Ku láz

A Qu-láz akut vagy krónikus betegség, amelyet a rickettsia Coxiella burnetiihez hasonló baktérium okoz. Az akut betegség tünetei közé tartozik a láz, fejfájás, gyengeség és interstitialis pneumonitis hirtelen fellépése. A krónikus betegség megnyilvánulása az érintett szervtől függ. A diagnózist számos szerológiai vizsgálat igazolja, MO vagy PCR vetést. A láz kezelését Ku doxycycline és chloramphenicol végzi.

A Coxiella burnetii egy kis intracelluláris pleomorf bacillus, amely már nem minősül rickettsia-nak. A molekuláris vizsgálatok lehetővé tették, hogy a Legionella csoportba tartozó csoportba tartozó Proteobaktériumok osztályozzák.

ICD kód 10

A78. Q-láz.

A ku-láz epidemiológiája

A Ku-láz természetes gyulladásos zoonózis. A betegség két típusa van: elsődleges természeti és másodlagos mezőgazdasági (antropurgiai). Természetes fókuszban a kórokozó a hordozók (kullancsok) és melegvérű táplálékaik között keringődik: atkák → melegvérű állatok → kullancsok.

A tartály a patogén természetes gócok - kullancsok, és részben gamasid argasids (több mint hetven fajok), aki megfigyelt transstadial és transovarial rickettsia- és vadon élő madarak (47 faj) és a vadon élő emlősök - rickettsia hordozók (több mint nyolcvan faj). A fertőzés tartósan fennálló természetes foka hozzájárul a különböző háziállatok (nagy és kis szarvasmarha, lovak, tevék, kutyák, szamarak, öszvérek, baromfi stb.) Fertőzéséhez.

[1], [2], [3], [4]

Mi okozza a ku-lázot?

A világon a lázcsillapítás a háziasított és a gazdaságos állatok tünetmentes fertőzésének számít. A juh és a szarvasmarha az emberi fertőzés fő víztartálya. C. Burnetii megtalálható a székletben, a vizeletben, a tejben és a szövetekben (különösen a placentában). Ez a mikroorganizmus természetben is megmarad, a ciklusban az állat egy kullancs.

Ennek a betegségnek az esetei azokban az emberek között fordulnak elő, akiknek munkája szoros kapcsolatban áll a mezőgazdasági állatokkal vagy azok termékeivel. A fertőzés átadása általában a fertőzött aeroszolok belélegzésével történik, de a betegség a szennyezett nyerstej fogyasztása során is előfordulhat. A Coxiella burnetii nagyon virulens, ellenáll az inaktiválásnak és hónapokig tartja életképességét a porban és a székletben. Még 1 ez a mikroorganizmus betegséget okozhat.

Q láz lehet akut vagy krónikus. Az akut betegség lázas fertőzés, melyben a légzőrendszer gyakran érintett, de bizonyos esetekben májkárosodás is lehetséges. Krónikus láz A Ky általában endocarditis vagy hepatitis. Az osteomyelitis kialakulása is lehetséges.

A ku-láz patogenezise

A Ku-láz egy ciklikus jóindulatú rickettsialis reticuloendotheliosis. A vascularis endothelium okozta kórokozó tropizmusának hiányában a panvaszkularitisz nem fejlődik ki, ezért a vaszkuláris léziók kiütése és egyéb tünetei nem jellemzők a betegségre. A többi rickettosiótól eltérően a coxiella elsősorban a histiocitákban és makrofágokban szaporodik.

Melyek a ku-láz tünetei?

A láz (Ku) inkubációs periódusa 18-21 nap (a határidő 9-28 nap). Néhány fertőzést minimális tünetek kísérnek, de a legtöbb esetben a betegek influenzaszerű tüneteket keltenek. A betegség hirtelen fellép, lázzal, akut fejfájással, hidegrázással, akut gyengeséggel, myalgiával, anorexia-mal és kimerült izzadással. A láz elérheti a 40 C-ot, és a lázas periódus időtartama 1 hét és 3 óra között lehet. A légúti tünetek, a száraz, nem termelő köhögés és a pleurális fájdalom a betegség kialakulását követő 4-5. Napon jelentkeznek. Tüdőtünetek különösen súlyosak lehetnek idős és gyengített betegeknél. A fizikális vizsgálat során gyakran észlelik a zihálás, és a tüdőkonszolidáció tünetei azonosíthatók. A rickettsia által okozott betegségekkel szemben a fertőzés nem jelenik meg ezzel a fertőzéssel.

Az akut májkárosodás, amely bizonyos betegeknél kialakul, vírusos hepatitishez hasonlít. Ugyanakkor megjelenik a láz, a gyengeség, a hepatomegália, a fájdalom a jobb felső negyedben és esetleg a sárgaság. Gyakran hiányzik a fejfájás és a légzőrendszeri tünetek. A krónikus láz kialakulása ismeretlen eredetű lázzal jelentkezhet. Ez a betegség meg kell különböztetni a más okát máj granulomák (például tuberkulózis, szarkoidózis, histoplasmosis, brucellózis, tularemia, szifilisz) elvégzésével laboratóriumi vizsgálatok.

Az endocarditis ebben a betegségben hasonlít a szubkután fertőző endocarditishez, amelyet a viridans-csoport baktériumai okoznak; gyakrabban befolyásolja az aortás szelepet, de bármely szelepen észlelhető növényzet. Előfordulhat, hogy megvastagodik az ujjak, az artériás emboli, a hepato- és splenomegalia és a lila kiütés.

Láz A Ku egy halálos betegség a kezeletlen betegek mindössze 1% -ánál. Néhány olyan beteg esetében, akiknek idegrendszeri elváltozásai vannak, fennállnak a maradandó hatások.

A legsúlyosabb formája a betegség fordul elő aerogén fertőzés, mégis ez a ciklikus fertőzés, amelynek során megkülönböztethetők a következő időszakokban: inkubálás, a kezdeti (3-5 nap), magassága (4-8 nap) és a lábadozás. A betegség következő formáit adják ki:

• akut (a betegség időtartama 2-4 hét) - a betegek 75-80% -ánál;
• szubakut vagy megnyúlt (1-3 hónap) - a betegek 15-20% -ában:
• krónikus (több hónapról egy évre és többre) - a betegek 2-30% -ában;
• törlődik.

Hogyan diagnosztizálható a ku-láz?

Laboratóriumi diagnózis Q-láz által irányított szerológiai vizsgálatok: RA, RSK, RNIF, amelynek eredményeit elemeztük, figyelembe véve a fázisban variációk koksiell, amely lehetővé teszi számunkra, hogy különbséget a betegek és lábadozók (diagnosztikai standard).

Kurzusának elején a Ku lázban számos fertőzést (pl. Influenza, egyéb vírusfertőzés, szalmonellózis, malária, hepatitis, brucellózis) emlékeztet. A későbbi szakaszokban a bakteriális, vírusos és mycoplasma tüdőgyulladás sok formájához hasonlít. Fontos diagnosztikai információk az állatokkal vagy termékeikkel való érintkezés.

Az immunfluoreszcencia módszer a választott diagnosztikai módszer. Az ELISA alkalmazására is lehetőség van. A diagnózishoz is alkalmazható szerológiai vizsgálatok (általában a párosított szérumok a komplementkötési reakcióban). A PCR-vizsgálat lehetővé teszi a mikroorganizmus meghatározását a biopsziás anyagban. A C. Burnetii-t klinikai mintákból lehet elvetni, de ez csak speciális laboratóriumokban lehetséges. A vért és köpetet rutin kultúrák negatívak.

A betegség légzőszervi tüneteivel és tüneteivel rendelkező mellkasi röntgenképes betegeket ábrázolják. Ugyanakkor a betegség röntgen-jelei közé tartozhatnak a mellhártya-izgatottság, a pleura effúzió és a frakcionális konszolidáció. A tüdő általános megjelenése hasonlít a bakteriális tüdőgyulladásra, azonban szövettanilag jobban hasonlít a psittacosisra és néhány vírusos tüdőgyulladásra.

Az akut Ku-lázban általános vérvizsgálat lehet normális, de a betegek körülbelül 30% -a leukocita számít. Tipikus esetekben az alkalikus foszfatáz, az ACT és az ALT szintje mérsékelten emelkedett (2-3 alkalommal). Májbiopsziás vizsgálat során a hisztológiai vizsgálat diffúz granulomatikus változásokat tár fel.

Hogyan kezelik a ku-láz kezelést?

Elsődleges kezelésére Q-láz doxiciklin beadunk egy dózis 200 mg szájon át egyszeri, ami után a drogot beadtuk, egy dózisban 100 mg naponta 2-szer, amíg a klinikai javulást, és hiányzik a láz 5 napig. A doxiciklin-kezelés folytatódik legalább 7 napig. A kezelés második sorában a kloramfenikol 500 mg orálisan vagy intravénásán, naponta négyszer, 7 napig adagolható. A fluorokinolonok és a makrolidok szintén hatásosak.

Az endocarditis esetében a kezelésnek legalább 4 hétnek kell lennie. Ebben az esetben a legelőnyösebbek a tetraciklinek. Azokban az esetekben, amikor az antibiotikus kezelés csak részben hatásos, a sérült szelepeket sebészeti úton kell kicserélni, de néha a helyreállítás sebészeti beavatkozás nélkül történik. A krónikus májgyulladás kezelésének egyértelmű meghatározása nincs meghatározva.

A beteget el kell különíteni. Hatékony védőoltás van a ku-láz ellen. Ezeket az vakcinákat a vágóhidakon, tejfeldolgozókon, nyersanyagfeldolgozókon, pásztorokon, gyapjúszárítón, gazdálkodókon és másokon túl magas kockázattal járó munkavállalók védelmére kell felhasználni. Ezek a vakcinák nem állnak rendelkezésre a kereskedelmi piacon, de beszerezhetők speciális laboratóriumokban, például a Fort Detrick, Maryland fertőző betegségeinek katonai orvosi kutatóintézetében.

Mi a prognózisa a ku-láznak?

Q-láz kedvező prognózist kellő időben történő kezelés a magas minőségű, bár a nyugalmi időszak néhány betegnél sokkal tartósabb, mint a többi rikketsiozah kísért astenoapatoabulicheskim szindróma, a vegetatív és vesztibuláris zavarok.

A halálos kimenetel ritka, és általában az endokarditis kialakulásának, a láz okozta krónikus formájának fő szindrómája okozza.