Légcső és hörgő trauma: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A légcső károsodhat, elhajolhat vagy összezúzódhat a nyaki és mellkasi területeken. Mivel károsító tényezők szolgálhat lőfegyvert lövedékek (golyók, fragmentumok, stb), szúró-vágó fegyverek, tompa trauma, összenyomás, zúzódás, amikor alá a magasból, és így tovább. N. Sebek légcső és a hörgők lehet nyitott vagy zárt, egyenes és közvetett. A trachea és a hörgők traumás sérülései között vannak idegen testek is.

A nyaki trachea sérülései. Ez a részleg a légcső felső határa cricoid porc a gége alatt - a torkolati remek, az első jól védett zsírszövet, és a test a földszoros a pajzsmirigy és anterior nyaki izmokat.

A légcső nyaki területeinek nyitott sebét a larynx sérülései lőttek, szúrták és szakadtak a szilárd tárgyak mélyébe behatoló ütések miatt.

Lőtt sebek - a legnehezebb, mert nem korlátozódnak károsítja a légcsövet, de jelentős károkat okoznak a környező szövetek és szervek, amelyek miatt mind a közvetlen hatása a lövedék sebesülés és a hidrodinamikai lökéshullám. Wheel átható sebek, különösen golyó, károsodás általában felső nyelőcső vihetjük be a szervezetbe VI, VII és én nyaki mellkasi csigolya a gerinccsatornába. Az átlós és oldalirányú lövedék sebek a neurovaszkuláris kötegeket halálos vérzéssel károsítják a közös carotis artériában.

A legsúlyosabb a légcsőtörés okozta légúti lőtt sebek, amelyek gyakran összefüggenek a gége, a pajzsmirigy, a nagy hajók és az idegek sérüléseivel. Az ilyen sérülések a csatatéren, mint általában, az áldozat halálához vezetnek. Csak ritka esetekben a nagyméretű artériák és vénák sérüléseinek hiányában, a sürgősségi légzés és a sérült sürgős evakuálása a katonai kórház sebészeti osztályánál a sebesültek életének megőrzésére kerül sor.

Szúrt sebek során előforduló durva kezelése korpás, leggyakrabban az ősszel rájuk (kötőtű, olló), míg a sport vívás (párbajtőr, fólia), vagy az közelharcban vagy gyakorlatok bajonettel. A légcső szúrós sebei elhanyagolhatóak lehetnek, de mélyek lehetnek szubkután emphysemával és hematómával. Ha a sebet átszúró vágó fegyver okozza és elegendő méretű, akkor vérzéses buborékok szabadulnak fel a kilégzés és a köhögés során. Amikor a szájába köhög, véres, habos, köpölyös köpet ürül ki, a hang gyengül, a légúti mozgások felületesek. Sok ilyen sérülések nem sérült, ha a pajzsmirigy, a nagy hajók spontán gyógyul a profilaktikus antibiotikumok alkalmazása és hozzárendelése köhögéscsillapítók. Más esetekben, vannak vérzés a vér behatolás a légcsőbe, mediasztinális emphysema, összenyomjuk a légcsövet, és ennek következtében, gyorsan növekvő obstruktív apnoét. Ezekben az esetekben sürgős sebészeti beavatkozás látható a seb felülvizsgálatával, légzéssel, vérzés leállításával és a seb üregének leöblítésével. Vészhelyzetben tracheális seb bevezetésére használják fel bele a légcső-kanül, ezt követően átvisszük a beteg normális légzés keresztül tracheostomia, a légcső és a sebet összevarrjuk.

Az esetek túlnyomó többségében sebeket vágnak késsel vagy borotvával. Amikor a kereszt-seb, általában sérült a legfelső részén a légcső, így ugyanazzal a jelenségek, de csak egy erőteljesebb formája, valamint a vele szúrt seb. Ha vágott sebek sérülhetnek az egyik vagy mindkét visszaváltható idegeket vezet megfelelő hátsó perstnecherpalovidnyh izomparalízis. A nagy hajók általában nem károsodnak, de a kisebb hajók vérzése eléggé bőséges lehet, ami jelentős vérveszteséghez vezet. Általában az ilyen áldozatok igényelnek, hogy minőségi egészségügyi ellátás a helyszínen, ami kell a légzési rehabilitáció, átmeneti leállítása vérzés, és csak ezután - a kiürítés egy speciális sebészeti osztály (működési). Ezzel a sérülés, amikor keresztbe clavisternomastoid és más izom, a seb tűnik kiterjedt, az áldozat fejét hátravetve, független meghajlás a nyaki gerinc nem lehetséges. Minden egyes lélegzettel, véres seb Splatters hab a belélegzés alatt, és vért habos köpet szívja be a légcsőbe. Az áldozat mozdulatlan, csendes, szeme tele van horrorral. Ilyen körülmények között, az áldozat kell fektetni az oldalsó széleit a seb tenyészteni és próbálja beilleszteni a kanült a légcső vagy endotracheális tubus vérzést artéria vegye klipek n kötszer, seb zatamponirovat „gaymoritnymi” pálcikát és alkalmazza a kötést. Ha a tünetek a traumás sokk hiányzik, korlátozni kell nyugtatás, difenhidramin és atropin, és olyan formában és állapotban, hogy elhagyják a betegnek egy adott speciális sebészeti osztályon.

Zárt nyaki légcső sérülés gyakrabban fordul elő, mivel az erős hatást tompa erő elülső felülete a nyak, ha lóg „egy ugrás a széklet„vagy nakidyvaniem lasszó hurok a nyakán, majd erős bunkó. Ezekben az esetekben törés léphet fel, törés vagy kompresszió léphet fel. Rendkívül ritka légcső- repedés előfordulhat spontán erős köhögés sokk, meredeken növekszik a nyomás abban a térben podskladochnom vagy hirtelen kiterjesztése a gerincoszlop nyaki légcső feszültséget.

A légcső zúzódását leggyakrabban a nyak elülső felszíne lágy szövetének kontúziója jelzi, kivéve, ha ez a véres köpet kiáramlása. Általában a nyak és a fizikai pihenés immobilizálásával a helyreállítás gyors. De gyakran ilyen traumát kombinálnak a gége zúzásával, amit éles fájdalom-szindróma, aphonia, gégedő ödéma és stridor lélegeztetés igazol. Ez a kombináció az akut fulladás veszélye, különösen akkor, ha a gége a porckorongjainak törésekor fennáll.

A légcsőtörések zúzódás vagy hirtelen erős inspiráció eredményeként következhetnek be, ami drasztikusan növeli a légcső légnyomását. Az első esetben néhány porc hosszanti törései a boltívek középvonalán jelennek meg, a második esetben a gyűrűs ínszalag szakad. Gyorsan fejlődő hematoma és emphysema a mediastinum és gyakran - fulladás. A sürgősségi segély ilyen esetekben a légcső vagy az alsó tracheotómium intubálásából áll.

A légcső belső sérüléseit be kell vonni és ki kell ékelni az idegen testeket, amelyek éles széleikkel károsíthatják a nyálkahártyát és másodlagos gyulladást okozhatnak a seb fertőzésével. Általában egy ilyen idegen test eltávolítása után a gyógyulás gyorsan megkezdődik.

Damage mellkasi légcső és a hörgők fakadhat súlyos idegsérülés vagy mellkasi (mell esik a magasból a kiálló szilárd tárgy mozog kerék, a kormánykerék sérülést frontális ütközés gépjárművek és mások.). Gyakran előfordul, hogy a légcső mellkasi részének károsodása a fő hörgők megfelelő károsodásával jár együtt, a töréstől és a töréstől a teljes szakadásig. A parenchyma, a kicsi hörgők és az alveolák törését okozó tüdőszöveteket általában a traumás hatások is befolyásolják. Ebben az esetben van hemato- és pneumothorax, a tüdő megfelelő részének atelektázisa.

Ilyen sérülésekkel a páciens a kezdetektől fogva sokk állapotban van, a légzőszervi és a szívműködés jelentős reflexes megsértésével. A szív egyidejű zúzódásával vagy kompressziójával, különösen a perikardium szakadásával a szív azonnali halállal megáll. Az aorta törése ugyanazt az eredményt eredményezi.

Exodus kár mellkasi légcső és a hörgők függ a sérülés súlyosságát, amely gyakran összeegyeztethetetlen az élettel, és időben segítséget az egészségügyi (antishock terápia, ingerlés, és oksigeno- vérzéscsillapító terápia), teljes légcső törés halálhoz vezet a helyszínen, míg a kompressziós a törés és vészhelyzeti thoracotomia légcsőgyűrűket végezzük a hatástalanságát nem operatív visszaállításával légzés. A kezelés az ilyen károsultak a felelőssége a lélegeztető és mellkasi sebész.