Emelkedett vörösvértestek a gyermek vizeletében: mit jelent?

Bármely betegség diagnosztizálásának standard tesztje a vizeletvizsgálat. Nézzük meg az egyik mutatóját - a vörösvértesteket. Normájuk, típusaik, a növekedés okai.

A vizelet a vesék által termelt biológiai folyadék a plazma és a vér szűrése során. A vizelettel minden felesleges anyag eltávolításra kerül a szervezetből, amelynek vizsgálata lehetővé teszi az orvos számára a helyes diagnózis felállítását és a kezelés felírását.

Az általános vagy klinikai vizeletvizsgálat kötelező diagnosztikai eljárás. Segítségével kimutatható a cukorbetegség, az epekövesség, a veseelégtelenség, a sárgaság, a gyulladásos és fertőző folyamatok, valamint a daganatok jelei. [ 1 ]

A gyermekek vizeletvizsgálatának megfejtésekor a következő mutatókat veszik figyelembe:

• Átlátszóság – a folyadék általában átlátszó. A zavaros vizelet a szervezetben fellépő fertőzéses vagy anyagcserezavarok jele. Ez akkor figyelhető meg, ha nagy mennyiségű só halmozódik fel.
• Szín - egy év alatti csecsemőknél a vizelet színtelen lehet, majd szalmasárga és borostyánszínűvé válik. A színe gyógyszerek szedése, különféle belső szervi betegségek, színező ételek fogyasztása esetén változik. Ha a vizelet sötét, az vese- és epeúti problémákra utal. A túl világos vizelet endokrin patológiák, például cukorbetegség jele lehet.
• Savasság - normális pH 5-7. Szoptató csecsemőknél a vizelet enyhén savas. Az lúgos folyadék kiszáradásra, a savas folyadék cukorbetegségre utal. A növekedés felé való eltérések krónikus veseelégtelenségre, az urogenitális rendszer daganataira jellemzőek. Csökkent értékek figyelhetők meg cukorbetegség, hasmenés, tuberkulózis és kiszáradás esetén. A savasság a biológiai anyag gyűjtésének időpontjától is függ.
• Szag – a gyermekek vizeletének általában nincs erős szaga. Felerősödik, ha hús és fehérjetartalmú ételek jelennek meg az étrendben. Az ammónia szaga gyulladásra, a rothadó szag pedig a megnövekedett ketonszintre utal.
• Habzás – a vizelet általában nem habzik. A bőséges és tartós hab csak a csecsemőknél normális jelzés. Az élet első napjaiban az újszülött vizelete nagy mennyiségű fehérjét tartalmaz, ami magyarázza a habzást. Idősebb gyermekeknél a habzás oka a folyadékhiány a szervezetben. Ha a habzás nem jár együtt vízhiánnyal és a szervezet életkorral járó jellemzőivel, akkor ez allergia, stressz vagy kihűlés tünete lehet.
• Fajsúly - két év alatti gyermekek esetében a norma 1,002 és 1,004 között van. Ha a fajsúly alacsonyabb, az a vesékkel kapcsolatos problémákra utal, amelyek nem koncentrálják teljesen a vizeletet. A sűrűség csökken a bőséges ivás és nagy mennyiségű növényi élelmiszer fogyasztása esetén. A sűrűség növekedése a kiszáradás, a nagy mennyiségű zsíros, húsos ételek fogyasztása jele.
• Leukociták - a gyermekek normája legfeljebb 3 egység, a norma túllépése cystitis vagy pyelonephritis esetén lehetséges. A fiúknál 5-7, lányoknál 8-10 egységre megnövekedett értékek gyulladásos folyamatok jelei.
• Hám – általában 0-5 lapos vagy átmeneti hámsejt mutatható ki. Értékük a húgyutak, a húgycső, a húgyvezetékek patológiái, a vizeletpangás esetén emelkedik. A normálérték feletti indikátor másik lehetséges oka a személyes higiéniai szabályok megsértése.
• Fehérje – normális esetben a vesék nem engednek át nagy fehérjemolekulákat, ezért ennek a mutatónak nem szabad jelen lennie az elemzésben. A maximálisan megengedett érték 0,036 g/l. Újszülötteknél és járást kezdő gyermekeknél ez a mutató akár 5 g/l is lehet. Ebben az esetben a norma megsértése ortosztatikus proteinuria, amely a fokozott fizikai aktivitás miatt alakul ki.
• Glükóz – normális esetben nincs jelen, a megengedett érték 0,8 mmol/l. Az egyetlen kivétel az újszülöttek. Az idősebb gyermekek glükózszintje további diagnosztikát igényel, mivel emésztési zavarok, cukorbetegség, hasnyálmirigy-gyulladás és egyéb patológiák jele lehet.
• A ketontestek normális esetben hiányoznak. Vérszegénység, cukorbetegség, kiszáradás és éhezés esetén jelennek meg. A ketontestek gyermekeknél a helytelen táplálkozás miatt alakulnak ki, amikor a gyermek étrendjében nincsenek szénhidrátok.
• A sók és baktériumok általában nincsenek jelen. Ha sókat találnak, az a gyermek kiegyensúlyozatlan étrendjének vagy fokozott fizikai aktivitásának a jele. A baktériumok megjelenése jellemző a bakteriális fertőzésekre, a húgyúti rendszer gyulladásos elváltozásaira.
• Az eritrociták az emberi vérsejtek (vörösvértestek), amelyek az oxigént a tüdőből az összes szervbe és szövetbe szállítják. Normális esetben 2-3 darab található belőlük a látómezőben. A megnövekedett értékek fizikai megterhelés során figyelhetők meg. A magasabb értékek a vérvizelés jelei.

A vörösvértestek (VVT) a vér legszámosabb sejtes alkotóelemei. Hemoglobint tartalmaznak, amely megköti az oxigént a tüdőben és elszállítja azt a szövetekbe. A vörösvértestek felelősek a szövetek normál oxigénellátásáért.

A vörösvértesteket a csontvelő termeli. Élettartamuk 120 nap. Másodpercenként a szervezet több mint 3 millió vörösvértestet veszít, így termelésük soha nem áll meg. A statisztikák szerint a vörösvértesteket sokkal gyakrabban transzfúziózzák, mint más vérkomponenseket. Transzfúzióra nagy vérveszteség, műtétek és vérszegény csecsemők vérösszetételének pótlására van szükség. [ 2 ]

Mit jelent a megnövekedett vörösvértestszám a vizeletben?

A vizeletben megnövekedett vörösvérsejt-tartalom a hematuria. Normális esetben az általános vizsgálat során nem mutathatók ki, vagy a kimutatott mennyiség nem haladja meg az 1-2 elemet a látómezőben.

Az eritrociták magasan specializált, mag nélküli vérsejtek. Alakjuk bikonvex korongra hasonlít. Ennek az alaknak köszönhetően megnövekedett felületük van a gázdiffúzió elősegítésére, és fokozódik a plaszticitás.

A vörösvértestek főbb funkciói:

• Oxigénszállítás a tüdőből a szövetekbe és a szövetekből a tüdőbe.
• Aminosavak átvitele a felületén.
• A vér viszkozitásának szabályozása.
• Folyadék szállítása a szövetekből a tüdőbe.

Ha a gyermek vérvizsgálata a vörösvértestek szintjének emelkedését mutatja, az a következő tényezők miatt lehet:

• Az urogenitális rendszer patológiái.
• Tüdőgyulladás.
• Vesebetegség.
• A gyomor-bél traktus rendellenességei.
• Tuberkulózis.
• Fokozott fizikai aktivitás.

A kimutatott eritrocitákat két csoportra osztják: friss (változatlan) és kimosódott (megváltozott). Ez utóbbiak savas környezetnek való hosszan tartó kitettségből származnak, és nem tartalmaznak hemoglobint. Leggyakrabban magas és alacsony relatív sűrűségű vizeletben diagnosztizálhatók. A változatlan vérsejtek hemoglobint tartalmaznak, és semleges, enyhén savas vagy lúgos biológiai folyadékban találhatók. [ 3 ]

Mit jelent, ha vörösvértestek vannak egy gyermek vizeletében?

A BLD jelenléte a vizeletvizsgálatban a hematuria kialakulását jelzi. A vesék glomeruláris apparátusában a vér szűrődik. A sejtes komponensek megmaradnak, és a folyadék további feldolgozáson megy keresztül. Amint a vizelet koncentrációja eléri a kívánt szintet, kiválasztódik.

A vizeletürítés fő útjai a következők:

• Vesemedence.
• Húgyvezetékek.
• Húgycső.
• Hólyag.

A vese szűrőjének nyílása körülbelül 8 nanométer, és egy érett vörösvérsejt átmérője ennek többszöröse. Ennek alapján a vörösvértestek behatolhatnak a hólyagba, amikor a vese szövetében lévő szűrő nyílása kiszélesedik, vagy amikor a vérelemek mérete csökken.

Valódi hematuria esetén a vörösvértestek a vesemedence, a húgyvezetékek, a nemi szervek vagy a húgyhólyag érintett szöveteiből jelennek meg. Álhematuria esetén csak a vér szennyeződései jutnak be a normál vizeletbe. Vagyis a vörösvértestek megjelenhetnek a folyadékban a vérszűrés során vagy a kiválasztás bármely szakaszában.

Ha vörösvértesteket észlelnek a gyermek vizeletüledékében, felmérik a beteg általános állapotát. Az orvos rákérdez a vizelés közbeni, az alhasban vagy a derékban jelentkező fájdalomra vonatkozó panaszokra. Különös figyelmet fordít a WC-re járás gyakoriságára, a kiválasztott folyadék barnás színére és egyéb kóros tünetekre. [ 4 ]

A vörösvértestek normája a gyermek vizeletében

Ha egy gyermek vizeletvizsgálatában 2-4 vörösvérsejtet találnak, az normális. Egy vörösvérsejt élettartama 120 nap. Az új vérsejtek képződése folyamatosan történik, így a megváltozott sejtek nemcsak 120 naponta egyszer, hanem sokkal gyakrabban is megjelenhetnek. Minden más mutató nem tartozik a normális fogalmába. Ha a látómezőben lévő vörösvérsejtek száma meghaladja a 4-et, akkor meg kell állapítani a tömeges haláluk okait.

A vörösvértestek normális szintje a gyermek vizeletében a biológiai folyadék vizsgálatának módjától függ:

1. Vizeletmikroszkópia - látómezőnként kevesebb, mint 3 sejt.
2. Kakovsky-Addis módszer – kevesebb mint 1 millió 24 vizeletben.
3. Amburger-teszt - percenként kevesebb, mint 150 térfogatrész.
4. Nechiporenko módszere – kevesebb, mint 1000 milliliterenként.

A gyermekkori betegeknél a vérvizelés súlyossága változó lehet. A vérzés mértékét a centrifugált vizelet üledéke határozza meg az elemzés során:

• Mikrohematuria – 3-15 sejt, a vizeletben nincsenek vizuális változások.
• Átlagosan – 15-40, vizuális változások nélkül.
• Makrohematuria – 40-100, a folyadék vöröses, zavaros.

A Nechiporenko-módszert tartják a leginformatívabbnak a vörösvértestek számának meghatározására. Az elemzéshez egy átlagos vizeletmennyiséget (10 ml) használnak, amelyet reggel, lefekvés után gyűjtenek, és a gyűjtést követő egy órán belül elküldenek a laboratóriumba. [ 5 ]

Ha a vörösvértestek száma meghaladja a 4-et, az hematuriát, azaz vérzést jelez a húgyúti rendszerben. Hasonló állapot figyelhető meg húgycsőgyulladás, hólyaggyulladás, vese sérülések és daganatos elváltozások, urolithiasis és nephritis esetén.

A vörösvértestek számának növekedésének fő okai a gyermek vizeletében:

• A húgyúti rendszer fertőző elváltozásai.
• A húgyúti rendszer daganatai.
• Vese sérülések.
• Magas vérnyomás.
• A test mérgezése.
• Glomerulonephritis, pyelonephritis.

A normál értékek fiúknál és lányoknál azonosak. Serdülőkorban a lányoknál a menstruációs vér is szerepelhet az elemzésben, ezért a vizsgálatot menstruáció alatt nem végzik el. A vizeletben található vörösvértestek referenciaértékei nem változnak a gyermek öregedésével.

Egyedi vörösvértestek a gyermek vizeletében

Ha egy gyermek vizeletének klinikai elemzése során egyetlen vérsejtet mutatnak ki, az normális. Naponta több mint 3 millió formált vörösvérsejt ürül a vizelettel, amelyek kicsapódnak. Laboratóriumi elemzés során általában 1-3 eritrocitát vagy azok nyomait észlelik.

Különös figyelmet fordítanak a kimutatott sejtek típusára. Ezek megváltozott, azaz hemoglobin-hiányos, kimosódott vagy változatlan vörösvértestek. Ez utóbbiak hemoglobint tartalmaznak, és a húgyutak különféle elváltozásai okozhatják őket.

Ha vörösvértestek nyomait észlelik, ez a vesék és a húgyúti rendszer normális működését, a belső vérzés hiányát és más olyan patológiákat jelez, amelyek a test átfogó vizsgálatát igénylik.

A vörösvértestek olyan vörösvértestek, amelyek oxigént szállítanak a tüdőből a szövetekbe. Elméletileg nem kellene jelen lenniük a vesék által kiválasztott folyadékban, de a gyakorlatban kis számú sejt jelen van a vizeletben. Ez annak köszönhető, hogy egyes vörösvértestek átjutnak a vese gáton vagy az erek falán.

Ha a klinikai vizeletvizsgálat 1, 2, 3, 4 vagy 5 vörösvérsejtet mutat ki egy gyermekben, ez normális. Ha a vörösvértestek száma sokkal magasabb, ez indokolja a szervezet átfogó vizsgálatát.

A legtöbb esetben a vérvizelés gyulladást, fertőzéseket és egyéb kóros folyamatokat jelez a szervezetben. Ha a vizsgálati eredmények rosszak, a vizsgálat megismétlése javasolt, mivel a folyadékgyűjtés során szabálytalanságok történhettek. [ 6 ]

Okoz vörösvérsejtek a baba vizeletében.

Az elvégzett kutatások szerint kétféle oka van a megnövekedett számú vörösvértest megjelenésének a gyermek és a felnőtt vizeletében.

1. Reaktív állapotok – a szervezet általános mérgezését és a vese szűrőnyílásainak kitágulását okozzák.

• Vírusfertőzések, amelyek emelkedett testhőmérséklettel járnak.
• Agyhártyagyulladás.
• A bélfertőzések súlyos formái.
• Mérgezés szepszisben.

Ebbe a csoportba tartozik a márciusi hematuria, azaz a fokozott fizikai aktivitás miatti nagyszámú vörösvérsejt. A legtöbb esetben az állapot 24 órán belül normalizálódik. [ 7 ]

2. A húgyúti és húgyúti betegségek.

• Urolitiázis - vér kerül a vizeletbe a húgycső egyik területén.
• A húgyhólyag gyulladása (cisztitisz).
• A glomerulonephritis a vese glomerulusainak elváltozása. A vizeletben nemcsak a vörösvértestek, hanem a vérfehérjéket tartalmazó hengerek is kimutathatók.
• Az urethritis a húgycső nyálkahártyájának elváltozása.
• A pyelonephritis a szűrőpórusok gyulladásos ödéma miatti kitágulása. Leukocitákat mutatnak ki a vizeletben.

A fájdalmas állapotot a vesék vagy a húgyhólyag sérülései, ritka esetekben pedig rák okozhatja.

A rendellenesség egy másik lehetséges oka az álhematuria. Az álhematuria akkor észlelhető, amikor az eritrociták nem teljes értékű vörösvértestek. Vagyis az álhematuria nem kapcsolódik a vesék vagy a test egészének patológiáihoz. Ebben az esetben a színező pigmentek töredezett foltjai esnek a laboratóriumi technikus látóterébe. Ez színezékek vagy gyógyszerek használata után figyelhető meg. [ 8 ]

Vörösvértestek a vizeletben allergiás gyermeknél

A vörösvértestek, fehérvérsejtek és a vér egyéb formált elemeinek vizeletben való megnövekedett szintjének egyik oka az allergiás reakciók vagy a szervezet mérgezése. [ 9 ]

• Az allergia a szervezet akut reakciója bizonyos anyagok hatására. Leggyakrabban az BLD ételallergiák esetén nő. A felnőttek körülbelül 2-3%-a és a 6 év alatti gyermekek több mint 6-8%-a szembesül ezzel a problémával.
• A vörös- és fehérvérsejtek szintjének növekedésének mechanizmusa az allergénekkel szembeni immunválaszhoz kapcsolódik. A vérsejtek immunglobulinokat termelnek, amelyek kölcsönhatásba lépnek az élelmiszer-fehérjékkel. Ennek eredményeként egy olyan reakció következik be, amely hasonló a szervezet kórokozókra adott válaszához, de tévesen bizonyos élelmiszerekben található fehérjékre irányul.
• Amikor egy allergén hosszú időn keresztül jut be a szervezetbe, az immunglobulin G reagál. Ez a rendellenesség külső tüneteiben nyilvánul meg: viszkető bőr, kiütés, puffadás.

A betegség részletesebb diagnózisához a klinikai vizeletvizsgálat mellett általános vérvizsgálat, az immunglobulinok mennyiségének meghatározása, eliminációs és provokációs tesztek is szükségesek. [ 10 ]

Megnövekedett vörösvértestszám a vizeletben egy gyermeknél

Ha a gyermek általános vizeletvizsgálata megnövekedett vörösvérsejtszámot mutat, ezt az állapotot hematuriának nevezik. Nagyszámú vörösvérsejt esetén a vizelet vörös vagy barna. Ez az állapot a következő esetekben fordul elő:

• Az urogenitális rendszer betegségei.
• Vese patológiák.
• Gyulladásos és fertőző folyamatok a szervezetben.
• A gyomor-bél traktus rendellenességei.
• A test mérgezése.
• Daganatos daganatok.

A vérvizelés a vérlemezkék számának csökkenése vagy más véralvadási faktorok aktivitásának csökkenése miatt alakul ki. Az ilyen változások befolyásolják az erek falát, növelve azok áteresztőképességét a vörösvértestek számára.

A szervezetben előforduló fertőző és gyulladásos betegségek szintén a kapillárisok permeabilitásának növekedéséhez vezetnek. Ha a kóros folyamat a hólyagban zajlik, akkor a vérsejtek normális alakúak. Vesebetegség esetén a vérsejtek megváltoznak.

A vese trauma, sérülése és megnyúlása a vörösvértestek számának aktív növekedését okozza a vizeletben. Hasonló figyelhető meg a vesemedencében található urátok/oxalátok esetében. Ebben az esetben a vér a nyálkahártyák mechanikai sérülése miatt kerül a vizeletbe. Daganatos folyamat esetén a daganat nyomást gyakorol a környező erekre, ami a falak megváltozását és elvékonyodását vonja maga után. [ 11 ]

Megváltozott vörösvértestek a gyermek vizeletében

A vörösvértestek megjelenése a vizelet pH-jától függ. Enyhén savas és enyhén lúgos környezetben a sejtek sokáig megőrzik megjelenésüket, savas környezetben pedig elveszítik a hemoglobint, azaz kilúgozódnak.

A gyermek vizeletében található megváltozott vörösvértestek a veseelégtelenségre jellemzőek. A vérvizelés mellett az elemzés emelkedett fehérjeszintet is mutat. A kimosódott vörösvértestek méretükben, alakjukban és hemoglobin-tartalmukban különböznek a normál vörösvértestektől.

A vérsejtek részletesebb vizsgálatához fáziskontraszt mikroszkópos analízist végeznek. Ez lehetővé teszi a megváltozott eritrociták vizsgálatát a sejtfal kinövéseivel (akantocitákkal). Megjelenésük a glomeruláris filtráció zavarára utal.

Változatlan vörösvértestek a gyermek vizeletében

A vizeletben található, változatlan vörösvértestek megjelenését vese vagy extrarenális okok okozhatják. Az előbbiek akkor jelennek meg, amikor a húgyutak nyálkahártyáját sókristályok károsítják, valamint akkor, amikor a nemi szervek károsodnak.

A gyermek vizeletében található friss vörösvértestek azt jelzik, hogy a sejtek paraméterei változatlanok maradnak (nem veszítik el a hemoglobint). A változatlan vérsejtek a következő tényezőkkel fordulhatnak elő:

• A vesék, a húgycső, a húgyhólyag sérülései.
• Véralvadási zavar.
• A vesevéna összenyomódása.
• Magas vérnyomás.
• A test mérgezése.
• Daganatok a vesékben, a húgyvezetékekben és a húgyhólyagban.

A friss vérsejtek a sérült erekből vagy a megnyílt belső vérzésből a vesék által kiválasztott biológiai folyadékba kerülnek. Mindenesetre a változatlan vörösvértestek vizeletben való kismértékű jelenléte is további diagnosztikát igényel. Ebből a célból az urogenitális rendszer ultrahangvizsgálatát, MRI-t, röntgent és számos egyéb vizsgálatot végeznek. [ 12 ]

Diszmorf vörösvértestek a vizeletben egy gyermeknél

A diszmorf vörösvértestek a vizeletben akkor találhatók meg, amikor a vese szűrőjének permeabilitása megnő, és a szűrési folyamat zavart szenved. Normális körülmények között a diszmorf vörösvértesteket nem észlelik, ezért a gyermek elemzéséből hiányozniuk kell. [ 13 ]

A kimosódott sejtek elveszítik hemoglobinjukat, alakjukat és szerkezetüket, és megnövekedett fehérjeszinttel járnak. Az ilyen vörösvértestek jelenléte leggyakrabban az urogenitális rendszer rendellenességeire utal.

A kóros állapot jellemző a szervezet krónikus és akut gyulladásos és fertőző folyamataira. Az eltérés valódi okának megállapításához a szervezet átfogó vizsgálatát végzik: urogenitális rendszer ultrahangvizsgálatát, CT-vizsgálatot, MRI-vizsgálatot, vérvizsgálatokat. [ 14 ]

Fehérje és vörösvértestek a gyermek vizeletében

A fehérje minden szervben és szövetben megtalálható, mivel szükséges a szervezet normális növekedéséhez és fejlődéséhez. A fehérje jelenléte a vizeletben leggyakrabban a vesefunkció romlásával jár, de bizonyos esetekben normális is.

A vizeletben lévő fehérje normája (adag, mg/l) egy gyermeknél az életkorától függ:

• Koraszülöttek 4 hetes korig – 90-84 mg/l.
• Időre született csecsemők 4 hetes korig – 95-456 mg/l.
• 12 hónapos korig – 71-310 mg/l.
• 2-4 éves gyermekek – 46-218 mg/l.
• 4-10 éves gyermekek – 51-224 mg/l.
• 16 év alatti gyermekek – 45-391 mg/l.

Ahogy a baba növekszik, a vizeletben lévő fehérjeszint csökken, és a napi kiválasztási sebesség nő. A különböző korú gyermekek vizeletvizsgálatában a vörösvértestek és a fehérje (proteinuria) szintjének növekedésének következő fő okait különböztetjük meg:

1. Újszülöttek – a csecsemők 85-90%-ánál ezeknek az értékeknek az átmeneti emelkedése normális. A csecsemőknél megnövekedett a glomeruláris hám és a tubulusok permeabilitása. Ez annak köszönhető, hogy a szervezet éppen most kezd alkalmazkodni az új életkörülményekhez. De már 1-2 héttel a születés után a fehérje és a vörösvértestek mennyisége normalizálódik. [ 15 ]

A rossz teszteredmények patológiás okai:

• Hipotermia vagy kiszáradás.
• Rémület vagy hosszan tartó sírás.
• Lázas/szubfebrilis testhőmérséklet.
• Hosszan tartó napfénynek való kitettség.
• Égési sérülések.
• Allergiás reakciók az anyatejjel szemben.

A szoptatás első hónapjaiban gyermekeknél kisebb eltérések fordulnak elő a normától. Ilyen esetekben a szervezet kiválasztó rendszerének terméke zavarossá válik. A fehérje és az eritrociták kóros növekedése figyelhető meg azoknál a gyermekeknél, akiknek családi kórtörténetében urolithiasis, pyelonephritis, glomerulonephritis szerepel. [ 16 ]

2. 1-3 éves gyermekeknél már a vizsgálatok elvégzése előtt észlelhetők eltérések. Emelkedett fehérjeszint esetén a gyermek gyakran duzzad a szemhéjakon és az alsó végtagokon. A vérvizelés fokozott bőrelváltozást, szubfebrilis testhőmérsékletet és vizelési szorongást okoz.

A jogsértés okai:

• Állapot fizikai aktivitás után.
• Allergiás reakciók.
• Idegrendszeri feszültség, stressz.
• Hypothermia.
• Kiszáradás.
• Bizonyos gyógyszercsoportok hosszú távú használata.

Ha fehérjenyomokat találnak a vizeletben, ez leggyakrabban a fokozott fizikai aktivitásnak, a túlhajszoltságnak köszönhető. A legtöbb esetben a nyomok átmenetiek (elmúlnak), és nem okoznak aggodalmat a teszteredmények megfejtésekor.

Idősebb gyermekeknél a vizeletben lévő fehérje a megnövekedett vörösvértestszám hátterében a következő betegségekre utalhat: pyelonephritis, vérbetegségek, magas vérnyomás, urolithiasis, vesekárosodás/zúzódások, glomerulonephritis, D-vitamin-hipervitaminózis, endokrin patológiák, a vesék vagy más belső szervek rosszindulatú daganatai, gyulladásos folyamatok.

A rossz teszteredmények okának megállapítása érdekében átfogó vizsgálatot végeznek a szervezeten. Ebben az esetben nem a megemelkedett fehérje- és vörösvértestszintet kezelik, hanem azt a rendellenességet, amely a normától való eltéréseket okozta. [ 17 ]

Fehérje, vörösvértestek és fehérvérsejtek a gyermek vizeletében

A leukocitákat mindig vizeletvizsgálattal határozzák meg. Gyermekeknél a látómezőben mért normájuk 0-6, a vörösvértestek és a fehérjék hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek. Ha ezek a mutatók meghaladják a megengedett értékeket, azt a szervezet különböző rendellenességei és patológiái okozhatják:

• A húgyutak betegségei.
• Vese patológiák és sérülések.
• Hólyaggyulladás.
• Húgycsőgyulladás
• Pyelonephritis.
• Urolitiázis.
• Fertőzések, a külső nemi szervek gyulladása.
• Dermatitis és allergiás reakciók.

A gyermekek vizeletében megnövekedett fehérje-, vörösvérsejt- és fehérvérsejtszám leggyakrabban gyulladásos folyamat hátterében jelentkezik. Ezért a fehérvérsejtek számlálása a vizeletüledékben hatékony módszer a húgyúti fertőzések diagnosztizálására. A túlzottan magas fehérvérsejtszám vagy pyuria gennyesedést jelent a vizeletben. [ 18 ]

A megemelkedett leukocitaszám és más mutatók nagyon gyakran a kutatáshoz szükséges anyag nem megfelelő gyűjtésével járnak. Ez a nemi szervek nem megfelelő higiéniája vagy a folyadékgyűjtéshez használt nem steril tartály esetén figyelhető meg. A hibák és a téves eredmények kizárása érdekében ismételt elemzést végeznek. [ 19 ]

Ha a főbb mutatók ismételt vizsgálat során meghaladják a normát, akkor további testdiagnosztikát írnak elő: vese- és húgyhólyag ultrahang, MRI, CT, cisztoszkópia. A vizsgálat eredményei alapján az orvos kezelési tervet készít a gyermek számára. [ 20 ]

Hőmérséklet és vörösvértestek a vizeletben egy gyermeknél

A vizeletvizsgálatban a kóros BLD-szintek másik gyakori oka a megemelkedett testhőmérséklet. Ez egyfajta irritáló anyagként hat, amely minden szervet és struktúrát érint.

A gyermek vizeletében a megemelkedett hőmérséklet és a vörösvértestek fő okai:

• Túlmelegedés.
• Fogzás.
• Húgyúti fertőzések.
• ARVI.
• Allergiás reakciók.
• Vakcinációra adott reakciók.
• Veseelégtelenség.

Akut vírusfertőzések esetén vérvizelést és hipertermiát figyelnek meg. Például, ha egy gyermek influenzás vagy nemrégiben akut légúti vírusfertőzésen esett át, ez tükröződik a tesztek eredményeiben.

Vannak más állapotok is, amelyek a hipertermia hátterében a vörösvértestek számának növekedését provokálják. Vannak bakteriális fertőzések (tífusz, bélfertőzés), amelyek befolyásolják a vörösvértestek növekedését. Ez hemofíliában, mérgezésben, trombocitopéniában figyelhető meg.

Vörösvértestek és nyálka a gyermek vizeletében

A nyálka a húgycső nyálkahártyájának kehelysejtjeiben termelődik. Fő funkciója a húgyutak védelme a vizelet összetevőitől, a karbamidtól. Védi a húgyutakat a fertőző ágensektől is. Ha túl sok nyálka termelődik, a vizelet zavarossá válik, és nyálkarészecskéket vagy üledéket tartalmazhat. [ 21 ]

Normális esetben a vizelettel ürülő nyák mennyisége meglehetősen kicsi. Ha a megnövekedett szint a magas vörösvértestszám hátterében jelentkezik, akkor ennek oka a következő okok lehetnek:

• Gyulladásos fertőző betegségek (húgycsőgyulladás, húgycsőgyulladás stb.).
• Kórokozó flóra által okozott vulvaginitis.
• A vesefunkció diszmetabolikus zavarai.
• Fiúknál fimózis.
• Glomerulonephritis és pyelonephritis.

Ha a megnövekedett nyák- és eritrocitákszám mellett nagyszámú leukocitát és hámsejtet is kimutatnak az analízisben, az a húgyúti rendszer gyulladásának egyértelmű jele. Akut gyulladás esetén baktériumok is kimutathatók. A nagy mennyiségű só és nyák a diszmetabolikus nefropátia laboratóriumi tünetei. A fehérje jelenléte vesebetegségre utal. [ 22 ]

De leggyakrabban a nyálka jelenléte a biológiai folyadékminta nem megfelelő gyűjtésére utal. Ez akkor lehetséges, ha a vizeletgyűjtésre szolgáló tartály nem steril, a gyermek intim higiéniája megsérül, vagy bizonyos gyógyszereket szed. Ha a rossz elemzés hátterében más kóros tünetek is megfigyelhetők, a test átfogó vizsgálatára van szükség.

Sók és vörösvértestek a gyermek vizeletében

A vizeletvizsgálatban megnövekedett sótartalom meglehetősen gyakori. A legtöbb esetben ez bizonyos élelmiszerek (hüvelyesek, sózott hal, csokoládé, kávé, kakaó, citrusfélék, tejtermékek és füstölt termékek, erős tea) túlzott fogyasztásának köszönhető.

Ha a sók a magas vörösvértestszám hátterében jelennek meg, akkor ez leggyakrabban vesebetegségre, húgyhólyaggyulladásra vagy urolithiasisra utal. [ 23 ]

A sóvegyületek típusa a vizelet savasságától függ. Savas környezetben a következő sók képződnek:

• Oxalátok - a gyermek szervezetében lévő nagy mennyiségű oxálsav mennyisége növekszik. Az eltérés lehetséges okai közé tartoznak a súlyos vesebetegségek, a vesekövek jelenléte is.
• Foszfátok - ha a normálisnál több van belőlük, akkor ez a foszfortartalmú termékek túlzott bevitelének jele az étrendben (tejtermékek, hüvelyesek, zöldségek, sárgarépa, fűszeres és forró ételek). Súlyosabb okok közé tartoznak az urogenitális traktus fertőzései, az emésztőrendszer vagy a belek diszfunkciója, az angolkór.
• Urát - ez a fajta só rendkívül ritka, de emelkedett vérsejtszámmal kombinálva olyan patológiákat jelez, mint: urolithiasis, károsodott vesefunkció, bélbetegségek. A betegség a gyermek testsúlyának csökkenésében nyilvánul meg az étvágytalanság, a hasi fájdalom, a vizelet színének téglavörösre való változása hátterében.

Az elemzés során megemelkedett sótartalommal az első dolog az étrend megváltoztatása. Különös figyelmet kell fordítani a vízháztartás egyensúlyának fenntartására. Ha a rossz elemzési eredményeket kóros tünetek kísérik, akkor a szervezet átfogó vizsgálatára van szükség a rendellenességek kiváltó okának megállapításához.

Hemoglobin és vörösvértestek a gyermek vizeletében

A hemoglobin jelenlétét a vizeletben hemoglobinuriának nevezik. Ennek az állapotnak több kialakulásának mechanizmusa van:

1. A vörösvértestek bejutnak a vizeletbe, és elpusztulnak, hemoglobint szabadítva fel (hemolizálódnak). A vizelet magas pH-értéke és alacsony ozmolalitása miatt a vér képződött elemei gyorsan kimosódnak.
2. A vörösvértestek a vese szűrőjén keresztül jutnak be a biológiai folyadékba. Az igazi hemoglobinuria az eritrociták intravaszkuláris hemolízisével jár.

Normális esetben a vérfehérje nem mutatható ki a vizeletben, azaz a mennyiségének nullának kell lennie. Az elfogadható értékek 1-5 vörösvérsejt a látómezőben. Ha az értékek 10 és 25 között vannak, akkor ez a húgyúti szervek vérzésének jele. Mérsékelt, 25-50-es látómezőbeli hemoglobinuria esetén izompatológiák figyelhetők meg. A magas hemoglobin-értékek - több mint 50 - a mioglobin fehérje szintjének növekedésével járnak. Emelkedését a szervezetben zajló fertőző folyamatok okozzák. [ 24 ]

A hematuriával ellentétben a hemoglobinuria esetén a vörösvértestek nem találhatók meg a vizelet üledékében. A hemoglobin és a vörösvértestek jelenlétének fő okai a gyermek vizeletében a következők:

• Vérzés a húgyúti rendszerben.
• Gyulladásos folyamatok és daganatok a kiválasztó szervekben.
• Hemolitikus anémia a szervezet mérgezésének, allergiás reakciók, sérülések, égési sérülések, fertőzések miatt.
• Inkompatibilis donorvér transzfúziója.
• A hemoglobin fokozott termelése, aminek következtében nincs ideje kötődni a haptoglobinhoz, és a vese szűrőjén keresztül behatolhat a vizeletbe.
• Súlyos fertőző betegségek (mandulagyulladás, skarlát, malária, tífusz).

Bizonyos esetekben a hemoglobinuria jelei vizeletvizsgálat nélkül is láthatók. A vesék által kiválasztott folyadék színe rózsaszínről húsmassza színűre változik. A gyermek hátfájásra, testhőmérséklet-emelkedésre, ízületi és izomfájdalmakra, valamint általános rossz közérzetre panaszkodhat. A bőr sápadttá válik vagy sárgás árnyalatot kap.

A rendellenesség okainak megállapítására vese- és húgyúti ultrahangvizsgálatot végeznek. Ha felmerül a kiválasztó szervek sérülésének gyanúja, röntgenvizsgálatot végeznek. Különösen súlyos esetekben csontvelő-biopsziát végeznek. A hemoglobinuria kezelési módszerei közvetlenül függenek a rendellenesség etiológiájától. [ 25 ]

Kezelés vörösvérsejtek a baba vizeletében.

Csak laboratóriumi vizsgálattal (mikrohematuria) lehet kimutatni, hogy a vizeletben megnövekedett számú vörösvértest van. Részletesebb eredmények elérése érdekében több minta további elemzését írják elő. Az anyagot három különböző tartályba helyezik, és mikroszkóp alatt vizsgálják:

• Ha a vérsejtek száma minden kémcsőben azonos, az veséből származó vérre utal.
• Ha a BLD-t csak az első kémcsőben észlelik, akkor ez a húgyhólyag patológiáinak jele.
• A harmadik tartályban megnövekedett vörösvértestek a húgyúti betegségeket jelzik.

A további intézkedések a test átfogó vizsgálatára, az anamnézis összegyűjtésére és a meglévő tünetek tanulmányozására irányulnak. Mi a teendő, ha vörösvértesteket találnak a gyermek vizeletében? Az orvos rákérdez az elmúlt hét étrendjének változásaira, sérülések meglétére, gyógyszerek szedésére, stresszre, túlhajszoltságra. Ez lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a megnövekedett BLD fiziológiai ok vagy kóros tényezők okozzák-e. [ 26 ]

Ha a vörösvértestek számának növekedését vesebetegség okozza, a beteg a következő ajánlásokat kapja:

• Diétás étel.
• Gyógyszerek szedése (gyulladáscsökkentők, antibiotikumok, diuretikumok).
• A nap folyamán fogyasztott folyadék mennyiségének csökkentése.

Húgyúti betegségek esetén a beteget felírják:

• Antibakteriális gyógyszerek.
• Speciális diéta minimális sóval.
• Antimikrobiális telepítések.

Mindenesetre 20-30 nap elteltével ismételt tesztet kell végezni.

Bizonyos esetekben a rossz teszteredmények oka a gyermek nem megfelelő előkészítése a vizsgálatra. Annak érdekében, hogy a vizsgálat a lehető legmegbízhatóbb legyen, a vizsgálat előtt néhány nappal ki kell zárni az étrendből a zöldségeket, gyümölcsöket és egyéb olyan ételeket, amelyek megváltoztatják a vizelet színét. A vizeletet steril tartályba vagy vizeletzsákba (csecsemőknél használják) kell gyűjteni. A folyadék összegyűjtése előtt a gyermeket alaposan meg kell mosni. Jobb, ha a reggeli vizeletet adja le elemzésre, az első adagot kihagyva. Ha esti vizeletet gyűjtenek, a folyadékkal rendelkező tartályt hűtőszekrényben kell tárolni, hogy a főbb mutatói ne változzanak. [ 27 ]

A vizeletvizsgálatnak számos módszere és bizonyos szabályai vannak a gyűjtésére:

1. A Nechiporenko-analízishez átlagos mennyiségű reggeli vizeletre van szükség, amely legfeljebb 1,5 órán át tárolható.
2. Zimnitsky szerint a folyadékot a nap folyamán háromóránként 8 tartályba gyűjtik. Ha a megadott ideig nem lehetséges a vizelet összegyűjtése, a tartály üresen marad. A folyadékot hűtőszekrényben tárolják.
3. A Sulkovich-teszthez a reggeli vizeletet éhgyomorra gyűjtik. A folyadékot a gyűjtést követő 2 órán belül elemzésre kell küldeni.
4. A Roberg-analízishez ébredés után azonnal WC-re kell menni, teljesen kiürítve a hólyagot. A reggeli WC-ből származó összes folyadékot egy edénybe gyűjtik. Beadás előtt a vizeletet összekeverik, és 50 ml-t kimérnek belőle. A folyadékot hűtőszekrényben tárolják.

A gyermek vizeletében lévő vörösvértestek más mutatók növekedésének hátterében is előfordulhatnak. A megnövekedett vörösvértestszám ismételt elemzést és a baba testének részletes vizsgálatát indokolja.