Infiltratív emlőrák

Mi az infiltráló emlőrák, és miben különbözik más emlőrákoktól?

Ezt a ráktípust rendkívül agresszív lefolyás jellemzi. A rákos sejtek nagyon gyorsan terjednek a vér- és nyirokrendszeren keresztül a nyirokcsomókba, izmokba, májba, ízületekbe és csontokba, vesékbe és légzőszervekbe. Az infiltratív rákban képződő áttéteknek megvan a maguk sajátossága: meglehetősen hosszú ideig lappangóan létezhetnek anélkül, hogy megmutatkoznának, és néha tíz évvel a kezdeti rosszindulatú képződmény teljes eltávolítása után is növekedni és szaporodni kezdenek.

Ebben az anyagban a veszélyes betegség egyéb jellemzőiről és jellemzőiről fogunk beszélni.

ICD 10 kód (diagnózis kód):

• C 50 – rosszindulatú daganatok az emlőmirigyben.
  • C 50.0 – mellbimbó és bimbóudvar terület.
  • C 50.1 – az emlőmirigy központi területe.
  • C 50,2 – belső-felső kvadráns.
  • C 50,3 – belső-alsó kvadráns.
  • C 50,4 – külső-felső negyed.
  • C 50,5 – külső-alsó negyed.
  • C 50,6 – hónaljterület.
  • C 50.8 – a folyamat a fent említett zónák közül kettőre vagy többre terjedt át.
  • C 50.9 – meghatározatlan hely.

[ 1 ]

Okoz infiltratív emlőrák

Sajnos az infiltratív rák pontos patogenezisét a mai napig nem vizsgálták. Vannak olyan verziók, amelyek szerint a következő tényezők járulhatnak hozzá a rák kialakulásához:

• a receptorok fokozott érzékenysége az ösztrogénre vagy progeszteronra;
• bizonyos specifikus gének részvétele a tumorképződésben;
• zavar a jelátviteli rendszerben: a gyulladásos folyamat, a kemotaxis és az adhéziós folyamat szabályozásában.

A patológia kialakulásának fő kockázati tényezőit is azonosítani lehet:

• kedvezőtlen öröklődés, amikor a női vonalon lévő rokonok egyike rosszindulatú emlőrákban szenvedett;
• a nő életkora 40 év után;
• hormonális egyensúlyhiány a szervezetben, hormonális gyógyszerek hosszú távú használata, terhesség hiánya, gyakori abortuszok, korai pubertás, késői menopauza stb.

[ 2 ], [ 3 ]

Tünetek infiltratív emlőrák

Az esetek túlnyomó többségében a betegség gyakorlatilag tünetmentesen zajlik. Természetesen egyes betegek külső gyanús jelenségeket észlelnek, de gyakran a daganatot véletlenül, megelőző vizsgálat során fedezik fel.

Az első jelek, amelyeknek figyelmeztetniük kell egy nőt, a sűrű, elmosódott kontúrú duzzanat megjelenése, amely a közeli szövetekhez tapad, valamint a mellbimbó és a bimbóudvar visszahúzódása. A duzzanat mérete 1-10 cm lehet, de ez a méret általában gyorsan növekszik.

A betegség következő tüneteit nem szabad figyelmen kívül hagyni:

• a mirigy térfogatának, határainak és alakjának változásai;
• egy tömörödött terület vagy csomópont tapintása, amely változatlan marad a havi ciklus minden fázisában;
• látható változások a bőrben az areola területén vagy az emlőmirigy egészében;
• a mirigy bőrén lévő vörösség megjelenése;
• a tejcsatornákból származó váladék megjelenése, esetleg vérrel keverve;
• az érintett mell bőrének jellegzetes "márványozottsága".

[ 4 ], [ 5 ]

Forms

• Az ödémás infiltratív emlőrák (gyulladásos rák) az összes ismert emlőrák-forma körülbelül 5%-ában fordul elő. A betegséget a rosszindulatú szövetek eloszlása jellemzi az emlőben infiltrátum és a bőr duzzanata formájában. Mivel lehetetlen tapintással érzékelni egy nyilvánvaló csomót vagy tömörödést, ezt a patológiát meglehetősen nehéz diagnosztizálni - általában a kezdeti stádiumban a rákos daganatot tévesen a bőr másodlagos duzzanatával tévesztik össze egy gyulladásos folyamat miatt. Az ödémás infiltratív rákot viszonylag lassú növekedés és lappangó lefolyás jellemzi.
• Az infiltratív duktális emlőrák (karcinóma) az egyik leggyakoribb rosszindulatú emlődaganatnak számít. Ahogy a neve is sugallja, a betegség a tejcsatornák belső felszínén kezd kialakulni. A daganat leggyakrabban az érintett mirigy más szöveteire és bőrére terjed, és áttétet képez a legközelebbi nyirokcsomókba is. Ezenkívül a degenerált sejtek gyakran a hónalj zóna zsíros rétegét is érintik (nyirok- és véráramlás útján).
• Az infiltratív lobuláris emlőrák előrehaladott lobuláris rák következményeként alakul ki, és a daganat különböző módon terjedhet. Leggyakrabban egyes sejtes elemek vesznek részt a folyamatban, amelyek látszólag elválnak az alveolusoktól vagy a mirigykomplexumoktól. Az érintett sejtek láncok formájában helyezkednek el a kötőszöveti struktúrák mentén, néha az ép intralobuláris vezetékek közelében lokalizálódva. Diffúz módon is elhelyezkedhetnek. Az ilyen típusú daganat kimutatása a korai stádiumban némileg nehézkes.
• Az „infiltratív, nem specifikus emlőrák” kifejezés magában foglalja azokat a ráktípusokat, amelyek rendkívül ritka esetekben fordulhatnak elő. Az ilyen daganatok esetében a betegség kezelésében és prognózisában is vannak különbségek. A nem specifikus ráktípusok közé tartozik a kolloid rák, az alacsony malignitású daganatok és a laphámsejtes metaplázia.

Komplikációk és következmények

Sajnos az infiltratív emlőrák a következő szövődményekhez vezethet:

• áttétek (a daganat leánysejtjei) terjedése a nyirokon keresztül a hónalj régiójába, a parasternális, supraclavicularis nyirokcsomókba, retrosternális és mediastinális nyirokcsomókba, a második mellbe. A vér útján áttétek keletkezhetnek a mellhártyában, a tüdőben, a mozgásszervi rendszerben (elsősorban a bordák, a medence, a csigolyák, a combcsont csontjaiban), valamint a májszövetben, a függelékekben, a mellékvesékben és az agyban;
• motoros képességekkel kapcsolatos problémák a váll környékén, a felső végtag az érintett oldalon;
• a felső végtag lymphostasisának jelenségei;
• a rák kiújulása (körülbelül 5-10 év után).

Kezelés nélkül közeli és távoli áttétek terjedése, más szervek és rendszerek károsodása, a tumor szétesése és halála következik be.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostics infiltratív emlőrák

• Mint minden diagnosztikai vizsgálatnál, a beteg vizsgálata a betegség kórtörténetével kapcsolatos információk gyűjtésével kezdődik. Az orvos információkat gyűjt az örökletes hajlamról, a korábbi nőgyógyászati betegségekről, a mell sérüléseiről és betegségeiről. Ezután a mirigyek vizuális vizsgálata következik, ahol különös figyelmet fordítanak a mellek sűrűségére, méretére, alakjára, mobilitására és korlátozottságára. Ezenkívül az orvos ellenőrzi a legközelebbi kulcscsont alatti és kulcscsont feletti, valamint a hónalj nyirokcsomóinak állapotát.
• A műszeres diagnosztika kötelező. Egy vagy több kutatási módszer alkalmazható:
  • A röntgenvizsgálatot (mammográfia) két vetületben végzik (mediolaterális és kraniokaudális vetület). Ez a módszer lehetővé teszi a 0,5 cm-es méretű daganatok, valamint a mikrokalcifikációk (az onkológia egyik megbízható jele) felismerését. Egy másik, röntgensugarakon alapuló módszer - a galaktográfia - ritkán kerül alkalmazásra. A mellbimbó váladékozása esetén alkalmazzák;

• az ultrahangvizsgálat egyetlen rákos daganat jelenlétében az ultrahang átvitelének romlását jelzi a daganat területén;
• A kontrasztanyaggal végzett mágneses rezonancia képalkotást elsősorban a relapszusok kimutatására, valamint a mirigyszövet állapotának felmérésére implantátum jelenlétében használják;
• termográfia - ez a módszer a rosszindulatú daganat területén fellépő hipertermia jelenségén alapul. Ritkán alkalmazzák;
• A biopszia egy daganat szúrása vagy reszekciója, amelynek során anyagot gyűjtenek további szövettani vizsgálat céljából. A szövettani vizsgálat nemcsak a daganat rosszindulatúságának mértékét jelzi, hanem segít meghatározni a receptor státuszát is.
• A laboratóriumi vizsgálatok (elemzések) magukban foglalják a tumor markerek (patológiai kontrollértékek) meghatározását és a szervezet hormonszintjének felmérését. Általában a prolaktin, LH, FSH és ösztrogén tartalmának elemzését végzik.
• További vizsgálatok lehetnek mellkasröntgen, CT-vizsgálat, szcintigráfia és hasi ultrahang.

A differenciáldiagnózist mastopathiával, jóindulatú daganatokkal, tályogokkal, cisztákkal, szarkómával, rosszindulatú limfómával végzik.

[ 9 ]

Kezelés infiltratív emlőrák

Az átfogó kezelési megközelítésnek több kezelési lehetőséget kell kombinálnia:

• sebészeti és sugárkezelés;
• kemoterápia és hormonterápia.

A beteg kórházi kezelése kötelező.

Nem gyógyszeres terápia

A sugárterápiát ritkán írják fel önálló kezelésként. Főként egy kiegészítő módszer, amelyet egy átfogó megközelítésben alkalmaznak. A sugárterápiát konzervatív vagy sebészeti kezelés után írhatják fel a daganatos folyamat kiújulásának megelőzése érdekében. A sugárterápiát közvetlenül a műtét után vagy gyógyszerekkel kombinálva, de legkésőbb a műtét után hat hónapon belül alkalmazzák.

Kemoterápia és gyógyszerek

A kemoterápia az egyik lehetőség a szisztémás emlőrák kezelésére, és az esetek túlnyomó többségében alkalmazzák. A rákellenes gyógyszereket a következő esetekben feltétlenül felírják:

• áttétek jelenlétében a nyirokrendszerben;
• ha a daganat mérete meghaladja a 2 cm-t;
• ha a beteg 35 év alatti;
• ha a daganat rosszindulatúságát II. és IV. fokozat között állapítják meg;
• receptor-negatív (nem hormonfüggő) tumorok esetén.

A gyógyszerek a következő kombinációkban alkalmazhatók:

• ciklofoszfamiddal, metotrexáttal, 5-fluorouracillal végzett kezelés;
• adriamicinnel és ciklofoszfamiddal történő kezelési rend;
• 5-fluorouracillal, adriamicinnel és ciklofoszfamiddal végzett kezelés;
• Antraciklinek és taxánok kombinációja.

A trasztuzumab és a bevacizumab hasonló szerek további alkalmazása növelheti a kemoterápia hatékonyságát.

A hormonterápiát ritkán alkalmazzák önálló kezelésként, de a kombinált és komplex terápiás kúrákban gyakorolt hatása tagadhatatlan. A következő típusú hormonterápiákat alkalmazzák leggyakrabban:

• ösztrogén-versenyző gyógyszerek használata;
• olyan szerek használata, amelyek csökkentik az ösztrogén termelését.

Az antiösztrogén szerek közül a tamoxifen a leggyakoribb gyógyszer. Ez egy olyan anyag, amely verseng az ösztrogénekkel, és ezáltal szabályozza a sejtreceptorokat.

A második gyógyszercsoportba tartoznak az aromatáz inhibitorok, amelyek segítenek csökkenteni az endogén ösztrogénszintet. E csoport tipikus képviselői az anasztrozol és a letrozol.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Sebészeti kezelés

Infiltratív emlőrák esetén a következő típusú sebészeti kezeléseket lehet előírni:

• standard radikális masztektómia (a mellkasi izmok megmaradnak, lehetőség van a mirigy további primer plasztikai műtétére);
• masztektómia a bimbóudvar megőrzésével és további elsődleges mellplasztikai műtét lehetőségével;
• szervmegőrző műtét, majd besugárzás
• radikális reszekció (tumorrektómia nyirokcsomó-disszekcióval), sugár- és gyógyszeres kezeléssel kombinálva.

A mellkasi izmok megőrzésével végzett radikális masztektómiát a daganat fejlődésének korai szakaszában, vagy amikor a daganat centrális helyzetben van, végzik. A műtét során a hónalj, az izmok közötti, a kulcscsont alatti és a lapocka alatti területek szövetét távolítják el. Ezzel a műtéttel közvetlenül mellplasztikai műtét is elvégezhető.

A műtétre alkalmatlan rákos betegek palliatív műtéten esnek át, amelynek célja állapotuk enyhítése és a várható élettartam meghosszabbítása.

Homeopátia

A homeopátiás gyógyszereket az orvosok gyakran alkalmazzák a betegek műtéti beavatkozások utáni rehabilitációjának hatékonyságának javítására, a kiújulások megelőzésére, a szervezet immunitásának erősítésére és megszilárdítására. A következő gyógyszereket szájon át kell bevenni:

• Galium-sarok;
• Psorinocheel;
• Lymphomyosot;
• Foszfor Homaccord.

A gyógyszereket naponta 6 alkalommal 10 cseppben kell bevenni. 2 hónap elteltével napi 4 alkalommal 10 csepp bevételére, további 2 hónap után pedig napi 3 alkalommal. Ezenkívül olyan gyógyszerek injekciói is felírhatók, mint a Nux vomica-Homaccord, Hepeel, Berberis-Homaccord, Helidonium-Homaccord, amelyek elősegítik a mérgező anyagok eltávolítását a szervezetből.

Diéta

Az infiltratív emlőrákban szenvedő betegek étrendjének megváltoztatása a normális testsúly fenntartását, a szervezet védekezőképességének erősítését és a tápanyagok teljes ellátásának biztosítását célozza. A napi menü összeállításakor ajánlott a következő szabályok betartása:

• figyelje az ételek kalóriatartalmát, ne egyen túl sokat;
• egyél több gabonaféléket, növényi ételeket, rostot;
• Kenyér kiválasztásakor előnyben részesítse a sötét fajtákat;
• korlátozza az állati zsírok fogyasztását, előnyben részesítve a növényi zsírokat;
• elegendő mennyiségű kalciumban és D-vitaminban gazdag ételt fogyaszt;
• kerülje az alkoholfogyasztást;
• korlátozza az édességek, cukor, mesterséges adalékanyagok fogyasztását;
• Jobb a vörös húst fehér hússal helyettesíteni.

Ezenkívül ajánlott az ivási rendszer betartása - elegendő mennyiségű tiszta, szénsavmentes vizet inni. A cukrozatlan zöld tea is hasznos.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Népi gyógymódok

A hagyományos orvoslás módszereit leggyakrabban a következő esetekben alkalmazzák:

• amikor a hagyományos módszerekkel végzett kezelés nem hozza meg a várt eredményt;
• amikor szükséges a hagyományos kezelési módszerek hatékonyságának fokozása.

Természetesen nem szabad csodákat várni a népi gyógymódoktól, de sok esetben nem lesznek feleslegesek.

A népi receptek gyakran olyan gyógynövényekkel kezelik a növényeket, amelyek mérgező anyagokat tartalmaznak. Ezt figyelembe kell venni, hogy ne károsítsa a szervezetét - fontos, hogy szigorúan betartsa a receptben feltüntetett adagot.

Nem ajánlott egyszerre több népi gyógymódot is szedni - váltson más tinktúrákra vagy főzetekre, amikor befejezte a korábbi gyógyszerek kúráját.

• Burgonyavirág-infúzió. Egy evőkanál szárított virágot 500 ml forrásban lévő vízzel leöntünk, és legalább 3 órán át termoszban áztatjuk. Szűrjük le, nyomkodjuk ki, és üvegedényben, hűtőszekrényben tároljuk. Naponta háromszor, fél órával étkezés előtt 160 ml-t veszünk be. Az első kezelés időtartama 14 nap. A kezelés egy hét szünet után folytatható. A kezelés teljes időtartama hat hónap.
• Nyírgomba-infúzió. A reszelt gombát 2 napig meleg, forralt vízben áztatjuk 1 rész gomba - 5 rész víz arányban. 2 nap elteltével az infúziót leszűrjük, és naponta háromszor, fél órával étkezés előtt bevesszük. Hűtőszekrényben legfeljebb 4 napig tárolandó.
• Jó hatású az aranybajusz növény tinktúrája. Keverjünk össze 30 ml tinktúrát (45 hajtás 1,5 liter 40%-os alkoholhoz) és 40 ml finomítatlan napraforgóolajat, és igyuk meg egy kortyban. Ismételjük meg ezt naponta háromszor 20 perccel étkezés előtt. A szisztematikus bevétel a következő: 10 nap kezelés - 5 nap szünet, majd 10 nap kezelés - 10 nap szünet. A gyógyszert így szedjük 3 hónapig.
• A műtét előtt és után 100 g csalán, 100 g útifű, 50 g növényi bogáncs, 50 g farkasbogyó, 50 g keserűfű, ugyanennyi ruta, orbáncfű és akácvirág forrázatának fogyasztása javasolt. Egy teáskanálnyi keveréket 250 ml forrásban lévő vízzel leöntünk. Fél órán át áztatjuk, és naponta kétszer 1 pohárral igyunk belőle.
• Csalánméz. Őröljön meg egyenlő arányban csalánlevelet és diót egy kávédarálóban. Keverjen össze három evőkanálnyi összetört alapanyagot fél kg folyékony mézzel. Ezt a mézet ételekhez és italokhoz adhatja.
• A homoktövis olaj jól segít. Naponta legfeljebb 5 alkalommal, evőkanálonként kell bevenni, fokozatosan feloldva a szájüregben.
• Ürömfa tinktúra. A tinktúra elkészítéséhez 20 g szárított gyógynövényhez 200 ml vodkát kell venni, egy hétig állni hagyni, majd alacsony lángon 1/3-dal bepárolni. Hűtsük le, és fogyasszunk 1 teáskanálnyit naponta háromszor étkezés előtt.
• Ajánlott friss gránátalmalé fogyasztása is, napi 200 ml-t – ez lassíthatja a daganatsejtek fejlődését.

A népi módszerekkel történő kezelést ajánlott a kezelőorvossal egyeztetni. Ha a kezelés során rosszabbodik az állapota, hagyja abba a kezelést, és azonnal forduljon orvoshoz.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Megelőzés

Az emlőmirigyek megelőző vizsgálatait és ultrahangvizsgálatát évente, 20 éves kortól kezdődően kell elvégezni.

Ezenkívül fontos a mellek havi önvizsgálata, amelyet a nő maga végez el a havi ciklus 6-10. napján.

50 éves kor után mammográfia ajánlott (kétévente, 60 éves kor felett pedig háromévente).

Fokozott kockázat esetén (kedvezőtlen öröklődés vagy korábbi emlőbetegségek) a felsorolt intézkedéseket gyakrabban hajtják végre. Például a rák kiújulásának megelőzése érdekében a betegeknek az első két évben félévente egyszer (majd évente egyszer) átfogó vizsgálaton kell részt venniük orvosnál.

Örökletes hajlam esetén 25 éves kortól kezdve ajánlott időszakosan vérvizsgálatot végezni a tumor markerekre.

Annak érdekében, hogy a mell egészsége hosszú éveken át megőrizze, egy nőnek ajánlott betartania a következő megelőző elveket:

• a normális testsúly fenntartása, különösen 40 év után;
• ne dohányozzon és ne fogyasszon alkoholt túlzott mértékben;
• kerülje az ülő életmódot, legyen aktív, járjon gyakrabban friss levegőn, végezzen fizikai gyakorlatokat;
• ne fossza meg magától az anyaság örömét, és ne hagyja abba idő előtt a szoptatást;
• Fogyasszon elegendő vitamint, amely növényi élelmiszerekben – zöldségekben, gyümölcsökben, zöldek, bogyós gyümölcsök, diófélék és magvak – található;
• egyél kevesebb gyorsételt és vörös húst;
• Végezzen havonta egyszer önvizsgálatot a melleknél.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Előrejelzés

A statisztikák szerint a betegek körülbelül fele infiltratív emlőrákban hal meg. Az átlagos ötéves túlélési arány körülbelül 75%, ami a betegség stádiumától függ, amelyben felfedezték. A kezelés sikeressége közvetlenül függ az áttétek jelenlététől és a nyirokrendszer károsodásától is.

Minél korábban diagnosztizálják a rosszindulatú daganatot, annál kedvezőbb a prognózis.

A műtét után különösen gondos egészségügyi ellenőrzésre van szükség, mivel a kiújulás kockázata körülbelül 10 évig fennállhat.

A beteg műtét utáni rokkantságának időtartama a beavatkozás mértékétől, valamint a kemoterápia és a sugárterápia mennyiségétől függ. A nő kórházi tartózkodásának legrövidebb ideje 18-21 nap.

A beteg további munkaképességéről az orvosnak kell döntenie. A legtöbb esetben a nő 5-6 hónapon belül visszatér korábbi életmódjához.

Az infiltratív emlőrák gyakori és veszélyes betegség. Nem szabad elfelejteni, hogy a daganatmegelőzés bármely életkorban elkezdhető. Változtasson hasznosan az életében még ma, hogy a jövőben ne legyen ok az egészsége miatt aggódni.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]