Endometrium hyperplasia

Az endometriális hiperplázia az endometrium (a méh belső rétege) jóindulatú proliferációja. Nézzük meg a patológia típusait, veszélyeit, a kezelési módszereket és a megelőzést.

Az endometriális hiperplázia a méh megvastagodásához és térfogatának növekedéséhez vezet. A teljes kóros folyamat a méhnyálkahártya stromális és mirigyes elemeinek burjánzása. Vagyis a falak és szövetek membránjának túlzott növekedése. Az ilyen patológia oka lehet hormonális zavarok, krónikus gyulladásos folyamatok és egyéb betegségek. Az endometriális hiperplázia veszélye, hogy megfelelő kezelés nélkül a betegség rákos daganattá, azaz onkológiai betegséggé alakul.

Ha egy nőnél endometrium hiperpláziát diagnosztizálnak, az a meddőség kialakulásának egyik oka. A betegség előrehaladott stádiumai gyermektelenséghez, hormonális zavarokhoz és onkológiai betegségekhez vezetnek. A patológiának többféle típusa létezik, amelyek a lefolyás típusában, a tünetekben és a kezelési módokban különböznek. Leggyakrabban mirigyes hiperplázia fordul elő, amely a mirigyszövet burjánzását okozza, cisztás - különböző méretű ciszták megjelenésével együtt. A legveszélyesebb típus az atipikus. Ez a típus rákmegelőző állapotnak tekinthető. Az időben történő diagnózis és kezelés ideális megoldás a betegség kialakulásának megelőzésére.

A méh endometriális hiperpláziája egy olyan betegség, amelyet a méhnyálkahártya, azaz a méh belső nyálkahártyájának kóros proliferációja jellemez. A méhnek ez a része rendszeres ciklikus változásokon megy keresztül a menstruációs ciklus során. A hormonális változások miatt a méhnyálkahártya csak akkor növekszik, ha a petesejt megtermékenyül. De ha a fogantatás nem történik meg, a méhnyálkahártya visszanyeri normál méretét, és a menstruáció alatt folyással távozik a méhből. Az eltávolított méhnyálkahártya helyén új méhnyálkahártya kezd növekedni, azaz az endometrium változásainak új ciklusa veszi kezdetét.

A patológiának többféle típusa létezik: mirigyes, mirigyes-cisztás, fokális vagy polipos, és atipikus. A betegség nagyon gyakran tünetmentes. Ezért a hiperplázia csak megelőző vizsgálat vagy ultrahang után ismerhető fel. Bizonyos esetekben a betegség anovulációs méhvérzésként jelentkezik, amely a menstruáció késése után vagy szabálytalan ciklus hátterében jelentkezik. Sok nő a vizsgálat után kap diagnózist a gyermek fogantatásának képtelensége miatt. A betegség meddőséget okoz.

A betegség okai változatosak. A méh endometriális hiperpláziája hormonális zavarok, lipid-, szénhidrát- és egyéb anyagcsere-zavarok, nőgyógyászati betegségek és sebészeti beavatkozások hátterében jelentkezhet. Nagyon gyakran a betegség lipidanyagcsere-zavarokkal, magas vérnyomással, magas vércukorszinttel, méhmiómával és májbetegségekkel küzdő nőknél jelentkezik.

ICD-10 kód

Az ICD 10 a Betegségek Nemzetközi Osztályozása, Tizedik Revízió. Vagyis az ICD 10 egyetlen normatív dokumentum a morbiditás rögzítésére, ami leegyszerűsíti a diagnózis folyamatát.

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint az urogenitális rendszer betegségeire utal (N00-N99). Az N85.0 alatt az endometrium mirigyes hiperpláziája, az N85.1 alatt pedig az endometrium adenomatózus hiperpláziája található. Ez a rész magában foglalja a női nemi szervek egyéb patológiáit és betegségeit is, mint például: a méh hipertrófiája, a méh kifordulása, a méh rossz elhelyezkedése és szubinvolúciója.

Az endometrium hiperplázia okai

Az endometrium hiperplázia okai változatosak. Számos tényező provokálja a betegséget. Általában a patológia hormonális zavarok és kudarcok hátterében alakul ki, az endokrin rendszer betegségeivel, artériás magas vérnyomással és elhízással.

A hiperplázia a reproduktív rendszer krónikus gyulladásos betegségeivel egyidejűleg is előfordulhat. Csak egy nőgyógyász tudja pontosan meghatározni az okot és előírni a kezelést a vizsgálat és a teszteredmények tanulmányozása után.

[ 1 ]

Az endometrium hiperplázia tünetei

Az endometrium hiperplázia tünetei nem mindig jelentkeznek. Így egyes nőknél a betegség tünetmentes, és csak vizsgálat után derül ki. A fő klinikai tünetek anovulációs vérzésként, véres hüvelyi folyásként a menstruációk között és cikluszavarokként jelentkeznek.

A nők rendszertelen véres folyást és vérrögöket tapasztalnak, azaz a túlnőtt, leváló nyálkahártya-részecskéket, a menstruáció fájdalmassá válik. Az endometrium hiperplázia legveszélyesebb tünete a meddőség.

Endometriális hiperplázia esetén váladékozás

Az endometrium hiperpláziájával járó váladékozás nem ciklikus pecsételő vérzésként jelentkezik. Ez a patológia fő tünete. A betegséget a menstruáció késése kíséri. A hiperplázia nem okoz fájdalmat szex közben, de közösülés után pecsételő, véres váladék jelenik meg.

A nők általában ritkán fordulnak nőgyógyászhoz a váladékozás tisztázatlan jellege miatt. De a megelőző vizsgálat során az orvos megállapíthatja a betegség jelenlétét. Bizonyos esetekben a váladékozást fájdalom kíséri az ágyékban és a petefészkek területén. Mindenesetre a menstruációs ciklus közepén jelentkező véres váladékozás patológiának tekinthető. A nő feladata, hogy elvégezze az összes szükséges vizsgálatot a betegség diagnosztizálásához és a megfelelő kezelésben részesüljön.

[ 2 ], [ 3 ]

Vérzés endometrium hiperpláziában

Az endometrium hiperpláziával járó vérzés meglehetősen gyakori. Általában a vérzés helyett pecsételő vérzés jelentkezik. De a vérzés jelenléte nemcsak patológiára, hanem más, egyidejűleg fennálló betegségekre is utalhat. A vérzés jellege a nő életkorától és a proliferatív folyamattól függ.

• Ciklikus vérzés jelentkezik a menstruáció alatt, és 2-3 hétig tart. Ez a fajta vérzés endometrium hiperpláziával reproduktív korú nőknél fordul elő.
• Aciklikus vérzés – nem kapcsolódik a menstruációs ciklushoz, a menstruációk között kezdődik, változó időtartamú és intenzitású (2-3 héttől több hónapig). Jellemző a reproduktív korú nőkre.
• A menopauza idején a méh endometrium hiperpláziája okozta vérzés erős és rendszertelen menstruációként jelentkezik. Az ilyen menstruáció után véres pecsételés jelentkezik.
• A menopauza után, endometriális hiperplázia esetén, a véres váladék ritkává válik, de elhúzódó jellegű.
• A vérrögökkel járó erős vérzés jellemző a fiatal lányokra az ovulációs és menstruációs ciklusok kialakulásának időszakában.

Felhívjuk figyelmét, hogy a pecsételő vérzés polipózisra, míg a véres váladék mirigyhiperpláziára és adenomatózisra utal.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Menstruáció endometrium hiperpláziával

Az endometrium hiperpláziájával járó menstruáció lehet rendszeres és szabálytalan is. Ez az endometrium hiperplasztikus folyamatától és a menstruációs funkciók elhalványulási-helyreállítási időszakaitól függ. Általában a szabálytalan menstruáció 40 év feletti nőknél és 15-16 éves fiatal lányoknál fordul elő. Ha a betegség reproduktív korú nőknél jelentkezik, előfordulhat, hogy nem zavarja meg a menstruációs ciklust. Minden az endokrin-anyagcserezavarok (cukorbetegség, magas vérnyomás, elhízás) típusától és súlyosságától függ.

Ha a patológiát anyagcsere- és endokrin rendellenességek kísérik, akkor a menstruáció szabálytalanná válik. Ha nincsenek rendellenességek, akkor a menstruációs ciklus rendszeres. A menstruáció a patológia típusától is függ. Tehát egyes betegségtípusoknál a menstruáció teljesen eltűnik, vagy szabálytalanná válik pecsételő vérzéssel. Más típusoknál pedig a menstruáció bőségessé válik vérrögökkel. Vagyis nehéz biztosan megmondani, hogy a menstruáció rendszeressége függ-e az endometrium hiperpláziájától, mivel meg kell határozni a betegség típusát, és figyelembe kell venni más típusú kóros elváltozásokat is.

Fájdalom az endometrium hiperpláziájában

Az endometrium hiperpláziájával járó fájdalom az első jel, hogy egy nő sürgősen nőgyógyászhoz kell fordulnia vizsgálatra. Általában a fájdalom akkor jelentkezik, amikor a betegség egy bizonyos ideig tünetmentes. Ebben az esetben a fájdalom megjelenése a betegség progresszióját jelzi.

A fájdalom okának azonosítása és az endometrium hiperplázia diagnózisa érdekében a nőgyógyász szövettani vizsgálatot végez az endometrium szövetében. Az eljárás fájdalommentes és járóbeteg-ellátásban történik. Ha a vizsgálat nem ad pozitív eredményt, a nőt ultrahangvizsgálatra küldik. A szövettani és ultrahangos leletek alapján a nőgyógyász diagnosztizálja a fájdalom okát, és pontos értékelést ad a női testben lévő endometriumról.

Endometriális hiperplázia és terhesség

Az endometrium hiperplázia és a terhesség olyan jelenségek, amelyek rendkívül ritkán fordulnak elő egyszerre. Ez annak köszönhető, hogy ez a patológia női meddőséget vált ki, mivel az embrió nem tud a méh megváltozott falához tapadni. Vagyis nem gyakran beszélhetünk egyszerre terhességről és endometrium hiperpláziáról. A modern orvostudomány a hiperpláziát rákmegelőző állapotnak tekinti. A meddőség és az endometrium vastagságának növekedése ahhoz vezet, hogy a jóindulatú daganat onkológiává fajul.

Az endometrium hiperpláziával járó terhesség nagyon ritkán fordul elő. Ha ez megtörténik, akkor általában a nőnél gócos patológiát diagnosztizálnak. Ez lehetővé teszi, hogy a petesejt a nyálkahártya egészséges területén fejlődjön ki. A gócos hiperplázia az a betegségtípus, amely kivételt képez a szabály alól, és lehetővé teszi a nő teherbe esését. Az ilyen esetek azonban elszigeteltek, ezért nőgyógyász megfigyelését és gyengéd kezelést igényelnek.

A női egészségre nézve a legveszélyesebb patológiai forma az atipikus. Ez a fajta betegség rosszindulatú daganatokhoz kapcsolódik, és rákmegelőző állapot. Az atipikus hiperplázia a betegség fókuszos formájából is degenerálódhat. Bármely forma a meddőség indikációja. A nő feladata, hogy rendszeresen megelőző vizsgálatokat végezzen egy nőgyógyásznál a betegség megelőzése érdekében.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Terhesség endometrium hiperplázia után

Az endometrium hiperplázia utáni terhesség olyan kérdés, amely sok olyan nőt érdekel, akik már átestek ezen a betegségen és gyermeket szeretnének. A meddőség és az endometrium hiperplázia kéz a kézben járnak, így egy nő nem eshet teherbe a betegség idején. De sikeres kezelés és egy bizonyos rehabilitációs időszak után minden esély megvan a fogantatásra és egy egészséges baba világra hozatalára.

A terhességnek és az endometrium hiperpláziának két lehetséges fejlődési lehetősége van. Az első esetben a közeljövőben teherbe esni nem tervező nőt hormonális gyógyszerekkel (orális fogamzásgátlókkal) kezelik. A második esetben, amikor a nő készen áll a teherbeesésre, az orvos gyengéd kezelést és meddőség-megelőzést végez. Ez lehetővé teszi a betegség kóros szövődményének - a meddőségnek - a megelőzését, és a rehabilitációs időszak után egészséges babát szülhet.

Annak ellenére, hogy az endometrium hiperplázia kizárja a gyermekvállalás lehetőségét a betegség alatt. A teljes gyógyulás, amely időben történő diagnózist és kezelést foglal magában, lehetővé teszi a teherbe esést az endometrium hiperplázia után.

Endometriális hiperplázia szülés után

A szülés utáni endometriális hiperplázia nem gyakori, de bizonyos esetekben a betegség a gyermek születése után kiújul. Ez fokális és atipikus patológiával történik.

A betegség szülés utáni kiújulásának lehetősége lehetséges, de nem olyan veszélyes. Mivel a nő már kihordott és szült egy egészséges babát, a kisebb betegségek háttérbe szorulnak. A visszatérő hiperplázia kezelése sebészeti kürettel és hormonterápiával ajánlott. Különösen nehéz esetekben radikális sebészeti beavatkozás is lehetséges, amely a méh teljes eltávolítását jelenti.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Az endometrium hiperplázia osztályozása

Az endometriális hiperplázia osztályozása egy olyan rendszer, amely magában foglalja az összes típust és formát. Az osztályozás segítségével a nőgyógyász könnyen meghatározhatja a formát a vizsgálatok eredményei és a megjelenő tünetek alapján. Ennek köszönhetően hatékony és időben történő kezelést lehet előírni. Nézzük meg a patológia főbb típusait.

• Egyszerű - ennek a fajnak a sajátossága, hogy a mirigyek jelentősen megnőnek, de architektúrájuk megmarad.
• Komplex – heterogén mirigycsoportok jelennek meg az endometriumban.
• Egyszerű és összetett atípiával - a mirigyek megnagyobbodása mellett a nukleáris atípia jelei is megjelennek az endometriumban.

Az atípiás folyamatok a sejtmag szerkezetének pusztulását jelentik. Az ilyen típusú felosztás klinikai és prognosztikai jelentőséggel bír. Így az egyszerű forma a méhrákba átmenet összes esetének 1%-át, a komplex - 3%-át teszi ki. Az egyszerű atípiás hiperplázia esetén a méhrák az esetek 8%-ában, a komplex atípiás esetekben - 29%-ában fordul elő. Az elvégzett vizsgálatok adatai szerint az esetek 42,6%-ában az atipikus forma méhrákká alakul.

Az endometrium hipertrófiájának számos formája létezik, amelyek szintén szerepelnek az osztályozásban. Nézzük meg a főbbeket:

1. A mirigyes forma a legenyhébb és legjóindulatúbb forma. A rákos daganatok kialakulásának valószínűsége 2-6%. Ebben a formában a sejtek aktívan osztódnak, és a méhnyálkahártya megvastagszik. A mirigyek egyenetlenül helyezkednek el, egymáshoz nyomódhatnak, de nincs közöttük sztróma. Az egyenes, csőszerű mirigyekből kanyargósak lesznek, és jelentősen megnagyobbodnak. De az ilyen változások ellenére a mirigyek tartalma szabadon távozik.
2. Mirigy-cisztás forma - a sejtek erősen növekednek és blokkolják a nyálka kiáramlását. Emiatt a mirigy szája ciszta formájában jelenik meg - egy folyadékkal teli buborék. Általában az ilyen változások az ösztrogének hatására következnek be.
3. Cisztás forma - a mirigysejtek növekednek és méretük megnő, ami miatt buborékokhoz hasonlítanak. Ugyanakkor a mirigy belső része normális hámréteggel rendelkezik, így ez a forma nem degenerálódik rákos daganattá.
4. Fókuszos forma – az endometrium sejtjei nem egyenletesen, hanem különálló gócokban nőnek. A gócok érzékenyek a hormonok hatására. Megváltozott mirigyekkel – cisztákkal – járó kiemelkedések jelennek meg az endometriumon. Ha a sejtek polip formájában osztódnak, az mérete megnő, néhány milliméterről 2-5 centiméterre. Fennáll a veszélye annak, hogy az elváltozás helyén rákos daganat alakul ki. Ha az elváltozások nem egyenletesek, ezt a formát diffúznak nevezzük.
5. Az atípusos forma vagy adenomatózis az endometrium hiperplázia legveszélyesebb formája, amely rákhoz vezet. Az atípusos forma egyetlen kezelési módja a méh eltávolítása.

A kezelés megválasztása teljes mértékben a betegség formájától függ. Így egyszerű mirigyhiperplázia esetén hormonális gyógyszereket alkalmaznak terápiás célokra, atípusos hiperplázia esetén pedig méh eltávolítást.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Az endometrium mirigyes hiperpláziája

Az endometrium mirigyes hiperpláziája a méhnyálkahártya szövetének szerkezetének a normától való eltérését magában foglaló kóros folyamat. A mirigysejtek növekednek, térfogatuk növekszik, és hozzájárulnak a méhnyálkahártya szövetének megvastagodásához. Az ilyen rendellenesség alapja a méh mirigyes rétegében zajló intenzív proliferációs folyamatok. A rendellenesség veszélye, hogy fennáll a patológia onkológiává történő degenerálódásának veszélye. Az időben történő diagnózis és kezelés lehetővé teszi a női reproduktív rendszer reproduktív funkcióinak megőrzését.

Cisztás endometriális hiperplázia

Az endometrium cisztás hiperpláziája a károsodás olyan formája, amely a méhnyálkahártya sejtszintű változásait jelenti. A cisztás és a mirigy-cisztás formák gyakorlatilag ugyanazok. A cisztás hiperplázia a ciszták képződésének folyamata az endometrium rétegében bekövetkező zavarok miatt. A ciszták mellett nagy stromális magvak is kezdenek kialakulni az endometrium rétegében. A bazális cisztás formában az endometrium bazális rétegének vastagsága megnő.

A betegség diagnosztizálásához a vizsgálat mellett az orvos szövettani mintát is vesz. Bizonyos esetekben biopsziát alkalmaznak, amely pontosabb eredményeket ad. A cisztás forma diagnosztizálásának másik módszere az ultrahangvizsgálat.

A cisztás hiperplázia visszatérő formákban, azaz kiújuló formában is jelentkezhet. A kezelésre általában hormonális gyógyszereket alkalmaznak, amelyek nem gyógyítják meg teljesen a betegséget, és kiújulásokat okoznak. Ilyen esetekben reszekciót alkalmaznak a kezelésre, azaz a méhnyálkahártya kimetszését, amelyet lézerrel végeznek. Az orvos eltávolítja a méhnyálkahártya belső felszínét. Emiatt a seb begyógyul, és a betegség nem újul ki. Az endometrium károsodása előfordulhat azoknál a nőknél, akik fiatalkorukban a függelékek gyulladásában szenvedtek.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Az endometrium mirigyes cisztás hiperpláziája

Az endometrium mirigyes cisztás hiperpláziája hormonális egyensúlyhiány és kudarcok miatt alakul ki. A progeszteron hiánya és az ösztrogénfelesleg, amelyek a pubertáskorban jelentkeznek, endometrium hiperpláziát okoznak fiatal lányoknál. Hormonális egyensúlyhiány a progesztogén fogamzásgátlók nem megfelelő használata miatt is előfordulhat. A szexuális úton terjedő fertőzések, valamint a női nemi szervek kezeletlen betegségei is okozhatnak endometrium növekedést. A kezelés a nő életkorától, testsúlyától, endokrin rendellenességeitől, krónikus betegségeitől és a jövőbeni gyermekvállalási vágyától függ.

Fókuszos endometrium hiperplázia

A fokális endometrium hiperplázia egy hormonális zavarok okozta betegség. A patológia a méh üregében bekövetkező változásokhoz vezet, és menstruációs cikluszavarokat okoz. A fokális forma azért alakul ki, mert az endometrium sejtjei egyenetlenül nőnek, ami a polipok megnagyobbodásához vezet. A polipok cisztákká fejlődnek, amelyek megfelelő kezelés nélkül rosszindulatú daganatokká fajulhatnak. Ebben az esetben egy atipikus formáról beszélünk, amelynek kezelése a méh teljes eltávolítása lehet.

[ 21 ]

Egyszerű endometrium hiperplázia

Az egyszerű endometriális hiperpláziát a mirigyek számának jellegzetes növekedése kíséri. A kóros folyamatok ellenére az endometrium architektúrája megmarad. Ez a forma a méhrákká fejlődő betegségek körülbelül 1%-át teszi ki.

• Az egyszerű, tipikus jelenség a stromális és mirigyes struktúrák növekedését okozza. Ez az endometrium térfogatának növekedéséhez vezet, az aktív mirigyek cisztás tágulása következik be. Ugyanakkor a stromában lévő erek egyenletesen oszlanak el, a magok atípiája nem figyelhető meg.
• Egyszerű, tipikus betegségek okozzák a mirigysejtek magjainak normális elrendezésének megváltozását. Emellett hozzájárul a sejtek alakjának megváltozásához, maggal rendelkező kerek sejtek kialakulásához, vakuólumok terjeszkedéséhez és anizicitózishoz vezetve. 100 esetből 20-ban a betegség rosszindulatú formát ölt.

Atípusos endometrium hiperplázia

Az atipikus endometrium hiperplázia a betegség legveszélyesebb formája. Az atipikusság rosszindulatú folyamatokat jelez a méhnyálkahártyában. A betegség oka lehet rendszeres hormonális egyensúlyhiány, előrehaladott betegségek, endokrin rendszeri rendellenességek, gyulladásos betegségek, nemi szervek fertőző betegségei stb.

A kezelés hosszú távú és általában radikális. A méh sebészeti eltávolítása lehetővé teszi a betegség kiújulásának megelőzését, és nem teszi lehetővé a rosszindulatú daganat áttétképződését.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Komplex endometrium hiperplázia

A komplex endometriális hiperplázia egy olyan betegség, amelyet az endometrium szerkezetének és architektonikájának súlyos zavarai jellemeznek, ami a nyálkahártya elemeinek burjánzásához vezet a teljes felületén. A komplex patológia lehet atípiával vagy anélkül.

• Az atípia nélküli komplex forma azt jelzi, hogy a nőnek nincsenek degenerált sejtjei az endometriumban, amelyek rákos sejtekké alakulhatnak és aktívan szaporodhatnak.
• Az atípiával járó komplex betegség olyan betegség, amelyben a sejtek átalakulnak és rákosodnak. Az atipikus sejtek az esetek 40%-ában rosszindulatú daganatokat képeznek.

A komplex endometriális hiperplázia számos kezelési módszert foglal magában. Ha a betegség nem szövődményes, akkor gyógyszeres hormonkezelést alkalmaznak a kezelésre. Ha a hiperplázia atípiával jár, akkor curettage-t végeznek, és különösen súlyos esetekben a méh sebészeti eltávolítását.

[ 25 ]

Az endometrium polipoid hiperpláziája

Az endometrium polipoid hiperpláziája egy kóros folyamat, amelyet az endometrium felgyorsult növekedése jellemez, amely kóros szerkezetet vesz fel. A polipok az endometriális szövetek halvány rózsaszínű buborékokkal rendelkező rögök. A diagnózishoz ultrahangot alkalmaznak, amelyben a polipoid forma egyenetlen felület, több cisztával, barázdával és gödörrel. A polipok mérete és alakja változó. Sőt, minél mélyebben helyezkednek el a méh alján, annál jobban megnőnek. A polipok részletes diagnosztizálására hiszteroszkópia alkalmazható.

A polipoid hiperplázia korai stádiumban tünetmentes lehet. Fájdalmas tünetek jelentkezése esetén azonban nőgyógyászhoz kell fordulni. Kezelésre az orvos hormonterápiát írhat fel, és küretát is végezhet. Ritka esetekben a betegség kiújul.

Az endometrium adenomatózus hiperpláziája

Az endometrium adenomatózus hiperpláziája egy olyan betegség, amelynek második neve adenomatózis, azaz az atipikus hiperplázia szinonimája. A betegség rákmegelőző patológia, mivel nagy a kockázata az onkológia kialakulásának. A tanulmányok eredményei szerint az ilyen típusú patológia az esetek 30%-ában rákká fajul.

A fő klinikai tünet a diszfunkcionális méhvérzés. A vérzés mellett a nők menstruációs, reproduktív és szexuális zavarokat is tapasztalhatnak. A betegséget szövettani vizsgálattal diagnosztizálják. Ehhez a nőgyógyász endometriális szövetmintákat vesz a méh különböző részeiből, és mikroszkóp alatt vizsgálja azokat. A szövettani vizsgálat jellemző jelei a következők:

• Az endometriális mirigyek helytelen elhelyezkedése és nagy száma.
• A mirigyek között nincsenek hámsejtek; a mirigyek egymáshoz közel helyezkednek el.
• Az endometriális mirigyek a csőszerűség helyett elágazó megjelenést kapnak.
• Vasszerkezetek jelennek meg a mirigyben, kidudorodások és hámsejtekből álló hidak alakulhatnak ki a mirigyek belsejében.

A fent leírt tünetek mindegyike eltérő fokú expressziót mutathat, és az endometrium atipikus adenomatózus hiperpláziáját erősíti meg. A hiperplázia adenomatózusnak tekinthető a nagyszámú, egymáshoz közel elhelyezkedő mirigy miatt. A sejtek atipiája abban rejlik, hogy megfiatalodnak, azaz anapláziának vannak kitéve. Ez ahhoz vezet, hogy az ilyen sejtek aktívan szaporodnak és rákos sejtekké fejlődnek.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Az endometrium bazális hiperpláziája

Az endometrium bazális hiperpláziája nagyon ritka. A betegség jellegzetes tünete az endometrium bazális rétegének megvastagodása a kompakt réteg mirigyeinek proliferációja miatt, valamint a stromális sejtek polimorf magjainak megjelenése meglehetősen nagy méretben. Az bazális réteg patológiája a patológia rendkívül ritka változata, amely leggyakrabban 35 év feletti nőknél fordul elő, és gócos jellegű.

A megvastagodott hiperplasztikus réteg általában sűrű sztrómával rendelkezik, amely érrendszeri kuszaságokkal és megvastagodott falakkal rendelkezik. Ezt a patológiát hosszú, fájdalmas és erős menstruáció jellemzi. Ez azzal magyarázható, hogy a bazális réteg hiperplasztikus részei nagyon lassan kilökődnek. Kezelésre kombinált módszert alkalmaznak, curettage-t végeznek és hormonterápiát alkalmaznak.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diffúz endometrium hiperplázia

A diffúz endometrium hiperplázia egy olyan patológia, amely proliferatív folyamatokat feltételez. A diffúzitás az endometrium szövetének teljes felületét lefedi. Vagyis a méh teljes nyálkahártyájában zajló kóros folyamatra utal. A diffúzitás atticus, azaz adenomatózus vagy mirigycisztás hiperplázia formájában jelentkezhet. Ez a kóros növekedés típusától függ.

• A diffúz mirigy-cisztás hiperplázia a méhnyálkahártya teljes felületén terjedő és növekvő ciszták és mirigyek növekedése és megjelenéseként nyilvánul meg.
• Az adenomatózus diffúz forma a mirigysejtek és hámsejtek kóros burjánzása a méhnyálkahártya teljes felületén. Ez a forma a méh izomrétegébe is belenőhet. Az atípusos diffúz hiperplázia egy rákmegelőző állapot.

A diffúz típusú patológia általában a méh üregében zajló krónikus gyulladásos folyamatok miatt jelentkezik. A betegséget többszörös abortusz, megnövekedett ösztrogénszint a vérben, a nemi szervek gyulladásos betegségei, endokrin rendellenességek válthatják ki. Az esetek 70%-ában a betegséget elhízás, cukorbetegség, májbetegség vagy magas vérnyomás kíséri.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Lokalizált endometrium hiperplázia

A lokális endometriális hiperplázia a betegség korlátozott formája, amelyet polipnak neveznek. A szövettani vizsgálatok szerint számos formája létezik, amelyek a szerkezetükben domináns sejtektől függenek: rostos polipok, mirigyes, mirigyes-rostos.

A polipózist az endometrium sejtjeinek gyors szaporodása jellemzi a méh üregében. A polipoknak lehet nyélük, vagy közvetlenül a méhnyálkahártyához tapadhatnak. A lokális hiperplázia egy vagy több polipból állhat, amelyek jóindulatú daganatok. Ez a típus gyakran kiújul, különösen a nő életkorának előrehaladtával.

A tünetek görcsös fájdalmak formájában jelentkeznek, amelyek a következő polip növekedésével fokozódnak. A nők menstruációs ciklusuk szabálytalanságait, erős fehérvérűséget és erős vérzést tapasztalnak. Az időben történő diagnózis a sikeres kezelés és a betegség kedvező kimenetelének kulcsa.

Endometriális hiperplázia menopauza idején

A menopauza alatti endometriális hiperplázia egyike azoknak a problémáknak, amelyekkel a nők szembesülhetnek. A szervezetben bekövetkező hormonális változások miatt alakul ki. A menopauza idején a nőknek különösen figyelniük kell az egészségükre. Mivel a menopauza alatt számos betegség, mind jóindulatú, mind rosszindulatú kialakulása veszélybe kerülhet.

A menopauza alatti endometriális hiperplázia a méhnyálkahártya túlzott növekedése miatt alakul ki. Ebben az időszakban a nő erős méhvérzést tapasztalhat. A patológia kialakulását elősegíti a túlsúly, az endokrin betegségek, a magas vérnyomás. A betegség veszélye, hogy a menopauza alatt rosszindulatú daganatokká fajulhat, és méhrákhoz vezethet.

A nőgyógyász rendszeres vizsgálatai segítenek megelőzni a betegség kialakulását. Normális esetben a méhnyálkahártya vastagsága nem haladhatja meg az 5 mm-t. Bármilyen növekedés esetén ultrahangvizsgálatra van szükség. Ha a méhnyálkahártya vastagsága eléri a 8 mm-t, akkor ez patológia, és a nőnek diagnosztikai kürettázsra kell átesnie. Ha a menopauza alatt a méhnyálkahártya eléri a 10-15 mm-es méretet, akkor a nőgyógyász külön kürettázst és a kapott anyag szövettani vizsgálatát végzi. Ami a menopauza alatti kezelést illeti, számos módszer létezik, nézzük meg őket:

• Hormonterápia – a gyógyszerek hozzájárulnak a betegség pozitív kimeneteléhez, és kiválóan megelőzik az onkológiát.
• Sebészeti beavatkozás - a nőgyógyász elvégzi a méhnyálkahártya kaparását, eltávolítja a patológia gócait, elállítja a vérzést és elvégzi a kapott szövetek diagnosztikáját. Lézeres kauterizációt (ablációt) alkalmaznak sebészeti kezelésre. A menopauza alatti atipikus endometrium hiperplázia esetén a nő méheltávolításon esik át.
• Kombinált kezelés – ez a fajta kezelés hormonterápia és műtét kombinációját foglalja magában. Bizonyos esetekben ez megakadályozza a betegség kiújulását.

[ 37 ]

Posztmenopauzális endometrium hiperplázia

Az endometrium hiperplázia posztmenopauzában nem ritka. Ebben az időszakban kezdődnek az involúciós változások a női testben, és különösen a reproduktív rendszerben. Az ösztrogén hormon szekréciója meredeken csökken, ami patogenetikai rendellenességekhez vezet.

A fő tünet a véres váladékozás. Ez az első vészjelzés, ami miatt egy nőnek nőgyógyászhoz kell fordulnia. Az idő előtti diagnózis és kezelés rákmegelőző állapotot okozhat, amely kedvező körülmények között gyorsan rák formájában jelentkezik.

A kezeléshez hormonterápiát, sebészeti beavatkozást vagy kombinált módszert alkalmaznak.

• Hormonterápia - mivel a patológia hormonfüggő betegség, a hormonális gyógyszerek szedése nemcsak a kezelés egyik hatékony módja, hanem az onkológia megelőzése is.
• Sebészeti kezelés – a betegek leggyakrabban kürettázson esnek át, azaz az endometriális növekedés gócainak eltávolításán. A kürettázs után a vett szöveteket citológiai vizsgálatra küldik. A lézeres kauterizáció népszerű és hatékony. Ez a módszer a patológiás gócok elpusztítását jelenti, és teljesen vérmentes, mivel az ereket kauterizálják. A radikális sebészeti beavatkozásnak a méh eltávolítását tekintik. Az eltávolítást akkor végzik, ha a fent említett módszerek egyike sem adott pozitív hatást.
• A kombinált kezelés egy átfogó megközelítés, amely lehetővé teszi a megnagyobbodott endometrium térfogatának jelentős csökkentését a műtét előtt, és a betegség megelőző kezelését.

[ 38 ], [ 39 ]

Mi a veszélye az endometrium hiperpláziájának?

Mi a veszélyes az endometrium hiperpláziában – ez az első kérdés, amit a betegséggel diagnosztizált nők feltesznek. A betegség legfontosabb és legsúlyosabb következménye a meddőség, azaz a gyermekvállalás képtelensége. A patológia miatt a magzat nem tud a megváltozott méhnyálkahártya falához tapadni. De a hiperplázia nemcsak azok számára veszélyes, akik szeretnék megtapasztalni az anyaság varázsát. Megfelelő kezelés nélkül a betegség rosszindulatú daganat formájában jelentkezik, amelynek kezelése negatívan befolyásolja az egész szervezet működését.

A diagnózis általában ultrahangvizsgálattal (transzvaginális vagy hasi) lehetséges. Bizonyos esetekben a nőgyógyász méhbiopsziára vagy echohiszterosalpingográfiára utal. A hiperplázia pontos meghatározását lehetővé tevő legpontosabb módszer a hiszteroszkópia. Ez a módszer egy optikai rendszer vezérlése alatt végzett biopsziát foglal magában.

Az endometrium hiperplázia kiújulása

Az endometriális hiperplázia kiújulása az egyik olyan klinikai probléma, amely megoldást igényel a betegség kezelésének típusának kiválasztása során. Általában sebészeti taktikát alkalmaznak a kiújulások megelőzésére. De még ez a fajta kezelés sem garantálja, hogy az endometriális hiperplázia nem fog kiújulni.

A betegség lefolyása a patológia típusától és a beteg életkorától függ. Így az egyszerű endometrium hiperplázia, azaz a polipok kezelésénél konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak, amelyek az esetek 40%-ában a betegség kiújulásához vezetnek. Ha a patológia atipikus formát ölt, akkor hormonterápiát és sebészeti beavatkozást alkalmaznak a kezelésére. De ez sem garancia arra, hogy a betegség nem fog kiújulni.

• Az atipikus endometriális hiperplázia kiújulása esetén a nőt ultrahangvizsgálatra küldik a lézió kiterjedésének meghatározására. A beteg curettage-en esik át, és hormonterápiát írnak fel. De ha egy ilyen kezelési folyamat után a hiperplázia kiújul, akkor a nőnek méheltávolítást mutatnak be.
• Egyszerű, mirigyes, cisztás vagy mirigyes-cisztás forma relapszusai esetén hormonterápiát alkalmaznak. Ha egy nő a közeljövőben szülni tervez, akkor a kezeléshez és a normális fogantatáshoz ablációt alkalmaznak, azaz az endometrium reszekcióját (a teljes pusztulás eljárását). Erre a célra elektro-sebészeti és lézeres módszereket alkalmaznak. A kezelést altatásban és hiszteroszkóp irányítása alatt végzik.

Vagyis az endometrium hiperplázia komplex formáinak relapszusai közvetlen jelzést jelentenek a méheltávolításra. A betegség más formáinak relapszusai esetén a nő hormonterápián és rendszeres curettage-en esik át.

Az endometrium hiperplázia diagnózisa

Az endometrium hiperplázia diagnosztikája olyan módszerek összessége, amelyek lehetővé teszik a betegség azonosítását, típusának, okainak meghatározását és a sikeres kezeléshez szükséges összes diagnosztikai intézkedés elvégzését. A diagnosztika a következőkből áll:

• Nőgyógyászati vizsgálat – lehetővé teszi a gyulladásos folyamatok és egyéb betegségek jelenlétének azonosítását, amelyek a patológiát kísérik, vagy a betegséget okozták.
• A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata hüvelyi érzékelővel – meghatározza az endometrium megvastagodását, a polipok és egyéb daganatok jelenlétét a méhüregben. Ezzel a módszerrel vizuálisan láthatók a méhüregben bekövetkező változások.
• A hiszteroszkópia a méh üregének vizsgálatára szolgáló módszer egy speciális optikai érzékelő segítségével. A vizsgálaton kívül a hiszteroszkópia magában foglalja a méh üregének külön kaparását diagnosztikai célokra. A kapott kaparást további vizsgálatra küldik a patológia típusának meghatározása érdekében. Ezt a diagnosztikai módszert a várható menstruáció előestéjén végzik, hogy megbízható adatokat kapjanak.
• Hormonális vizsgálatok és aspirációs biopszia – endometrium szövetmintát küldenek szövettani vizsgálatra. A hormonális háttér vizsgálatához ellenőrzik a mellékvesék és a pajzsmirigy működését, valamint a progeszteron és az ösztrogén szintjét.
• Biopszia – endoszkóp segítségével szövetmintát vesznek a méh üregéből, és mikroszkóp alatt vizsgálják. Ezt a módszert a sejtek változásainak tanulmányozására és a rák kockázatának meghatározására használják. A biopsziát a ciklus második felében végzik.
• Echoszalpingográfia – steril izotóniás oldatot vagy kontrasztanyagokat juttatnak a méh üregébe. Az orvos egy speciális szkenner segítségével megfigyeli, mi történik a méhben és a petevezetékekben. Ez a módszer lehetővé teszi a petevezetékek átjárhatóságának és a nyálkahártya állapotának meghatározását. A vizsgálat során meghatározhatók a hiperplázia gócai, ciszták, nyirokcsomók, polipok.
• A méh radioizotópos vizsgálata radioaktív foszforral - az anyagot vénába injektálják, és az felhalmozódik az endometrium túlnőtt szöveteiben. Az anyag gyakorlatilag nem hatol be az egészséges szövetekbe. Ez lehetővé teszi a hiperplázia gócpontjainak meghatározását. Így a megnövekedett foszforkoncentrációjú területek megfelelnek az endometrium sejtnövekedésének gócpontjainak.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Endometriális hiperplázia ultrahangon

Endometriális hiperplázia ultrahangon - lehetővé teszi a méh üregében bekövetkező változások vizuális nyomon követését, azok mértékének és súlyosságának meghatározását. Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi az endometrium megvastagodásának, a polipok, ciszták, csomók és egyéb megjelent daganatok jelenlétének meghatározását. Ennek a diagnosztikai módszernek az az előnye, hogy az ultrahang eredményei alapján korai következtetéseket vonhat le a kezelési eljárásról, és prognózist készíthet a betegség lefolyásáról.

Az ultrahangvizsgálat jellegzetes visszhangjeleket tár fel, amelyek egy adott típusnak felelnek meg. Vagyis az ultrahang nemcsak a betegség jelenlétét, hanem a hiperplázia formáját is meghatározza. Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a szomszédos szervek állapotának felmérését, amelyek a patológia okai lehetnek.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Endometriális hiperplázia kezelése

Az endometrium hiperplázia kezelése a betegség formájától és stádiumától függ. Alapvető kezelési módszerek léteznek, beleértve:

• Külön diagnosztikai küretát és hiszteroszkópiát kell végezni.
• Hormonterápia (a szövettani vizsgálat eredményei alapján).
• A méh sebészeti eltávolítása (akkor végezzük, ha a fent leírt kezelési módszerek hatástalanok, vagy ha a betegség kiújul).

A betegség okainak időben történő diagnosztizálása és azonosítása lehetővé teszi a leghatékonyabb kezelést minimális szövődményekkel és mellékhatásokkal.

Tamponok endometrium hiperplázia esetén

Az endometrium hiperplázia tamponjai a betegség kezelésének egyik módszerei. Napjainkban a gyógyszerpiacon számos női betegség kezelésére szolgáló tamponok kaphatók. A tamponokat a kezelőorvos írja fel, aki meghatározza a tamponok használatának időtartamát és gyakoriságát.

A legnépszerűbb gyógyászati tamponok a Beautiful Life tamponok, amelyeket a hagyományos orvoslás hivatalosan is elismer, és hatékony gyógyszernek számítanak. A tamponok természetes növényi kivonatokat tartalmaznak, amelyek terápiás hatásúak. A méhnyálkahártya részecskéi fájdalommentesen távoznak, a tamponok elnyelik a káros baktériumokat, és megelőzik a gyulladásos betegségeket az endometrium hiperplázia hátterében. A tamponok nyugtató anyagokat tartalmaznak, amelyek enyhítik a görcsöket és a betegség egyéb fájdalmas megnyilvánulásait. A gyógyászati tamponok segítenek lassítani a betegség kialakulását a korai stádiumban, és kiváló megelőző intézkedések a kiújulások esetén.

Diéta endometrium hiperplázia esetén

Az endometrium hiperplázia diétája a reproduktív funkciók helyreállítására és a betegség által legyengült test és immunrendszer fenntartására irányul. A betegeknek alacsony kalóriatartalmú étrendet kell követniük. Az ilyen táplálkozás nemcsak a hiperplázia, hanem a méh polipjainak kezelésének egyik módja is.

Az alacsony kalóriatartalmú étrend azzal magyarázható, hogy az endometrium hiperplázia leggyakrabban a túlsúlyos, egészségtelen életmódot folytató és keveset mozgó nőket érinti. A lipidanyagcsere zavarai miatt nagy a valószínűsége a cukorbetegség és a magas vérnyomás kialakulásának. Ennek eredményeként hormonális zavarokhoz vezet, amelyek hátterében endometrium hiperplázia vagy polipok jelennek meg. Az alacsony kalóriatartalmú étrend az egészséges test és a szép alak kulcsa.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Táplálkozás endometrium hiperplázia esetén

Az endometrium hiperplázia táplálkozásának egészségesnek és alacsony kalóriatartalmúnak kell lennie. Az étrendnek zöldségeken, sovány húson, tejen és gyümölcsön kell alapulnia. Az ételeket minimális zsír- és olajtartalommal kell elkészíteni. Egészségesek lesznek a zöldsaláták, a zöldséglevesek, valamint a szezonális termékekből készült ételek, az alacsony zsírtartalmú húslevesek.

A táplálkozás célja a szervezet normális működésének helyreállítása. A diéta betartása normalizálja az endokrin és a szív- és érrendszeri eltéréseket, amelyek patológia kialakulását válthatják ki. Szükséges kizárni az étrendből az alkoholt és a káros termékeket, amelyek transzzsírokkal és genetikailag módosított szervezetekkel telítettek.

Javasolt részlegesen, 2-3 óránként enni. Ez segít magas szinten tartani a szervezet anyagcsere-folyamatait, felgyorsítja az anyagcserét és jóllakottságérzetet ad. A táplálkozás mellett aktív életmódot kell vezetni, többet mozogni és időt tölteni a friss levegőn.

Az endometrium hiperplázia megelőzése

Az endometrium hiperplázia megelőzése a női reproduktív rendszer bármely betegségének időben történő kezelését jelenti. Különös figyelmet fordítanak az anovulációra, azaz a meddőségre. Az előrehaladott formák egyszer s mindenkorra megfoszthatják Önt az anyaság örömének megtapasztalásától. Ne feledkezzünk meg a betegség nagyon radikális kezeléséről - a méh eltávolításáról.

A patológia megelőzésére irányuló megelőző intézkedések közé tartozik a hormonális fogamzásgátlás alkalmazása, amely lelassítja a méhnyálkahártya proliferációjának folyamatát a méh üregében. Kötelező megelőző vizsgálatok szükségesek egy nőgyógyásznál. A menstruációs ciklus bármilyen zavara, a szexuális fájdalom, a bőséges váladékozás és még sok más kezelést és a kiváltó ok meghatározását igényli.

Kötelező megelőző intézkedés a megfelelő táplálkozás és a normál testsúly fenntartása. A fogamzásgátló tabletták szedését nőgyógyászsal kell egyeztetni. Hormonális gyógyszerek szedése esetén havonta egyszer méhvizsgálaton kell átesni.

A megelőzés módszerei a következők:

• Megelőző vizsgálatok nőgyógyász által hathavonta.
• Az abortusz megtagadása és hormonális fogamzásgátlók használata.
• A nemi szervek gyulladásos betegségeinek és egyéb nőgyógyászati betegségek időben történő kezelése.
• Extragenitális betegségek és endokrin rendszeri rendellenességek kezelése.
• Rendszeres testmozgás és fizikai aktivitás.

Az endometrium hiperplázia prognózisa

Az endometrium hiperplázia prognózisa a betegség formájától és fejlődési stádiumától függ. Vagyis a prognózis lehet kedvező és kedvezőtlen is. A kedvező prognózis azt jelzi, hogy az endometrium hiperplázia diagnosztizált formája kezelhető, és a kiújulás és a rákká degenerálódás kockázata minimális. Általános szabály, hogy a kedvező prognózisú kezelés után a nők reproduktív, menstruációs és szexuális funkciói teljesen helyreállnak. Kedvező prognózis lehetséges egyszerű, mirigyes, mirigyes-cisztás, cisztás formák, valamint polipok megjelenése esetén.

A betegség prognózisa azonban romlik a beteg életkorával. Vagyis minél fiatalabb a nő, annál kedvezőbb a prognózis. Ha egy egyszerűbb típusú patológiát endokrin és anyagcserezavarok (elhízás, cukorbetegség, magas vérnyomás) kísérnek, a prognózis romlik. Ha a betegség kiújul, az egészségre vonatkozó prognózis kedvezőtlen, mivel a nő sebészeti beavatkozáson esik át, amely a méh eltávolítását és számos olyan funkció megzavarását jelenti, amelyeket nem lehet helyreállítani.

• Ha az endometrium hiperpláziáját menopauza után diagnosztizálják, akkor általában az egészségre vonatkozó prognózis kedvezőtlen, de az életre pozitív. Ez annak köszönhető, hogy idős korban a hiperplázia nagyon gyakran rosszindulatúvá válik, és rákmegelőző állapotnak tekinthető.
• Komplex vagy atípusos endometriális hiperplázia esetén a prognózis kedvezőtlen mind az egészség, mind az élet szempontjából. Ez azzal magyarázható, hogy a betegség mindkét formáját rákmegelőző állapotnak tekintik, amelyben a betegség gyorsan rosszindulatú daganattá alakul.
• Ha a betegség ellenáll a konzervatív terápiának, akkor sebészeti módszereket alkalmaznak a kezelésre - curettage, a méh eltávolítása. Ebben az esetben a prognózis kedvezőtlen a nő egészségére nézve, mivel a nemi szervek egyes funkciói soha nem állnak helyre.
• A prognózist a kísérő betegségek és patológiák is befolyásolják. Például magas vérnyomás esetén az endometrium hiperplázia prognózisa romlik, mivel a betegség kiújulásának kockázata jelentősen megnő. Ez vonatkozik bármilyen endokrin-anyagcserezavarra is (csökkent glükóztolerancia, megnövekedett koleszterinszint, cukorbetegség).

Az endometriális hiperplázia egy olyan betegség, amelynek többféle típusa van, amelyek lefolyásukban, természetükben, kezelési módszereikben és a gyógyulás prognózisában különböznek egymástól. A nőgyógyász rendszeres vizsgálatai, a szexuális úton terjedő betegségek időben történő kezelése és az egészséges életmód a nők egészségének kulcsa.

Szex endometrium hiperpláziával

Endometriális hiperplázia esetén a szex nem tilos. Sok nőgyógyász azt javasolja, hogy a páciensek ne utasítsák el a szexuális kapcsolatot. A nemi aktus során felmerülő kellemetlen érzéseket hosszú előjátékkal, a partner óvatosságával és a legmegfelelőbb pozíció kiválasztásával lehet kiküszöbölni. Súlyos fájdalom és erős vérzés esetén a szex lehetetlenné válik.

A diszpareunia, vagyis a szexuális együttlét alatti fájdalom a patológia egyik tünete. A statisztikák szerint a betegséggel diagnosztizált nők körülbelül 50%-a tapasztal kellemetlen, sőt fájdalmas érzéseket közösülés közben. A fájdalom mellett a közösülés után enyhe véres váladék is megjelenhet, amelyet a petefészkekben jelentkező rohamokban jelentkező fájdalom kísér.

Sok nő figyelmen kívül hagyja ezeket a tüneteket, és hagyja, hogy a betegség magától lezajlódjon. De a szexuális együttlét alatti fájdalom és a kóros váladékozás a betegség jele, és azonnali orvosi ellátást igényel. Ne felejtsük el, hogy a szexuális együttlét alatti fájdalom hiánya a nő és reproduktív rendszerének egészségére utal.