Krónikus csalánkiütéses rinomiemózis

Krónikus gennyes rinoetmoidit (szinonimája: a krónikus anterior etmoidit) - egy olyan betegség értelmezni, mint patofiziológiai következő lépésben miatt előfordul, hogy az akut rinoetmoidita, vulkanizálatlan 2-3 hónap kezdete után. A krónikus gennyes rinoetmoidita jellemzője a mélyreható visszafordíthatatlan károsodás nyálkahártya elülső rostacsonti sejteket a periodontitis tünetei és osteitis (osteomyelitis) mezhyacheistyh válaszfalak. Korai radikális kezelés esetén a folyamat a hátsó sejtekre és a sphenoid sinusra terjed ki. Krónikus gennyes rinoetmoidit általában felmerül szövődményeként vagy krónikus orrmelléküreg-gyulladás további lépésben, azonban a tünetek és a klinikai lefolyás a betegség tünetei és asszimilálni ezeket a melléküregek.

Az ok és patogenezise krónikus gennyes rinoetmoidita közösek minden formája a krónikus gyulladásos betegségek az orrüreg. Hangsúlyozni kell, hogy a tisztán izolált elülső etmoidita ha más sinus sértetlen marad, nem történik meg. Általános szabály, hogy az egyik vagy olyan mértékben a gyulladásos folyamatban játszanak szerepet, és mások, különösen a közeli melléküregek - Arc-és homloküreg és hátsó rostacsont sejteket. Az érintett sinus kóros folyamatban való részvétel mértéke eltérő. Leggyakrabban ez a fajta reperkussionnaya reakció fordul elő, hogy egy anatómiai rendszer különböző mértékű megváltozása a szervezeti egységei. Időben utánállítást elsődleges hangsúly a fertőzés vezet a gyors megszüntetése a másodlagos gyulladásos manifesztációk a szomszédos melléküregek, azonban, az előrehaladott esetekben, magas virulencia mikroorganizmusok elsődleges hangsúly (az első cella rácsos labirintusban), csökkentése immunitást, és így tovább. G. Egy tipikus mintázata lehet fejleszteni a szomszédos orrmelléküregek akut vagy primer krónikus orrmelléküreg-gyulladás, majd beszélhetünk gemisinusite, egyoldalú pansinusitis és így tovább. Stb. Az a tény, hogy a krónikus anterior ethmoiditis nem „létezését lehet „nem releváns jelek gyulladás a nyálkahártya az orrüreg, valamint minden egyéb anatómiai formájának krónikus orrmelléküreg-gyulladás, és adott alapon, hogy kezelje azt rinoetmoidit.

[1], [2], [3], [4], [5]

A krónikus csalánkiütéses rhinotomyiditis tünetei

A tünetek a krónikus gennyes rinoetmoidita nyitott formákat vannak osztva a szubjektív és objektív. Nyílt formában etmoidita nevezett gyulladásos folyamat, amely kiterjed az összes sejt (első vagy hátsó), amely összeköttetésben van az orrüregben és az orrmelléküregek más, és azzal jellemezve, hogy a lejárati genny az orrüregben. A fő panasz a beteg redukálódnak teltségérzet és a nyomás a hátsó az orr és a frontoparietális orbitális régióban, egy- vagy kétoldali orrdugulás, romló orrlégzés, különösen éjszaka, állandó időközönként súlyosbítja nazális muko-gennyes jellegű, fúj az orrát, amely kezeli nehezen . A kezdeti szakaszban a krónikus monoetmoidita kiosztási neobilnye, viszkózus nyálka. A fejlesztés a krónikus folyamat válnak gennyes, zöldes-sárga színű, és abban az esetben, csonthártyagyulladás és ostitis különböznek bűzös szag, jelenléte miatt a szubjektív és objektív cacosmia. Az utóbbi jelenlétére utalhat a kombinációja etmoidita a odontogén arcüreggyulladás. Hyposmia és szagláshiány vannak időszakos jellegű, és függ elsősorban a vazomotoros reaktívvá gyulladásos és ödémás folyamatok az orr nyálkahártyájában, valamint a jelenléte polipok az orrjáratok. Összege vérzés drámaian növekszik a terjedését a gyulladásos folyamatot a arcüreg és homloküreg.

A krónikus, gőzletes rinocénoiditisben szenvedő fájdalom szindróma összetett és a következő tulajdonságokkal jellemezhető. Fájdalom van osztva állandó, tompa, lokalizált orr mélységi szinten a gyökér, rosszabb éjjel, amikor egyoldalú folyamat több lateralizuyutsya az érintett oldalon, terjed a megfelelő pályára és frontális területen Kétoldalú eljárás során az orbitális és az elülső területeken mind az orbitális, mind az elülső területeken megjelenő, diffúzabb jellegű, anélkül, hogy észlelné az oldalt. A gyulladásos folyamat súlyosbodásával a fájdalom szindróma paroxizmás lüktető szerepet kap. Sugárzási a pályára és a homlokfelület a fájdalom meredeken emelkedik, megjelennek fényérzékenység és egyéb tünetek akut anterior etmoidita: fáradtság, a test, csökkenti a szellemi és testi fogyatékosság, álmatlanság, étvágytalanság.

A helyi objektív tünetek közé a következő tünetek tartoznak. A vizsgálat során a beteg figyelmét felhívjuk diffúz vaszkuláris injekciós ínhártya és más szövetekben az elülső része a szemgolyó, a jelenléte a jelenségek a dermatitis előcsarnokának az orr és a felső ajak. A gomb megnyomásával a lacrimal csont (tünet Grunwald) egy „hideg” időszak okozhat enyhe fájdalom, hogy az akut időszakban lesz nagyon intenzív, és fémjelzi a krónikus gennyes súlyosbodását rinoetmoidita. Egy másik jele a krónikus gennyes tünete fájdalom rinoetmoidita Hajek, áll az a tény, hogy a nyomás a bázis az orr okoz érzés tompa fájdalom a hátsó is.

Amikor endoszkópia utaló jeleket mutattak a krónikus nazális hurut, ödéma és hiperémia az orrnyálkahártya, a szűkület az orrjáratok, különösen a középső és felső szakaszán, gyakran több polypous képződését különböző méretű lábak lóg a felső részek az orr. Átlagos héj részeként az elülső grill labirintusban sejtek általában a hipertrófiás és hogyan kettéágazó - egy aspektusa, amely akkor fordul elő, amikor a duzzanat és hipertrófia nyálkahártyák tölcsér (Kaufmann tünet).

Ennek eredményeként felhalmozódása genny és katabolitok a sejtben, amely egy középső orrkagyió tönkremenetele neki csont alapjait megőrizve lágy hipertrófiás szövetek, amelyek tele vannak gyulladásos váladékot, amely egy fajta hézagos ciszta, az úgynevezett concha bullosa, ami valójában nem más, mint mint mucoceles középső orrkagyló. Diagnosztikai rhinoscopy ismételten elvégeztük 10 perc után anemizatsii orrnyálkahártya. Ebben az esetben, tér áll rendelkezésre Ferris lejárati gennyes váladék felső részét az orr, amely áramlási a középső és alsó csigaház genny, mint egy sárga sáv.

A zárt típusú krónikus, purulent rinoetmoiditis csak egy sejtet érinthet, csak korlátozott számban, vagy csak a középső orrcsontban helyezkedhet el. Az utóbbi esetben a gyulladásos folyamatok zónájában a helyi hiperémia, a csontos váladékok hiánya, a helyi hiperémia megfigyelhető. Között a funkciók az űrlap etmoidita algic domináns szindróma jellemző a tartós lokalizáció nazoorbitalnoy neuralgia, féloldali fejfájás és néha felület elhelyezés és a konvergencia. A páciensek az orr mélységében vagy egyik felében teljességet és tágulást éreznek. Súlyosbodása folyamatot kíséri könnyezés a kauzális oldalán, fájdalom, fokozott proliferáció a megfelelő besugárzási arc- területen.

A klinikai lefolyása krónikus gennyes rinoetmoidita nélkül komplex kezelése hosszú megfelelő, változó felé polipo- és kistoobrazovanie, csontpusztulás, kiterjedt kialakulását üregek a rostacsontban, a terjedését a a grillfelszerelés hátsó része sejt a labirintus és más orrmelléküregek. Kedvezőtlen körülmények előfordulhatnak, mint egy perietmoidalnyh (például, orbitális cellulitis), és intrakraniális komplikációk.

A krónikus csalánkiütéses rhinotomitoiditis prognózisa általában kedvező, időben történő felismerése és minőségi komplex kezelése mellett. A prognózis óvatos az intraorbitális vagy intracranialis szövődmények előfordulásakor.

Krónikus csalánkiütéses rhinotomioditis diagnosztizálása

A diagnózis a krónikus gennyes rinoetmoidita alapján meghatározott szubjektív és objektív tünetek a fent leírt, a történelem és általában a jelenléte más kapcsolódó gyulladásos betegségek az első a paranazális szinuszok. Fontos diagnosztikai érték a paranasalis sinusok röntgensugara, az elülső állcsont nyúlványának elülső sejtjei számára.

Bizonyos esetekben, különösen a közös vizsgálatokban vagy a differenciáldiagnózis és a bonyolult esetekben tomográfiát, CT vagy MRI-t használnak. A biopszia és meghatározza a természet a tartalmát kivesszük rácsos labirintusba bullákat veszi annak tartalmát, és termelnek szúrt az Asper nasi ezt követő hisztológiai és bakteriológiai vizsgálata a kapott anyag.

Differenciál diagnózis végezzük olyan irányban azonosítására kapcsolódó gyulladásos folyamatok a arcüreg és homloküreg, a sejteket a hátsó rostacsonti labirintus és ékalakú orrmelléküregek. Amikor kifejezve algic formáinak krónikus gennyes rinoetmoidita különbséget szindrómák Charlene (súlyos fájdalom a medialis szemzug sugárzó a hátsó az orr, egyoldalú duzzanat, túlérzékenység és hiperszekréció az orrnyálkahártya, az injekció a sclera, iridocyclidis, hypopyon, szaruhártya-gyulladás, és miután orrnyálkahártya érzéstelenítés a tüneteket eltűnik) és Sladera. Különbséget krónikus gennyes rinoetmoidit is a banális orrpolip, rinolitiaza, fel nem ismert állott nazális idegen test, jóindulatú és rosszindulatú daganatok rácsos labirintus szifiliszes gummas orrát.

[6], [7]

Krónikus csalánkiütéses rhinotomyiditis kezelése

Hatékony krónikus gennyes rinoetmoidita, amely azonban nem garantálja a megelőzés a relapszus, lehet műtét önmagában, amelynek célja a széles nyílás az érintett sejtek egy rácsos labirintus, törölje az összes kóros szöveti, beleértve a csont mezhyacheistyh válaszfalak, amely széles vízelvezető kapott posztoperatív üreg , annak utánállítást műtét után végzett mosással (enyhe nyomás alatt végzett!) fertőtlenítő oldatok, bevezetés a helyreállítási N Olost reparants regeneránsok és keverve megfelelő antibiotikumokkal. A sebészi kezelést kell kombinálni egy általános antibiotikum, immunmodulátor, anti-hisztamin és a helyreállító kezelést.

A zárt formában a krónikus gennyes rinoetmoidita jelenlétében concha bullosa eltekinthetünk „kis” műtét: lyuksatsii középső orrkagyló felé az orrsövény, középső nyílást és eltávolítása kagyló, curettage több közeli sejteket. Reperkussionnyh a gyulladás az arcüreg vagy homloküreg töltik nem sebészeti kezelést.

Krónikus csalánkiütéses rhinotomyiditis sebészeti kezelése

Az utóbbi időben a területen az általános érzéstelenítés szinte teljesen helyébe ez helyi érzéstelenítésben, ami nem számít, hogy mi nem tökéletes végrehajtása történt, soha nem éri el kielégítő eredményt. Jelenleg minden operatív beavatkozás a paranasalis sinusisokra általános érzéstelenítés alatt történik; Néha, intranazális érzéstelenítés reflex zónák, és végzett az alkalmazás endoiazalnuyu iifiltratsionnuyu érzéstelenítés az orr nyálkahártyáján Ager nasi, felső és középső orrkagylócsontok, orrsövény.

Üzemeltetési utasítások

Hosszú időtartamú gyulladás és a hatékonyság nonoperative kezelés, egyidejű krónikus orrmelléküreg-gyulladás és krónikus pharyngitis, amelyek meghatározzák indikációi sebészeti kezelés, és visszatérő orrpolip különösen deformálják, a létezését orbitális és intracranialis és más szövődmények.

Ellenjavallatok

Szív- és érrendszeri megbetegedések, kivéve a gazdaság általános anesztézia, akut gyulladásos betegségek a belső szervek, hemofília, endokrin rendszer betegségek az akut stádiumban, és egyéb akadályok végző sebészi kezelése a paranazális szinuszok.

A trellis labirintus többféle módon érhető el, melynek választását a kóros folyamat sajátos állapota és annak anatómiai lokalizációja határozza meg. Vannak külső, overmaxiláris-axilláris és intranazális módszerek. Sok esetben a trellus labirintus megnyitása kombinálva van egy vagy több paranasalis sinusis sebészeti beavatkozásával. Az általános aneszteziológia és újjáéledés terén elért modern előrehaladást lehetővé tévő ilyen módszert pansinusotomiának hívták.

[8]

Intranazális módszer a trellis labirintus megnyitásához Halle-ben

Ezt a módszert használják a trellis labirintus elszigetelt elváltozásaira vagy annak kombinációjára a sphenoid sinus gyulladásával. Az utóbbi esetben a sphinózus szinusz megnyitása a trellis labirintus megnyitása után egyidejűleg történik.

Az érzéstelenítés általában általános (intratrachealis érzéstelenítés a garat tamponáddal, amely megakadályozza a vér bejutását a gégebe és a légcsőbe). Ha helyi érzéstelenítés alatt működik, az orr tamponadája a hátsó részen keletkezik, hogy megakadályozza a vér bejutását a garatba és a gégébe. A paranaszalis szinuszok sebészeti beavatkozásának fő eszközei a konkhotom, a Luke csipeszek, a Chitelli és a Geek csipeszek, a különböző konfigurációk stb.

A sebész fő referencia pontja a középső orrkagyló és a bulla ethmoidalis. Ha van concha bullosa, akkor eltávolítják, és bullae ethmoidalis. Ez a szakasz a művelet, valamint a későbbi megsemmisítése mezhyacheistyh terelőlemezek által végzett használata csipesszel vagy turbinotomy Luc. Ez a szakasz biztosítja a hozzáférést a trellis labirintus üregeihez. Akut kanál termelnek kürettázs teljes celluláris rendszer, megvalósítása teljes eltávolítása intercelluláris septumok, granulátumok, polypous tömegek és más patológiás szöveteket. A mozgás a szerszám irányul hátulról előre, megfigyeljük óvatosan dolgozik forgácsolóelemen kaparókanállal kanál vagy felfelé irányul, anélkül mozog túl mediálisan, hogy ne sértse meg a felső fal a grill rács és egy labirintus lemez. Sem lehet irányítani az eszközt az irányt a pályán, és ne veszítse el a helyes irányba sebészeti akciók, mindig tartsák be a közepén a héj.

Nem minden kóros szöveget lehet eltávolítani a curettage segítségével, így azok maradékait a cseppek segítségével eltávolítják. Alkalmazás videoendoscopy a módszer lehetővé teszi, hogy termeli a legtöbb alapos átdolgozás, mint az összes műtét utáni üreg, és az egyes, nem a pusztítás a visszamaradó sejteket. Különös figyelmet kell fordítani a nehéz elérni a endonazálisan megnyithatja a hűtőrács a labirintus sejteket. A hajlított curette Halle által történő használata a legtöbb esetben hatékony felülvizsgálatot tesz lehetővé. Kétség esetén a saját alapos tisztítás V.V.Shapurov (1946) azt javasolja, hogy üsd csonttömeg előtt a középső kagyló helyett hooklike folyamatban. Ez széles hozzáférést biztosít a trellis labirintus elülső celláihoz. Galle javasolt teljes művelet kivágása lebeny a nyálkahártya előtt található a középső orrkagyló, és képződött halmozásával azt egy működési üregben. Azonban sok ripo-sebész hiányzik ebben a szakaszban. A vérzés során fellépő boncolási rácsos labirintusban, és curettage, leállítjuk használva keskeny tamponok áztatott egy gyenge oldat izotóniás hígítási adrenalin (10 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal, 10 csepp 0,01% -os oldatot adrenalin-hidroklorid).

A következő szakaszban endonazálisan beavatkozás rácsos labirintust lehet kitölteni kinyitása ékcsont sinus, ha bizonyíték van arra, hogy ezt. Erre a nazális csipesszel-vykusyvatel Hájek lehet használni, amelynek, ellentétben a hasonló csipesz Chitelli, hosszúsága tetemes, amely lehetővé teszi a ékalakú sinus, hogy elérje teljes egészében.

Műtét utáni üreg lazán tamponiruyut hosszú pad áztatott ásványolaj oldatban, és széles spektrumú antibiotikum. Vége a tampon van rögzítve az előcsarnokban az orr és a gyapot-géz és tegye horgony parittya kötést. Hiányában a vérzés, amely elvben véglegesen meg kell állítani a végső része a művelet, a tampon eltávolítása után 3-4 órán át keverjük. Ezt követően, a műtét utáni üreg mostuk izotóniás nátrium-klorid-oldattal, permetezzük egy megfelelő antibiotikum. Elegendő hozzáférést az operációs üreg tanácsos öntözni annak az olajos oldatok a vitaminok, amelyek antihipoxiás és reparatív tulajdonságok bőségesen tartalmazott homoktövis olaj, krotoline, csipkebogyó olaj, és az ilyen készítmények reparatív cselekvés Solcoseryl, Methandienone, nondralon, retabolil et al. Az ilyen posleosperatsionnogo Ugyanez az elv a beteg látható egyéb sebészeti beavatkozások orrmelléküregek. Tapasztalataink gondos ellátás a posztoperatív üreg modern reparants és regenerált biztosítja a befejezése sebgyógyulás 7-10 nap, és teljesen megszünteti a lehetőségét a kiújulás.

Jansen - Winkler megnyitja a trellis labirintust

Ez a típusú kettős sebészeti beavatkozás akkor gyakorolható, ha szükséges a mellüreget maximalizálni és a trellis labirintus homológ megnyitását egyidejűleg megjavítani. Az utóbbinak boncolása a művelet Caldwell-Luke befejezése után történik.

Turbinotomy kanál vagy elpusztítani a fal az arcüreg, hogy a szög közötti verhnezadnemedialnom a szemészeti és a nazális falak. Ahhoz, hogy behatolnak az üregbe egy rácsos labirint keresztül ez a szög, meg kell perforálják a fal az arcüreg és áthatolnak az orbitális folyamat a szájpadcsont. Ez lehet nagyon könnyen törékenysége miatt az említett csontképződést. Ehhez használjon éles kanál vagy konkhotom. Abban a pillanatban a penetráció az üregbe egy rácsos labirintust rögzített éles hang a csontjaid válaszfalak és egyfajta átszakadt üregbe feküdt a sejt utat. Ugyanezek a szerszámok elpusztítani közötti válaszfalak tapadó sejteket instument tengely, anélkül hogy eltérnénk az irányt a pályára, és mediális-up felé szitaszerű lamina, és felboncoltuk középső orrkagyló, bővülő közlekedő nyílást fennmaradó sejtek tömege Trellis labirintus. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy hozzon létre egy jó vízelvezető nyílás közötti üregben, és egy átlagos rács labirintust íj hinta. A modern módszer videomikrohirurgii is alaposan vizsgálja felül az összes sejt egy rácsos labirintusban, és ha szükséges, a mozgó középen mélyreható és le, hogy behatoljon a ékalakú sinus a megfelelő oldalon, és hogy annak alkalmazásával a vizsgálat videovolokonnoy optika és a számítógép képernyőjén, hogy a megfelelő mikrosebészeti manipulációk megszüntetésére irányuló a sphenoid sinus patológiás tartalma.

Az adagolás befejezése után az ellenőrzés egy rácsos labirint konzisztenciájának ellenőrzéséhez üzenetek posztoperatív üreg rostacsontban a orrüregben. Ez könnyen elérhető videó száloptikával. Ennek hiányában, a középső orrjárat beadott hornyolt szonda, amely elegendően vízelvezető lyukak jól látható az összes felet posztoperatív üregben rostacsontban. Amint azt V.V.Shapurov (1946), Jansen működés - Viiklsra tűnik egyszerű és kényelmes beavatkozások kellően teljes ellenőrzést a sejtek ethmoidalis labirintusban. Ezen a módon, de a befejezése ennek a komplex műtét eredményeképpen két vízelvezető lyukak - általunk ismert mesterséges „ablak” szerint az arcüreg alsó orr természetesen, és egy elvezető kommunikáló port az üreg egy rácsos labirintust átlagos nazális természetesen. Miután két posztoperatív üregek (kivéve, hogy ki lehet nyitni és ékalakú sinus) és két vízelvezető lyukak, amelyek megnyitják a különböző szinteken az orrüreg, ez problémát okozhat tamponádot ezekbe az üregekbe. Véleményünk szerint érdemes először egy laza tamponádot ethmoidalis üreg egy vékony folytonos pálcikát levezeti a végét a lyukon keresztül a középső orrüregre és kijjebb. Belőle végén tamponádot alkotnak külön kis horgonyt. Tamponád arcüreg fent leírt módon előállított lépésben Caldwell-Luc. A tampon a rácsos labirintus eltávolítottuk 4 óra elteltével, és a tampont a sinus maxillaris - nem később, mint 48 óra, hogy eltávolítsuk a tampont a rácsos labirintusban „oszlassa” horgony „gaymoritnogo” tampon és a végén a tampon nyomja lefelé, ezáltal hozzáférést. Középső orrjárat és visszavonására abból a tampon üreget rostacsontban. Eltávolítása ez a tampon előállítására nazális csipesszel, mohó ez olyan közel, hogy az alján a középső orrjárat és a tüdő generáló vontatási lefelé és anterior irányba. A tampon eltávolítása elég könnyen rövidsége miatt itt az üregbe. Eltávolítása után a egy posztoperatív üreg rostacsonti tanácsos bevezetni a megfelelő antibiotikum-porral szuszpenzióban előállított ex tempore az olaj vitaminok „műanyag metabolizmus” oldatot. Mivel az utóbbi lehet használni karotolin és folyékony paraffin arányban 1: 1. A műtét után az eltávolítása az összes tamponok működtetett üreget mossuk antibiotikum oldattal és öntözni vitaminok „műanyag csere.”

A grun labirintus megnyitása Grunwadedu szerint

Ez a módszer a jelenleg használt ritkán, és csak abban az esetben, szeptikus komplikációk a pályán (tályogot) a megsemmisítése gyulladásos papír tányér folyamat, jelenlétében sipolyok rácsos labirintus a belső szemzug, egy oszteóma és sérülések a mediális terület a pályán, és a szomszédos sejtek egy rácsos labirintust. Ellenőrzési rácsos labirintusban lehet alábbiakban leírtak szerint végezzük, és a beavatkozások a homloküregben. Ez a hozzáférés is megnyitható és a sphenoid sinus.

Egy lövés ívelt metszést a lágy szövetek, beleértve a csonthártya, hajtjuk a belső széle a pályára, kezdve a belső széle a homlokán ív és végződő szélén a körte alakú nyílások. A felső részben az ív kell elhelyezni a közepén a távolság a belső szemzug elülső felülete a orrnyereg. Lágy szövet együtt csonthártya otseparovyvayut mindkét oldalán sérti meg éles vagy lapos véső Voyachek. A kapott vérzést gyorsan leállítjuk a golyó megnyomásával, adrenalin-oldattal impregnálva. Annak megállapításához, a penetráció helyeken, hogy megkeresse a megfelelő rács labirintust csontos tájékozódási pont, mint a csont ízületi által alkotott frontális, nazális, a könnycsatorna csont, a frontális folyamat a maxilla és a papír lemez rács labirintusban. Először az orrcsont és a felső állkapocs elülső folyamata közötti varrást keressük. Ezzel párhuzamosan a folyosó felfelé mozog a csontokban. Közel a határ legyen orrcsont, hátsó - kezdődő nasolacrimalis stroke, vagyis fossa SLM, amely révén reszelő Frey izolált ágya sérülések elkerülése érdekében ... Csont a folyosón kialakított által eltávolított rétegenként az orrnyálkahártyára, amelyet azután nyitott alkotnak egy függőleges metszete a jövőben leeresztő lyuk között az üregbe, és az orrüreg felnyitása után kialakult a sejtek Trellis labirintus. A szerszám nyitó rács labirintusban irányított szigorúan sagittally, t. E. Párhuzamos a középső orrkagyló, és abból oldalirányban. Ez a manőver meg tudja nyitni a trellis labirintus összes sejtjét, és előidézni a kialakult üreget. Megnyitása rácsos labirint keskeny kanál vagy turbinotomy, míg az irányba szükséges, hogy szigorúan kövesse az eszközöket, hogy ne károsodjon a papír lemez. Másrészt, a grill nyitó labirintusban, amint A.S.Kiselev (2000), végezhetjük a csontot Riedel feküdt közötti határvonal az alsó és a homloküreg lacrimal csont, vagy a papír lemezen. A mélységet, ahol a manipulálással megfelelő eszközök nem haladhatja meg a 7-8 cm. Curettage eltávolítjuk mezhyacheistye működési üreges falak, granuláló, polipok, nekrotikus csontdarabok a rostacsontban, de amikor manipulálják felé középvonal m. E. A rács lemez, a műszer mozgásai szelíd és kézzel irányíthatók.

Annak biztosítása érdekében, széles kommunikációs posztoperatív kialakított üregbe a rostacsontban, a zsákot eltávolítjuk a csont és a lágy szövetek található a középső és felső orrjáratok, amelyek a falak egy rácsos labirintus, így szükség van a tartalék a középső orrkagyló, kezd játszani védő ebben az új anatómiai konfigurációt akadályt, amely megakadályozza a közvetlen behatolását nyálkát a orrüregből a helyreállítást. Miután kialakult a mesterséges csatornán kommunikál az orrüregben posztoperatív üreg rostacsonti, tart lazán tamponiruyut a posztoperatív hosszú, keskeny üreget tampont Mikulicz szerinti eljárás vagy alkalmazás V.I.Voyacheku hurok tamponádot. A külső sebet szorosan varrják.

Ha a műtét előtt a fülke volt a szem belső sarkában, vagy valahol a hely közvetlen közelében, akkor a falakat gondosan eltávolítják az egész méretükön. A varratokat a műtét után az 5.-6. Napon eltávolítják. A tamponok eltávolítása után a műtét utáni üreget karotolinnal, rózsacsípő olajjal vagy tengeri tyúktól emulgeált antibiotikum meleg oldattal mossuk. Az eljárást naponta 3-4 napon át folytatjuk. Egyidejűleg általános antibiotikum-terápiát végeznek.