Krónikus hiperpláziás ínygyulladás

Az íny gyulladása hosszan tartó hipertrófiával vagy hiperpláziával - túlzott megnagyobbodással - a szövetek sejtelemeinek a fogak körüli celluláris elemei krónikus hiperplasztikus ínygyulladás vagy hipertróf gingivitis. A krónikus ínygyulladás ICD-10 kódja K05.1.

Járványtan

Az ínygyulladás hiperplasztikus (hipertrofikus) formáját detektálják a betegségben szenvedő fogászati betegek legfeljebb 5% -ánál.

Ennek ellenére, az Amerikai Fogászati Szövetség szerint, a krónikus hiperplasztikus ínygyulladás a terhes nők kb. 60-75% -ánál fordul elő.

Amint azt a klinikai statisztikák igazolják, a krónikus kurzus kábítószer-indukált hiperplasztikus ínygyulladásának kb. A kalciumcsatorna-blokkolók, különösen a nifedipin (amelyet angina pectoris és megemelkedett BP-ben szenvedő betegek számára írják elő), a kalciumcsatorna-blokkolók, különösen a nifedipin. [1]

Okoz Krónikus hiperpláziás ínygyulladás.

Az ínygyulladás esetén a gyulladásos folyamat a fogak felső részét körülvevő nyálkahártya és az alveoláris folyamatok körülvevő hámszövetére korlátozódik. A szövet térfogatának növekedése a krónikus hiperplasztikus (hipertrofikus) ínygyulladás kialakulásában számos oka van.

Mindenekelőtt ez ínygyulladás, amelyet leggyakrabban a mikrobiális felhalmozódása indukál. Fusobacterium, Actinomyces, Veillonella, Treponema stb.). És az íny krónikus gyulladásos megnövekedése a fertőzés hosszabb expozíciójának eredménye a szövetekben, a bennük bekövetkezett anyagcsere-folyamatok megszakításával.

Ennek az állapotnak az okai összekapcsolódhatnak az íny irritációjával egy törött fogakkal, egy rosszul elhelyezett koronával, rosszul felszerelt fogsorokkal, ortodontikus rendszerekkel (nadrágtartókkal), amelyek súlyosbítják a plakk felhalmozódását.

Az interdentális ínypapilla (papilla gingivalis) hipertrófiája a ínygyulladásra jellemző terhesség alatt (különösen a harmadik trimeszterben), amely a női test hormonális hátterének változásaihoz kapcsolódik a gesztus során: megnövekedett a progeszteron és az ösztrogén szintje a vér szérumában. Az esetek kb. 5-10% -ában az úgynevezett Epulis gravidarum - a terhesség granulomája, amely a periodontális szövetek jóindulatú hiperplasztikus képződése - jelenik meg az íny területén, a gyulladás fókuszában.

A nemi hormonszint szintén növekszik a pubertás során, ezért a serdülőknek hiperplasztikus fiatalkori ínygyulladása van, amely magában foglalja a marginális íny (marginalis íny), amely a szomszédos csatolt ínyre (Coniuncta gingivae) és a megnövekedett interdentális papillákra (papilla gingivalis) terjed. A nemi hormonokkal kapcsolatos ínyszövet-körülményeket leggyakrabban a szakértők a terhesség és a pubertás alatt általános gingival hiperpláziának nevezik. [2]

A nem gyulladásos természetű krónikus hipertrofikus ínygyulladás is lehet:

• Nazális légzési rendellenességek, beleértve a krónikus orr torlódást, a rövid felső ajakot, a fogászati rendellenességeket a felső és alsó állkapocs első fogak (bimaxillary kiemelkedés) kiálló fogak formájában;
• Az antikonvulzánsok (fenitoin, etosuximid), immunszuppresszánsok (ciklosporin), kalciumcsatorna-blokkolók (amlodipin, nifedipin) hosszú távú használatával, fibrinolitikus szerekkel, orális fogamzásgátlókkal, A-vitamin és szisztémás retinoidok - a gyógyszeres gingivitis jeleivel; a gyógyszeres jelek megjelenésével két-három hónapon belül;
• C-vitamin-hiány esetén a testben;
• Túlérzékenységi reakciókban, beleértve a fogkrémet, a rágógumit vagy az élelmiszertermékeket;
• Akut mieloblasztikus leukémiában, limfómában, szisztémás vaszkulitiszben, Wegener granulomatózis formájában, Crohn-kórban (a GI traktus granulomatikus gyulladásának), az autoimmun hinehimoto pajzsmirigygyulladás, a II. Típusú granulomatikus muckolipidózis (a Gi-traktus granulomatous gyulladásos) formájában (a Gi-traktus granulomatous gyulladása).

Kockázati tényezők

A krónikus hipertrofikus ínygyulladáshoz kapcsolódó kockázati tényezők a következők: életkor; szegény szájhigiénia (baktériumplakkhoz vezet); ortodontikus patológiák (csavart fogak) és állkapocs rendellenességek és deformációk; orr légzési rendellenességek; bizonyos gyógyszerek használata, amelyek száj megszárítják; dohányzó; anémia; cukorbetegség; HIV-fertőzés; Bizonyos autoimmun és örökletes betegségek, leukémia.

Pathogenezis

Ha az ínyszövetek szokásos gyulladását a baktérium-antigénekre (enzimeik és toxinjaik) válasza okozza - a gyulladáscsökkentő citokinek rendszerének aktiválása, amely a fertőzés inváziójának fókuszpontjához fókuszál, akkor a krónikus hipertrofikus (hipertrofális) gingivitis-gyulladásos gyulladásos növekedés patogenezise - a gyulladáscsökkenés - a gyulladáscsökkenés - a gyulladáscsökkenés - a gyulladáscsökkenés - a gyulladáscsökkenés - a gyulladásos növekedéshez - a gyulladáscsökkenés. Az interdentális ínyes papillák (és az íny margóját, amely nem kapcsolódik a perioszteumhoz) vagy a sűrű-elasztikus rostképződést - különféle módon magyarázzák, de leggyakrabban az extracelluláris mátrix kollagénjét szintetizáló fibroblasztok fokozott proliferációjával.

Kimutatták, hogy a terhesség és a pubertás során az általános gingival hiperplázia kapcsolódik az endogén nemi szteroidok (ösztrogén, progeszteron és tesztoszteron) hatásaival a periodontális szöveti sejtek differenciálódására, valamint az ínycsomagos hámsejtek szintézisére és kollagén fenntartására, amelyek specifikus nemi hormonreagok.

A gyógyszer-indukált íny gyulladásának hipertrófiájával való mechanizmusát azzal magyarázza, hogy ezeknek a gyógyszereknek a metabolitjai a fibroblasztok proliferációját okozhatják. Az éretlen kollagén glikoproteinek emellett felhalmozódhatnak az ínyszövetek extracelluláris mátrixában a szintézis és a lebomlás közötti egyensúlyhiány miatt.

De ami az egészséges hámsejtek patológiás túlnövekedésének formájában az íny hipertrófiájához vezet, a felső és az alsó állkapocs elülső fogainak közelében, amikor az orr légzése zavart, továbbra sem tisztázott.

Tünetek Krónikus hiperpláziás ínygyulladás.

A krónikus ínygyulladás első jeleit az ínyszövetek hipertrófiájával vörösségük (gyakran cianózissal), duzzanat és túlérzékenységgel nyilvánul meg.

A periodontisták megkülönböztetik az ödéma (gyulladásos) és a krónikus hiperplasztikus ínygyulladás típusát vagy formáit. Összematus formájában az ínyszövet tömege gyulladásos növekedést mutat az interdentális ínypapillák növekedésének formájában (a fogoronák átfedésével egymástól eltérő mértékben), és nem kapcsolódik az íny-margin perioSteumához, és a rostos formában - kevésbé szálak kialakulása, amely a hiperplaszia fókuszában fókuszál, amely a hyperplasia fókuszában fókuszál, amely a hiperplaszia fókuszában van az íny kiejtett vérzése és fájdalma vagy ezeknek a tüneteknek a teljes hiánya).

Az interdentális papillák túlnövekedése és vérzése (a fogakmosáskor) más tünetek között szerepel az íny fájdalom (különösen étkezéskor), viszkető szenzáció és rossz lélegzet.

A gyógyszer-indukált krónikus hiperplasztikus ínygyulladás esetén a patológiás folyamat az interdentális papilla fókuszfókuszálásával kezdődik, és magában foglalhatja az íny margót, amelyet a periosteumtól elválasztanak egy barázdával a fogak alján. Ha az ínygyulladás nem kapcsolódik a másodlagos gyulladáshoz, akkor a hiperplázia sűrű konzisztencia rugalmas (rózsaszínű) vérzés nélkül.

A C-vitaminhiány esetén az íny kékes-vörös, puha és morzsolódik, sima fényes felülettel. A vér enyhe irritációval vagy spontán módon jelenhet meg. [3]

Komplikációk és következmények

A hamis periodontális (íny) zsebek kialakulása, jelezve, hogy megsérti az íny margóját a fogak nyaki területéhez és duzzanatához, valamint a fekélyes-fémes gingivitis és a súlyos periodontitis a szivacsos anyagok megsemmisítésével-a teeth-ek elpusztításával) az interdentális szepták tippjeivel foglalkoznak. és a krónikus hipertrofikus ínygyulladás negatív következményei.

Ezen túlmenően, az ínyszövet túlnövekedése miatt a betegek gyakran megjelenéssel kapcsolatos kellemetlenségeket, valamint az étkezés és az artikuláció bizonyos problémáit tapasztalják. [4]

Diagnostics Krónikus hiperpláziás ínygyulladás.

A helyes diagnózis elengedhetetlen, mivel ez a kulcsa ennek a patológiának a kezeléséhez és annak megismétlődésének megakadályozásához. Lehet, hogy a klinikai kép nem elegendő, ezért az anamnézist összegyűjtik, és részletes a szájüreg vizsgálatát végezzük a beteg. [5]

Általános és klinikai vérvizsgálatokat végeznek, valamint koagulogram.

Instrumentális diagnosztikát használnak: fogak panorámás képeit.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis magában foglalja a katarális ínygyulladást; krónikus periodontitis; íny, periodontális, periapikus vagy pericoronáris tályogok; odontogén parodontális ciszták; Örökletes íny-fibomatózis (izolált betegségként, kromoszómális rendellenességként vagy veleszületett szindrómák sorozatának részeként) és rosszindulatú ínydumorok (laphámsejtes karcinóma vagy melanoma).

Kezelés Krónikus hiperpláziás ínygyulladás.

A hipertrofikus ínygyulladás kezelése gyakran az alapjául szolgáló okától függ, amelynek eliminációja általában javul, vagyis a legnagyobb pozitív hatás a hiperplasztikus ínygyulladás etiotropikus vagy patogenetikus terápiáját eredményezi.

Az ínyszövetek hipertrófiája terhes nőkben csökken a szülés után, és a terhesség során történő kezelése orális higiéniából áll. Olvassa el - vérző íny terhesség alatt

Az általánosan gyakorolt első vonalbeli kezelés magában foglalja a jó szájhigiénia és a szennyvízkezelés biztosítását, a plakk gondos eltávolításával a fogakból és az ínyből.

A hiperplasztikus fiatalkori ínygyulladás esetén a szájhigiénia, a szájvíz, a gyógynövényes és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkező) vagy a gyógyszertári öblítések javításának javítása vagy a gyógyszertári öblítések javítása, valamint a gyulladásgátló hatások, valamint a készülékek fizioterápiás eljárásaival. [6]

További információ:

• Gum-betegségek és kezelésük
• Az ínygyulladás kezelése
• Vérző íny kezelése
• Kenőcs és gélek az íny gyulladáshoz

A hiperplasztikus ínygyulladás fibrotikus formájának egyes esetei megkövetelhetik a túlzott ínyszövet műtéti eltávolítását:

• Ínyvektómia (szike használata);
• Lézeres kivágás;
• Elektrosebészet (diatermokoaguláció).

Megelőzés

A krónikus hiperplasztikus gingivitis megelőzése a szokásos higiénikus kefe, elkerülve az íny traumatizálását és a fogászati betegségek időben történő kezelését.

Lásd még:-megelőzés vérző íny terhesség alatt

Előrejelzés

A szakértők megjegyzik, hogy ha a krónikus hiperplasztikus ínygyulladás szisztémás betegségek eredménye, akkor annak eredményének előrejelzése kevésbé optimista lehet, mivel a szájhigiénia és a megfelelő kezelés javulása ellenére a kóros állapot megismétlődik.