Lobuláris emlőrák

A lobuláris emlőrák (lobuláris karcinóma) a mirigyszövet lebenykéjében, azaz a mell tejtermelő részében – a lebenykékben – alakul ki. A lobuláris rák a rosszindulatú emlődaganatban szenvedő nők körülbelül 20%-ánál fordul elő.

Ennek a ráktípusnak a jellemzője, hogy egy emlőben több daganatcsomó is kialakulhat. Ezenkívül nem ritkák a kétoldali rák esetei sem, azaz amikor mindkét emlőmirigyben kialakul a daganat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Okoz lebeny alakú emlőrák

A lobuláris emlőrák okait a mai napig nem vizsgálták teljes mértékben, de a szakemberek biztosan ismerik néhány kockázati tényezőt:

• átöröklés
• késői születés (vagy születés hiánya)
• korai menstruáció
• életkor (40-45 év)
• hormonok hosszú távú használata
• besugárzás (beleértve a sugárterápiát is)

A lobuláris emlőrákot rendkívül nehéz azonosítani, mivel a betegség semmilyen mammológiai tünettel (mellbimbóváladékozás, keményedés stb.) nem jelentkezik.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tünetek lebeny alakú emlőrák

A lobuláris emlőrák tünetek nélkül jelentkezik. Ez a ráktípus szinte lehetetlen kimutatni a mammológiai gyakorlatban alkalmazott hagyományos módszerekkel (nem érezhetők csomók az emlőmirigyekben, nincs váladékozás a mellbimbókból).

Kezelés nélkül a lobuláris rák fokozatosan invazívvá válik (átterjed a szomszédos szövetekre), ebben az esetben egy csomó jelenik meg az emlőmirigyen.

Forms

Infiltráló lobuláris emlőrák

Az infiltráló lobuláris emlőrákot az utóbbi években gyakrabban diagnosztizálják. Az infiltráló lobuláris rák ötven év feletti nőknél fordul elő, és a lobuláris rák előrehaladott stádiuma.

Az infiltráló lobuláris karcinómában a daganat a kivezetőcsövek körül helyezkedik el, és struktúrák (például célpont) is kialakulnak.

Más képződmények is előfordulnak (szilárd, apró, homogén sejtekkel, alveoláris, lekerekített lebenykékkel, pleomorf, különböző típusú sejtekkel).

Az összes azonosított infiltráló ráktípus 5%-a vegyes, leggyakrabban lobuláris és duktális formában diagnosztizálják. Amikor tubuláris képződményeket és kis homogén sejteket észlelnek, a tubuláris-lobuláris formát diagnosztizálják.

A hónaljban található nyirokcsomók áttéte a lobuláris rákban nem olyan gyakori, mint a duktális rákban, de az áttétek kis, izolált képződmények formájában lehetnek, amelyeket csak immunhisztokémiai vizsgálattal diagnosztizálnak.

[ 11 ], [ 12 ]

Invazív lobuláris emlőrák

Az invazív lobuláris emlőrák egy ritka rosszindulatú emlődaganat. Fő különbsége más formáktól, hogy egy csomó tapintható a mellben (más rákformákban a csomó tapintható).

Az invazív rák korai stádiumában gyakorlatilag nincsenek tünetek. Csak néhány jel van, aminek figyelmeztetnie kell egy nőt: egy csomó az emlőmirigyben, ami sokáig nem múlik el, hámlás megjelenése a mellkason, ráncok, váladékozás a mellbimbókból, a mellkason lévő különálló bőrfelület sápadtsága. Ha egy vagy több jel megjelenik, mammológushoz kell fordulni az ok kiderítése érdekében.

Diagnostics lebeny alakú emlőrák

A lobuláris emlőrákot meglehetősen nehéz diagnosztizálni. A mammográfia gyakran alkalmazott módszer az emlődaganatok diagnosztizálására, de a lobuláris rák esetében hatástalan. A lobuláris rák tapintással vagy mammológus által végzett rutinvizsgálat során nem mutatható ki.

A modern, új technológiákkal dolgozó klinikákon, ha lobuláris rák gyanúja merül fel, biopsziát írnak fel, majd laboratóriumi vizsgálatokat, mammográfiát (az emlő egyéb patológiáinak kizárására), komputertomográfiát és mágneses rezonancia képalkotást, tumormarkerek vérvizsgálatát, valamint női hormonok, ösztrogének receptorainak vizsgálatát végzik (a lobuláris emlőrák hormonfüggő).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kezelés lebeny alakú emlőrák

A lobuláris emlőrákot jelenleg többféleképpen kezelik, amelyek nemcsak hatékonyságukban, hanem a beavatkozások hatókörében is jelentősen eltérnek egymástól.

Excíziós biopszia – a daganat eltávolítása a szomszédos szövettel együtt (helyi érzéstelenítésben). Az ilyen kezelés után a betegnek évente orvosi vizsgálaton kell részt vennie, és szükség esetén ismételt biopszián kell átesnie (évente egyszer kötelező CT-vizsgálaton átesni).

Hormonkezelés – a lobuláris rák egy ösztrogénfüggő daganat. A tamoxifennel végzett kezelés meglehetősen hatékony, és csökkenti a rák invazívvá válásának kockázatát is. A hormonkezelést excíziós biopsziával kombinálva írják fel.

A kétoldali profilaktikus teljes masztektómia az emlőmirigy eltávolítása az invazív forma megelőzése érdekében. A legtöbb sebész ezt a fajta sebészeti beavatkozást nem tartja helyénvalónak, de ha egy nő veszélyben van és beleegyezik az eltávolításba, az orvosok masztektómiát végeznek.

Megelőzés

Az emlőmirigyek rákos daganatainak megelőzése elsősorban az emlőgyógyász által végzett éves vizsgálatból, az emlővizsgálatból (40 év után kétévente egyszer, 50 év után - évente egyszer, veszélyeztetett nőknél - évente egyszer korai életkortól), valamint a rákmegelőző csomók időben történő eltávolításából áll.

A lobuláris emlőrák kialakulhat olyan nőnél, aki nem szült, vagy ha a szülés későn történt, valamint többszöri abortusz után. A szülésre optimális életkornak a 30 év alatti nőt tekintik.

[ 18 ], [ 19 ]

Előrejelzés

A lobuláris emlőrákot általában a betegség késői szakaszában észlelik, amikor a rákos folyamat már invazívvá válik. Ebben az esetben a prognózis az életkortól, a daganat növekedésének ütemétől és az áttétek jelenlététől függ más szervekben és szövetekben.

A rák korai stádiumban történő felismerése nagy hatékonyságú kezelést biztosít.

A lobuláris emlőrákot rosszindulatú daganatnak tekintik. Általános szabály, hogy ennél a ráktípusnál nem lehet kitapintani a csomót az emlőmirigyben, és rendkívül nehéz a daganatot mammográffal is látni, ami megnehezíti az időben történő diagnózist. A kezelés hiánya növeli az invazív rákforma kialakulásának kockázatát – egy rosszindulatú daganatét, amelyet évente a lobuláris emlőrákos betegek körülbelül 2%-ánál diagnosztizálnak.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]