Laterofaringeal adenoflegmon

A laterális parapharyngealis tályog, ellentétben a perorikus tályoggal, minden korban ugyanolyan gyakran fordul elő, és a garat laterális oldalfalát fejti ki. Kétféle szövődménye van az anginának és a paratonietillatú tályognak:

1. a nyaki nyirokcsomók láncában kialakuló, a kedvező kimenetellel járó nyaki tünetek által megnyilvánuló lateropharyngealis adenoflegon, és
2. a nyak oldalsó cellulózjának flegmona, amely a garat laterális fala és a kötőszövet "lemez" között jelenik meg, amely elválasztja az említett cellulózt a nyak nagy erektől. A parafaringsalnogo tér purulens gyulladásának ezen két formája különbözik mind a klinikai folyamatban, mind a betegek kezelésének módjában.

[1], [2]

Okoz lateropharyngeal adenoflegonia

Laterofaringealnaya phlegmonous adenitis leggyakrabban fordul elő, mint a szövődmény súlyos formáinak szeptikus torokfájás vagy fertőző betegségek, mint a skarlát, diftéria, orbánc a garat, amelyben a Streptococcus vezető szerepet játszik a gyulladásos folyamatban.

[3]

Tünetek lateropharyngeal adenoflegonia

A lateropharyngealis adenophleglegia tünetei elsősorban a nyakból, majd a lateroargiális térből következnek. Az első szakasz a betegség jellemzi növekedése morbiditás és nyirokcsomók a területen a mandibula szöget, majd a gyulladás átterjed a nyirokcsomók mentén grudinoklyuchichno-mastoid izmokat. A második fázis a peritonsillar infiltráció előfordulása, amely súlyos fájdalmat, nehézséget és fájdalmat okoz a száj kinyitásakor, és emeli a testhőmérsékletet 39-40 ° C-ra. A nyaki plexus és a gerinc idegeinek érzékeny idegei irritálódnak a fej kényszerhelyzetéhez (enyhe fordulás a beteg oldalához és hátuljához), valamint fájdalmat okoz a nyaki gerinc mozgása során.

Faryngoszkópiával a hátsó palatinív mögött fekvő garat oldalfala duzzad. Amikor ez a duzzanat tapintása azt a benyomást kelti, hogy konszolidált kapcsolat van a nyak oldalsó felületének nyirokcsomó-csomagjával. A diftéria vagy a skarlát esetén a folyamat kétoldalú lehet.

A második fázisban a nyirokcsomó tályog általános állapota, a beteg romlik, beszivárgását a garat és duzzanat leereszkedni felé hypopharynxban, amelynek éles nyelési zavar, légzési és kontraktúra a temporomandibuláris ízületi. Gennyes gyulladás a mély nyaki nyirokcsomók jelenik vérbőség és a bőr érzékenysége, beszivárgás és szöveti ödéma területén elülső éle sternocleidomastoid izom. Meg kell jegyezni, hogy összehasonlítva a hatalmas perifocal ödéma szövet tályog maga kis méretű, így a felfedezés a műtét során lehet nagy nehezen.

Súlyos laterofaringealnoy phlegmonous adenitis fordulhat elő, ha Streptococcus-fertőzés és az anaerob fény formái - pneumococcus és stafilokkovyh banális angina és peritonsillar tályog.

A lateropharyngealis adenoflegonok szövődményei. Nem nyitott fekély laterofaringealnoy phlegmonous adenitis a legtöbb esetben terjed külső széle felé sternocleidomastoid izom kitörési és bebőrösödik sipoly, ami szintén előfordulnak a hátsó élét izom. Spontán megnyitása a tályog előfordulhat a torokban mögötti hátsó szájpadlás és behatolása genny a torkot és a tüdőt. Ebben az esetben lehetséges a laringozgás és a tüdőben jelentkező súlyos gócos szövődmények.

Hosszan tartó időtartam laterofaringealnoy phlegmonous adenitis arrosive vérzést okozhat a teljes vagy külső nyaki artériát végzetes vagy juguláris vénából thrombophlebitis majd Pius, és a vérmérgezés.

Gyakran, amikor laterofaringealnoy phlegmonous adenitis a gyulladásos folyamatban részt vevő agyidegek húzódó közel az érintett nyirokcsomók (glossopharyngeus, vándor, kiterjesztés, szublinguális), ahol az első észlelt irritációt, majd a depresszió és bénulás, hogy a látható a következő szindrómák (Avellisa szindróma - a laterofaringealnoy phlegmonous adenitis fordul elő, amikor a károsodások a glosszofaringiális és vagus ideg oldalán a kandalló és bénulás nyilvánvaló szájpadlás és a hangszálak, elváltozások és az artéria oldalán gödörbe, a csigolya verőér leszálló ága, nyilvánul hemiplegia, elvesztése a fájdalom és a hőmérséklet-érzékenység a szemközti oldalon). Izgató ezen idegek vezet görcsös izomrángások beidegzett tünetei a légszomj, a depresszió és bénulás - leírtakhoz a lábjegyzetekben szindrómák. Az utolsó szakaszban a fejlődés laterofaringealnoy phlegmonous adenitis lehetséges szívmegállás.

[4]

Diagnostics lateropharyngeal adenoflegonia

Diagnózis laterofaringealnoy phlegmonous adenitis tipikus természetesen okoz nehézséget kór és alapuló történetét, a beteg panaszai, jelen szerves és funkcionális változások a garatban és a környező szövetekben. 

Megkülönböztető diagnózis

Különbséget laterofaringealnuyu phlegmonous adenitis tonsilla eredetű kell lennie uglonizhnechelyustnyh osteoflegmon odontogén eredetű előforduló megfelelő összehúzódása a temporomandibuláris ízületi, míg phlegmonous adenitis először megnyilvánult erőltetett fej helyzetét, és csak a további fejlesztése a gyulladásos folyamat - az úgynevezett szájzára. Osteoflegmona odontogén eredetű alakul ki a mandibula zónában szög, és úgy tűnik, sűrű beszűrődés, egybeépített az utóbbi nélkül a garat jelenségek míg laterofaringealnaya phlegmonous adenitis kezdetben megnyilvánuló duzzanat a posterior palatinális ív.

Laterofaringealnuyu phlegmonous adenitis differentiate szintén mastoiditis Bezold, amelyben az infiltrációs veszi a hegyét a Csecsnyúlvány és kiterjeszti belső felülete mentén a sternocleidomastoid izom. A külső hallócsatornában lévő gén megjelenése a nyak duzzadásának területére gyakorolt nyomással jelzi az otogén szövődmény jelenlétét. Nem szabad elfelejteni a gyulladás a fültőmirigy és állkapocs alatti nyálmirigy (sialadenitis), amelynek a patogmonichnye tünetek (a nyálelválasztás megszűnését, a megjelenése genny nyálcsatornák, nyomásérzékenység a tapintása őket).

Kezelés lateropharyngeal adenoflegonia

Kezelés laterofaringealnoy phlegmonous adenitis lépésben infiltrativ gyulladás - fizikoterápiás és gyógyszer (. Paratonzillita kezelés cm), a formáció a tályog vagy kötőszövet-gyulladás - kizárólag sebészeti hozzáférést a külső bőrmetszést helyén maximális lo kiemelkedés mögött sternocleidomastoid izom. Továbbá, a keresés és a boncolás tályog csak előállítani tompa segítségével a klipek Mikulicz, Kocher, Pean et al., Or útján kapllevidnogo szondával.

Subangulyarno-alsó állkapcsi gennyedéssel felboncoljuk bőrmetszést és felületi aponeurosis termelt elülső szélén grudinoklyuchichno-mastoid izmok, amelyek hátrafelé mozdítjuk kifelé, majd tompává hámlasztó szöveti szerszám mozog lefelé, a keresett fekély és kiürítése útján található a keresés során a seb szívó (megelőzés terjedésének szövet genny). Vissza adenoflegmoiu megnyitott vágás mentén a hátsó széle sternocleidomastoid izom.