Kanamicin

A kanamicin egy aminoglikozid antibiotikum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Jelzések Kanamicin

Különböző fertőző eredetű patológiák kiküszöbölésére használják.

A gyógyszert parenterálisan adják be a következő esetekben:

• mellhártya-empyema, tuberkulózis vagy tüdőgyulladás esetén;
• fertőzésekkel szövődményes égési sérülések esetén;
• az idegrendszer és az epeutak fertőző folyamataiban, a légzőszervekben, a csontokban és az ízületekben, valamint a hashártyában;
• cystitis, pyelonephritis és egyéb, a húgyutakat érintő fertőzésekkel járó pyelitis esetén;
• szepszis esetén, valamint sebészeti beavatkozások után.

A tablettákat enterokolitisz, vérhas, bélfertőzések, májkóma, valamint vérhas eredetű baktériumok hordozása és az emésztőszervekben végzett sebészeti beavatkozások előtt kell felírni.

Szemfilmeket írnak fel szaruhártya-fekélyek esetén, valamint blefaritisszel és bakteriális kötőhártya-gyulladással járó keratitisz esetén.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kiadási űrlap

Liofilizátum formájában állítják elő intravénás és intramuszkuláris injekciókhoz, 1 g-os injekciós üvegekben, 10 darab dobozonként.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Gyógyszerhatástani

A gyógyászati hatásmechanizmus a bakteriális sejtfalak elpusztításán, a fehérjék termelésének blokkolásán és az RNS-komplex kialakulásának folyamatának megzavarásán alapul, amely transzport- és mátrix jellegű.

A hatóanyag belép a baktériumsejtekbe, és ott speciális receptorfehérjékkel szintetizálódik.

A gyógyszer hatással van a Gram-negatív mikroflóra, a Gram-pozitív mikrobákra, valamint a shigella, proteus és klebsiella okozta staphylococcusokra, valamint a Neisseria, a szalmonella és a bélbaktériumok törzseire. A fent említett mikrobák törzsei rezisztensek a tetraciklin, a streptomicin, valamint a kloramfenikol és az eritromicinnel kombinált benzilpenicillin hatására.

A gyógyszer nincs hatással az élesztő- és protozoán gombákra, vírusokra, anaerob mikroflórara és streptococcusokra.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Adagolás és beadás

A gyógyszert intramuszkuláris injekcióval vagy intravénásan cseppentően keresztül adják be.

Az intravénás cseppinfúzióban beadott egyszeri gyógyszeradag mérete 500 mg. Ezt az adagot 5%-os dextrózoldatban (0,2 l) hígítjuk. Beadáskor a sebességnek 60-80 csepp/percnek kell lennie.

A nem tuberkulózis eredetű fertőzéseket egyetlen 500 mg-os adag beadásával kezelik (naponta legfeljebb 2 g gyógyszer megengedett). Az antimikrobiális kezelés időtartama körülbelül 5-7 nap.

A tuberkulózis kezelése során a gyógyszert intramuszkulárisan adják be - 1 g-os adagot adnak be naponta egyszer, vagy két 500 mg-os adagra osztva.

A bélfertőtlenítési eljárás előtti időszakban a felnőtteknek 750 mg-os kanamicint kell felírniuk, 5 órás időközönként. Naponta legfeljebb 4 g gyógyszer alkalmazható.

Máj encephalopathia esetén a gyógyszer 2-3 g-ját orálisan adják be 6 órás időközönként.

0,25%-os oldatot 10-50 ml-es adagban mosószerként juttatunk a pleurába, a hashártyába és az ízületi üregbe.

A peritoneális dialízis elvégzéséhez 1-2 g gyógyszert kell hígítani dialízisfolyadékban (0,5 l).

Az aeroszolos inhalációt 0,25 g-os oldatdózissal végezzük - napi 2-4 eljárással.

0,5 g 2,5%-os oldatot kell befecskendezni a hashártyába.

Szemészeti beavatkozásokhoz a szemfóliát steril csipesszel kell eltávolítani a tokból vagy az üvegből, majd lehúzni az alsó szemhéjat, és a szembe helyezni. Ezután elengedni a szemhéjat, és a szemet 60 másodpercig mozdulatlanul tartani, hogy a fólia nedves legyen a szemfolyadékkal, és megpuhuljon, rugalmassá váljon. Az ilyen fóliákat naponta legfeljebb kétszer szabad használni.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Terhesség Kanamicin alatt történő alkalmazás

A gyógyszert nem szabad terhes nőknek felírni. Terhes nőknél történő alkalmazása után veleszületett süketséget figyeltek meg gyermekeknél. A gyógyszer csak létfontosságú indikációk esetén alkalmazható, kivételes esetekben, amikor más kategóriákba tartozó antibiotikumok nem hatottak, vagy nem alkalmazhatók.

A kanamicin kis mennyiségben kiválasztódik az anyatejbe (maximum 18 mcg/ml), és rosszul szívódik fel a gyomor-bél traktusból, ezért nem figyeltek meg vele kapcsolatos mellékhatásokat a szoptatott csecsemőknél. A terápia alatt azonban továbbra is ajánlott tartózkodni a szoptatástól.

Ellenjavallatok

Fő ellenjavallatok:

• neuritis a 8. agyidegek párjában;
• túlérzékenység az aminoglikozidokkal szemben.

Óvatosság szükséges remegő bénulás, myasthenia, botulizmus, vesebetegségben szenvedők, valamint idősek alkalmazása esetén. A terápia során figyelembe kell venni a gyógyszer alkalmazásának szükségességét.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Mellékhatások Kanamicin

Az anyag használata bizonyos mellékhatások megjelenését okozhatja:

• emésztőrendszeri betegségek: hasmenés, puffadás, olajos vagy habos széklet, hányás, felszívódási zavar, hányinger és megnövekedett májenzimszintek;
• hematopoietikus funkció zavarai: leukopénia, trombocitopénia vagy granulocitopénia, valamint vérszegénység kialakulása;
• Idegrendszeri tünetek: neurotoxikus hatás alakul ki, amely paresztézia, epilepszia, bizsergéssel járó zsibbadás, és ezen felül izomrángás formájában jelentkezik. Fejfájás, álmosság vagy gyengeség érzése és légzésleállás is jelentkezik az izomidegeken keresztüli impulzusátvitel zavara miatt;
• érzékszervek diszfunkciója: a gyógyszer ototoxikus hatású, ami halláskárosodást okozhat akár süketségig, emellett fülzúgás vagy füldugulás is előfordulhat. A gyógyszer befolyásolja a vestibularis készülék működését, hányingert, hányást, szédülést és motoros koordinációvesztést okozva;
• a húgyúti rendszerből származó tünetek: albuminuria, cylinduria, mikrohematuria, valamint nefrotoxicitás és szomjúságérzet kialakulása. Gyakori vizelési inger is megfigyelhető;
• Egyéb: láz, kiütés, Quincke ödéma és viszketés.

A szemfilm használata több percig tartó idegen tárgy érzését okozhatja a szemben, valamint duzzanatot, a szemhéjak hiperémiáját és könnyezést.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Overdose

A mérgezés olyan tünetek formájában jelentkezik, mint az étvágytalanság, szomjúság, halláskárosodás, ataxia, légzési nehézség, szédülés, fülzúgás vagy füldugulás, valamint hányinger.

Szükséges hemodialízis eljárást végezni a neuromuszkuláris impulzusok átvitelének blokádjának és a fejlődéséből adódó szövődményeknek a megszüntetése érdekében.

Ezenkívül peritoneális dialízis, valamint antikolinészteráz szerek és kalciumsók alkalmazása is alkalmazható.

[ 36 ], [ 37 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A kanamicin fokozza a polimixin, a kurare-szerű szerek és az általános érzéstelenítők izomlazító tulajdonságait, és gyengíti az antimyasthenikus gyógyszerek hatását.

Nem kompatibilis olyan gyógyszerekkel, mint a sztreptomicin, gentamicin, viomicin, eritromicinnel kombinált heparin, valamint a penicillin, kapreomicin, nitrofurantoin és cefalosporin amfotericin B-vel.

A penicillinek, cefalosporinok és más béta-laktám antibiotikumok csökkenthetik az aminoglikozid hatását súlyos krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

A ciszplatin nalidixsavval, vankomicinnel és polimixinnel együtt történő alkalmazása növeli az ototoxicitás és a nephrotoxicitás kockázatát.

A szulfanilamidok és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), valamint a cefalosporinok és penicillinek diuretikumokkal (különösen furoszemiddel) kombinálva fokozzák a nefrotoxicitást és a neurotoxicitást – mivel blokkolják az aminoglikozidok eliminációs folyamatait a nefron tubulusokban belüli aktív felszabadulásért folytatott verseny eredményeként. Ez végső soron a vérszérumban lévő értékük növekedéséhez vezet.

A gyógyszer hashártyába történő befecskendezése és ciklopropán adagolása kombinációja után az apnoe valószínűsége jelentősen megnő.

Az indometacin parenterális adagolása esetén az aminoglikozidok toxikus hatásainak kialakulásának kockázata nő a clearance sebességének csökkenése és a felezési idő meghosszabbodása miatt.

Metoxifluránnal, polimixinekkel és opioid fájdalomcsillapítókkal kombinálva alkalmazva nephrotoxicitást és légzésleállást figyeltek meg.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Tárolási feltételek

A kanamicint sötét helyen, kisgyermekektől elzárva kell tartani. A hőmérsékleti mutatók nem haladhatják meg a 25°C-ot.

[ 45 ], [ 46 ]

Szavatossági idő

A kanamicin a gyógyszer felszabadulásának dátumától számított 2 évig használható.

[ 47 ], [ 48 ]

Gyermekeknek szóló jelentkezés

Újszülötteknél és koraszülötteknél a rosszul fejlett vesefunkció miatt hosszabb felezési idő figyelhető meg, ami a gyógyszer felhalmozódásához és toxikus hatás kialakulásához vezethet. Emiatt a kanamicin alkalmazása ebben a betegcsoportban és 1 év alatti gyermekeknél csak létfontosságú indikációk esetén megengedett.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Analógok

A gyógyszer analógja a kanamicin-szulfát.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Vélemények

A kanamicin jó értékeléseket kap a gyógyászati hatékonyságát illetően. Bár egyes betegek megjegyzik, hogy a gyógyszer gyakran negatív reakciókat okoz.