A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Marburgi vérzéses láz
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A Marburg vérzéses láz egy akut, zoonózissal járó, rendkívül halálos vírusos betegség, amely mérgezéssel, az univerzális kapilláris toxikózis kifejezett jelenségeivel nyilvánul meg. Szinonimái: cercopithecus vérzéses láz, zöldmajom-betegség, Marburg-vírusbetegség, Maridi vérzéses láz.
ICD-10 kód
A98.3. Marburg-vírusos betegség.
A Marburg vérzéses láz epidemiológiája
A Marburg-vírus rezervoárját jelenleg nem sikerült megbízhatóan megállapítani. A kórokozó forrása a majmok, különösen az afrikai Cercopithecus aethiops majmok. A kórokozó átvitelének mechanizmusai: aeroszol, kontakt, mesterséges. Terjedési útvonalak: levegőben, kontakt, injekció. A vírus a vérben, az orrgarati nyálkában, a vizeletben és a spermiumban található (legfeljebb 3 hónapig). Az emberek fertőzése a majmok vérével és szerveivel való közvetlen érintkezés, valamint sérült bőrön keresztül (injekciókkal, vágásokkal) történik, amikor a vírus a kötőhártyára kerül. A beteg személy fertőző másokra. Leírtak egy esetet a kórokozó szexuális úton történő átviteléről.
Az emberi fogékonyság a Marburg-vírusra magas. A fertőzés utáni immunitás tartós. Ismétlődő fertőzésekről nincsenek adatok.
A vírus elterjedési területe az Egyenlítői Afrika középső és nyugati területei, valamint a kontinens déli része (Közép-afrikai Köztársaság, Gabon, Szudán, Zaire, Libéria, Kenya, Rodézia, Guinea, Dél-Afrika). A járványkitörések szezonalitását és periodicitását nem azonosították.
Mi okozza a Marburg vérzéses lázat?
A Marburg vérzéses lázat a Filoviridae családba tartozó Marburgvirus nemzetségbe tartozó Marburgvírus okozza. A vírusrészecskék polimorfok (fonal alakúak, spirális alakúak vagy kerekek), átlagos hosszúságuk 790 nm, átmérőjük 80 nm. Negatív egyszálú RNS-t és lipoproteint tartalmaznak. A virion 7 fehérjét tartalmaz. A Marburg vírus fehérjeösszetétele hasonló a rokon Ebola filovíruséhoz, de vannak eltérések. A törzsspecifikus antigének feltehetően a Gp fehérje régióban, a csoportspecifikus antigén pedig az Np fehérje régióban koncentrálódik. A hemagglutinineket és a hemolizineket még nem azonosították. A vírust in vitro izolálják és passzálják zöld majom vese sejtek (Vero) folyamatos kultúráiban, valamint in vivo tengerimalacokban. A replikáció az érintett sejtek citoplazmájában történik. A vírus mérsékelten ellenálló a környezeti tényezőkkel szemben.
A Marburg vérzéses láz patogenezise
A Marburg vérzéses láz belépési kapui a sérült bőr, a szájüreg nyálkahártyája és a szem. A vírus elsődleges replikációja a monocita-makrofág vonal sejtjeiben történik. Ezután virémia alakul ki, amelyet az immunrendszer elnyomása és generalizált mikrokeringési zavarok kísérnek, ami disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma és több szervkárosodás kialakulásához vezet. A nekrózis és a vérzés gócai a tüdőben, a szívizomban, a vesékben, a májban, a lépben, a mellékvesékben és más szervekben találhatók.
A Marburg vérzéses láz tünetei
A Marburg vérzéses láz lappangási ideje 3-16 nap.
A betegség akut kezdetű, a betegek a Marburg vérzéses láz tüneteit észlelik: 2 hétig tartó magas láz, súlyos mérgezés, fejfájás, izomfájdalom, fájdalom a lumboszakrális régióban. A vizsgálat során kötőhártya-gyulladást, enantémát, hólyagos-eróziós elváltozásokat a szájnyálkahártyán, bradycardiát észlelnek. Fokozott izomtónus, fájdalmas tapintásúak. A betegség 3-4. napjától hányás és vizes hasmenés jelentkezik, ami a szervezet gyors kiszáradásához vezet. Az 5-6. napon makulopapuláris kiütés jelentkezhet, amelyet a bőr hámlása követ. A 6-7. naptól vérzéses tünetek jelentkeznek bőrvérzés, orr-, gyomor-bélrendszeri és egyéb vérzés formájában, valamint hepatitisz, szívizomgyulladás, vesekárosodás jelei. A központi idegrendszeri károsodást gyengeség, gátlás és meningizmus jellemzi. Az első hét végén fertőző-toxikus sokk és kiszáradás jelei jelentkeznek. A betegek állapota a betegség 8-10. és 15-17. napján romlik (néha halálos kimenetelű).
A 3-4 hétig tartó gyógyulási időszak alatt elhúzódó hasmenés, súlyos aszténia, mentális zavarok és kopaszság léphet fel.
Halálozás és a halál okai
Átlagosan 25%, de elérheti az 50%-ot is. A halál okai: tüdő- és agyödéma, hipovolémiás sokk, akut veseelégtelenség, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma kialakulása.
A Marburg vérzéses láz szövődményei
A Marburg vérzéses lázat a következő betegségek szövődményei okozhatják: hepatitis, szívizomgyulladás, heregyulladással járó heregyulladás, sokk, transzverzális mielitisz, uveitis; ritkábban tüdőgyulladás és pszichózis.
A Marburg vérzéses láz diagnózisa
A Marburg-láz klinikai diagnózisa nehézkes a patognomonikus tünetek hiánya miatt. Elsődleges fontosságúak az epidemiológiai adatok (a Marburg-láz természetes gócpontjaival rendelkező területeken való tartózkodás, afrikai majmok szöveteivel való munka, betegekkel való kapcsolat), valamint a szerológiai, virológiai és elektronmikroszkópos vizsgálatok eredményei.
A Marburg vérzéses láz specifikus és nem specifikus laboratóriumi diagnosztikája
A Marburg vérzéses láz specifikus laboratóriumi diagnosztikáját ugyanazokkal a virológiai és szerológiai módszerekkel (vírus izolálása tenyészet, PCR, IFN, ELISA, RN, RSK stb.) végzik, mint az Ebola-láz esetében. Az elhunytaknál a vírust elektronmikroszkóppal vagy IFN-nel mutatják ki. Minden vizsgálatot laboratóriumban, a lehető legnagyobb védelemmel végeznek.
A Marburg vérzéses láz nem specifikus laboratóriumi diagnosztikája magában foglalja a teljes vérképet (amely kimutatja a vérszegénységet, anizocitózist, poikilocitózist, az eritrociták bazofil granulációját, leukopéniát, a neutrofil képlet balra eltolódását, atípusos limfocitákat, trombocitopéniát); biokémiai vérvizsgálat (transzferázok, amiláz fokozott aktivitása, azotémia); a koagulogram (kifejezett hipokoaguláció) és a vér sav-bázis egyensúlyának meghatározása (a dekompenzált metabolikus acidózis jeleit mutatja); teljes vizeletvizsgálat (a proteinuria jellemző).
A Marburg vérzéses láz instrumentális diagnosztikája
Mellkasröntgen, EKG, ultrahang.
A Marburg vérzéses láz differenciáldiagnózisa
A Marburg-lázat ugyanazoktól a betegségektől különböztetik meg, mint az Ebola-lázat (egyéb vérzéses lázak, tífusz-paratífusz betegségek, malária, vérmérgezés, kanyaró, meningococcus fertőző betegség).
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Javallatok más szakemberekkel való konzultációra
A hasonló klinikai képpel járó vagy a vérzéses láz lefolyását súlyosbító betegségek differenciáldiagnózisának elvégzésekor konzultálni kell a megfelelő szakemberekkel: gasztroenterológus, nefrológus, neurológus, hematológus.
Kórházi kezelés indikációi
A Marburg-lázban szenvedő betegek kötelező azonnali kórházi ápolásnak és szigorú elkülönítésnek vannak kitéve egy külön dobozban.
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Marburg vérzéses láz kezelése
Rendszer, étrend
A betegnek szigorú ágynyugalomra és folyamatos orvosi felügyeletre van szüksége.
Az étrend a Pevzner szerinti 4. táblázatnak felel meg, a fehérjék és az étkezési só (NaCl) mennyiségének korlátozása nélkül.
A Marburg vérzéses láz etiotróp kezelése
A Marburg vérzéses láz etiotropikus kezelését még nem fejlesztették ki.
A Marburg vérzéses láz patogenetikai kezelése
A Marburg vérzéses láz petogenetikus kezelése elsődleges fontosságú. Célja a kiszáradás, a fertőző-toxikus sokk és a vérzéses szindróma leküzdése. Bizonyítékok vannak a lábadozó szérum, a plazmaferézis és a nagy dózisú interferon hatékonyságára.
A keresőképtelenség hozzávetőleges időtartama
A betegség súlyosságát figyelembe véve a lábadozókat a kórházból való elbocsátás után több hónapig cselekvőképtelennek tekintik.
[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]
Klinikai vizsgálat
Nincs szabályozás a betegségből felépültek utólagos megfigyelésére vonatkozóan.
A Marburg vérzéses láz megelőzése
A Marburg vérzéses láz specifikus profilaxisa
Nem fejlett.
A Marburg vérzéses láz nem specifikus profilaxisa
A Marburg-láz megelőzése a betegek azonosításából és dobozokban történő elkülönítéséből, a betegek szállításából izolátorokban, a fertőzések elleni egyéni védőeszközök használatából a betegekkel való munka során, valamint a WHO majmok behozatalára és velük való munkára vonatkozó ajánlásainak betartásából áll. A Marburg-láz sürgősségi megelőzésére specifikus immunglobulint alkalmaznak.
Betegtájékoztató lap
Ajánlott teljes értékű étrendet fogyasztani könnyen emészthető termékek felhasználásával, különleges korlátozások nélkül; a fizikai aktivitási rendszer betartása.
A Marburg vérzéses láz prognózisa
A Marburg vérzéses láz prognózisa súlyos. A halálozási arány 25%, a halál általában a betegség 8-17. napján következik be. A felépülési időszak elhúzódik.