A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A méhüreg falának diagnosztikai kaparása
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A méhüreg falainak diagnosztikai kürettázsa a méhnyálkahártya funkcionális rétegének, valamint az abból származó kóros képződményeknek az instrumentális eltávolítása. A méhüreg falainak diagnosztikai kürettázsát csak kórházi környezetben szabad elvégezni, az aszepszis és az antiszepszis szabályainak szigorú betartásával. Az érzéstelenítést helyi paracervikális érzéstelenítéssel, 0,25%-os novokain oldattal, maszkérzéstelenítéssel, dinitrogén-oxiddal vagy intravénás érzéstelenítéssel biztosítják.
A méhüreg falának diagnosztikai kürettázsát széles körben alkalmazzák a nőgyógyászati gyakorlatban, főként a méhnyálkahártya állapotának felmérésére. A méh vizsgálata után a méhnyakcsatornát Hegar-tágítókkal tágítják (általában 8-asig). Ezután egy közepes méretű kürettel kaparják le a méh elülső és hátsó falának nyálkahártyáját, a fundust és a petevezeték szögleteit.
Szükség esetén a méhnyakcsatorna és a méhüreg nyálkahártyájának külön diagnosztikai curettage-jét végezzük.
A kaparékokat külön küldik szövettani vizsgálatra.
A méhfalak diagnosztikai kürettázsának indikációi a méhvérzés, a menstruációs ciklus zavarai,a méh feltételezett rosszindulatú daganatai, a méhlepényi és deciduális polipok, a méhnyálkahártya hiperpláziája és polipózisa, a hiányosvetélés stb. Polipok, hiperplázia és hiányos vetélések esetén a kürettázst nemcsak diagnosztikai, hanem terápiás célokra is végzik.
[ 4 ]
A külső nemi szervek és a hüvely fertőtlenítése után a méhnyakot tükrök segítségével szabaddá tesszük, alkohollal kezeljük, és golyóscsipesszel megfogjuk az elülső ajaknál fogva. Ha a méh retroflexióban van, akkor jobb, ha a méhnyakot a hátsó ajaknál fogjuk megfogni. A méh üregét átvizsgáljuk, és a méhnyakcsatornát Hegar-tágítókkal tágítjuk a 9-10-es számig. A tágítókat kis számmal kezdve, csak a kéz ujjainak erejével, és nem az egész kézzel helyezzük be. A tágítót nem visszük a méh aljára, elegendő a belső hüvely mögé vezetni. Minden tágítót néhány másodpercig a csatornában kell hagyni; ha a következő tágító nagy nehezen jut be, az előzőt újra be kell helyezni. A méhnyakcsatorna kitágítása után megkezdődik a méhüreg falának kaparása, ehhez különböző méretű éles küretteket használunk. A kürtet szabadon kell tartani, anélkül, hogy a fogantyúra támaszkodna. Óvatosan behelyezik a méh üregébe a méh aljáig, majd a küret fogantyúját megnyomják úgy, hogy a hurok a méh falán csússzon, és felülről lefelé kihúzzák a belső szájnyílásba. A hátsó fal kaparásához a küret méhüregből való eltávolítása nélkül óvatosan 180°-kal elforgatják. A kaparást egy bizonyos sorrendben végzik: először az elülső falat kaparják le, majd a méh bal oldali, hátsó, jobb oldali és sarkait. A kaparékot gondosan összegyűjtik egy 10%-os formalinoldattal ellátott üvegbe, és szövettani vizsgálatra küldik.
A méhküret bizonyos jellemzői a kóros folyamat természetétől függenek. A méhüreg egyenetlen, göröngyös felszíne intersticiális vagy submucosus miómával társulhat, ezért ha ezt észlelik, a kürettázst óvatosan kell elvégezni, hogy ne sérüljön a miómás csomó tokja. A miómás csomó tokjának sérülése vérzést, csomóelhalást és annak fertőzését okozhatja. A kaparás morzsalékos tömegre hasonlíthat, ami a széteső rosszindulatú daganatokra jellemző. Ilyen esetekben nem szabad teljes kürettázst végezni, hogy ne perforáljuk a daganat által megváltoztatott méhfalat. Minden rosszindulatú daganat gyanúja esetén a méhüreg külön diagnosztikai kürettázsát kell végezni.
A külön diagnosztikai kürettázs során először a méhnyakcsatorna nyálkahártyáját kaparják le, anélkül, hogy a belső hüvelyen túlmennének. A kaparékot egy külön kémcsőbe gyűjtik. Ezután a méhüreg nyálkahártyáját kaparják le, és ezt a kaparékot egy másik kémcsőbe helyezik. A szövettani vizsgálat utasításai feltüntetik, hogy a méh melyik részéből származik a kaparás.
A méhüreg falainak kaparása után a beteget hordágyon szállítják az osztályra. Hideget alkalmaznak az alhasban. 2 óra elteltével felkelhet. A 3. napon, ha nincsenek szövődmények és fájdalom, a női klinika felügyelete alatt hazaengedik.