Invazív emlőrák

Az invazív emlőrák egy olyan betegség, amelyet a daganat terjedése jellemez a nyirokcsomókba és más szervekbe és szövetekbe.

Vizsgáljuk meg a patológia jellemzőit, a fő tüneteket, a diagnosztikai módszereket, a kezelést és a gyógyulás prognózisát.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Okoz invazív emlőrák

Az invazív rák hámsejtekből fejlődik ki, és egy bizonyos struktúrán túlra terjed. Például az invazív duktális rák a tejcsatorna falában található atipikus sejtekből fejlődik ki. A daganat azonban nem marad a lebenykékben, hanem behatol abba, érinti a zsírt és más szöveteket. Vagyis a rosszindulatú képződmény a normál, egészséges szövetekbe nő, azokat is érintve. A kezelés taktikája és hatékonysága a daganat invazivitásának vagy nem invazivitásának függvénye. Az invazív vagy infiltratív rák a vérárammal a nyirokereken, a test szervein és szövetein keresztül terjed.

Mellrák bárkinél előfordulhat, senki sem mentes ettől a kórtól. A betegség nem függ az életkortól, az etnikai csoporttól vagy a nemtől. De leggyakrabban nőknél fordul elő. A női mell zsírból, kötő- és rostos szövetből, mirigyekből, kivezető csövekből és 15-20 lebenyből áll. A mellben nyirokcsomó-gyulladás is található, amely megvédi a szervezetet a kóros elváltozásoktól, csapdába ejti a baktériumokat, a káros anyagokat és a rákos sejteket.

Az invazív emlőrák okai számos tényezőtől függenek. A betegség a test rákmegelőző betegségeinek, például mastopathiának vagy fibroadenómának a hátterében alakul ki. Vizsgáljuk meg részletesebben az invazív rosszindulatú emlőelváltozások okait.

Mastopathia

A rák egyik oka a mastopathia. Ez a mirigy kóros állapota, amely a szervezet hormonális egyensúlyhiánya miatt alakul ki. Leggyakrabban 30-40 éves nőknél fordul elő. Mastopathia esetén a fájdalom folyamatosan zavar, és a mellbimbókból váladékozással járhat. Daganatszerű csomók jelennek meg a mellben (sűrűbb szerkezetűek, mint a mirigy szövetei). Ez a jövőben súlyosabb deformációkhoz és a szerv szöveteinek elváltozásaihoz, és ennek következtében invazív rákhoz vezet.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Fibroadenomák

Ez a patológia leggyakrabban lányoknál és fiatal nőknél fordul elő. Jóindulatú göbös képződmények jelennek meg az emlőben - sűrű, kerek, sima felületű csomók. De a hormonális egyensúlyhiány, sérülések vagy a kezelés hiánya miatt a daganatok növekedni kezdenek, az egészséges szöveteket érintik, és rákos daganattá alakulnak át.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Abortusz

Az első terhesség megszakítása a méh függelékeinek gyulladásához, hormonális egyensúlyhiányhoz és akár meddőséghez is vezethet. Az abortusz nemcsak a terhességet szakítja meg, hanem a mell mirigysejtjeinek visszafejlődését is okozza. Ez pecsétek kialakulásához vezet, amelyekből invazív rák fejlődik ki.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Szoptatás

Az invazív emlőrák okai közé tartozik a szoptatás megtagadása. Ez olyan csomók megjelenéséhez vezet, amelyek rosszindulatúvá válhatnak. A rendszertelen szexuális élet vagy annak hiánya felborítja a szervezet hormonális egyensúlyát, ami negatívan befolyásolja az emlőmirigyek és az egész reproduktív rendszer állapotát.

Tünetek invazív emlőrák

Az invazív emlőrák tünetei változatosak. Egyes nők a betegség korai szakaszában semmilyen tünetet nem tapasztalnak. Mások kellemetlenséget és fájdalmat tapasztalnak, amikor megpróbálják kitapintani az emlőmirigyeiket.

Vagyis a rosszindulatú emlőbetegségek tünetei minden nő esetében egyéniek. De számos figyelmeztető jel utalhat a rákra.

• Egy apró csomó vagy duzzanat, amely a menstruációs ciklus alatt is fennáll.
• A mellek mérete, formája vagy kontúrja megváltozik.
• Véres vagy tiszta folyékony váladék jelenik meg a mellbimbókból, fájdalmas érzéseket vagy égő érzést okozva.
• A mellbimbó vagy a mirigy bőrszínének megváltozása, azaz a mellkason lévő terület egyértelmű eltérése.
• A bőr megjelenésének változásai: ráncos bőr, gyulladás, hámlás, márványos területek.

Az ilyen jellegű elváltozások önállóan is diagnosztizálhatók az emlő vizsgálatával és tapintásával. Az invazív emlőrák bármely életkorban jelentkezhet, de az idősebb nők veszélyeztetettek. Az orvosi statisztikák szerint az invazív rákot 45 éves korban minden 8. nőnél, 55 év felett pedig minden 3. nőnél diagnosztizálják.

[ 26 ], [ 27 ]

Forms

Bizonyos emlőráktípusok magukban a mirigyekben kezdődnek, de a legtöbb a lebenykéket a mellbimbóval összekötő csatornákban és vezetékekben. Az invazív ráknak több típusa létezik, ezeket fogjuk megvizsgálni:

• Invazív duktális karcinóma – a tejcsatornákban alakul ki. A rákos sejtek fokozatosan megtámadják a zsírszövetet, és bejuthatnak a nyirokrendszerbe és a véráramba. Ez a fajta betegség gyorsan áttétet képez a szervekben és szövetekben. A duktális karcinóma a leggyakoribb invazív emlőbetegség, és az összes rosszindulatú betegség 80%-át teszi ki.
• Preinvazív duktális karcinóma – a tejcsatornákban alakul ki és marad meg, nem érinti a szomszédos szöveteket és szerveket. Korai diagnózis és hatékony kezelés nélkül invazív duktális formává alakulhat.
• Invazív lobuláris emlőrák – az invazív rák eseteinek 15%-ában fordul elő. A lebenykékben és a kivezetőcsövekben fejlődik ki, és áttétet képezhet az egész testben, érintve az egészséges szerveket és szöveteket. A patológia fő tünete az emlőmirigyben jelentkező fájdalom és a tapintással meghatározható csomó.

Invazív duktális emlőrák

Az invazív duktális emlőrák a leggyakoribb rosszindulatú emlőrák. A tejcsatornákban fejlődik ki, és rengeteg különböző szerkezeti típussal rendelkezik, amelyek az alkotó sejtektől függenek. A tumorsejtek differenciálódásának mértéke fontos szerepet játszik a rák kialakulásában és kezelésében.

A duktális rák leggyakrabban idősebb nőknél fordul elő. A daganat sokáig nem jelentkezik, még tapintással sem mindig lehet érezni a tömítést, nemhogy megállapítani a szövetekhez való tapadását és elmozdulását. A további progresszióval a rák átterjed a peripapilláris területre, ami a mellbimbó vagy a bimbóudvar alakjának deformálódásához, különböző színű és állagú váladékozáshoz vezet. Vizsgáljuk meg az invazív duktális emlőrák főbb típusait.

• Nagyon differenciált

Kis, monomorf sejtekből áll, amelyek a vezeték belsejében fejlődnek ki cribriform, mikropapilláris és egyéb struktúrák formájában. A sejtek azonos méretű magokkal és ritka mitotikus alakzatokkal rendelkeznek. Az érintett vezetékekben leszálló sejtek jelenhetnek meg, ami szöveti nekrózisra utal.

• Közepes differenciálódási fok

A rákos sejtek hasonlóak az alacsony malignitású invazív emlőrákhoz, változatos struktúrákat alkotnak, és intraduktális nekrózist tartalmazhatnak. Ebbe a kategóriába tartoznak a közepes fokú nukleáris apátiával rendelkező daganatok, ahol a nekrózis jelen lehet vagy hiányzik.

• Alacsony differenciáltságú

A daganat átmérője meghaladhatja az 5 mm-t, és az intraduktális rákra jellemző morfológiai struktúrákból áll. A tumorsejtek a vezeték teljes felületét beborítják, cribriform, mikropapilláris és egyéb struktúrákat alkotva. Ezt a ráktípust nekrotikus tömegek, azaz komedonekrózis jelenléte jellemzi.

Az invazív duktális karcinómát mammográfiával diagnosztizálom. Ha az orvos a vizsgálat eredményeit megbízhatatlannak tartja a rosszindulatú betegség megerősítésében, a nő biopszián esik át. Az emlő duktális elváltozásai esetén finomtűs aspirációs biopsziát és vastagtűs biopsziát alkalmaznak a mirigy gyanús területeiről történő szövetmintavételre. A kapott mintákat mikroszkóp alatt vizsgálják, és hormonreceptorok jelenlétét ellenőrzik. Felhívjuk figyelmét, hogy a biopsziát diagnózis céljából végzik, nem pedig daganat eltávolítására.

Az invazív duktális karcinóma diagnózisa életveszélyes. Időbeni kezelés nélkül a daganat áttétet képez az egész testben, érintve az egészséges szerveket és szöveteket. A kezelés a daganat sebészeti eltávolításából, sugárterápiából és kemoterápiából áll. Ezenkívül a nőnek hormonterápiát is felírhatnak a betegség kiújulásának vagy a rák más formába való degenerálódásának megelőzése érdekében.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Lobuláris invazív emlőrák

A lobuláris invazív emlőrák az összes emlőrákos eset 15%-át teszi ki. Leggyakrabban idős nőknél diagnosztizálják, és felük mindkét mirigy szimmetrikus elváltozásával rendelkezik. A patológiát magas multicentricitás - 60-80% és kétoldali elváltozások - 30-65% jellemzi.

A lobuláris rák első tünetei önállóan is meghatározhatók az emlő önvizsgálata során. A betegség fő jele egy csomó vagy sűrű daganat.

• Leggyakrabban a csomó a mell felső külső negyedében található.
• A daganat egyszerre egy vagy mindkét mirigyben előfordulhat.
• Tapintáskor a csomó egyenetlen kontúrokkal rendelkezik és fájdalommentes.
• A lebenyrák késői stádiumában bőrelváltozásokat okoz, a mirigyszövetek visszahúzódnak és ráncosodnak.

Az invazív lobuláris emlőrák klasszikus jelei: a rostos stroma jól fejlett, anaplasztikus sejtek trabekuláris szálai jelennek meg, amelyek az egészséges lebenykék és vezetékek körül alakulnak ki. A rákos sejtek lehetnek kicsik, monomorfak vagy nagyok, átlátszó nukleolusokkal. A klasszikus típus mellett megkülönböztetünk szilárd, alveoláris, masztitisz-szerű, tubuláris rákot is. Mindenesetre a daganatos elváltozás morfológiai képe gondos vizsgálatot igényel.

A lobuláris invazív rák diagnosztizálására citológiai vizsgálatot végeznek, amely leggyakrabban álnegatív eredményt ad. Ez azért fordul elő, mert a punkció összetétele rossz lehet, és a sejtek és a monomorf sejtmagok kicsik. A lobuláris rák feltételezése akkor merül fel, amikor a daganat punkciója során a klinikai tünetek a rosszindulatúságára utalnak, és a kenetekben rákra utaló jelek mutatkoznak. Ebben az esetben a beteg ismételt punkción esik át, amely lehetővé teszi a szétszórt, durva sejtmagú sejtek azonosítását, ami jellemző a lobuláris invazív rákra. Az aspirátum véres lehet, ami megnehezíti a kenet vizsgálatát, mivel a kis sejtek összekeverednek az eritrocitákkal.

A betegség legjellemzőbb jele a 3-4 sejtből álló láncok kialakulása. Ha a citológiai vizsgálat során több ilyen csoportot találnak, ez lehetővé teszi a lobuláris invazív emlőrák diagnosztizálását. Kezelése hormonterápiával és műtéttel történik. Ezt követően a beteg sugár- és kemoterápiás kezelésen esik át a betegség kiújulásának megelőzése és az esetleges áttétek elpusztítása érdekében.

Invazív, nem meghatározott emlőrák

Az invazív, nem meghatározott emlőrák azt jelzi, hogy a morfológus nem tudja meghatározni a daganat típusát. A daganat duktális vagy lobuláris típusának meghatározása érdekében immunhisztokémiai vizsgálatot végeznek. Tekintsük az invazív, nem meghatározott elváltozások főbb típusait.

• Medulláris rák

Jellemző rá a gyenge invázióképesség és a nagy térfogatú daganat. A rosszindulatú daganatok 5-10%-ában fordul elő.

• Gyulladásos rák

Lefolyásában és tüneteiben a tőgygyulladásra hasonlít. Egy csomó jelenik meg a mellben, a bőr kipirosodik, és a testhőmérséklet emelkedik. Az esetek 5-10%-ában fordul elő.

• Infiltráló duktális karcinóma

Az emlőrákos esetek 70%-ában fordul elő. Gyorsan áttétet képez, zsinórok és fészkek formájában benő a szomszédos szervekbe és szövetekbe.

• Paget-kór (a mellbimbó és az emlőbimbóudvar sérülése)

A betegség fő tünetei a mellbimbó elváltozásai, amelyek az ekcémára, azaz allergiás betegségre hasonlítanak.

Az Erz-pozitív (hormonfüggő) tumorok leggyakrabban a posztmenopauzális időszakban fordulnak elő. Ebben az esetben az elsődleges rákos elváltozások 60-70%-a ösztrogénreceptorokkal rendelkezik. Az Erz-negatív daganatok a premenopauzában fordulnak elő. A legkedvezőbb prognózist a medulláris rák adja. Kevésbé kedvező prognózist különböztet meg a Paget-rák, a duktális és a lobuláris rák.

Diagnostics invazív emlőrák

Az invazív emlőrák diagnózisa önvizsgálattal kezdődik. Általában az emlő tapintása során pecsétek, csomók, bőrelváltozások, mellbimbó-beesés és egyéb, a patológia súlyosságára, lehetséges rosszindulatúságára utaló jelek észlelhetők.

• A mammográfia az emlőmirigyek diagnosztizálásának leggyakoribb és leginformatívabb módszere. Lehetővé teszi bármilyen patológia kimutatását, még a fejlődés korai szakaszában is.
• Ultrahangvizsgálat – lehetővé teszi a daganat méretének és az érrendszer jellemzőinek meghatározását, ezáltal vizualizálja a daganatot.
• Mágneses rezonancia képalkotás – ez a módszer nagy felbontású képet képes létrehozni, amely felhasználható a daganat jellemzőinek meghatározására.
• A biopszia egy diagnosztikai módszer, amely szövettani vizsgálat céljából anyagvételen alapul. Eredményei alapján megítélhető a daganat jellege és típusa.
• A duktográfia egy röntgenvizsgálat, amely akár 5 mm-es daganatokat is kimutat.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Kezelés invazív emlőrák

Az invazív emlőrák kezelése teljes diagnózissal kezdődik. A kezelési lehetőségek teljes mértékben a betegség stádiumától, a daganat elhelyezkedésétől és morfológiai felépítésétől függenek. A terápiának átfogónak kell lennie, így magában foglalhatja a műtétet, a hormonterápiát, a kemoterápiát és a sugárterápiát.

• A sebészeti kezelés a terápia fő módszere, amelynek segítségével a rosszindulatú daganatot eltávolítják az emlőmirigyből, ezáltal megakadályozva annak további növekedését és áttétképződését.
• A sugárterápiát és a radioterápiát a műtét után végzik, és 70%-kal növelhetik a kezelés hatékonyságát. A besugárzás kötelező 5 cm-nél nagyobb daganatok és a nyirokcsomók elváltozásai esetén. Ezek a módszerek elpusztítják a távoli áttéteket és megelőzik az invazív rák kiújulását.
• A kemoterápia, a hormonterápia és a biológiai terápia szisztémás kezelési módszerek. A kemoterápiát 2 cm-nél nagyobb daganatok esetén, valamint a mirigyszövetekben progeszteron- vagy ösztrogénreceptorok hiányában végzik. Ha receptorok vannak jelen, akkor hormonterápiát alkalmaznak a kezelésre.

Az invazív emlőrák kezelésének megválasztását befolyásolja a daganat mérete és helye, a diagnosztikai módszerek eredményei, a laboratóriumi vizsgálatok és a rákos sejteken végzett egyéb vizsgálatok.

A kezelés kiválasztásának végső tényezői a beteg életkora, általános egészségi állapota, menopauza állapota és személyes preferenciái.

Az orvos alkalmazhat egy különálló módszert vagy azok kombinációját. A kezelés fő célja a rákos sejtek teljes eltávolítása a szervezetből. Manapság az invazív emlőrák minimális következményekkel gyógyítható a szervezetre nézve. Számos orvosi központ végez modern klinikai vizsgálatokat, amelyek hatékonyabbá teszik a standard kezelést, és ezáltal növelik a gyógyulás esélyét.

Megelőzés

Az invazív emlőrák megelőzése a rendszeres mammológusi vizsgálatok és az emlő önvizsgálata. Sőt, minél korábban végzik el az emlőmirigy vizsgálatát, annál jobb. Az orvosok azt javasolják, hogy már a pubertáskor kezdetétől keressenek fel nőgyógyászt és mammológust. A menopauza beálltával és a petefészekműködés gyengülésével azonban gyakrabban kell orvoshoz járni. Mivel minél idősebb egy nő, annál nagyobb figyelmet kell fordítani az egészségére. Az invazív emlőrák megelőzése az életmód teljes felülvizsgálatából áll. Enélkül lehetetlen megelőzni a betegséget.

• Az egészséges életmód az egyik fő tényező, amely befolyásolja a rosszindulatú betegségek, köztük az invazív rák kockázatát. A rossz szokások elhagyása, a rendszeres testmozgás és a negatív érzelmekkel való megbirkózás képessége megvédi a szervezetet minden betegségtől.
• A megfelelő táplálkozás biztosítja a szervezet számára a normális működéshez szükséges vitaminokat, ásványi anyagokat és mikroelemeket.
• A rendszeres szexuális élet állandó partnerrel, valamint az első gyermek 30 éves kor előtti megszületése szintén hozzájárul a rák megelőzéséhez.
• A szoptatás egy másik tényező, amely megelőzi az emlőrák kialakulásának kockázatát. Az orvosi statisztikák szerint a 2 vagy több gyermeket nevelő és szoptató nőknél kisebb az esélye az invazív ráknak és az emlőmirigy egyéb rosszindulatú elváltozásainak.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Előrejelzés

Az invazív emlőrák prognózisa a kezelés és a megelőző intézkedések eredményeitől függ. A kórtan kockázata a nő életkorától függ. A 60-65 éves betegek veszélyeztetettek, és az elmúlt 5-10 évben az emlőrákban érintettek száma közel 40%-kal nőtt. Az invazív emlőrák magas halálozási aránnyal jár.

Éppen ezért sok országban vannak szűrőprogramok, amelyek lehetővé teszik a rák korai stádiumban történő felismerését. Ha a betegséget I-II. stádiumban diagnosztizálják, akkor az esetek 90%-ában felépüléshez vezet. Vagyis a felépülés prognózisa a rosszindulatú elváltozás stádiumától függ. Tehát, ha a daganatot az I. stádiumban észlelik, akkor a túlélési arány 90%, a II. stádiumban 70%, a III. stádiumban 47%, a IV. stádiumban pedig körülbelül 16%. A késői stádiumban észlelt patológia gyakorlatilag kezelhetetlen. A prognózist jelentősen rontja az áttétek jelenléte és a nyirokcsomók károsodása.

Az invazív emlőrák egy megelőzhető betegség. Az emlőmirigyek rendszeres tapintása és vizsgálata lehetővé teszi a csomó időben történő felismerését és a kezelés megkezdését. Az egészséges életmód, a megfelelő táplálkozás, a rendszeres szexuális élet és a minimális stressz a nők egészségének kulcsa.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]