Az endometrium hiperplázia tünetei

A méh belsejét bélelő nyálkahártyát endometriumnak nevezik. A méhnyálkahártya szövete érzékeny a női nemi hormonokra: az ösztrogén hatására a nyálkahártya növekszik és megvastagszik, a progeszteron termelése pedig gátolja ezt a folyamatot.

A méhnyálkahártya sejtjeinek jelentős növekedését, a membrán vastagságának növekedésével az orvosi gyakorlatban endometrium hiperplázia kifejezéssel definiálják. A patológia lehet lokális (fókuszos) jellegű, vagy a méh teljes felületét lefedheti.

A hiperplázia kialakulásának oka az ösztrogén hormon túlsúlya. A hormonális egyensúly eltolódása viszont a következőkkel jár:

• gyógyszeres terápia, beleértve az ösztrogént is;
• policisztás petefészek szindróma;
• túlsúly;
• menopauza időszak.

A kockázati tényezők közé tartoznak még az urogenitális fertőzések, az abortuszok, az endokrin patológiák, a genetikai hajlam, a cukorbetegség és a magas vérnyomás előfordulása, a pubertás és a rossz környezeti feltételek.

A hiperplázia jelei közé tartozik az alhasi fájdalom és a menstruációs zavarok. Az endometrium hiperplázia gyakori tünetei a következők:

• hosszan tartó, erős vérzéssel járó időszakok;
• pecsételő vérzés menopauza alatt;
• a vérzés megjelenése a menstruációk között;
• menstruációs ciklus zavarai (szabálytalanság, egyenetlen folyás stb.);
• súlyos fájdalom a menstruáció alatt (különösen, ha ilyen szindrómát korábban nem figyeltek meg);
• meddőség.

Az igazi veszély azonban a betegség tünetmentes lefolyásában rejlik, ami a klinikai gyakorlatban meglehetősen gyakori, és csak nőgyógyász látogatása során vagy közvetlenül ultrahangvizsgálat során észlelhető. A korai diagnózis következményei a különféle szövődmények, valamint a meddőség és a rák.

[ 1 ]

Az endometrium hiperplázia tünetei a menopauza során

A szakértők szerint a méhnyálkahártya patológiájának kialakulása jóval a menopauza előtt következik be. És olyan tényezők, mint az örökletes hajlam és a nemi szervek jóindulatú betegségeinek jelenléte fontos szerepet játszanak. Ezenkívül az életkorral a szervezet védekező képessége gyengül, a helyzetet bonyolítják a műtétek és a krónikus betegségek (különösen a májkárosodás).

A menopauza időszakát a nőgyógyászati betegségek fokozott kockázata miatt tartják a legnehezebbnek. Az ekkor megjelenő hiperplázia a méh rosszindulatú daganatává fejlődhet, ezért a nőknek ajánlott rutinvizsgálatokon részt venniük, mielőtt megvárnák a riasztó tüneteket. A kockázati csoportba tartoznak az 50 év feletti nők, a cukorbetegségben és magas vérnyomásban szenvedők, az anyagcserezavarokban szenvedők, valamint a túlsúlyosak.

A hormonális szint ingadozása és a petefészekfunkció csökkenése miatt az endometrium hiperplázia tünetei a következők:

• súlyos és hosszan tartó vérzés;
• pecsételő, véres, gyér váladékozás;
• polipok kimutatása.

Sajnos az endometrium hiperplázia tünetei nem mindig jelentkeznek. A kóros fókusz látens fejlődése tele van késői látogatásokkal, amikor a betegség folyamata elérte a csúcspontját, és a kezelés hatalmas erőfeszítéseket igényel.

A patológia transzvaginális ultrahanggal vagy aspirációs biopsziával diagnosztizálható. Ez utóbbi vizsgálat gyakran téves adatokat ad gócos elváltozások esetén. Az endometrium vastagsága a klimatikus időszakban normálisan legfeljebb 5 mm. A nyálkahártya 6-7 mm közötti tartományban történő megtalálása megfigyelést és ismételt ultrahangvizsgálatot indokol. Amikor az indikátor eléri a 8 mm-t, a nyálkahártya curettage-jét alkalmazzák, majd a biológiai anyagot tanulmányozzák (a beavatkozás előtt és után a méh üregét speciális szondával vizsgálják).

Az endometrium hiperplázia tünetei posztmenopauzában

A posztmenopauza több évig tart, ezalatt a petefészek működése teljesen elhalványul. A nő életének új fiziológiai szakaszát a nemi hormonok - az ösztrogén és a progeszteron - termelésének csökkenése jellemzi, amelyek nemcsak a reproduktív szerveket, hanem az emésztőrendszert, az idegrendszert, a mozgásszervi rendszert, az agyat, a bőrt és a hajat is befolyásolják.

A petefészkek működésében gyakran hatalmas változások következnek be ciszták kialakulásával, amelyek csak a nyél repedésekor vagy hajlításakor válnak láthatóvá, vagy éppen ellenkezőleg, súlyos fájdalom szindrómában nyilvánulnak meg. Az ilyen ciszták és az endometriumsejtek rendezetlen osztódása gyakran a rosszindulatú daganatok nagy százalékát okozza.

Amint már említettük, a posztmenopauzális időszakban a reproduktív rendszerben bekövetkező változások az ösztrogéntermelés csökkenésével járnak, ami magyarázza a szexuális szférára gyakorolt negatív hatást különféle klimatikus zavarok jelenlétében. Riasztó jel a véres váladék megjelenése bármilyen típusú - bőséges, gyér stb. A posztmenopauzában az endometrium hiperplázia tünetei közé tartoznak az alhasi görcsös fájdalmak, amelyek a nagy polipok kialakulására jellemzőek. A posztmenopauzális időszakot egyetlen polip jellemzi a nyálkahártya sorvadásának hátterében.

Az endometrium mirigyes hiperplázia tünetei

A „mirigyes hiperplázia” kifejezés a méhnyálkahártya mirigyeinek jellegzetes fejlődése és megnagyobbodása eredményeként jelent meg. A mirigyes hiperpláziát rákmegelőző állapotnak tekintik. A megfelelő kezelés hiánya a hiperplázia atipikus formájához vezet, amelyben a rákos sejtekre emlékeztető szerkezetű sejtek alakulnak ki.

A mirigy patológiájának egyértelmű jele a menstruációs funkció zavara, amelyet különféle vérzések nyilvánulnak meg. Az endometrium mirigyes hiperpláziájának tünetei:

• ciklikus vérzés (menorrhagia) – erős és a szokásosnál hosszabb menstruáció;
• aciklikus vérzés (metrorrhagia).

A mirigyes hiperplázia esetén a váladékozás általában rövid késéssel vagy a menstruációk között jelentkezik. Serdülőkorban aktív vérzés vérrögökkel lehetséges.

A súlyos és hosszan tartó vérzés hátterében a mirigyes endometrium hiperplázia tünetei közé tartozik a gyengeség, a rossz közérzet, a vérszegénység és a szédülés, sőt az eszméletvesztés is.

Endometriális hiperplázia jelei ultrahanggal

A méh ultrahangvizsgálatát a reproduktív szervben bekövetkező változások felmérésére, a nyálkahártya vastagságának meghatározására, a hiperplázia és a polipok helyének meghatározására írják fel. A technikát egy speciális érzékelővel végzik, amelyet a hüvelybe helyeznek. Az ultrahang egy olcsó, nem invazív, fájdalommentes és meglehetősen informatív diagnosztikai módszer. Az ultrahangvizsgálatnak köszönhetően kvalitatív és kvantitatív értékelést végeznek az adott menstruációs fázisnak megfelelő echográfiai mutatók alapján.

Az endometrium nyálkahártyáját éles kontúrok és a méh külső kontúrjához képest középen elhelyezkedő myometriumhoz (izomréteghez) képest jelentős akusztikus sűrűség jellemzi. A nyálkahártya vastagságát a havi ciklus befolyásolja: az első fázisban a fal mérete nem haladja meg a 3-4 mm-t, a másodikban eléri a 12-15 mm-t. Az ultrahanggal kimutatható endometrium hiperplázia jelei az egyenletes megvastagodás, kifejezett sima kontúrokkal és homogén echogenitással. A polipok olyan daganatok, amelyeknek éles határai, vékony echogenikus pereme és magas akusztikus sűrűsége van. A rosszindulatú elváltozásokat nem egyenletes echogenitás és szaggatott kontúrok jellemzik.

Az endometrium mirigyes hiperpláziájának jelei

A hiperplázia mirigyes formáját az endometrium megvastagodása jellemzi, a mirigysejtek aktív osztódásával, amelyek elhelyezkedése nem egyenletes (gyakran csoportos felhalmozódás figyelhető meg). A kóros állapot kifejezett tünetek hiányában is előfordulhat. Ezért a betegek nem mindig írják le az endometrium hiperplázia tüneteit, és a panaszok kiterjednek az anyagcsere- és endokrin rendellenességekre is:

• fejfájás;
• alvási problémák;
• túlzott és megmagyarázhatatlan súlygyarapodás;
• csökkent teljesítmény;
• súlyos szomjúság;
• ingerlékenység.

Az endometrium mirigyes hiperpláziájának fő jelei a méhvérzés, amely a havi ciklus zavara következtében jelentkezik. A váladékozás lehet gyenge/erős, elhúzódó/rövid. A hiperplázia kialakulását pecsételő vérzés is jelzi, amely nem kapcsolódik a menstruációhoz. A fogamzás elmaradása és az alhasi fájdalom gyakran a méhnyálkahártya patológiájának előjele.

Ha a felsorolt negatív állapotok bármelyikét észleli, ne késleltesse a nőgyógyász látogatását. A hiperplázia időben történő diagnózisa lehetővé teszi a minőségi terápiát és a nem kívánt szövődmények elkerülését.

A fokális endometrium hiperplázia jelei

A fokális hiperpláziát az endometrium növekedése jellemzi a hormonok hatására legérzékenyebb területeken. A helyi elváltozások több milliméter vagy centiméter területet fednek le. Külsőleg ez több polip formájában nyilvánul meg.

A petesejt tüszőből való kiválásához elegendő progeszteron- és luteinizáló hormonszint szükséges. A túlzott ösztrogénszint gátolja a petesejtet, meghosszabbítja a ciklus első fázisát, késlelteti az ovulációt és serkenti a méhnyálkahártya növekedését. A fokális endometrium hiperplázia első jelei bőséges és elhúzódó vérzés formájában jelentkeznek. A kóros folyamat gyanúja az aciklikus, véres, gyér, rövid ideig tartó váladékozás.

Meg kell jegyezni, hogy az ösztrogén hormon hiánya nem biztosítja a petesejt érését és a tüszőből való kilépését. Ebben az esetben a nyálkahártya részlegesen kilökődik, és polipok képződnek. Az endometrium hiperplázia tünetei továbbra is fennállnak - a változó intenzitású menstruáció akár 10-14 napig is tart.

Az endometrium hiperplázia echográfiai jelei

A hiperplázia megkülönböztetése és a kezelés hatékonyságának monitorozása érdekében célszerű ultrahangvizsgálatot végezni a ciklus 5-7. napján. Az azonosított hiperplasztikus transzformációk vizsgálatának pontossága 90%, az észlelt endometriális polipoké pedig 60-80%. A szűrőmódszer információtartalma a beteg életkorától, a diagnoszta tapasztalatától és magának az eszköznek a működési jellemzőitől függően változik.

Az endometrium hiperplázia ultrahangos jelei:

• a méh középső szerkezetének vastagsága 14,6 és 15,4 mm között mozog;
• a polipok 16,1-17,5 mm méretűek;
• Adenokarcinóma gyanúja merülhet fel, ha az értékek 19,7-20,5 mm között vannak.

A posztmenopauzális időszakban a nyálkahártya-hiperplázia jele az 5 milliméteres vagy annál nagyobb M-visszhangérték elérése.

Az endometrium hiperplázia fő ultrahangos tünetei:

• megnövekedett hangvezető képesség;
• az M-visszhang kontúr simasága/egyenetlensége;
• az endometrium heterogenitásának jellege;
• visszhang-negatív vagy visszhang-pozitív különféle struktúrák bevonása;
• a méhnyálkahártya megkönnyebbülésének változásai.

A fent említett jelek ultrahangvizsgálat során történő kimutatása hiperplázia jelenlétét jelzi.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]