepszia pontprevalenciája 6,38 volt 1000 főre, és az életprevalencia 1000 főre 7,6 volt. Az epilepszia prevalenciája nem különbözött nemek és korcsoportok között. A leggyakoribbak az általános rohamok és az ismeretlen etiológiájú epilepszia. [7], [8]

A világ lakosságának átlagosan 0,4-1% -a igényel epilepsziaellenes kezelést. A fejlett országok morbiditási statisztikái 100 ezer lakosra évente 30-50 új epilepsziás szindróma esetet rögzítenek. Feltételezzük, hogy azokban az országokban, ahol alacsony a fejlettség, ez a szám kétszer magasabb. Az epilepszia minden formája között az idiopátiás epilepszia előfordulási gyakorisága 25-29%. [9]

Okoz idiopátiás epilepszia

A betegség az esetek túlnyomó többségében gyermekeknél és serdülőknél nyilvánul meg. A betegek nem rendelkeztek korábbi betegségekkel és sérülésekkel, amelyek agykárosodást okoztak. A neuroimaging modern módszerei nem határozzák meg az agyi struktúrák morfológiai változásainak jelenlétét. Az idiopátiás epilepszia oka genetikailag öröklött hajlam a betegség kialakulására (az agy epileptogenitása), és nem közvetlen öröklődés, csak a beteg hozzátartozói között, a betegség esetei gyakoribbak, mint a populációban. [10]

A családi idiopátiás epilepszia esetei ritkák; a monogén autoszomális domináns transzmissziót jelenleg öt episzindróma azonosítja. Olyan géneket azonosítottak, amelyek mutációja jóindulatú családi újszülöttkori és csecsemőkori rohamokat, generalizált epilepsziát és lázgörcsöket, fokális - frontális, éjszakai rohamokat és halláskárosodást okoz. Más episzindrómák esetén a kóros folyamat kialakulására való hajlam feltehetően öröklődik. Például az agyi idegsejtek minden frekvenciatartományában, az epilepsziásnak nevezett szinkronizáláshoz, azaz a membrán belső és külső oldalán izgatott állapotban instabil potenciálkülönbséggel. Izgatott állapotban az epilepsziás neuron akciópotenciálja jelentősen meghaladja a normát, ami epilepsziás roham kialakulásához vezet, amelynek ismétlődése következtében az idegsejtek sejtmembránjai egyre inkább érintettek és kóros ioncserét okoznak megsemmisült neuronális membránokon keresztül alakul ki. Kiderült, hogy zárt ciklus: az epilepsziás rohamok az ismételt hiperintenzív idegi kisülések következtében mély anyagcserezavarokhoz vezetnek az agyi anyag sejtjeiben, hozzájárulva a következő roham kialakulásához. [11]

Minden epilepszia sajátossága az epilepsziás neuronok agresszivitása a medulla még változatlan sejtjeivel szemben, hozzájárulva az epileptogenitás diffúz terjedéséhez és a folyamat általánosításához.

Idiopátiás epilepsziában a legtöbb betegnél általános rohamaktivitás figyelhető meg, specifikus epilepsziás fókusz nem észlelhető. Jelenleg számos fókuszos idiopátiás epilepszia típusa ismert. [12]

A fiatalkori mioklonikus epilepsziával (CAE) végzett vizsgálatok a 20q, 8q24,3 és 1p kromoszómákat azonosították (a CAE -t később átnevezték fiatalkori távollét epilepsziájára). Fiatalkori mioklonikus epilepsziával végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a 6p21.3 kromoszómán és a 15x14 kromoszómán lévő Cx-36 BRD2 érzékenységi polimorfizmusai fokozott érzékenységgel járnak a JME iránt. [13],  [14],  [15]  Azonban a genetikai mutáció ritka, amikor egy személy epilepsziát diagnosztizáltak.

Kockázati tényezők

A betegség kialakulásának kockázati tényezői hipotetikusak. A legfontosabb az epilepsziában szenvedő közeli rokonok jelenléte. Ebben az esetben az azonnali megbetegedés valószínűsége megduplázódik, vagy akár megnégyszereződik. Az idiopátiás epilepszia teljes patogenezise még várat magára. [16]

Feltételezik azt is, hogy a beteg örökölheti az agy túlzott izgalmától védő struktúrák gyengeségét. Ezek a pons varoli, az ék alakú vagy caudate mag szegmensei. Ezenkívül a betegség kialakulása egy öröklött hajlamú személyben szisztémás anyagcsere -patológiát válthat ki, ami a nátrium- vagy acetilkolin -ionok koncentrációjának növekedéséhez vezet az agy idegsejtjeiben. Általános epilepsziás rohamok alakulhatnak ki a B -vitaminok, különösen a B6 -vitamin hiányának hátterében. Az epilepsziás betegek hajlamosak a neurogliózisra (kóros vizsgálatok szerint) - az elhalt idegsejteket helyettesítő gliaelemek diffúz túlnövekedése. Időnként más tényezőket is azonosítanak, amelyek fokozott ingerlékenységet és görcsös készültség megjelenését váltják ki a háttérben.

A genetikai, mint most nevezik, az epilepszia kialakulásának kockázati tényezője a patológiát kiváltó mutáns gének jelenléte. Sőt, egy génmutációt nem kell örökölni, először jelenhet meg egy adott betegnél, és úgy vélik, hogy az ilyen esetek száma egyre nő.

Pathogenezis

Az idiopátiás epilepszia kialakulásának mechanizmusa a genetikailag meghatározott paroxizmális reaktivitáson, azaz a károsodott elektrogenezisű neuronok közösségének jelenlétén alapul. Nem észlelnek semmilyen külső káros hatást, valamint azokat az eseményeket, amelyek a rohamok megjelenésének kiváltó okává váltak. Mindazonáltal a betegség megnyilvánulása különböző életkorban fordul elő: egyesekben - születéstől, másoktól - kora gyermekkorban, másokban - serdülőkorban és serdülőkorban, ezért a patogenezis egyes aspektusai a jelenlegi szakaszban nyilvánvalóan még mindig ismeretlenek.

Tünetek idiopátiás epilepszia

A betegség fő diagnosztikai jele az epilepsziás rohamok jelenléte, mind görcsös, mind nem görcsös. Nélkülük az összes többi tünet, például a jellegzetes elektroencefalogram, az anamnézis, a beteg kognitív és pszichológiai jellemzői nem elegendőek az epilepszia diagnózisának megállapításához. A betegség megnyilvánulása általában az első rohamhoz kapcsolódik, amikor az epilepsziáról van szó, ez a legpontosabb meghatározás. A támadás általánosabb név, amely bármilyen eredetű egészségi állapot váratlan, hirtelen romlására utal, a roham a támadás speciális esete, amelyet az agy vagy annak része átmeneti működési zavara okoz.

Az epilepsziások neuropszichikus tevékenység különböző zavarait tapasztalhatják - nagy és kis rohamokat, akut és krónikus mentális rendellenességeket (depresszió, deperszonalizáció, hallucinációk, delírium), stabil személyiségváltozásokat (letargia, leválás).

Mindazonáltal ismétlem, az első jelek, amelyek lehetővé teszik az epilepszia diagnosztizálását, a rohamok. Az idiopátiás epilepszia lenyűgöző és lehetetlen kihagyhatatlan rohama az általános megnyilvánulása - egy nagy görcsroham. Azonnal fenntartást teszek, hogy a tünetkomplex összes összetevőjét, amelyeket alább ismertetünk, még az általánosított formánál sem szükséges megadni. Egy adott betegnél a megnyilvánulásoknak csak egy része figyelhető meg.

Ezenkívül általában a roham előestéjén megjelennek előhírnökei. A beteg rosszabbul kezdi érezni magát, például felgyorsul a pulzusa, fáj a feje, motiválatlan szorongás alakul ki, dühös és ingerlékeny lehet, izgatott vagy depressziós, komor és csendes. A roham előestéjén néhány beteg ébren tölti az éjszakát. Általában az idő múlásával a beteg már sejtheti a roham közeledtét állapotában.

Az epilepsziás roham kialakulása közvetlenül a következő szakaszokra oszlik: aura, tónusos-klónikus rohamok, zavartság.

Az aura már a roham kezdetére utal, és megnyilvánulhat mindenféle érzés megjelenésével - bizsergés, fájdalom, meleg vagy hideg érintések, enyhe szellő a test különböző részein (érzékszervi); villanás, vakító fény, villámlás, tűz a szemek előtt (hallucinatív); izzadás, hidegrázás, hőhullámok, szédülés, szájszárazság, migrén, köhögés, légszomj stb. (vegetatív). Az aurát motoros automatizmusok (motorok) fejezhetik ki - a beteg elszakad futni valahová, forogni kezd a tengelye körül, integetni a karjaival, sikítani. Néha egyirányú mozgásokat végeznek (bal kar, láb, a test fele). A pszichés aura megnyilvánulhat szorongás, derealizáció támadásaiban, összetettebb, mint hallucinációs, hallási, érzékszervi vagy vizuális hallucinációkban. Lehet, hogy egyáltalán nincs aurája.

Ezután azonnal kialakul a második szakasz - maga a roham. A beteg elveszíti az eszméletét, testizma teljesen ellazul (atónia), elesik. Az esés mások számára váratlanul következik be (az aura gyakran láthatatlan marad számukra). Leggyakrabban egy személy előre esik, valamivel ritkábban - hátra vagy oldalra. Az esés után megkezdődik a tónusos feszültség fázisa - az egész test vagy annak egyes részei megfeszülnek, rabszolgává válnak, a beteg nyújtózkodik, vérnyomása emelkedik, pulzusa megnövekszik, ajkai kék színűek. Az izomtónus szakasza körülbelül fél percig tart, majd ritmikus folyamatos összehúzódások következnek be - a tónusos fázist klónikus fázis váltja fel - a végtagok (egyre hirtelen hajlítás -nyújtás), fej, arcizmok és néha szemek (forgás, nystagmus). Az állkapocs görcsök gyakran a nyelv harapásához vezetnek a roham során, egy klasszikus epilepszia, amelyet szinte mindenki ismer. A hipersaliváció a szájban lévő habban nyilvánul meg, amely gyakran vérrel festődik a nyelv harapásakor. A gégeizmok klónikus görcsei rohamok során hangjelenségekhez vezetnek - mooing, nyögések. A roham során a hólyag és a végbél záróizma gyakran ellazul, ami akaratlan vizelést és bélmozgást eredményez. A klónikus rohamok egy -két percig tartanak. A rohamok idején a betegnek nincs bőr- és ínreflexje. A roham tónusos-klónikus szakasza fokozatos izomlazítással és a rohamtevékenység kihalásával ér véget. Eleinte a beteg halvány tudatállapotban van - némi tájékozódási zavar, kommunikációs nehézség (nehezen beszél, elfelejt szavakat). Még mindig remeg, néhány izma megrándul, de fokozatosan minden normalizálódik. A roham után a beteg teljesen el van borulva, és általában több órára elalszik, ébredés után az aszténikus megnyilvánulások is megmaradnak - gyengeség, rossz közérzet, rossz hangulat, látási problémák.

Idiopátiás epilepszia kisebb rohamokkal is előfordulhat. Ezek közé tartoznak a hiányzások, egyszerűek vagy tipikusak. Az idiopátiás epilepsziában nem gyakori a komplex atipikus hiányzás. Jellemző - általánosított rövid távú rohamok, amelyek során a beteg rögzített tekintettel lefagy. A távollét időtartama általában nem több, mint egy perc, ilyenkor a beteg tudata kikapcsol, nem esik le, hanem mindent leejt, amit a kezében tart. Nem emlékszik a támadásra, gyakran folytatja a megszakított leckét. Egyszerű hiányzások aura és a tudatosság elhomályosodása nélkül fordulnak elő támadás után, általában az arcizmok görcsével járnak, főleg a szemhéjakat és a szájüreget érintve, és / vagy a szájüregi automatizmust - csípés, rágás, az ajkak nyalása. Néha olyan görcsös hiányzások vannak, amelyek olyan rövid ideig tartanak, hogy a beteg észre sem veszi őket. Panaszkodik, hogy a szeme hirtelen elsötétült. Ebben az esetben a kezekből leejtett tárgy lehet az egyetlen bizonyítéka az epilepsziás rohamnak.

A hajtógörcsök - bólintás, csipegetés, „szalam -rohamok” és a fej vagy az egész test egyéb előremozdulása a posotonikus izomtónus gyengülése miatt következik be. Ugyanakkor a betegek nem esnek. Alapvetően legfeljebb négy éves csecsemőknél, gyakrabban fiúknál fordulnak elő. Jellemző a betegség éjszakai rohamaira. Egy későbbi életkorban nagy epilepsziás rohamok váltják fel őket.

Myoclonus - gyors reflex izomösszehúzódások, amelyek rángatózásban nyilvánulnak meg. A görcsök az egész testben előfordulhatnak, vagy csak egy bizonyos izomcsoportot érinthetnek. A mioklonikus roham idején készített elektroencefalogram az epilepsziás kisülések jelenlétét mutatja.

Tonik - egy izomcsoport vagy a test teljes izomzatának hosszan tartó összehúzódása, amelyben egy bizonyos pozíció hosszú ideig megmarad.

Atonikus - az izomtónus töredékes vagy teljes elvesztése. A generalizált atónia eleséssel és eszméletvesztéssel néha az epilepsziás rohamok egyetlen tünete.

A rohamok gyakran vegyes természetűek - a távolléteket általános tónusos -klónikus rohamokkal kombinálják, mioklonikus atóniás rohamokkal stb. A görcsök nem görcsös formái fordulhatnak elő - szürkületi tudat hallucinációkkal és téveszmékkel, különböző automatizmussal és transsal.

Forms

Az idiopátiás epilepsziával kapcsolatos esetek túlnyomó többsége gyermekkorban és fiatal korban nyilvánul meg. Ebbe a csoportba tartoznak az epilepsziás szindrómák, amelyek többnyire viszonylag jóindulatúak, vagyis jól alkalmazhatók a terápiára, vagy egyáltalán nem igénylik azt, és nem járnak következményekkel a neurológiai állapotra, ami a rohamokon kívül normális. Szintén szellemi fejlődésüket tekintve a gyerekek nem maradnak el az egészséges társaktól. Az elektroencefalogramon rögzítik az alapvető ritmus megőrzését, és a modern neuroképes módszerek nem észlelik az agy szerkezeti rendellenességeit, bár ez nem jelenti azt, hogy valójában nem is léteznek. Néha később kerülnek napvilágra, és még nem világos, hogy "figyelmen kívül hagyták" őket, vagy provokálták a rohamok megjelenését.

Az idiopátiás epilepszia életkorfüggő, és általában kedvező prognózisú. De néha a betegség egyik formája átalakul egy másikra, például a gyermekkori távollét epilepsziája fiatalkori mioklonikus epilepsziává. Az ilyen átalakulás és görcsrohamok valószínűsége egy későbbi életkorban megnő azoknál a gyermekeknél, akiknek közeli hozzátartozói szintén gyermek- és felnőttkorban szenvedtek.

Az idiopátiás epilepsziák típusai nincsenek egyértelműen megjelölve, eltérések vannak az osztályozókban, egyes formák nem rendelkeznek szigorú diagnosztikai kritériumokkal, például a gyermekkori távollét epilepsziája.

Idiopátiás generalizált epilepszia

A betegség legkorábbi formája - jóindulatú családi és nem családi újszülött / csecsemőrohamok - a teljes korú újszülötteknél a szó szoros értelmében már a születést követő második vagy harmadik napon található. Ezenkívül a gyermekeket főként olyan nők szülték, akik meglehetősen biztonságosan elviselték és jelentős komplikációk nélkül szültek. A családi formák kialakulásának átlagéletkora 6,5 hónap, a nem családoké kilenc. Jelenleg olyan géneket azonosítottak (a 8. és 20. Kromoszóma hosszú karja), amelyek mutációja összefüggésben áll a betegség családi formájának kialakulásával. A rohamok családtörténetén kívül nincs más provokáló tényező. A betegség ilyen formájú csecsemőjén nagyon gyakori (naponta legfeljebb 30) rövid, egy-két perces rohamok fordulnak elő, általánosak, fokálisak vagy fokális tónusos-klónikus rohamok hozzáadásával, apnoe epizódokkal együtt. [17]

A gyermekkori idiopátiás mioklonikus epilepszia a legtöbb betegben négy hónapos kortól három éves korig nyilvánul meg. Csak a tudat megőrzésével járó myoclonus jellemzi, amely meghajtások sorában nyilvánul meg - a fej gyors bólogató mozdulatai a szemgolyók elrablásával. Bizonyos esetekben a görcsök átterjednek a vállöv izmaira. Ha a meghajtó roham járás közben kezdődik, az villámláshoz vezet. A rohamok kialakulását éles hang, váratlan és kellemetlen érintés, alvás vagy ébredés megszakítása, ritka esetekben - ritmikus fotostimuláció (TV -nézés, fény be- / kikapcsolása) válthatja ki.

A gyermekkori epilepszia mioklonikus-atóniás rohamokkal az általánosított idiopátiás (genetikai) betegség másik formája. A megnyilvánulás kora tíz hónaptól öt évig. A legtöbb esetben azonnal általános rohamok alakulnak ki, amelyek 30-120 másodpercig tartanak. Sajátos tünet az úgynevezett "ütés a térdre", ami a végtagok mioklonuszának, a törzs meghajtó bólogató mozgásának következménye. A roham során általában megőrzik a tudatosságot. Az atonikus komponensű myoklonust gyakran tipikus hiányzások kísérik, amelyek során a tudat kikapcsol. A hiányzásokat reggel ébredés után figyelik meg, nagy gyakorisággal rendelkeznek, és néha mioklonikus komponenssel egészítik ki. Ezenkívül a generalizált myoclonic-atonic epilepsziában szenvedő gyermekek körülbelül egyharmada részleges motoros rohamokat is kifejleszt. Ebben az esetben a prognózis rosszabbodik, különösen azokban az esetekben, amikor nagyon gyakran megfigyelik őket. Ez a Lennox-Gastaut-szindróma kialakulásának jele lehet.

A gyermekek általánosan idiopátiás epilepsziája magában foglalja a betegség hiányzó formáit is.

A kisgyermekkori tályog epilepszia az élet első négy évében nyilvánul meg, és gyakoribb a férfi gyermekeknél. Főleg egyszerű hiányzásokban nyilvánul meg. Az esetek körülbelül 2 /5 -eben a hiányzásokat mioklonikus és / vagy asztatikus komponensekkel kombinálják. Az esetek 2/3-án a betegség általános tónusos-klónikus rohamokkal kezdődik. A gyermekeknél némi fejlődési késés léphet fel.

A piknolepszia (gyermekkori távollét epilepszia) először leggyakrabban öt-hét éves gyermekeknél jelentkezik, a lányok fogékonyabbak. Jellemzője a tudat hirtelen leállása vagy jelentős zavartság 2–30 másodpercre, és a rohamok nagyon gyakori megismétlődése - talán napi száz. A rohamok motoros megnyilvánulásai minimálisak vagy egyáltalán nem jelennek meg, de ha egy aura megelőzi a tipikus hiányzásokat, és a rohamok utáni tudatzavar bekövetkezik, akkor az ilyen rohamokat pszeudoabszanciáknak nevezik.

Pyknolepsia esetén atipikus hiányzások alakulhatnak ki különböző összetevőkkel - myoclonus, tónusos görcsök, atonikus állapotok, néha automatizmusok. Különböző események ösztönözhetik a rohamok gyakoriságának növekedését - váratlan ébredés, intenzív légzés, éles megvilágításváltozás. A betegek harmadában a betegség második vagy harmadik évében általános görcsrohamok csatlakozhatnak.

A fiatalkori távollét epilepszia serdülőkorban és serdülőkorban (kilenc évről 21 évre) alakul ki, az esetek körülbelül felében hiányzással kezdődik, és általános rohamokkal debütálhat, amelyek gyakran az alvás megszakítása, ébredés vagy lefekvés idején jelentkeznek. A rohamok gyakorisága két -három naponta egy. A hiperventiláció stimuláló tényező a távollét kialakulásához. Az abszorpciós állapotokat az arcizmok vagy a garat és a száj automatizmusának rángatózása kíséri. A betegek 15% -ában a közeli hozzátartozók is szenvedtek fiatalkori távollét epilepsziában. 

Külön megkülönböztetünk mioklonikus hiányokkal járó epilepsziát (Tassinari -szindróma). Egytől hét évig nyilvánul meg, gyakori hiányzások jellemzik, különösen reggel, kombinálva a vállöv és a felső végtagok hatalmas izomösszehúzódásával (myoclonus). A fényérzékenység nem jellemző erre a formára; a hiperventiláció a támadás kezdetének provokációja. A beteg gyermekek felében neurológiai rendellenességek figyelhetők meg a hiperaktív viselkedés és az intelligencia csökkenése hátterében.

Az idiopátiás generalizált epilepszia felnőttekben az összes felnőtt epilepszia körülbelül 10% -át teszi ki. A szakértők úgy vélik, hogy az ilyen diagnosztikai eredmények a 20 és 30 évnél idősebb betegeknél a késői diagnózis eredménye, mivel a betegek és hozzátartozóik figyelmen kívül hagyták a gyermekkori hiányzásokat és myoclonicus rohamokat, amelyek visszaesése hosszú ideig következett be (tovább) mint 5 év). Feltételezik azt is, hogy nagyon ritkán előfordulhat a betegség szokatlanul késői megnyilvánulása.

A betegség késői megnyilvánulásainak okaként a téves diagnózist és a kapcsolódó nem megfelelő terápiát, a görcsrohamokkal szembeni megfelelő terápiával szembeni rezisztenciát, az idiopátiás epilepszia relapszusát is megnevezték.

Idiopátiás fokális epilepszia

Ebben az esetben a betegség fő és gyakran egyetlen tünete a részleges (lokalizált, fokális) epilepsziás rohamok. A betegség bizonyos formáiban a géneket feltérképezik, amelyekhez mindegyik társul. Ezek idiopátiás occipitalis epilepszia, részleges affektív rohamokkal,  családi temporális lebeny  és esszenciális olvasási epilepszia.

Más esetekben csak azt lehet tudni, hogy a lokalizált idiopátiás epilepszia génmutációk következtében jelentkezik, azonban a pontos felelős géneket nem állapították meg. Ezek autoszomális domináns éjszakai fronto-lebeny epilepszia és fokális epilepszia hallási tünetekkel.

A leggyakoribb lokalizált betegség rolandi epilepszia formájában fordul elő (az összes epilepsziás eset 15% -a, 15 éves kor előtt nyilvánul meg). A betegség három-14 éves gyermekeknél nyilvánul meg, csúcsa 5-8 évre esik. Jellemző diagnosztikai jel - az úgynevezett "Roland -csúcsok" - komplexek az elektroencefalogramon, az intraiktális (interiktális) időszakban rögzítve. Gyermekkori jóindulatú epilepsziás paroxizmusnak is nevezik őket. Az epilepsziás gócok lokalizációja az epilepszia ezen formájában az agy perirolandi régiójában és alsó részeiben. A rolandi epilepszia a legtöbb esetben normális idegrendszeri állapotú (idiopátiás) gyermekeknél alakul ki, de a központi idegrendszer szerves elváltozásainak észlelésekor a tüneti esetek nem zárhatók ki.

A betegek túlnyomó többségében (legfeljebb 80%) a betegség főként ritka (havonta kétszer vagy háromszor) egyszerű, fokális rohamokban nyilvánul meg, amelyek álomban kezdődnek. Amikor a nap folyamán felébred vagy rohamot kap, a betegek megjegyzik, hogy ez szomatoszenzoros aurával kezdődik - egyoldalú paresztéziákkal, amelyek a szájüreget (nyelv, íny) vagy a garatot borítják. Ezután fokális roham alakul ki. Az arcizmok görcsös összehúzódásai az esetek 37% -ában, a száj és a garat izmai - 53% -ban fordulnak elő, súlyos hipersaliváció kíséretében. Egy álomban a betegeknek hangjuk van - gurgulázó, zúgó hangok. A betegek ötödénél az izomösszehúzódások a váll és a kar izmait érintik (brachiofasciális rohamok), még a felénél is gyakrabban terjedhetnek az alsó végtagra (egyoldalú). Idővel az izomösszehúzódások lokalizációja megváltozhat - áthelyezni a test másik oldalára. Néha az esetek mintegy negyedében, gyakrabban kisgyermekeknél másodlagos generalizált rohamok alakulnak ki alvás közben. 15 éves korig a betegek 97% -a teljes terápiás remissziót tapasztal.

Az idiopátiás occipitalis epilepszia késői kezdettel (Gastaut típus) sokkal ritkább. Ez egy különálló betegség, amely három és 15 éves kor között nyilvánul meg, és a csúcsa nyolc év körül van. Gyakran előfordulnak nem görcsös rohamok, elemi vizuális hallucinációkban kifejezve, amelyek gyorsan fejlődnek és néhány másodperctől három percig tartanak, gyakrabban nappal vagy ébredéskor. A rohamok gyakorisága átlagosan hetente egyszer fordul elő. A beteg az esetek túlnyomó többségében nem érintkezik paroxizmális állapotban. A rohamok olyan tünetek megjelenésével jelentkezhetnek, mint a villogás, a fájdalom illúziója, vakság. A hányás ritka. Fejfájás kísérheti. Egyeseknél komplex vizuális hallucinációk, más tünetek és másodlagos generalizált rohamok alakulnak ki. 15 éves korig a Gastaut -szindrómával diagnosztizált betegek 82% -a terápiás remissziót tapasztal.

A Panayotopoulos -szindróma korábbi formájának változataként is kiemelkedik. Tízszer gyakrabban fordul elő, mint a klasszikus Gastaut -szindróma. Az ilyen típusú idiopátiás occipitalis epilepszia korai kezdetű lehet. A megnyilvánulás csúcsa 3-6 éves korban esik, de a szindróma egyéves és nyolcéves gyermekeknél egyaránt kialakulhat. Ezenkívül az ismétlődő rohamok legnagyobb kockázata egy korábbi debütáláshoz kapcsolódik. Feltételezik, hogy egyes eseteket nem diagnosztizálnak, mivel a rohamok többnyire vegetatívak, és a hányás a domináns tünet. A gyermek tudatzavara nem zavart, rossz egészségi állapotra és súlyos hányingerre panaszkodik, amelyet súlyos hányás más megnyilvánulásokkal old meg, egészen a tudat elhomályosodásáig és a görcsökig. A Panayotopoulos -szindróma rohamainak másik formája az ájulás vagy ájulás. Az ájulás tónusos vagy mioklonikus komponensekkel jár, néha vizelet- és székletinkontinenciával, ami aszténia és alvás állapotával végződik. A rohamok fél órától hét óráig tartanak, általában éjszaka kezdődnek. A gyakorisága kicsi. Néha a betegség teljes ideje alatt csak egy roham fordul elő. A betegek 92% -ában a Panayopulos -szindróma remisszióját 9 évig észlelik.

Az affektív rohamokkal járó jóindulatú gyermekkori epilepsziát (Dall-Bernardine-szindróma) az occipitalis vagy a rolandi epilepszia egyik változatának is tekintik. A bemutatót két -kilenc év között regisztrálják. A rohamok rémtámadásoknak, sírásnak, sikoltozásnak tűnnek sápadtság megnyilvánulásaival, fokozott verejtékezéssel, nyálfolyással, hasi fájdalommal, automatizmussal, zavartsággal. A rohamok gyakran alvás közben, közvetlenül elalvás után alakulnak ki, de előfordulhatnak nappal. Ezek spontán módon, beszélgetés közben vagy bármilyen látható látható stimuláció nélküli tevékenység során keletkeznek. A legtöbb esetben a remisszió 18 éves kor előtt következik be.

A részleges idiopátiás epilepszia fenti formái csak gyermekkorban nyilvánulnak meg. A többi bármikor kialakulhat.

A fényérzékeny, lokalizált idiopátiás epilepszia az occipitális epilepszia megnyilvánulása. A rohamok azonosak a spontánokkal, kiegészíthetők autonóm tünetekkel, és néha másodlagos generalizált tónusos-klónikus rohamokká alakulhatnak ki. A megjelenésüket provokáló tényező a gyakori fényvillanás, különösen a rohamok gyakran előfordulnak videojátékok vagy tévénézés közben. 15 hónaptól 19 évig nyilvánul meg.

Az idiopátiás részleges epilepszia hallási tünetekkel (laterális temporális lebeny, családi) az aura megjelenésével kezdődik, audiofenoménnel. A beteg ütéseket, susogást, sziszegést, csengést, egyéb megszállott hangokat, komplex hallási hallucinációkat (zene, ének) hall, amelyek ellen másodlagos generalizált roham alakulhat ki. A megnyilvánulás három és 51 éves kor között fordul elő. Ennek a formának a jellegzetessége a gyakori támadások és a kedvező prognózis.

Az idiopátiás részleges epilepszia pszeudo-generalizált rohamokkal, amelyek atipikus hiányzások, atóniás rohamok és a szemhéj mioklonusa, részleges motoros rohamokkal kombinálva, hasonlíthatnak az epilepsziás encephalopathiákhoz elektroencefalogramon. De gyermekeknél nincs neurológiai hiány, és a neuroképes módszerek nem tárnak fel szerkezeti hibákat.

Van egy genetikailag meghatározott családi autoszomális domináns frontális epilepszia is, éjszakai paroxizmákkal. A kezdési idő elterjedése nagyon nagy, a rohamok két évről 56 évre is kialakulhatnak, pontos elterjedtsége nem ismert, de a családok száma világszerte növekszik. A hipermotoros rohamok szinte minden este előfordulnak. Időtartamuk fél órától 50 percig terjed. Gyakran klonikus görcsök is csatlakoznak, a betegek észhez térve azt tapasztalják, hogy a padlón vagy szokatlan helyzetben vagy helyen fekszenek. A roham idején éles ébredés következik be, a tudat megmarad, a roham után a beteg ismét álomba merül. A rohamok megjelenése mindig az alvással jár - előtte, alatt vagy után. A rohamok általában egész életen át tartanak, és öregségben kevésbé hangsúlyosak.

Olvasási epilepszia (grafogén, beszéd által kiváltott), egy ritka idiopátiás típus. A debütálás a késő serdülőkorban (12-19 év) lesz, a serdülő fiúk körében sokkal gyakoribb. A roham röviddel az olvasás, írás, beszéd megkezdése után kezdődik - a beszéd nemcsak írásban, hanem szóban is provokatív inger. Rövid myoclonus lép fel, amelyben a száj és a gége izmai vesznek részt. Ha a beteg folytatja az olvasást, a roham gyakran továbbfejlődik generalizált tónusos-klónikus rohamokká. Ritka esetekben vizuális hallucinációk is csatlakozhatnak. Hosszú távú rohamok jelentkezhetnek beszédzavarokkal. Ha a beteg viselkedése helyesen van felépítve, akkor súlyos rohamok nem alakulnak ki. Prognosztikailag kedvező forma.

Komplikációk és következmények

Az idiopátiás életkorral összefüggő epilepszia általában jól reagál a kezelésre, és néha egyáltalán nem igényli, és következmények nélkül elmúlik. Azonban nem érdemes figyelmen kívül hagyni a tüneteit, és remélni, hogy a betegség magától megáll. Az epilepsziás aktivitás, különösen gyermekkorban és serdülőkorban, amikor az agy érése és a személyiség kialakulása zajlik, az egyik oka bizonyos neurológiai hiány kialakulásának, ami a kognitív képességek romlásához és a társadalmi alkalmazkodás bonyolításához vezet a jövőben.. Ezenkívül számos betegnél a rohamok átalakulnak, és már felnőttkorban is megfigyelhetők, jelentősen csökkentve életminőségüket. Az ilyen esetek mind az örökletes hajlamhoz, mind a kezelés korai befejezéséhez vagy annak hiányához kapcsolódnak.

Ezenkívül gyermekkorban epilepsziás encephalopathia is megnyilvánulhat, amelynek tünetei a kezdeti szakaszban gyakran a jóindulatú idiopátiás formákhoz hasonlítanak. Ezért sürgős szükség van a beteg alapos vizsgálatára és az azt követő kezelésre.

Diagnostics idiopátiás epilepszia

Ennek a betegségnek a diagnosztikai kritériuma az epilepsziás rohamok jelenléte. Ebben az esetben a beteget átfogó vizsgálatnak kell alávetni. Az anamnézis alapos összegyűjtése mellett nemcsak magának a betegnek, hanem a családnak, laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat is végeznek. Jelenleg lehetetlen diagnosztizálni az epilepsziát laboratóriumi módszerekkel, de klinikai vizsgálatok szükségesek a beteg általános egészségi állapotának tisztázására.

Ezenkívül a rohamok eredetének kiderítésére műszeres diagnosztikát írnak elő. A fő hardver módszer az  elektroencefalográfia  az interiktális időszakban, és ha lehetséges, a támadások idején. Az elektroencefalogram dekódolása az ILAE (International Antiepileptic League) kritériumai szerint történik.

Videomegfigyelést is alkalmaznak, amely lehetővé teszi a rövid rohamok megfigyelését, amelyeket nagyon nehéz megjósolni vagy stimulálni.

Az idiopátiás epilepsziát azokban az esetekben diagnosztizálják, amikor nincsenek szervi károsodások az agy szerkezeteiben, amelyekhez modern neuroképzési módszereket - számított és mágneses rezonancia képalkotást - alkalmaznak. A szív munkájának felméréséhez elektrokardiográfiát és ECHO-kardiográfiát írnak elő, gyakran dinamikában és stresszben. A vérnyomást rendszeresen ellenőrzik. [18]

Továbbá a páciens neuropszichológiai, otoneurológiai és neuro-szemészeti vizsgálatokat ír elő, indikációk szerint más vizsgálatok is előírhatók.

Megkülönböztető diagnózis

Az idiopátiás epilepszia differenciáldiagnózisa nehéz. Először is, ebben az esetben az agy anyagának szerkezeti átalakulásait nem észlelik, másodsorban a megnyilvánulási életkor gyakran nem teszi lehetővé a páciens meghallgatását, harmadszor, az epilepsziás rohamokat gyakran ájulásnak, pszichogén rohamoknak, alvászavaroknak stb. Neurológiai és szomatikus betegségek okozzák.

Az epilepsziás rohamokat számos feltétel különbözteti meg: vegetatív és pszichogén rohamok, myodystonia, paroxysmal myoplegia, ájulás, epileptiform görcsök az agyi keringés akut rendellenességeiben, alvászavarok stb. Figyelmeztetni kell egy olyan támadás provokáló tényező jelenlétével, mint az állás, a túlevés, a forró fürdő, a fülledtség; kifejezett érzelmi összetevő; jellegtelen klinikai kép és időtartam; bizonyos tünetek hiánya, például zavartság és alvás a roham utáni időszakban, epilepsziás közeli hozzátartozók hiánya és egyéb következetlenségek. Tekintettel a betegség súlyosságára és az antikonvulzív szerek toxicitására, a helyes diagnózis gyakran nemcsak a gyógyulás prognózisától függ, hanem a beteg életétől is. [19]

Kezelés idiopátiás epilepszia

Alapvetően az idiopátiás epilepszia különböző formái a hosszú távú remisszió és a relapszusok hiánya érdekében hosszú távú gyógyszeres terápiát igényelnek  , különösen fiatalkori hiány és myoclonic epilepszia esetén. Bizonyos esetekben egész életen át szükség van gyógyszerekre. Bár például a jóindulatú családi újszülöttkori rohamok a legtöbb esetben önkorlátozottak, ezért az antikonvulzív terápiát nem mindig tartják indokoltnak, ennek ellenére néha rövid távú gyógyszeres kezelést írnak elő. Célszerűségének, a gyógyszerek megválasztásának és az alkalmazás időtartamának kérdését minden esetben az orvosnak egyedileg kell eldöntenie a beteg alapos vizsgálata után.

Az idiopátiás generalizált epilepszia (különböző formái, beleértve az infantilis rohamokat), valamint a fokális görcsök esetében a valproátok bizonyultak a leghatékonyabbnak. A gyógyszerrel történő monoterápia esetén a kezelés hatása az esetek 75% -ában érhető el. Más görcsoldó szerekkel együtt alkalmazható. [20]

A nátrium-valproát (valproinsav) hatóanyagot tartalmazó készítmények, például a Depakine vagy a Konvuleks megakadályozzák a tipikus hiányrohamok kialakulását, valamint a mioklonikus, tónusos-klónikus, atonikus rohamokat. Távolítsa el a fotostimulációt, valamint javítsa a viselkedési és kognitív rendellenességeket epilepsziás betegeknél. Úgy gondolják, hogy a valproát görcsoldó hatása kétféle módon közvetíthető. A fő, dózisfüggő, a hatóanyag koncentrációjának közvetlen növekedése a vérben, következésképpen az agyi anyagban, hozzájárul az ott található γ-amino-vajsav tartalom növekedéséhez, aktiválva a gátlási folyamatokat. A második, kiegészítő hatásmechanizmus hipotetikusan összefüggésben lehet a nátrium -valproát metabolitjainak agyi szövetekben történő felhalmozódásával vagy a neurotranszmitterek változásával. Lehetséges, hogy a gyógyszer közvetlen hatással van az idegsejtek membránjaira. Ellenjavallt a valproinsav -származékokkal szembeni túlérzékenység esetén, krónikus hepatitisben szenvedő betegeknél, még a családi anamnézisben és a máj porfíriájában, valamint a gyógyszer segédkomponenseinek lebontásában részt vevő enzimek hiányában. A mellékhatások széles körének kialakulása szintén dózisfüggő. Nemkívánatos reakciók fordulhatnak elő a vérképzésből, a központi idegrendszerből, az emésztő- és kiválasztó szervekből, valamint az immunrendszerből. A valproinsav teratogén tulajdonságokkal rendelkezik. A Lamotrigine -ra vonatkozó kombinált terápia nem ajánlott, mivel nagy a kockázata az allergiás dermatitis kialakulásának a Lyell -szindrómáig. A valproát és az orbáncfű gyógynövényt tartalmazó gyógynövény -készítmények kombinációja ellenjavallt. Ügyelni kell arra, hogy ezeket az alapokat neuropszichotróp gyógyszerekkel kombinálják, szükség esetén az adagot módosítják. [21]

A klonazepám, amely fokozza a γ-amino-vajsav gátló hatását, hatékony minden típusú generalizált roham esetén. Rövid kezelésekre és alacsony terápiásán hatékony dózisokban alkalmazzák. Az idiopátiás epilepszia hosszú távú kurzusai nem kívánatosak, a gyógyszer alkalmazását korlátozzák a mellékhatások (beleértve a paradoxokat is - fokozott görcsök és rohamok), valamint a függőség meglehetősen gyors kialakulása. Ellenjavallt olyan betegeknél, akik hajlamosak a légzés leállására alvás közben, izomgyengeségben és zavartságban. Szintén nem írják fel érzékeny személyek és súlyos máj- / veseelégtelenség esetén. Teratogén tulajdonságokkal rendelkezik.

A lamotrigin  szabályozza a generalizált hiányrohamokat és a tónusos-klónikus rohamokat. A mioklonikus rohamok kezelésére a gyógyszert általában nem írják fel a hatás kiszámíthatatlansága miatt. A gyógyszer fő görcsoldó hatása azzal a képességgel függ össze, hogy blokkolja a nátriumionok áramlását az idegsejtek preszinaptikus membránjainak csatornáin keresztül, ezáltal lelassítva az ingerlő neurotranszmitterek, elsősorban a glutaminsav túlzott felszabadulását, mivel ez a leggyakoribb és legjelentősebb epilepsziás rohamok kialakulása. További hatások társulnak a kalciumcsatornákra, a GABA- és szerotonerg mechanizmusokra gyakorolt hatásokhoz.

A lamotriginnek kevésbé jelentős mellékhatásai vannak, mint a klasszikus antikonvulzív szereknek. Szükség esetén alkalmazása terhes betegeknél is megengedett. Általános és fokális idiopátiás epilepszia választott gyógyszerének nevezik.

Az etosuximid az egyszerű távollétek (gyermekkori távollét epilepszia) választott gyógyszere. De kevésbé hatékony a myoclonusban, és gyakorlatilag nem szabályozza az általános tónusos-klónikus rohamokat. Ezért a fiatalkori távollétű epilepsziában, ahol nagy a generalizált tónusos-klónikus rohamok kialakulásának kockázata, már nem írják fel. A leggyakoribb mellékhatások a diszpepsziás tünetekre, bőrkiütésre, fejfájásra korlátozódnak, azonban néha előfordulhat a vérkép megváltozása, a végtagok remegése. Ritka esetekben paradox hatások alakulnak ki - nagy epilepsziás rohamok.

Az új görcsoldó Topiramate, egy fruktóz -származék, szintén ajánlott az idiopátiás epilepszia generalizált és lokális rohamainak kezelésére. A lamotriginnel és a klasszikus antikonvulzív szerekkel ellentétben nem képes megállítani az affektív tüneteket. A kábítószert még vizsgálják, de a rohamok ellenőrzése bebizonyosodott. Hatásmechanizmusa a feszültségfüggő nátriumcsatornák blokádján alapul, ami gátolja az ismétlődő gerjesztési potenciálok megjelenését. Ezenkívül elősegíti a γ-amino-vajsav gátló mediátor aktiválását. Továbbra sincs információ a Topiramate Sandoz szedése során fellépő függőségről. Ellenjavallt hat év alatti gyermekeknél, terhes és szoptató nőknél, valamint olyan személyeknél, akik túlérzékenyek a gyógyszer összetevőire. A topiramátnak számos mellékhatása van, mint más, központi görcsoldó hatású gyógyszereknek.

Egy másik új gyógyszer, amelyet az idiopátiás epilepszia kezelésére használnak, a Levetiracetam. Hatásmechanizmusa rosszul ismert, de a gyógyszer nem blokkolja a nátrium- és T-kalciumcsatornákat, és nem fokozza a GABAerg transzmissziót. Feltételezzük, hogy az antikonvulzív hatás akkor valósul meg, amikor a hatóanyag az SV2A szinaptikus vezikuláris fehérjéhez kapcsolódik. A levetiracetám enyhe szorongásoldó és antimanikus hatásokat is mutat.

A folyamatban lévő klinikai vizsgálatok során a gyógyszer hatékony eszköznek bizonyult a részleges rohamok leküzdésében, és kiegészítő gyógyszerként a generalizált mioklonikus és tónusos-klónikus rohamok komplex terápiájában. A Levetiracetam epilepszia elleni hatásával kapcsolatos kutatások azonban még folyamatban vannak.

A mai napig az idiopátiás generalizált epilepszia és a rohamok kezelésére választott gyógyszereket alkalmazzák a valproát, az etoszuximid, a lamotrigin vagy a valproát etoszuximiddel való komplex monoterápiájának első sorában. A monoterápia második vonalbeli gyógyszerei a topiramát, klonazepám, levetiracetám. Rezisztens esetekben többterápiát végeznek. [22]

Ajánlott az idiopátiás generalizált epilepszia kezelése mioklonikus rohamokkal az alábbiak szerint: első sor - valproát vagy levetiracetám; a második a topiramát vagy a klonazepám; a harmadik a piracetám vagy a politerápia.

Az általános tónusos-klónikus rohamokat valproát, topiramát, lamotrigin monoterápia felügyeli; második vonalbeli gyógyszerek - barbiturátok, klonazepám, karbomazepin; politerápia.

Általános idiopátiás epilepsziában előnyös elkerülni a klasszikus görcsoldó szerek - karbamazepin, hapabentin, fenitoin és mások - felírását, amelyek növelhetik a rohamok gyakoriságát, egészen az epilepsziás betegség kialakulásához.

A fókuszrohamokat továbbra is ajánlott klasszikus gyógyszerekkel kezelni, karbamazepin vagy fenitoin vagy valproát hatóanyaggal. Rolandi epilepsziában monoterápiát alkalmaznak, görcsoldó szereket írnak elő a minimális hatékony dózisban (valproátok, karbamazepinek, difenin). Komplex terápiát és barbiturátokat nem használnak.

Az idiopátiás részleges epilepsziákban az intellektuális-mnesztikus rendellenességek általában nincsenek, ezért a szakértők nem tartják indokoltnak az agresszív antiepileptikus politerapiát. A monoterápiát klasszikus antikonvulzív szerekkel együtt alkalmazzák.

A terápia időtartamát, a beadás gyakoriságát és az adagot egyedileg határozzák meg. Ajánlott gyógyszeres kezelést csak második roham után felírni, és két évvel az utolsó után már meg lehet fontolni a gyógyszer visszavonásának kérdését.

A rohamok kialakulásának patogenezisében gyakran hiányzik a B -vitamin, különösen a B1 és B6, a szelén és a magnézium. Az antikonvulzív terápiában részesülő betegeknél a vitaminok és ásványi anyagok, például a biotin (B7) vagy az E -vitamin tartalma is csökken. D -vitamin hiány léphet fel, ami kalciumvesztést és csonttörést okozhat. Újszülötteknél a rohamokat a folsavhiány okozhatja, ha az anya görcsoldó gyógyszereket szedett, akkor kialakulhat a K -vitamin hiánya, ami befolyásolja a véralvadást. Idiopátiás epilepszia esetén vitaminokra és ásványi anyagokra lehet szükség, azonban bevitelük megfelelőségét az orvos határozza meg. Az ellenőrizetlen bevitel nemkívánatos következményekhez vezethet, és súlyosbíthatja a betegség lefolyását. [23]

A jelenlegi rohamok esetén nincs szükség fizikai terápiára. Fizioterápiát, terápiás gyakorlatokat, masszázst írnak elő, miután a remisszió kezdete óta eltelt hat hónap. A korai rehabilitációs időszakban (hat hónaptól két évig) különböző típusú fizikai hatásokat alkalmaznak, kivéve a fejterületre gyakorolt összes hatást, a hidromasszázst, az iszapterápiát, az izmok bőrstimulációját és a perifériás idegek vetületeit. Több mint 2 éves remisszió esetén az idiopátiás epilepszia kezelését követő rehabilitációs intézkedések a fizioterápiás eljárások teljes spektrumát tartalmazzák. Bizonyos esetekben, például ha az elektroencefalogramon epileptiform aktivitás jelei vannak, a fizioterápiás kezelés végrehajtásának lehetőségét egyedileg kell eldönteni. Az eljárásokat a vezető kóros tünet figyelembevételével írják elő.

Alternatív kezelés

Az epilepszia túl súlyos betegség ahhoz, hogy ezekben a napokban alternatív gyógymódokkal kezeljék, amikor a görcsoldó gyógyszerek megjelentek, legalábbis ésszerűtlen. A gyógyító módszerek alkalmazhatók, de csak a kezelőorvos jóváhagyása után. Sajnos nem tudják helyettesíteni a gondosan kiválasztott gyógyszereket, ráadásul csökkenthetik hatékonyságukat.

Talán egészen biztonságos lenne fürödni az erdőben termesztett fű széna főzetével. Így kezelték az epilepsziás betegeket a régi időkben.

Egy másik népszerű módszer, amelyet nyáron lehet kipróbálni, például a városlakók számára az országban. Javasoljuk, hogy menjen ki a szabadba a kora nyári reggelen, mielőtt a hajnali harmat kiszáradna, és terítsen a fűre egy nagy törülközőt, lepedőt, természetes szövetből - pamutból vagy lenből készült ágytakarót. Harmatgal kell telíteni. Ezután csomagolja be a beteget egy ruhával, feküdjön le vagy üljön le, ne távolítsa el, amíg meg nem szárad a testén (a módszer tele van hipotermiával és megfázással).

A mirhafa (mirha) gyantájának aromája nagyon jótékony hatással van az idegrendszerre. Úgy tartották, hogy egy epilepsziás betegnek egy hónapig éjjel -nappal belélegeznie kell a mirha illatát. Ehhez megtölthet egy aromalámpát mirhaolajjal (néhány csepp), vagy hozhat gyantadarabokat a templomból, és szétoszlathatja belőlük a szuszpenziót a beteg szobájában. Ne feledje, hogy bármilyen szag allergiás reakciót okozhat.

A frissen facsart gyümölcslevek használata kompenzálja a vitaminok és nyomelemek hiányát a gyógyszeres görcsoldók szedése során.

Ajánlott gyümölcslé friss meggyből, egy pohár harmada naponta kétszer. Ez az ital gyulladáscsökkentő és baktericid hatással rendelkezik, nyugtat, enyhíti az érgörcsöket, enyhíti a fájdalmat. Képes megkötni a szabad gyököket. Javítja a vér összetételét, megakadályozza a vérszegénység kialakulását, eltávolítja a toxinokat. A cseresznyelé az egyik legegészségesebb, B -vitaminokat tartalmaz, beleértve a folsavat és a niacint, az A- és az E -vitamint, az aszkorbinsavat, a vasat, a magnéziumot, a káliumot, a kalciumot, a cukrot, a pektint és sok más értékes anyagot.

Erősítőszerként a zab zöld csíráiból és tüskéiből is levet vehet a tejérés szakaszában. Ezt a gyümölcslevet, mint mások, iszik étkezés előtt, egy pohár harmadát, naponta kétszer vagy háromszor. A zab fiatal csírái nagyon értékes összetételűek: A, B, C, E vitamin, erjesztik a vasat, a magnéziumot. A gyümölcslé megtisztítja a vért és helyreállítja összetételét, növeli az immunitást és normalizálja az anyagcserét.

Lehetőség van főzetek, infúziók, teák készítésére is gyógynövényekből, és ezek felhasználásával erősítik az immunrendszert, az idegrendszert és a test egészét. A gyógynövényes kezelések nem helyettesíthetik az antikonvulzív szereket, de kiegészíthetik hatásukat. Nyugtató tulajdonságokkal rendelkező növényeket használnak - bazsarózsa, anyabogyó, valerian. Az orbáncfű az alternatív gyógyítók szerint csökkentheti a rohamok gyakoriságát és csökkentheti a szorongást. Természetes szorongásoldó, azonban nem kompatibilis a valproáttal.

A hegyi árnika virág infúzióját egyetlen adagban, 2-3 evőkanálnyi étkezés előtt kell bevenni naponta három-öt alkalommal. Ragaszkodjon egy evőkanál szárított virághoz, egy pohár forrásban lévő vízzel megtöltve egy vagy két órán keresztül. Ezután szűrjük le.

Az Angelica rizómákat szárítják, összetörik és infúzió formájában veszik, fél pohárral étkezés előtt naponta három -négy alkalommal. A napi adagot a következőképpen főzzük: 400 ml forrásban lévő vizet öntünk két evőkanál növényi alapanyagra. Két -három óra elteltével az infúziót leszűrjük és melegen itatjuk, minden alkalommal enyhén felmelegítve a bevétel előtt.

Homeopátia

Az idiopátiás epilepszia homeopátiás kezelését homeopátiás orvosnak kell felügyelnie. Elég pénz áll rendelkezésre ennek a betegségnek a kezelésére: Belladonna

A Belladonna -t (Belladonna) atonikus rohamok, görcsök kezelésére használják, és a gyógyszer hatásos lehet hallási tünetekkel járó részleges epilepsziában.

A Bufo rana jól enyhíti az éjszakai rohamokat, nem számít, hogy a beteg felébred -e vagy sem, és a Cocculus indicus - görcsök, amelyek reggel jelentkeznek, amikor a beteg felébred.
A Merkúr (Mercurius), a Laurocerasus (Laurocerasus) atonikus komponensű görcsrohamokra és tónusos-klónikus rohamokra használatos.

Sok más gyógyszert is használnak epilepsziás szindrómák kezelésére. A homeopátiás szerek felírásakor nemcsak a betegség vezető tüneteit veszik figyelembe, hanem a beteg alkotmányos típusát, szokásait, jellemvonásait és preferenciáit is.

Ezenkívül a homeopátia segíthet gyorsan és hatékonyan felépülni görcsoldó kezelés után.

Sebészet

A műtét az epilepszia radikális kezelése. A gyógyszeres terápiával szembeni immunitással, gyakori és súlyos fokális rohamokkal végzik, helyrehozhatatlan kárt okozva a betegek egészségében, és jelentősen megnehezítve életüket a társadalomban. Idiopátiás epilepsziában a műtét ritka, mert jól reagál a konzervatív terápiára.

A sebészeti beavatkozások rendkívül hatékonyak. Néha a sebészeti kezelést kora gyermekkorban végzik, és elkerülik a kognitív károsodást.

A műtét előtti vizsgálatnak nagy jelentősége van a valódi gyógyszerrezisztencia megállapításához. Ezután a lehető legpontosabban határozzák meg az epileptogén fókusz helyét és a műtét mennyiségét. Az agykéreg epilepogén területeit eltávolítják vagy letiltják több metszéssel a fokális epilepsziában. Általános epilepszia esetén a hemispherotomia ajánlott - sebészeti beavatkozás, amelynek eredményeképpen az agyi féltekék közötti görcsöket okozó kóros impulzusok megszűnnek. 

A kulcscsont régióba egy stimulátort is beültetnek, amely a vagus idegre hat, és segít csökkenteni az agy kóros aktivitását és a rohamok gyakoriságát. [24]

Megelőzés

Szinte lehetetlen megakadályozni az idiopátiás epilepszia kialakulását, azonban még az epilepsziás nőknek is 97% az esélye az egészséges babára. Fokozza mindkét szülő egészséges életmódja, a biztonságosan hordozott terhesség, a természetes szülés.

Előrejelzés

Az idiopátiás epilepsziás esetek túlnyomó többsége jóindulatú és jó prognózissal rendelkezik. A teljes terápiás remisszió átlagosan a betegek több mint 80% -ánál érhető el, bár a betegség bizonyos formái, különösen a serdülőkorban kialakulóak, hosszú távú antiepileptikus terápiát igényelnek. Néha egész életen át tart. [25] A modern gyógyszereket azonban elsősorban a rohamok ellenőrzésére és a betegek normális életminőségének biztosítására használják.