A légcső és a hörgők idegen testei: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Penetrációja egy idegen test az alsó légutak - a jelenség meglehetősen gyakori, erre szükség van, hogy ez egy idegen test „a fogyasztók megtévesztésére éberség” a torlasz gége- mechanizmusok és „meglepetetés” tágra nyitott bejárat a gége alatt mély lélegzetet, mielőtt nevetés, tüsszentés, hirtelen outcries. Idegen légúti test változatos és hasonló eredetű, mint idegen testet a nyelőcső, és lehetnek szervetlen és szerves - a körmök, tűk és gyümölcsök magjai az élő szervezetekre (piócák, férgek, legyek, darazsak, stb ...). Szerint a frekvencia arány idegen testek a légutakban a nyelőcső idegen testek 1: (3-4).

A 2-15 éves gyermekeknél a légzőrendszer idegen testének gyakorisága az idegen testek több mint 80% -a. Leggyakrabban ezek olyan apró és sokszínű tárgyak, amelyeket a gyerekek játszanak, szájukba vesznek, ugyanakkor nevetnek vagy sírnak, sikoltoznak vagy ásítanak mélyen. Felnőtteknél gyakrabban figyelnek a fogsorok, a fogak koronázata, a különféle foglalkozásokban használt szerszámok (körmök, hajvágók) felhasadt darabjai.

A különböző szerzők szerint a légutak különböző részeihez való penetráció gyakorisága a következő: a gége - 12% idegentestek, a légcső idegen teste - 18%, a hörgők idegen teste - 70%. A légcső külföldi szervei többnyire mobilok, úgynevezett idegen testületek. A hörgők idegen teste, ha azok mérete kisebb, mint a hörgő lumenje, a vénából a hörgőből a hörgővé válhat. Ha az idegen test a fő hörgőbe van kötve, irritálja a nyálkahártyát és a légzést. Ilyen idegen testek gyulladásos változásokat okoznak a nyálkahártyában és a bronchiális falakban - a hólyagos gyulladástól és ödémától a hólyag fekélyéig és perforációjáig, ami a mediastinum emfizémájához vezet.

A legtöbb agresszív ellen kiváltott rendellenességek és szerves funkciók idegen testek, amikor egy hosszú tartózkodás a bronchus bomlanak megduzzad (például bab, bab, borsó), és eltömítheti a lumen, toló faláról és a zavaró azok integritását.

Másodlagos szövődmények, mint a gennyes, atelectasia, pneumothorax kiterjed a mellhártya és a tüdőszövet, ami egy gennyes mellhártyagyulladás, tüdőtályog, bronchiectasia. Organic test, továbbá a helyi szövődmények, a romlás és elosztása mérgező anyagok okozhatnak toksemicheskie megsemmisítése a test, ami lehet 2-4 napig halálához vezet az áldozat. Nagy jelentőségű szerepet játszhat a betegségek által okozott idegen testek a légcső és a hörgők olyan kóros reflexek írja vistserovistseralnyh bronhobronhialnyh, amelyek hozzájárulnak a generalizált hörgőgörcs, másodlagos táplálkozási zavarok és csökkenti a szervezet ellenálló képességét.

A légcső és a hörgők idegentestének tünetei és klinikai folyamata. Penetrációja egy idegen test a légutak kíséretében egy nagyon drámai képet (bemutatkozó szakasz): a sértett között teljes egészség, és néha még egy olyan környezetben, vidám ünnep van a hirtelen fulladás, ami őt a szörnyű érzése a végzet, elkezd rohanni, hogy megtalálja a módját, hogy az üdvösséget, gyékény Daru, az ablakon, a körülötte levő emberek segítségért. Ez a kép inkább jellemző a hirtelen teljes elzáródása a gége vagy a légcső, a teljes átfedés a légzőrendszert. Általában, ha nem tud semmilyen módon, hogy távolítsa el az idegen testet, de többnyire ez megtörténik, a beteg nagyon gyorsan elveszti az eszméletét, és meghal légzésbénulás és szívmegállás. Ha hiányos elzáródása a légcső vagy idegen test behatolt az egyik fő hörgőket, és tovább, ott jön a második fázis - a fázis relatív kompenzációs légzésfunkció megfelelő rögzítéséről idegen test egy bizonyos szinten.

Futó idegentestek leggyakrabban megfigyelhető a légcső, és leggyakrabban a kisgyermekek, akik játék közben felszívott gyöngyök, bab vagy más apró tárgyak elhelyezett szabadon a lumen a légcső. Ez észrevétlen maradhat a felnőttek, és csak akkor, amikor hirtelen a jogsértés egy idegen test podskladochnom tér: a gyermek „kék”, elveszti az eszméletét, esések és egy ideig (több tíz másodperc) mozdulatlan marad. Ekkor jön egy relaxációs izomgörcs, idegen test felszabadul, és esik vissza a lumen a légcső, a tudat és a légzés visszatért a normális, és a gyermek továbbra is megszakítja a játékot. A kisgyermekek ilyen rohamai gyakran a megvilágosodott szülők, akik "leesnek", mások - az epilepszia vagy a spasmofília támadása miatt. Azonban az igazi ok nem maradt el, amíg ezt a gyermeket orvoshoz nem vitték. És még itt is, gondos fizikális vizsgálattal, nem mindig lehet megállapítani ezeknek a rohamoknak az igazi okát. Diagnózis segíthet hallgatózás, ahol több mint a szegycsont auscultated jellegzetes zaj által mozgás egy idegen test erőltetett légzés vagy tracheoscopy, amelyen azt eltávolítják, és egy idegen test. Segít diagnosztizálni vagy akár jelenlétére utalnak idegen test is fut egy alapos tanúkihallgatás a támadás, amely lehet állapítani, hogy az ilyen támadások fordul elő, amikor a gyermek feküdt a hátán, állva a fejét, vagy bukfencet, egy szó, míg a mobil játék.

Az éktelenkedett (idegen) idegen testeket leggyakrabban a hörgők figyelik, és jelenlétük könnyen átkerül az érintettnek. Kóros tünetek lépnek fel, ha a másodlagos fertőzés hörgők és előfordulása mellkasi fájdalom, köhögés, nyákos-köpködés, gyakran a vér, azaz. E. Amikor ez a harmadik, az előrehaladott idegen testek az alsó légutakban. Ebben a szakaszban a jellegzetes jelek erős köhögés, nyájas nyálkahártya köpet, a testhőmérséklet emelkedése, a légszomj, a gyulladásos vér változások. Ezek a jelek a szomszédos szöveti szövetek másodlagos gyulladásának előfordulását jelzik. Ezek edema- tikusak, beszűrődtek, idegen testeket granulációs szövetek proliferációja veszi körül. Ezek a jelenségek gyakran megnehezítik az idegen test endoszkópos diagnózisát és alacsony kontrasztú testek - és röntgen-diagnosztika jelenlétében.

A hörgők idegentestének szövődményei korai és késői lehetnek. A korai esetekben egyszerű tüdő bronchitis és tályog, késői krónikus bronchorea és különösen elhanyagolt esetekben bronchiectasis.

A diagnózis nem okoz nehézséget a légcső idegen testeivel szemben. Nehéz az idegen testeknél a fő hörgőknél. Ahogy a tüdő kaliberje csökken, az idegen testek felismerése bonyolultabbá válik. A legfontosabb diagnosztikai eszközök a tracheobronchoscopy és a radiography.

A hörgők idegen testének kezelése az idegen testek eltávolítása, azonban ahogy korábban már említettük, az első alkalommal nem mindig sikerül, és egyáltalán nem mindig sikerül. Ez utóbbi idegen eredetű, idegen eredetű szerveket említ, amelyek a sekély hörgőkben vannak. Leginkább egy ilyen idegen test szétesik, hígítja és önpusztítja, és a fent leírt gyulladásos szövődmények lehetségesek. Jellemzően, megpróbálja eltávolítani idegen test légcső és a hörgők végezzük bronchoszkópia, de bizonyos esetekben mutatja eltávolítása révén az alsó tracheostomiát. Ezt a módszert ajánlott 3 év alatti gyermekek számára. Az idegen test eltávolításának időpontját a klinikai gyakorlat súlyossága határozza meg. Ennek hiányában kifejezett légzészavar, ha a beteg állapota és a körülmények lehetővé teszik némi késéssel, idegen test eltávolítása késhet 24-48 óra, különösen, ha a beteg fáradt vagy általános állapota igényel némi korrekció, a szív és más egészségügyi előnyöket.

Az idegen testek eltávolítása után egyes betegeknek rehabilitációs intézkedésekre, bonyolult idegen testek eltávolítására és az antimikrobás szerek megelőzésére van szükségük.

A prognózis nagyban függ a beteg korától. A legsúlyosabb a csecsemők és a gyermekek számára az élet első évei, valamint az idősek számára.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]