A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A külső nemi szervek elefantiázisa
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A külső nemi szervek elefantiázisa egy nagyon ritka, de súlyos szomatikus betegség, amelyet a bőr, a bőr alatti zsírréteg és a felületes fascia tartós, krónikus ödémája jellemez, károsodott nyirok- és vénás kiáramlással.
Kialakulásának okát és fejlődésének mechanizmusát, az orvosok által sok éven át felhalmozott tapasztalatok ellenére, még nem vizsgálták kellőképpen.
Mi okozza a külső nemi szervek elefantiázisát?
A veleszületett elefantiázis magában foglal egy „familiáris” örökletes formát (Milroy-kór), amely ritka és ugyanazon család tagjainál fordul elő.
A pénisz elefantiázisának kialakulása a fityma körülmetélése után lehetséges. A gyulladásos természetű okok közül az első helyet az orbánc foglalja el , amely gyakran az alhasban, a gátban, a külső nemi szerveken és az alsó végtagokon fordul elő. A külső nemi szervek elefantiázisának kialakulásában bizonyos jelentősége van a nem specifikus fertőzésnek.
A külső nemi szervek elefantiázisának tünetei
Az elefantiázis egy lassan progrediáló gyulladásos-disztrófiás folyamat a bőrben, a bőr alatti zsírrétegben és a felszíni fasciában, amely tömörödéssel, megvastagodással és hegesedésekkel jár, amit a nyirokerek elégtelensége kísér. Az elefantiázis patogenezise a nyirokkeringés zavarain alapul a nyirokrendszer különböző szintjein, majd a fehérjefolyadék (akár 5%-ban) felhalmozódásán az intersticiális szövetben, ami a szövetek fehérje- és víz-só-anyagcseréjének zavarához vezet, ami azok disztrófiás változásait okozza, majd hialinózist és szklerózist.
A külső nemi szervek elefantiázisa esetén a mély nyirokerek, a barlangos testek, a húgycső, a herék és a függelékek általában nem vesznek részt a kóros folyamatban.
A külső nemi szervek elefantiázisának tünetei közé tartozik a külső nemi szervek megnagyobbodása, amely néha hatalmas méreteket érhet el, a kórosan megváltozott herezacskó súlya több tíz kilogramm.
A külső nemi szervek elefantiázisának diagnózisa
A külső nemi szervek elefantiázisának diagnózisa magában foglalja a vizsgálatot, a kórosan megváltozott lágy szövetek tapintását, a prosztata és a regionális nyirokcsomók digitális vizsgálatát, valamint speciális technikákat (a nemi szervek kerületének és térfogatának meghatározása, a bőr hőmérőzése, Aldrich hólyagteszt, a bőr és a bőr alatti zsírréteg mikroflórájának vizsgálata, csontok és lágy szövetek röntgenfelvétele, limfográfia, és egyes esetekben venográfia).
A medencei régió és az ágyéki gerinc „lágy” röntgenfelvételein a veleszületett és szerzett elefantiázisban szenvedő betegek csontszövetének változásait nem észlelik.
A nyirokerek vizsgálatában valamivel több információt nyerünk közvetlen limfográfiával - egy olyan módszerrel, amely során kontrasztanyagot juttatunk közvetlenül az előfestett nyirokerekbe.
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
A külső nemi szervek elefantiázisának kezelése
A külső nemi szervek elefantiázisának konzervatív kezelése
A konzervatív kezelést a betegség kezdeti szakaszában alkalmazzák, amelynek célja mind az alapbetegség, mind annak szövődményeinek kiküszöbölése, amelyek a betegség előrehaladott stádiumában lévő betegeknél jelentkeznek. Az elefántiázisban szenvedő betegek pihentetést kapnak, helyileg meleg és hideg borogatást alkalmaznak, a bőrt különféle állati zsírokat tartalmazó kenőcsökkel kenik be, hogy csökkentsék az otológiailag megváltozott szövetek duzzanatát.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]
A külső nemi szervek elefantiázisának sebészeti kezelése
A külső nemi szervek elefantiázisának számos meglévő sebészeti kezelési módszere közül a legmegfelelőbbnek jelenleg a külső nemi szervek kórosan megváltozott szöveteinek radikális eltávolítása, majd a bőrátültetés. A műtét előtt a betegeket gondosan felkészítik.
A külső nemi szervek elefantiázisának sebészeti kezelésének indikációi:
- A külső nemi szervek nyirokkeringésének veleszületett rendellenessége:
- tartós, progresszív ödéma;
- a külső nemi szervek méretének és deformációjának hirtelen növekedése a nyirokkeringés krónikus zavarával és az erysipelas többszöri relapszusával.
Sebészeti kezelés ellenjavallatai: hipokróm vérszegénység, rák és a tüdőtuberkulózis aktív formája. A műtétnek a következő követelményeknek kell megfelelnie:
- fiziológiai és egyszerű;
- a kórosan megváltozott szövet radikális eltávolítása a betegség esetleges kiújulásának megelőzése érdekében;
- a legkedvezőbb funkcionális és kozmetikai eredmények elérése.
A külső nemi szervek elefantiázisának sebészeti kezelésének alapelvei:
- egyéni megközelítés a sebészeti kezeléshez;
- a vágy, hogy egylépcsős műtétet végezzenek a péniszen és a herezacskón jó általános egészségi állapotú fiatal betegeknél;
- más esetekben, különösen idős betegeknél, a műtétet két szakaszban végzik (az első szakasz a herezacskó radikális eltávolítása, a második szakasz a pénisz kórosan megváltozott lágy szöveteinek eltávolítása, majd a bőr autograftja);
- minden műtétet érzéstelenítés alatt végeznek.
A javasolt bőrmetszés vonalát a herezacskón ragyogó zöld oldattal jelölik. A herezacskó alapjának elülső felszínétől kezdve a rostosan elváltozott bőr és a bőr alatti zsírréteg fokozatos kimetszését végzik a megfelelő herehártyák teljes mélységéig. Ezután a lágyékcsatornák külső nyílásainál ágyat alakítanak ki a herék számára, ahol a heréket két vagy három selyemvarrással rögzítik. Ezt a herék külső lágyékgyűrűnél történő bemerítésének technikáját N. I. Krakovszkij professzor fejlesztette ki 1962-ben. Ezután gondos vérzéscsillapítást végeznek. A kórosan elváltozott lágy szövetek fokozatos kimetszése, a vérzéscsillapító bilincsek egyidejű gyors alkalmazásával és az azt követő varrással megakadályozza a vérveszteséget. Az átlagos vérveszteség 100-150 ml.
A herezacskót a bőr és a bőr alatti zsírréteg mozgósításával hozzák létre, amelyet a herezacskó és a gát alján található, változatlan bőrből álló, ellen-félhold alakú lebenyek formájában vesznek fel.
A sebet szorosan összevarrják egy vagy két aktív drén bevezetésével az ellennyílásokon keresztül a váladék kiáramlása érdekében. Az első műtét után három-négy héttel a műtét második szakaszát hajtják végre - a pénisz kórosan megváltozott szöveteinek radikális kimetszését, majd egy hasított bőrlebennyel történő autoplasztikát. Ehhez a műtét a rostosan megváltozott bőr, a bőr alatti zsírréteg, a felületes fascia és a pénisz fitymájának körkörös kimetszésével kezdődik a gyökértől a fejig, ahol a fityma belső levele legfeljebb 3 mm széles marad. Az egészséges comb elülső felszínéről dermatómával vett 0,3-0,5 mm vastag hasított, szabad bőrlebeny ideiglenesen steril sóoldatba kerül.
Két, szabadon lévő bőrlebeny kerül hosszirányban a pénisz elülső és hátsó felszínére. A bőrlebenyeket a szeméremhely bőréhez, a fityma belső rétegének fennmaradó részéhez varrják, majd külön selyemvarratokkal összevarrják. A bőrlebenyeken bevágásokat készítenek a váladék elvezetésére.
A jövőben dinamikus megfigyelést végeznek. Szanatóriumi és üdülőhelyi kezelés lehetséges.
A külső nemi szervek elefantiázisának diagnosztizálásának és kezelésének modern módszerei azt mutatják, hogy a megfelelő diagnózis és kezelés kulcsfontosságú a jó azonnali és hosszú távú eredmények eléréséhez.