A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Meckel-diverticulum
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A Meckel-divertikulum a disztális ileum veleszületett, zsákszerű divertikulumával rendelkezik, amely az emberek 2-3%-ánál fordul elő. Általában az ileocoecalis billentyű 100 cm-es körzetében található, és gyakran heterotóp gyomor- és/vagy hasnyálmirigy-szövetet tartalmaz. A Meckel-divertikulum tünetei ritkák, de közéjük tartozik a vérzés, a bélelzáródás és a gyulladás (divertikulitisz) jelei. A diagnózis nehéz, és gyakran radionuklid- és báriumvizsgálatokra van szükség. A Meckel-divertikulum kezelése sebészeti eltávolítás.
[ Mi okozza a Meckel-divertikulumot?
A korai embrionális stádiumban a vékonybél végétől a köldökig és a petezsákig húzódó vitellinvezeték általában a 7. hétre elzáródik. Ha a vékonybélhez csatlakozó része nem sorvad el, Meckel-divertikulum alakul ki. Ez a veleszületett divertikulum a beleknek a mesenterialis tapadástól ellentétes szélén helyezkedik el, és a normál bél összes rétegét tartalmazza. A divertikulumok körülbelül 50%-a tartalmaz heterotóp szövetet a gyomorból (és így HCI-t kiválasztó parietális sejteket), hasnyálmirigyből vagy mindkettőből.
A Meckel-divertikulumban szenvedőknek csak körülbelül 2%-ánál alakulnak ki szövődmények. Bár a divertikulumok férfiaknál és nőknél egyaránt előfordulnak, a férfiaknál 2-3-szor nagyobb a valószínűsége a szövődmények kialakulásának. A szövődmények közé tartozik a vérzés, az elzáródás, a divertikulitisz és a daganatok. A vérzés gyakoribb kisgyermekeknél (5 év alattiak), és akkor fordul elő, amikor a divertikulumban lévő ektopikus gyomornyálkahártya által kiválasztott sav a vékonybél fekélyesedését okozza. A bélelzáródás bármely korban előfordulhat, de gyakoribb az idősebb gyermekeknél és felnőtteknél. Gyermekeknél a divertikulium bélelzáródása a legvalószínűbb ok. Az elzáródást okozhatják összenövések, a bélcsavarodás, idegen testek, daganatok vagy a sérvben lévő fulladás (Littre-sérv) is. Az akut Meckel-divertikulitisz bármely korban előfordulhat, de az idősebb gyermekeknél a legnagyobb a gyakorisága. A daganatok, beleértve a karcinoidot is, ritkák, és főként felnőtteknél alakulnak ki.
Meckel-divertikulum tünetei
A bélelzáródást minden korban görcsös hasi fájdalom, hányinger és hányás jellemzi. Az akut Meckel-divertikulitiszre hasi fájdalom és tapintásra érzékeny érzés jellemző, amely általában a köldök alatt vagy attól balra lokalizálódik; a fájdalmat gyakran hányás kíséri, és hasonló a vakbélgyulladáshoz, kivéve a fájdalom helyét.
Gyermekeknél visszatérő fájdalommentes, élénkvörös végbélvérzés jelentkezhet, amely általában nem elég súlyos ahhoz, hogy sokkot okozzon. Vérzés felnőtteknél is előfordulhat, általában meléna, nem pedig tiszta vér formájában.
Meckel-divertikulum diagnózisa
A Meckel-divertikulum diagnózisa nehéz, és a vizsgálat módjának megválasztása a tünetek megjelenésén alapul. Ha Meckel-divertikulumból végbélvérzés gyanúja merül fel, a 99m Tc-pertechnetát vizsgálat kimutathatja az ektopikus gyomornyálkahártyát, és így a divertikulumot. Hasi fájdalommal és helyi érzékenységgel járó betegeknél hasi CT-vizsgálatot kell végezni orális kontrasztanyaggal. Hányás és elzáródásos tünetek esetén előnyben részesítjük a hasi röntgenfelvételek készítését álló és vízszintes helyzetben. Alkalmanként a diagnózist csak sebészeti beavatkozással állítják fel vakbélgyulladás gyanúja esetén; ha ép vakbél található, Meckel-divertikulumra kell gyanakodni.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Meckel-divertikulum kezelése
A Meckel-divertikulum okozta bélelzáródásban szenvedő betegek sürgősségi sebészeti ellátást igényelnek.
A vérzéssel és a szomszédos ileum megkeményedésével szövődményes divertikulum esetén a bél ezen szakaszának és a divertikulumnak a reszekciója szükséges. A vérzéssel és az ileum megkeményedésének hiányában szövődményes divertikulum esetén csak a divertikulum reszekciója szükséges.
A Meckel-divertikulitisz szintén reszekciót igényel. A laparotomia során véletlenül felfedezett kis, tünetmentes Meckel-divertikulumokat nem kell eltávolítani.