A méh gyulladásos betegségei

A méh gyulladásos betegségei a felső női nemi szervek, köztük a méh, a petevezetékek és a medence szomszédos anatómiai struktúráinak fertőző és gyulladásos betegségei.

A fertőzés és a gyulladás átterjedhet a hasi szervekre, beleértve a vese körüli struktúrákat is (Fitz-Hugh-Curtis szindróma).

[ 1 ], [ 2 ]

Járványtan

Statisztikai tanulmányok szerint évente több mint 1 millió nő fordul nőgyógyászhoz a méh gyulladásos betegségeivel. Közülük évente 125 000-150 000 kerül kórházba.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Okoz méhgyulladás

A Chlamydia trachomatis a méh gyulladásos betegségeinek túlnyomórészt kórokozója. Egyéb mikroorganizmusok a gonokokkok, a hüvelyi gardnerella, a hemofil fertőzés, a Mycoplasma hominis, a herpes simplex vírus 2, a trichomonadok, a citomegalovírusok és az anaerobok (Peptococcus és Bacteroides). Laparoszkópos vizsgálatok kimutatták, hogy a fertőzéses esetek 30-40%-ában a flóra polimikrobiális.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kockázati tényezők

A magas kockázatú csoportba tartoznak a 25 év alatti nők, akiknek több szexuális partnerük van, és nem alkalmaznak fogamzásgátlást. A méh gyulladásos betegségeinek kialakulását elősegítik a bonyolult abortuszok, a szülés, a méh diagnosztikai kürettája, a hiszteroszalpingográfia és más méhen belüli beavatkozások, különösen azok, amelyeket a hüvelyi mikroflóra állapotának figyelembevétele nélkül vagy az aszepszis és antiszepszis szabályainak megsértésével végeznek.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Tünetek méhgyulladás

Az akut endometritist az általános állapot romlása, a testhőmérséklet emelkedése, néha hidegrázás és tachycardia jellemzi. A betegeket az alhasi és a keresztcsonti régióban jelentkező fájdalom zavarja. A nemi szervekből származó váladék nyálkás, gennyes, zavaros, és gyakran kellemetlen szagú. A hüvelyi vizsgálat során mérsékelten megnagyobbodott, fájdalmas, puha állagú méh látható (a méh szubinvolúcióját gyakran észlelik szülés és abortuszok után).

A krónikus endometritisz fő tünetei a menstruációs ciklus zavarai - menorrhagia (hipermenorrhoea, polimenorrhoea), valamint a menstruáció utáni véres váladékozás, fájdalmas fájdalom az alhasban, a keresztcsontban és a derékban. A méh mérsékelt megnagyobbodása és tömörödése, mobilitásának korlátozása (a szomszédos szervekkel való összenövések miatt - perimetritisz) figyelhető meg.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Forms

A méh gyulladásos betegségei közé tartoznak:

• endometritisz - a méhnyálkahártya gyulladása;
• endometritisz - a nyálkahártya és a myometrium gyulladása;
• A panmetritisz egy gyulladásos folyamat, amely a méh minden rétegét érinti.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Komplikációk és következmények

A méh gyulladásos betegségeit bonyolíthatja a tubo-petefészek tályog, a diffúz peritonitis és a Fitz-Hugh-Curtis szindróma kialakulása.

A fő következmények a következők:

1. Krónikus kismedencei fájdalom. A betegek körülbelül 25%-ánál fordul elő. Úgy gondolják, hogy ez a fájdalom összefüggésben áll a ciklikus menstruációs változásokkal, az összenövések jelenlétével vagy a hidrosalpinxszal.
2. Meddőség és a termékenység károsodása. A fertőzés és a gyulladás hegesedést és méhösszenövéseket okozhat.
3. Méhen kívüli terhesség. A méhen kívüli terhesség kialakulásának kockázata 15-50%-kal nő.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostics méhgyulladás

A betegség diagnózisa az anamnesztikus adatokon és a klinikai tüneteken alapul. A vérvizsgálati adatok megfelelnek a gyulladásos folyamatnak. A méhváladék bakteriológiai vizsgálata lehetővé teszi a kórokozók azonosítását és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységük megállapítását.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis magában foglalja az appendicitist, a méhnyakgyulladást, a húgyúti fertőzéseket, az endometriózist, a függelékdaganatokat és a méhen kívüli terhességet.

Kezelés méhgyulladás

Akut esetekben a betegeket kórházba szállítják. A kórházban hideget írnak fel az alsó hasra, és a fertőzés forrását fertőtlenítik.

A méh mosása hideg antiszeptikus oldatokkal), komplex konzervatív terápia lefolytatása. Szülés és abortuszok után olyan szereket kell alkalmazni, amelyek csökkentik a méhet.

A méh krónikus gyulladásos betegségeinek kezelése általában fizioterápiás eljárások, balneoterápia és a szervezet immunológiai reaktivitását fokozó szerek alkalmazását foglalja magában. Hatékony az ultrahang, a gyógyászati anyagok (jód, cink) elektroforézise, a terápiás iszap, a paraffin, az ozokerit, a radonvizek (fürdők, öntözés).