A krónikus vastagbélgyulladás specifikus formái

Kollagén vastagbélgyulladás

A kollagénes vastagbélgyulladás a vastagbél gyulladásos betegsége, amelyet a kollagén intenzív termelődése jellemez a nyálkahártyában.

A nőket gyakrabban érinti (tízszer gyakrabban, mint a férfiakat), főként 45-55 éves korban. A betegség etiológiája ismeretlen. A patogenezisben az immun-gyulladásos folyamat fontos szerepet játszik.

A betegség fő tünetei a hasmenés, a fájdalom, főként a vastagbél jobb oldalán (a végbél nem feltétlenül vesz részt a gyulladásos folyamatban). Endoszkóposan a vastagbél nyálkahártyájának gyulladásának képe látható.

A diagnózis felállításában a vezető szerepet a biopszia vizsgálata játssza. A biopszia egy széles, összefüggő, 10-15 μm vagy annál hosszabb kollagénsávot mutat a hámréteg mirigyközi felszíne alatt. Jellemző még a monociták, limfociták, hízósejtek, plazmasejtek és eozinofilek számának növekedése a lamina propriában, valamint az interepiteliális limfociták számának növekedése a felületes hámrétegben. Jelentések vannak Crohn-betegség kialakulásáról kollagénes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél. Leírtak kollagénes vastagbélgyulladást követő fekélyes vastagbélgyulladás eseteit is.

Eozinofil enterokolitisz (vagy gasztroenteritisz)

Az eozinofil enterokolitisz (vagy gastroenteritisz) az I. típusú allergiás reakció megnyilvánulása egy ételallergénre, amelyet nem mindig lehet meghatározni. Leggyakrabban a 30-45 évesek érintettek. A gyomor és a vékonybél főként, néha a vastagbél, leggyakrabban a vakbél érintett. A fő klinikai tünetek: hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, és véres széklet is kimutatható.

Az érintett szervek nyálkahártyájának biopsziájában gyulladásos kép figyelhető meg, amely akár transzmurális is lehet, ami közelebb hozza ezt a betegséget a Crohn-betegséghez. Ezenkívül rendkívül jellemző a kifejezett eozinofil infiltráció. A Crohn-betegséggel ellentétben az eozinofil vastagbélgyulladásban nem figyelhetők meg fekélyek és granulómák. Jellemző tünet az eozinofil sejtes vastagbélgyulladás.

Limfocitás vastagbélgyulladás

A limfocitás vastagbélgyulladás a vastagbél gyulladásos betegsége, amelyet a nyálkahártya nyirokbeszűrődése jellemez.

A betegség etiológiája ismeretlen, a férfiak és a nők egyformán érintettek. A klinikai tünetek megegyeznek a kollagénes vastagbélgyulladáséval. A betegség jellemző tünete a lamina propria nyálkahártyájának kifejezett mononukleáris gyulladásos infiltrációja, valamint a felületes hám és a kripta hám diffúz infiltrációja nagyszámú interepiteliális limfocitával és neutrofillel. A vastagbél normál nyálkahártyájában 100 felületes hámsejtre vetítve kevesebb, mint 5 interepiteliális limfocita található. Limfocitás vastagbélgyulladás esetén az interepiteliális limfociták száma 100 felületes hámsejtre vetítve 15-20 vagy több, minden más gyulladásos folyamatban legfeljebb 10.

Krónikus vastagbélgyulladás divertikuláris betegségben

A divertikuláris betegségben szenvedő krónikus vastagbélgyulladás gyulladásos folyamat a divertikuláris betegség által érintett szigmabélben.

A betegség idős embereknél fordul elő. A betegek véres székletre, a bal csípőtájékban, a szigmabél vetületében jelentkező fájdalomra panaszkodnak. A has tapintása a szigmabélben jelentkező fájdalmat mutat. A rektosigmoidoszkópia a szigmabél nyálkahártyájának összefolyó vagy fokális szemcsézettségét és morzsalékonyságát mutatja, amely a divertikulum szája körül a legkifejezettebb. A szigmabéltől proximálisan és distálisan a vastagbél nyálkahártyája változatlan. A szövettani vizsgálat feltárhatja a Crohn-betegség jeleit, ami nem zárja ki a két betegség egyidejű fennállását.

[ 1 ], [ 2 ]